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预构组织瓣构建方法与血管化过程的研究与应用

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中国临床康复 2006年第1期10卷 134-137页

作者：丁志杨松林上海交通大学附属上海市第六人民医院整形外科上海市200233

目的:组织瓣的预构是将符合受区要求的组织″造″可游离或岛状移改成植的轴型组织瓣,有较大的临床价值。介绍预构组织瓣的构建方法、血管化过程及其影响因素,以利于指导临床应用。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1980-01/2005-08... 详细信息

目的:组织瓣的预构是将符合受区要求的组织″造″可游离或岛状移改成植的轴型组织瓣,有较大的临床价值。介绍预构组织瓣的构建方法、血管化过程及其影响因素,以利于指导临床应用。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1980-01/2005-08有关预构组织瓣的研究与应用的文章,检索词“prefabrication,prefabricated,fat,nerve,fascia,muscle”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据1994-01/2005-07期间的相关文章,检索词“预构皮瓣、预制、预构组织瓣”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取有关文章查找全文。纳入标准:①有关预构组织瓣的实验研究。②有关预构组织瓣的临床应用。排除标准:①重复研究。②较陈旧的文献。资料提炼:共收集到155篇有关预构组织瓣的实验研究和临床应用的文章,排除重复或类似的同一研究,选择符合要求的22篇综述。资料综合:①预构组织瓣的构建方法:一些新颖的血管载体如异体血管、滋养血管分布的骨、动脉化静脉等也被用于组织瓣的预构中,预构的对象除随意型皮瓣、脂肪、骨、神经、软骨-皮肤、肠管、复合组织器官等外,一些组织代用品和组织工程化器官也被血管化。②血管化过程及其影响因素:研究发现,供瓣区的血供条件、血管束植入的方式、血管载体的大小和类型、生长因子、扩张等均能影响预构组织瓣的血管化进程。③临床应用:旋髂深血管滋养的髂骨块、腹直肌、背阔肌、颞浅筋膜等作为血管载体,将随意型皮瓣、肠管、软骨-皮肤等预构成轴型组织瓣,满足了临床上的具体需要,其和扩张术的结合则既改善了修复效果,又减少了供区损害。④展望:随着细胞生物学、免疫学等相关学科的不断发展,有望在促进血管化进程和克服排异反应等方面获得新的突破,从而极大的缩短两次手术间隔期和有效利用异体血管。结论:近年来,预构组织瓣的预构范围有所扩大,所使用的血管载体也增添了新的内容,对预构组织瓣血管化过程及其影响因素的认识也得到了进一步的深化,临床上得以巧妙的应用,显示了一定的临床价值,当然,在一些方面还有待进一步研究。

关键词：外科皮瓣血管总数文献预构血管化过程

预构带衬里额部扩张皮瓣修复鼻侧面洞穿性缺损一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第8期48卷 685-686页

作者：宁金龙安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022

患者男，47岁。10年前因左上睑低分化鳞状细胞癌接受手术和术后放疗。术后3年渐感患侧流泪加重，鼻旁内侧隆起。经检查肿瘤复发转移内眦部侵犯泪道，行再次手术切除，术后并行放疗。继后睑球广泛瘢痕粘连，眼球逐渐萎缩，

关键词：洞穿性缺损皮瓣修复额部扩张鼻旁低分化鳞状细胞癌衬里预构术后放疗

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预构眼睑组织修复睑缺损

中华整形外科杂志 2002年第S1期18卷 131-132页

作者：周传德李森恺

目的　介绍预构眼睑组织修复睑缺损的方法。方法　应用扩张后的颞浅血管额支岛状肌皮瓣携带口腔硬腭粘骨膜转移、修复睑缺损。结果　本方法修复先天性睑缺损 3例 ,外伤后睑缺损 2例 ,获良好疗效。结论　本文方法是一种合理、实用的修复... 详细信息

目的　介绍预构眼睑组织修复睑缺损的方法。方法　应用扩张后的颞浅血管额支岛状肌皮瓣携带口腔硬腭粘骨膜转移、修复睑缺损。结果　本方法修复先天性睑缺损 3例 ,外伤后睑缺损 2例 ,获良好疗效。结论　本文方法是一种合理、实用的修复眼睑缺损方法 ,具有较高的临床应用价值。

关键词：预构修复睑缺损硬腭粘骨膜

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预构血管化外周神经移植的实验研究

中国医科大学学报 2000年第6期29卷 412-414页

作者：张媛媛王绪凯卢利中国医科大学第二临床学院口腔科沈阳110003 第一临床学院口腔颌面外科

目的 :建立预构血管化外周神经移植的动物模型 ,探讨预构血管化神经移植对神经再生的影响。方法 :选用 42只大耳白兔 ,右耳中央动静脉血管束植入预构右面神经上颊支 ,右侧为实验组 ,5周后行带血管的神经移植 ,左侧为对照组行不带血管的... 详细信息

目的 :建立预构血管化外周神经移植的动物模型 ,探讨预构血管化神经移植对神经再生的影响。方法 :选用 42只大耳白兔 ,右耳中央动静脉血管束植入预构右面神经上颊支 ,右侧为实验组 ,5周后行带血管的神经移植 ,左侧为对照组行不带血管的神经移植 ,经血管墨汁灌注、神经电生理及变性髓鞘 Nauta染色组织学微细结构观察 ,检测预构血管化的神经移植对神经再生的影响作用。结果 :预构血管化的神经移植比不带血管的神经移植术后8周、10周神经传导速度快。实验组在术后 6、8、10周髓鞘厚度、神经纤维直径和 G值均优于对照组。结论 :预构血管化的神经通过微血管重建 ,在移植过程中保持了神经血液供应的连续性 ,有利于神经再生和功能的恢复。

关键词：显微外科神经移植预构

皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术二期尿道再造与修复中的应用

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中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1328-1332页

作者：吴奇李养群杨喆马宁王维新中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科 100144

目的探索带蒂皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月31日至2020年11月30日中国医学科学院整形外科医院采用皮瓣卷管预构尿道进行尿道再造与修复的阴茎发育不良或阴茎缺损的患者资料。术中以旋髂浅动脉穿... 详细信息

目的探索带蒂皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月31日至2020年11月30日中国医学科学院整形外科医院采用皮瓣卷管预构尿道进行尿道再造与修复的阴茎发育不良或阴茎缺损的患者资料。术中以旋髂浅动脉穿支皮瓣或阴部外动脉穿支皮瓣进行卷管预构尿道。术后随访观察皮瓣成活情况、尿瘘和尿道狭窄发生情况,以及患者排尿情况。结果共纳入30例患者,均为男性,年龄22~36岁,平均28岁。其中17例为阴茎再造术二期尿道再造的患者;13例患者因阴茎再造术后尿道狭窄或坏死,进行尿道修复成形术。17例应用旋髂浅动脉穿支皮瓣卷管预构尿道,13例应用阴部外动脉穿支皮瓣卷管预构尿道。皮瓣面积约(10.0~13.0)cm×(3.5~4.0)cm。术后2例出现皮瓣坏死;5例出现尿瘘,其中3例为术后早期尿瘘,3周后自愈,2例患者行尿瘘修补术;4例患者出现尿道狭窄。其余患者均为一期愈合。26例患者通过电话或微信方式获得随访,随访时间13~108个月,平均35个月。随访结果显示,完成尿道吻接后,26例患者均可站立排尿,治疗效果满意。结论卷管预构法尿道再造手术步骤简单、方便可行,是阴茎再造术后尿道修复及二期前尿道成形的良好选择。

关键词：阴茎疾病尿道疾病旋髂浅动脉穿支皮瓣阴部外动脉穿支皮瓣预构阴茎再造

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预构扩张皮瓣的实验研究

山东大学学报（医学版） 2006年第12期44卷 1233-1237页

作者：薛文君王海涛王明青山东大学山东省立医院烧伤整形美容科山东济南250021 大连医科大学附属威海市立医院烧伤整形科山东威海264200

目的:研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法:选取成年雄性新西兰白兔36只,随机分为预构扩张组(A组)、扩张器衬垫预构组(B组)及预构组(C组),每组12只。股动静脉血管束移位后,前两组分别在肉膜深面... 详细信息

目的:研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法:选取成年雄性新西兰白兔36只,随机分为预构扩张组(A组)、扩张器衬垫预构组(B组)及预构组(C组),每组12只。股动静脉血管束移位后,前两组分别在肉膜深面植入50 ml扩张器,预构扩张组7 d后开始注水。定期对3组皮瓣进行微循环检测,并取样进行血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)及其受体、光镜及超微结构的检测与观察。第52天扩张完成后,形成仅以预构血管为蒂的岛状皮瓣,观察记录成活面积。结果:A组微循环灌注量明显高于B、C组(P构改变显著。结论:预构扩张皮瓣能增大皮瓣成活面积,增加皮瓣移植的安全性。VEGF、bFGF及其受体含量的增加促进预构扩张皮瓣血管化进程。

关键词：预构预构皮瓣扩张术兔

足底撕脱皮肤急诊嵌合瓣移植预构原位回植的疗效观察

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 193-197页

作者：代创国郑晓菊王保山王新宏李海军张忠西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨足部皮肤撕脱后通过旋股外侧动脉嵌合瓣移植预构重建足部血供,足底撕脱皮肤原位回植的可行性及功能。方法2017年3月至2021年3月,共收治足底皮肤撕脱、无回植条件且皮肤无严重挫伤8例,均为男性,年龄22~60岁;左侧4例,右侧4例;致... 详细信息

目的探讨足部皮肤撕脱后通过旋股外侧动脉嵌合瓣移植预构重建足部血供,足底撕脱皮肤原位回植的可行性及功能。方法2017年3月至2021年3月,共收治足底皮肤撕脱、无回植条件且皮肤无严重挫伤8例,均为男性,年龄22~60岁;左侧4例,右侧4例;致伤原因:碾伤5例,重物砸伤1例,机器绞伤2例;撕脱程度:足跟部逆行撕脱3例,顺行1例,由内向外1例,全足底1例,全足套状撕脱伤2例;皮肤撕脱面积:5.0 cm×11.0 cm~15.0 cm×33.0 cm。均急诊采用旋股外侧动脉皮瓣、肌瓣和筋膜瓣嵌合移植,将肌瓣置于足底进行预构,修剪足底撕脱的皮肤覆盖肌瓣,筋膜瓣放置足背肌腱上非负重区域,皮瓣覆盖足部其余创面。皮瓣切取面积5.0 cm×12.0 cm~15.0 cm×33.0 cm,携带肌瓣体积5.0 cm×10.0 cm×1.0 cm~7.0 cm×15.0 cm×2.0 cm,筋膜瓣面积5.0 cm×8.0 cm~10.0 cm×15.0 cm。术后抗凝、抗感染对症治疗,术后定期随访,观察皮肤颜色、质地、肢体行走功能等情况。结果本组8例中,1例预构的撕脱皮肤边缘部分坏死,其余7例撕脱皮肤均成活,术后2周有血管反应;移植的旋股外侧动脉皮瓣、肌瓣和筋膜瓣均顺利成活。所有患者获得6~36(平均21)个月随访,成活足底皮肤颜色、质地与健侧相同,半年后足部撕脱回植皮肤膨隆逐渐消失,1例出现足部预构皮肤与正常皮肤交界处磨溃,其余7例长期行走均无破溃发生。2例于3个月内负重时有面团感,后逐渐稳定。8例撕脱预构皮肤上可见明显角化层,外形、功能满意,感觉恢复按照英国医学研究会(BMRC)感觉程度分级进行评定,结果:S22例,S34例,S42例。结论旋股外侧动脉嵌合瓣移植预构重建足部血供,可使足部撕脱皮肤原位回植成活,并恢复部分功能。

关键词：足底撕脱皮肤嵌合移植预构负重区

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预构带神经血管复合组织瓣的实验研究

预构带神经血管复合组织瓣的实验研究

作者：张大学山东大学

学位级别：硕士

目的:肢体的严重损伤所致的复合组织缺损是临床经常碰到的情况,修复十分困难,可能导致严重肢体功能障碍甚至不得不截肢,按临床需要构建一个与缺损组织相类似的复合组织以修复此类复合组织缺损是须解决的课题。预构皮瓣及预构复合组织瓣... 详细信息

目的:肢体的严重损伤所致的复合组织缺损是临床经常碰到的情况,修复十分困难,可能导致严重肢体功能障碍甚至不得不截肢,按临床需要构建一个与缺损组织相类似的复合组织以修复此类复合组织缺损是须解决的课题。预构皮瓣及预构复合组织瓣作为外科领域中一个新技术,经多年的动物实验及临床实践,已发展成为对这类损伤进行修复的可选择的方法。本课题的意图是设计预构复合组织瓣动物模型,并探讨影响其血管新生及皮瓣存活的相关因素,以期为修复肢体组织缺损提供一个较好的修复方法。材料和方法:实验用wistar大鼠,共40只,随机分为两组,每组20只,制成以股动静脉股神经缝匠肌及周围深筋膜组织为蒂的腹部复合组织瓣,实验组组织瓣下置入bFGF(成纤维细胞生长因子)生物蛋白胶(含bFGF 10μg),对照组组织瓣下置入裸生物蛋白胶。2周后形成以植入血管为蒂的岛状复合组织瓣,原位缝合。术后1周观察如下指标:1.组织瓣成活观察:观察组织瓣成活情况并测量组织瓣成活范围,用透明纸描绘出成活区域(用50格纸)计算成活面积及成活率。2.龙胆紫灌注,肉眼及显微镜镜下观察组织瓣的着色情况。3.组织学检查:常规HE染色,同时应用免疫组化法染色,计算微血管密度。结果:1、所有大鼠术后均成活,无严重感染或死亡,实验组和对照组各有一例植入血管和组织瓣脱落,其余均预构成功。2、预构组织瓣成活率比较,血管束植入术后2周,将组织瓣掀起,仅留血管束与组织瓣相连。再将组织瓣原位缝合,1周后观察,两组组织瓣成活率差异有显著性(P＜0.01),说明bFGF可有效提高组织瓣的存活率。3、龙胆紫灌注,岛状瓣形成后第2周,股动脉插管行组织瓣龙胆紫灌注,灌注模型见:预构组织瓣内靠近血管束的小动脉和血管束周围的细小血管网迅速着色,自血管束远中段即近植入区域段发出的细小动脉首先着色,其所属细小分支和毛细血管网着色成片,所掀起的预构组织瓣范围中血管分布形态呈以血管束为轴、远中段分支较丰富的树形。4、组织学观察,见实验组血管数量较多,微血管密度较对照组高,差异有显著性(P＜0.01)。结论:本实验证实了预构带血管神经的复合组织瓣的可行性,而且证明应用碱性成纤维细胞生长因子缓释技术可加快血管生长速度,有效改善组织瓣的血供和成活率,从而为修复肢体复合组织缺损提供一个较好的修复方法。

关键词：预构复合组织瓣碱性成纤维细胞生长因子微血管密度

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预构扩张皮瓣的实验研究

预构扩张皮瓣的实验研究

作者：王海涛山东大学

学位级别：硕士

目的研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法选取成年雄性新西兰白兔36只，随机分为A、B、C3组，每组12只。A组为预构扩张组，B组为扩张器衬垫预构组，C组为预构组。戊巴比妥钠... 详细信息

目的研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法选取成年雄性新西兰白兔36只，随机分为A、B、C3组，每组12只。A组为预构扩张组，B组为扩张器衬垫预构组，C组为预构组。戊巴比妥钠液耳缘静脉麻醉后，在无菌条件下游离兔股动、静脉血管筋膜束约5cm，结扎并切断血管束侧支及远端，反叠经皮下隧道植入并固定于同侧下腹部。C组缝合软组织及皮肤;A组、B组均在下腹部肉膜下潜行分离一大小为5cm×6cm的腔隙，分别置入50ml矩形皮肤软组织扩张器，A组7天后开始注水。定期对三组皮瓣进行微循环检测，并取样进行血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）及其受体、光镜及超微结构的检测与观察。第52天扩张完成后，形成仅以预构血管为蒂的岛状皮瓣，观察记录成活面积。结果结果显示：A、B、C3组术后微循环灌注量均较正常皮肤降低，术后第3d开始增高，随时间的推移而增加;A组增加幅度大于B、C组（P＜0.05），且术后第52天达到最高值;B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组皮瓣成活面积占原始皮瓣面积的百分比明显大于B、C组，存在显著性差异（P＜0.05），B、C组间没有显著性差异（P＞0.05）。光镜观察3组术后

关键词：预构预构皮瓣扩张术免疫组织化学透射电镜