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预激综合征患者旁路前传对QRS波终末向量的影响研究

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中国全科医学 2018年第29期21卷 3571-3576,3581页

作者：刘叶刘仁光陈琪张英杰徐兆龙王高频锦州医科大学附属第一医院心血管病研究所辽宁省锦州市121000

背景预激综合征影响QRS波终末向量,但尚未被关注。目的探讨预激综合征患者旁路前传对QRS波终末向量的影响、与旁路位置的关系和临床意义。方法选取2008年1月—2012年12月锦州医科大学附属第一医院经导管射频消融术治愈的、术前旁路有前... 详细信息

背景预激综合征影响QRS波终末向量,但尚未被关注。目的探讨预激综合征患者旁路前传对QRS波终末向量的影响、与旁路位置的关系和临床意义。方法选取2008年1月—2012年12月锦州医科大学附属第一医院经导管射频消融术治愈的、术前旁路有前传功能的单旁路预激综合征患者158例。根据术前心电图表现分为两组,显性组150例,隐性组8例。显性组分析经导管射频消融术前、后心电图,观察旁路前传对QRS波终末向量的影响和QRS波终末向量改变与旁路位置及预激向量的关系;隐性组分析经导管射频消融术前、后和房室折返性心动过速(AVRT)心电图,观察对QRS波终末向量的影响,QRS波终末向量有改变者分析靶点图靶点V波与QRS波最早起点的关系。结果显性组150例均有QRS波终末向量改变,QRS波终末向量改变与旁路位置有关。V_1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联不同预激方向患者QRS波终末向量变化比较,差异均有统计学意义(P预激综合征患者经导管射频消融术前与术后QRS波终末向量变化与预激向量方向基本一致。相关分析显示:V_1、Ⅰ、Ⅲ、aVL导联QRS波终末向量变化与预激向量呈高度正相关(r_s=0.812、0.701、0.771、0.762,P预激综合征旁路前传不仅影响初始向量同时影响QRS波终末向量;δ波是旁路下传心室快于正路的表现,QRS波终末向量改变是旁路前传心室的标志,有助δ波不明显和不完全隐性预激综合征的诊断。

关键词：预激综合征导管消融术心电描记术

二维斑点追踪超声成像评估儿童预激综合征射频消融术前后左室功能和室壁运动障碍

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放射学实践 2023年第4期38卷 522-527页

作者：毛羽陈晔陈俊朱善良刘浩南京医科大学附属儿童医院超声诊断科南京210008

目的:探讨二维斑点追踪超声成像(2D-STI)技术评价预激综合征(WPWS)患儿射频消融术前、后左室功能及室壁运动情况,旨在提高对WPWS及其对心肌功能影响的认识。方法:回顾性分析2018年1月-2022年1月在我院进行射频消融术治疗的50例WPWS患儿... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪超声成像(2D-STI)技术评价预激综合征(WPWS)患儿射频消融术前、后左室功能及室壁运动情况,旨在提高对WPWS及其对心肌功能影响的认识。方法:回顾性分析2018年1月-2022年1月在我院进行射频消融术治疗的50例WPWS患儿的临床和影像资料。另选择同期50例年龄和性别相匹配的健康儿童作为对照组。采用超声心动图测量每例受试者的左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰值与A峰值比(E/A)、左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左室心肌各节段峰值应变离散度(PSD)及最大达峰时间差(MPTD)。对照组与WPWS组不同时间点之间各参数值的比较采用两独立样本t检验;WPWS组不同时间点(术前及术后1周和3个月)各参数值的比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD分析。结果:与对照组相比,WPWS组术前LVEDV、PSD及MPTD增大,LVEF、E/A及GLS降低,差异均有统计学意义(P0.05),其它5项心功能参数值与对照组间的差异均有统计学意义(P0.05),E/A小于对照组、MPTD大于对照组且差异均有统计学意义(P<0.05)。术前常规超声显示14例合并有室壁运动障碍,其中10例为预激性扩张型心肌病。结论:二维斑点追踪成像技术可评估WPWS患儿射频消融术前、后心肌功能及运动的变化,可较准确地反映治疗效果,具有一定的临床应用价值。

关键词：预激综合征超声心动图预激性心肌病二维斑点追踪成像射频消融术

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预激综合征基层诊疗指南(2019年)

中华全科医师杂志 2020年第6期19卷 482-485页

作者：无刘少稳朱俊胡大一于晓松杜雪平孙艺红中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组上海市第一人民医院心内科 200080 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科 100037 北京大学人民医院中国医科大学附属第一医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心中日友好医院

一、概述(一)定义正常房室传导系统之外如存在其他异常房室之间的传导通路,心房冲动可经异常通路提前激动心室肌,在心电图上表现为提前出现的(PR间期变短)宽大畸形QRS波,以及继发性ST-T改变,称为心室预激(简称预激),见图1。最常见的异... 详细信息

一、概述(一)定义正常房室传导系统之外如存在其他异常房室之间的传导通路,心房冲动可经异常通路提前激动心室肌,在心电图上表现为提前出现的(PR间期变短)宽大畸形QRS波,以及继发性ST-T改变,称为心室预激(简称预激),见图1。最常见的异常传导通路为房室旁路,可存在于左右房室环的任何部位;少见异常传导通路包括房束旁路(心房-束支)、结室(房室结-心室)或结束(房室结-束支)等,多位于三尖瓣环。当心电图预激现象同时伴有旁路参与的心动过速时,才称为预激综合征(pre-excitation syndrome),又称Wolf-Parkinson- White综合征,简称WPW综合征。

关键词：指南预激综合征

预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动复发率的meta分析

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临床荟萃 2022年第10期37卷 899-904页

作者：安景景王小娟邓爱云兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃兰州730000

目的探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与... 详细信息

目的探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。

关键词：预激综合征心房颤动射频消融复发率 meta分析

预激综合征旁道二度阻滞合并三度房室阻滞1例

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临床心电学杂志 2022年第5期31卷 362-364页

作者：时友瑛向芝青田君华安俊华王福军湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院(吉首大学第一附属医院) 416000

患者男性,53岁。反复晕厥3年,再发1天入院。2018年10月6日患者晨跑时突发黑矇,随后晕倒在地,伴意识丧失,持续时间不详,后自行清醒,无胸痛、心悸、气促及大小便失禁,可继续跑步。数十天后运动时症状再发,性质同前。同年11月17日,在运动会... 详细信息

患者男性,53岁。反复晕厥3年,再发1天入院。2018年10月6日患者晨跑时突发黑矇,随后晕倒在地,伴意识丧失,持续时间不详,后自行清醒,无胸痛、心悸、气促及大小便失禁,可继续跑步。数十天后运动时症状再发,性质同前。同年11月17日,在运动会上,患者第3次晕厥,持续十几秒自行清醒。

关键词：预激综合征三度房室阻滞旁道

预激综合征对QRS终末向量影响的立体心电向量分析

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重庆医科大学学报 2016年第12期41卷 1226-1229页

作者：王庆茹陈阳刘仁光常清华辽宁医学院附属第一医院心血管病研究所锦州121000

目的:预激综合征影响QRS终末向量,但尚未被关注。本文应用向量图对照分析预激综合征消融旁路前后QRS终末向量变化,探讨终末向量改变与旁路位置及初始向量改变的关系。方法:选择辽宁医学院附属第一医院经导管射频消融术(radiofrequency c... 详细信息

目的:预激综合征影响QRS终末向量,但尚未被关注。本文应用向量图对照分析预激综合征消融旁路前后QRS终末向量变化,探讨终末向量改变与旁路位置及初始向量改变的关系。方法:选择辽宁医学院附属第一医院经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)根治显性单旁路预激综合征患者30例(按旁路部位分为7组)。用卡方检验对照分析RFCA前后QRS初始向量和终末向量的变化,并分析终末向量方位改变与初始向量改变及旁路位置的关系。结果:130例患者RFCA前后对照QRS终末立体向量均有改变:仰角改变25例,水平角改变27例,两者同时改变22例,两者一致性差,Kappa检验无统计学意义(κ=-0.379,P=0.106)。2终末向量改变与旁路位置关系:左室旁路:11/16例表现为水平角绝对值增大。其中左前壁和左侧壁旁路多表现为仰角减小;而左后壁旁路表现为仰角增大。右室旁路:10/14例患者表现为水平角绝对值减小;仰角13/14例增大。终末向量改变与初始向量改变的符合率为91.65%(κ=0.856,P=0.000)。结论:1预激综合征旁路前传不仅影响初始向量同时影响终末向量,终末向量改变与旁路位置和初始向量有关。2立体心电向量分析预激综合征初始向量、终末向量改变优于心电图,有助于心电图表现不典型的预激综合征诊断和旁路位置分析。

关键词：预激综合征 QRS终末向量立体心电向量射频消融术

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预激综合征伴心室颤动致心脏骤停1例

中日友好医院学报 2023年第2期37卷 114-115页

作者：张仕宇王睿申京波王青刘翠王楠王雪艳吴文静中日友好医院心脏科北京100029

患者男,30岁,主因“意识丧失4h”于2021年4月26日入我科。4h前(13:00左右),患者因胸闷自行至我院呼吸科门诊就诊,候诊期间出现意识丧失,院内急救团队到达后查看患者意识丧失,大动脉搏动未触及,心电图示心室颤动(见图1),立即行心肺复苏术... 详细信息

患者男,30岁,主因“意识丧失4h”于2021年4月26日入我科。4h前(13:00左右),患者因胸闷自行至我院呼吸科门诊就诊,候诊期间出现意识丧失,院内急救团队到达后查看患者意识丧失,大动脉搏动未触及,心电图示心室颤动(见图1),立即行心肺复苏术,200J电除颤共6次,持续性心外按压,气管插管辅助呼吸,期间患者呕吐大量胃内容物。患者于13:50恢复自主循环。13:53心电图示:阵发性心房颤动,A型预激综合征(见图2)。14:08心电图示:窦性心律,A型预激综合征(见图3)。14:27恢复自主意识。既往体健,无吸烟史,偶有饮酒,否认心脏病家族史。

关键词：心室颤动预激综合征动脉搏动意识丧失窦性心律自主循环院内急救心肺复苏术

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妊娠合并预激综合征对妊娠结局的影响

中华妇产科杂志 2020年第10期55卷 685-690页

作者：罗恋梅徐宁孙莉萍许丹杨冬张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029 首都医科大学临床医学系北京100029 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 大同市第一人民医院妇产科 037000

目的探讨妊娠合并预激综合征的临床特点及对妊娠结局的影响。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2018年12月妊娠合并预激综合征住院分娩孕妇62例的临床资料进行回顾性分析。根据是否有妊娠期室上性心动过速(SVT)发作分为:SV... 详细信息

目的探讨妊娠合并预激综合征的临床特点及对妊娠结局的影响。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2018年12月妊娠合并预激综合征住院分娩孕妇62例的临床资料进行回顾性分析。根据是否有妊娠期室上性心动过速(SVT)发作分为:SVT发作组(妊娠期有SVT发作),16例;未发作组(妊娠期无SVT发作),46例,予多学科综合诊疗管理。通过SPSS 22软件进行数据的统计学分析,比较孕妇年龄、分娩孕周、产程时间、新生儿出生体重等,进而分析妊娠结局。结果(1)研究期间本院分娩总量为21786例,妊娠合并预激综合征62例,占0.28%(62/21786)。(2)本组62例中,有44例(71%,44/62)妊娠前诊断预激综合征,18例(29%,18/62)为妊娠期首次诊断。44例妊娠前诊断预激综合征的孕妇中,有16例(36%,16/44)妊娠前有发作,28例(64%,28/44)妊娠前无症状,妊娠前无症状者中有4例在妊娠期发作SVT。(3)SVT发作组的16例孕妇中,孕早期有SVT发作者有2例(2/16),孕中期有SVT发作者有5例(5/16),孕晚期有SVT发作者有9例(9/16)。SVT发作组有8例(8/16)妊娠前有SVT发作,8例(8/16)妊娠前无SVT发作。未发作组的46例孕妇中,妊娠前有SVT发作者9例,妊娠前无SVT发作者37例。(4)SVT发作组与未发作组孕妇相比,年龄、孕期体重增加、分娩孕周、新生儿出生体重、第一产程时间、第二产程时间均无差异(P均>0.05),但SVT发作组孕妇的孕前体重较轻、总产程时间较短,两组分别比较,差异有统计学意义(P均预激综合征孕妇妊娠期SVT发作多发生在孕晚期,妊娠前无症状者妊娠期也有发生SVT的可能性。妊娠合并预激综合征孕妇的妊娠期SVT发作可增加不良妊娠结局。多学科综合诊疗管理可有效对妊娠合并预激综合征孕妇进行管理,有效减少孕期严重心律失常风险事件的发生,大多数可获得良好的妊娠结局。

关键词：妊娠并发症预激综合征心动过速,室上性妊娠结局

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预激综合征旁路前传可能缩短PJ间期

中华医学杂志 2008年第22期88卷 1547-1549页

作者：刘仁光徐兆龙张英杰孙凯王高频陈琪郭飞路昭辽宁医学院附属第一医院心血管病研究所锦州121001 辽宁医学院附属第三医院

目的探讨预激综合征旁路前传能否缩短PJ间期及预激综合征PJ间期延长的临床意义。方法选择导管射频消融根治的显性单旁路预激综合征143例，按房室结前传经路（正路）有无房室和束支阻滞分为A，B两组。A组为正常组132例（按旁路部位进一步... 详细信息

目的探讨预激综合征旁路前传能否缩短PJ间期及预激综合征PJ间期延长的临床意义。方法选择导管射频消融根治的显性单旁路预激综合征143例，按房室结前传经路（正路）有无房室和束支阻滞分为A，B两组。A组为正常组132例（按旁路部位进一步分10个亚组），B组为并Ⅰ度房室阻滞或束支阻滞组11例。各组分别对照分析有无旁路传导心电图。结果（1）A组右后和右后间隔亚组PJ间期较消融旁路后缩短，差异有统计学意义[分别为（226±18）msvs（236±19）ms和（221±18）msvs（238±31）ms，均P〈0．05]。（2）B组11例旁路前传均不同程度缩短正路阻滞引起延长的PJ间期：Ⅰ度房室阻滞（4例），PJ间期虽缩短但仍大于正常范围；束支阻滞（7例），有4例PJ间期缩短到正常范围。结论预激综合征在正路传导正常时，旁路前传不延长PJ间期，且可能缩短PJ间期；在正路传导异常时旁路前传能缩短延长的PJ间期；预激综合征PJ间期延长提示并房室或束支阻滞，但PJ间期正常不能排除并束支阻滞。

关键词：预激综合征心脏传导阻滞 PJ间期症状