检索结果-南通市图书馆

利水消臌膏联合肝病治疗仪治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2022年第22期28卷 123-130页

作者：王岗朱琦陈新岳仁宋车德亚成都中医药大学附属医院成都610075 自贡市第一人民医院四川自贡643000

目的:观察利水消臌膏外敷联合肝病治疗仪治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:按随机数字表法把120例乙肝后肝硬化顽固性腹水患者分为对照组、观察组,每组各60例。对照组予以DSG-Ⅲ肝病治疗仪和常规西医基础治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的:观察利水消臌膏外敷联合肝病治疗仪治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:按随机数字表法把120例乙肝后肝硬化顽固性腹水患者分为对照组、观察组,每组各60例。对照组予以DSG-Ⅲ肝病治疗仪和常规西医基础治疗,观察组在对照组基础上加利水消臌膏肝区及腹部外敷。连续治疗4周,对比分析两组患者治疗前后体质量、腹围、24 h尿量、临床症状量化积分、肝功能、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、γ干扰素(IFN-γ)的变化情况,并用彩色多普勒超声评估治疗前后门静脉血流动力学变化情况。结果:两组患者经治疗4周后,观察组治疗总有效率为87.72%(50/57),高于对照组的67.9%(38/56),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.411,P顽固性腹水的有效率,作用机制可能与减少NO、ET-1水平,增加IFN-γ水平和改善门静脉血流动力学有关。

关键词：乙肝后肝硬化顽固性腹水利水消臌膏中药外敷肝病治疗仪

软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水的...

作者：谢露河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效和安全性,以期为肝硬化顽固性腹水的治疗提供更多思路与方法。方法:1、参照纳排标准选取符合乙肝肝硬化顽固性腹水诊断,证型为脾虚水停型的患者72例,随... 详细信息

目的:观察软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效和安全性,以期为肝硬化顽固性腹水的治疗提供更多思路与方法。方法:1、参照纳排标准选取符合乙肝肝硬化顽固性腹水诊断,证型为脾虚水停型的患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组予常规治疗,观察组在对照组的基础上予软肝利水方口服联合逐水方敷脐治疗。2、对72例脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行为期4周的临床观察,记录治疗前后两组患者一般资料并进行比较。3、记录治疗前后两组患者各症状积分、彩超下腹水深度、卡氏评分、体重、腹围、24小时尿量、肝功能相关指标(TBIL、ALT、AST、ALB)、肾功能(Cr)、电解质(Na、K)、凝血酶原时间(PT)等指标,并进行统计分析。结果:本次研究共纳入患者72例,观察组和对照组各36例。1、临床疗效:在临床综合疗效上,观察组总有效率91.67%,对照组总有效率80.56%,观察组优于对照组(P腹水深度的影响:治疗后两组患者彩超下腹水深度均较治疗前降低(P0.05),且两组间变化无明显差异(P>0.05)。治疗后两组凝血酶原时间(PT)均较治疗前减少(P0.05)。9、治疗前后两组患者生命体征、精神神志等一般情况、血常规、肝肾功、电解质及心电图未见明显异常。结论:1、软肝利水方联合逐水方敷脐治疗方案可促进脾虚水停型乙肝肝硬化顽固性腹水患者的腹水消退,能明显改善患者临床症状,提高患者生活质量。2、软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型肝硬化顽固性腹水能改善患者肝功能相关指标,无明显不良反应,且简便易行,值得临床进一步研究及推广。

关键词：肝硬化软肝利水方顽固性腹水中医外治

顽固性腹水、淋巴结肿大、肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征1例

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医药卫生 2020年第18期36卷 3002-3005页

作者：王珍香陈叶青何泉周国华联勤保障部队第九二二医院暨湖南师范大学附属湘南医院湖南衡阳421002

POEMS综合征是一种慢性进行性病程,临床表现多样,累及多系统,早期诊断较低,误诊率高。近期该院收治1例POEMS综合征合并腹腔结核患者,通过实验室检测、影像学检查,分析其临床症状、发病机制及诊断标准。患者主要表现多发性周围神经病变,... 详细信息

POEMS综合征是一种慢性进行性病程,临床表现多样,累及多系统,早期诊断较低,误诊率高。近期该院收治1例POEMS综合征合并腹腔结核患者,通过实验室检测、影像学检查,分析其临床症状、发病机制及诊断标准。患者主要表现多发性周围神经病变,肝脾、淋巴结肿大,甲状腺及性腺功能减退,单克隆γ球蛋白血症,X线特征骨质硬化不伴溶骨性损害,浆膜腔积液和血小板增多,符合POEMS综合征的诊断。予CHOP化疗3个疗程,患者肝脾及淋巴结明显缩小,用雷米封+利福平+乙胺丁醇三联诊断性抗结核治疗半年后,腹水明显减少,现服硼替佐米至今,病情稳定。临床医生应要提高POEMS综合征的诊治水平,做到详细、系统地询问病史,全面的体格检查,结合实验室检查综合分析,做到早诊早治,从而改善患者预后。

关键词： POEMS综合征腹腔结核合并症顽固性腹水临床表现诊治

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的效果及预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的效果及预后因素分...

作者：李鹏洋河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过对我院37例行TIPS治疗的肝硬化顽固性腹水患者进行回顾性分析,对比TIPS术前术后相关指标的变化、探讨TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果、术后生存率及预测因素。方法:收集2019年1月至2021年12月间在河北医科大学... 详细信息

目的:本研究旨在通过对我院37例行TIPS治疗的肝硬化顽固性腹水患者进行回顾性分析,对比TIPS术前术后相关指标的变化、探讨TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果、术后生存率及预测因素。方法:收集2019年1月至2021年12月间在河北医科大学第二医院确诊为肝硬化顽固性腹水并行TIPS治疗的患者37例,在TIPS术后1周、1月、3月、6月进行随访,此后半年随访一次,随访指标为血常规(白细胞、血红蛋白、血小板)、肝功能(胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)、肾功能(肌酐)、凝血常规(凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原)、电解质(钠离子、钾离子),腹部超声,了解患者腹水缓解情况、生存情况及并发症。用SPSS25.0对数据进行统计学分析,计数资料以频数和百分比(n,%)表示,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,手术前后比较采用配对t检验;非正态分布计量资料以中位数(四分位数间距)M(Inter Quartile,IQR)表示,手术前后比较采用wilcoxon秩和检验;危险因素预测临床疗效及并发症的发生情况采用logistic回归分析。危险因素预测生存情况采用COX回归分析,术后生存率采用Kaplan-Meier曲线计算,运用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)比较有预测意义指标判断1年生存率的准确性、敏感性和特异性确定预后指标的界值,检验水准P=0.05。结果:1.随访各时间段的白细胞计数、白蛋白、血清钠、血清钾、纤维蛋白原与术前比较,差异均无统计学意义。血小板、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、INR、MELD评分、Child评分均较术前升高,凝血酶原活动度、肌酐较术前降低。术后1月:血红蛋白、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、MELD评分均较术前升高,肌酐较术前降低。术后3月:总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、MELD评分、INR均较术前升高,肌酐、凝血酶原活动度均较术前降低。术后6月:MELD评分较术前升高,肌酐较术前降低(P0.05)。2.TIPS术后患者腹水有不同程度缓解:TIPS术后患者腹水有不同程度缓解,术后1个月有32例口服利尿剂,25例口服螺内酯片,其中18例口服螺内酯片80mg/天,7例40mg/天;另外7例口服螺内酯40mg/天、呋塞米片20mg/日,腹水部分缓解率54.05%,显著缓解率8.11%,总缓解率62.16%。术后3个月有24例口服利尿剂,18例规律口服螺内酯片60mg/天,6例40mg/天,3个月累积部分缓解率51.35%、累积显著缓解率16.21%、累积总缓解率67.56%。术后6个月有12例口服螺内酯片40mg/天,累积部分腹水缓解率18.92%、累积显著缓解率51.35%、累积总缓解率70.27%。首先采用单因素Logistic回归分析年龄、血浆氨、总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、INR、纤维蛋白原、肌酐、尿素氮、门静脉压力梯度等相关因素。结果显示凝血酶原时间(P=0.024)、凝血酶原活动度(P=0.022)、INR(P=0.021)、纤维蛋白原(P=0.016)、肌酐(P=0.002)对疗效判定有影响,进一步行多因素Logistic回归,结果显示,肌酐为独立预测危险因素(P=0.028)。3.术前因素对术后肝性脑病(hepatic encep Halopathy,HE)发生率的影响因素分析:TIPS术后共15例(40.54%)患者发生HE,均出现在术后的前6个月内,其中2期HE 9例,3期HE 6例,无明显诱因或有高蛋白饮食引起,应用门冬氨酸鸟氨酸、白醋灌肠等治疗后好转。15例术后发生HE的患者均治疗有效,3例在治疗后有复发。TIPS术后无患者发生分流道障碍等其他TIPS并发症。采用单因素logistic回归分析术前患者胆红素、白蛋白、转氨酶、评分、MELD评分、门静脉梯度等相关因素,结果显示上述所有因素均对肝性脑病发生无预测意义。4.生存分析:术后3个月时死亡1例,原因是食管胃静脉曲张破裂出血,累计生存率97.30%。术后6个月时累计死亡4例,其中两例死亡原因为原发性肝癌,1例原因为多器官障碍综合征,另外1例术后3个月内死亡,累计生存率89.19%。术后1年累计死亡9例,其中3例因原发性肝癌死亡,1例因自发性腹膜炎死亡,1例因肝衰竭死亡,另外4例6个月内死亡,累计生存率75.68%。术后2年累计生存率75.68%。术后随访时间小于6个月1例,小于12个月7例,小于24个月12例,最长随访时间32月,无失访者。用COX回归模型对年龄、总胆红素等因素进行单因素分析,显示白蛋白、肌酐对生存预后有影响,进一步对

关键词：肝硬化顽固性腹水经颈静脉肝内门体分流术

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2021年第3期30卷 235-238页

作者：单航声蒋明明徐浩张庆桥魏宁许伟崔艳峰刘洪涛顾玉明祖茂衡王文亮高志康徐州医科大学附属医院介入放射科江苏221006

目的探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料。其中早期接受改良TIPS治... 详细信息

目的探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料。其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通失败或反复再狭窄转改良TIPS治疗14例。记录手术成功率、腹水缓解率、肝性脑病发生率。采用彩色多普勒超声或CT随访观察分流道通畅情况。结果31例患者改良TIPS手术均成功。患者门静脉压力由术前(34.5±6.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著降至术后(18.9±2.6)mmHg(P腹水完全缓解率分别为74.2%(23/31)、93.1%(27/29)、95.8%(23/24)、95.8%(23/24);术后发生肝性脑病1例,发生率为3.3%(1/30);术后1年、2年分流道原发通畅率分别为95.8%(23/24)、91.7%(11/12),继发通畅率皆为100%(24/24,12/12)。结论改良TIPS术治疗BCS所致顽固性腹水安全有效,可获得较好的中远期疗效。

关键词：布-加综合征经颈静脉肝内门体分流术顽固性腹水

养阴散结法联合替考拉宁对肝硬化顽固性腹水腹腔感染患者的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中成药 2021年第6期43卷 1471-1475页

作者：穆怀博张延方初冬梅芦秋彤肖旭曲宝亮承德市中心医院药剂科河北承德067000 承德医学院附属医院临床药学部河北承德067000

目的考察养阴散结法联合替考拉宁对肝硬化顽固性腹水腹腔感染患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予替考拉宁,观察组在对照组基础上加用养阴散结法,疗程2周。检测细菌清除率、症状缓解用时、肝功能... 详细信息

目的考察养阴散结法联合替考拉宁对肝硬化顽固性腹水腹腔感染患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予替考拉宁,观察组在对照组基础上加用养阴散结法,疗程2周。检测细菌清除率、症状缓解用时、肝功能指标(TBIL、AST、ALT)、肝纤维化指标(Ⅳ-C、LN、HA、PCⅢ)、炎性因子(IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果观察组症状缓解用时短于对照组(P0.05)。结论养阴散结法联合替考拉宁可安全有效地减轻肝硬化顽固性腹水腹腔感染患者炎症反应,改善肝功能和临床症状,抑制肝纤维化进程。

关键词：养阴散结法替考拉宁肝硬化顽固性腹水腹腔感染

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝硬化顽固性腹水新的治疗模式及理念

中华肝脏病杂志 2017年第4期25卷 249-253页

作者：王淑珍丁惠国首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心重大传染病协同创新中心北京100069

肝硬化内脏血管扩张，导致肾素-血管紧张素-醛固酮-血管加压素系统激活是腹水形成的关键因素。理论上讲，拮抗醛固酮、收缩血管、血管加压素V2受体及血管紧张素受体拮抗剂均是防治肝硬化腹水的重要靶点。15％-20％肝硬化腹水患者即使强... 详细信息

肝硬化内脏血管扩张，导致肾素-血管紧张素-醛固酮-血管加压素系统激活是腹水形成的关键因素。理论上讲，拮抗醛固酮、收缩血管、血管加压素V2受体及血管紧张素受体拮抗剂均是防治肝硬化腹水的重要靶点。15％-20％肝硬化腹水患者即使强化利尿剂治疗（螺内酯160mg／d联合呋塞米80mg／d）治疗至少1周仍无应答反应，被认为是顽固性腹水。目前托伐普坦、腹腔穿刺大量放腹水（4000-6000ml／次，1次／d）联合白蛋白（4g／L）、腹水超滤浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术及肝脏移植是治疗顽固性腹水的有效方法。在未来，缩血管活性药物、利福昔明及腹水引流泵等新的治疗方法研究与应用，可进一步提高顽固性腹水的治疗效果，减少对肝脏移植的需求。

关键词：肝硬化顽固性腹水治疗

宣肺健脾温肾法联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中成药 2019年第10期41卷 2370-2374页

作者：蔡林川北医学院中西医临床医学系

目的观察宣肺健脾温肾法联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予西药(托伐普坦、还原性谷胱甘肽、呋塞米),观察组在对照组基础上加用宣肺健脾温肾法,疗程14 d。然后,检... 详细信息

目的观察宣肺健脾温肾法联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予西药(托伐普坦、还原性谷胱甘肽、呋塞米),观察组在对照组基础上加用宣肺健脾温肾法,疗程14 d。然后,检测临床疗效、临床体征(腹胀、纳差、乏力、腹围、24 h尿量)、彩超相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量、腹水暗区深度)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)]、肾功能指标(尿素、肌酐)、体液免疫学指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、细胞免疫学指标(CD3 ^+、CD4 ^+、CD4^+/CD8^+)及血清P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P顽固性腹水患者血清P-选择素、ICAM-1表达,改善肝肾功能和免疫力,减少腹水量。

关键词：宣肺健脾温肾法西药肝硬化顽固性腹水

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

气血水同调治疗顽固性腹水验案一则

中西医结合肝病杂志 2023年第10期33卷 948-949页

作者：闫语徐春军首都医科大学附属北京中医医院肝病科北京100010 北京中医药大学研究生院

肝硬化腹水是以腹腔内游离液体增多为表现的病理过程,属于失代偿期肝硬化严重的并发症之一,对于患者的生活质量及预后有极大影响。肝硬化腹水患者1年病死率约15%,5年病死率为44%~85%^([1])。目前西医治疗以口服利尿药物、经颈静脉肝内... 详细信息

肝硬化腹水是以腹腔内游离液体增多为表现的病理过程,属于失代偿期肝硬化严重的并发症之一,对于患者的生活质量及预后有极大影响。肝硬化腹水患者1年病死率约15%,5年病死率为44%~85%^([1])。目前西医治疗以口服利尿药物、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、大量放腹水及补充人血白蛋白等对症治疗为主,但易诱发电解质紊乱、肝性脑病、腹腔感染等不良反应。

关键词：顽固性腹水酒精性肝硬化臌胀气血水同调