预激综合征对QRS终末向量影响的立体心电向量分析

作     者：王庆茹 陈阳 刘仁光 常清华 Wang Qingru Chen Yang Liu Renguang Chang Qinghua

作者机构：辽宁医学院附属第一医院心血管病研究所锦州121000 

出 版 物：《重庆医科大学学报》 (Journal of Chongqing Medical University)

年 卷 期：2016年第41卷第12期

页      面：1226-1229页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：卫生部课题资助项目(编号:W2010001) 

主　　题：预激综合征 QRS终末向量 立体心电向量 射频消融术 

摘      要：目的:预激综合征影响QRS终末向量,但尚未被关注。本文应用向量图对照分析预激综合征消融旁路前后QRS终末向量变化,探讨终末向量改变与旁路位置及初始向量改变的关系。方法:选择辽宁医学院附属第一医院经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)根治显性单旁路预激综合征患者30例(按旁路部位分为7组)。用卡方检验对照分析RFCA前后QRS初始向量和终末向量的变化,并分析终末向量方位改变与初始向量改变及旁路位置的关系。结果:130例患者RFCA前后对照QRS终末立体向量均有改变:仰角改变25例,水平角改变27例,两者同时改变22例,两者一致性差,Kappa检验无统计学意义(κ=-0.379,P=0.106)。2终末向量改变与旁路位置关系:左室旁路:11/16例表现为水平角绝对值增大。其中左前壁和左侧壁旁路多表现为仰角减小;而左后壁旁路表现为仰角增大。右室旁路:10/14例患者表现为水平角绝对值减小;仰角13/14例增大。终末向量改变与初始向量改变的符合率为91.65%(κ=0.856,P=0.000)。结论:1预激综合征旁路前传不仅影响初始向量同时影响终末向量,终末向量改变与旁路位置和初始向量有关。2立体心电向量分析预激综合征初始向量、终末向量改变优于心电图,有助于心电图表现不典型的预激综合征诊断和旁路位置分析。