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刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像改善鞍区扫描图像质量的价值

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 81-86页

作者：富青孔祥闯刘定西周堃郑传胜雷子乔华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科分子影像湖北省重点实验室武汉430022 西门子(深圳)磁共振有限公司深圳518000

目的:探讨刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像(TGSE-BLADE-DWI)较分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE)在鞍区成像的图像质量。方法:前瞻性纳入2019年9月15日至2020年2月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院因临床怀疑鞍区病... 详细信息

目的:探讨刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像(TGSE-BLADE-DWI)较分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE)在鞍区成像的图像质量。方法:前瞻性纳入2019年9月15日至2020年2月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院因临床怀疑鞍区病变行鞍区MR检查的患者38例,均行鞍区常规MR检查和冠状面TGSE-BLADE-DWI和RESOLVE扫描,32例患者存在鞍区病变。将DWI图像依据扫描方法分为2组进行图像质量的主观和客观评价。主观评价由2名放射学医师按照5级评分完成,评价内容包括正常组织结构(颈内动脉、视交叉、垂体柄、垂体)、病变清晰度、磁敏感伪影、图像失真变形程度以及整体图像质量等。客观评价指标包括基于2组DWI图像测量的病变大小、表观扩散系数(ADC)及信噪比(SNR)。2名医师主观评分的一致性采用Kappa检验,然后采用配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩和检验进行组间分析。结果:2组DWI图像间鞍区正常组织结构的显示(颈内动脉、视交叉、垂体柄、垂体)、磁敏感伪影、图像的失真变形程度、病变的清晰度以及整体图像质量的差异均具有统计学意义( P均0.05)。TGSE-BLADE-DWI组测得的病变最大横径显著小于RESOLVE组,且差异有统计学意义( Z=3.31, P=0.001)。结论:与RESOLVE相比,TGSE-BLADE-DWI可以有效降低鞍区磁敏感伪影和图像的失真变形程度,更准确地显示鞍区正常解剖结构和病变组织,明显改善鞍区DWI图像的质量。

关键词：磁共振成像扩散加权成像鞍区图像质量

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鞍区血管母细胞瘤一例

中华放射学杂志 2021年第5期55卷 554-555页

作者：管帅段世菲冯琨孟祥水马祥兴山东大学齐鲁医院(青岛)放射科 266035 青岛市中心医院放射科 266042 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科 266035

本文报道1例散发性鞍区血管母细胞瘤,该病目前在国内外均罕见报道。患者女,因月经不规律并泌乳1年余,停经3个月就诊,CT和MR检查示鞍区占位,术前被误诊为垂体瘤,行经鼻内镜蝶窦开放垂体瘤切除术,术中因大出血被迫停止手术。本文通过介绍... 详细信息

本文报道1例散发性鞍区血管母细胞瘤,该病目前在国内外均罕见报道。患者女,因月经不规律并泌乳1年余,停经3个月就诊,CT和MR检查示鞍区占位,术前被误诊为垂体瘤,行经鼻内镜蝶窦开放垂体瘤切除术,术中因大出血被迫停止手术。本文通过介绍1例鞍区血管母细胞瘤的临床和影像学资料,为广大放射科和神经外科医师提供一个宝贵的经验,为术前对该病的正确诊断提供一个思路,对手术方式的合理选择具有重要意义。

关键词：血管母细胞瘤鞍区影像表现

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鞍区肿瘤外科研究进展

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2023年第3期29卷 1-4页

作者：闫长祥刘宁首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093

鞍区肿瘤手术复杂,并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术,均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技... 详细信息

鞍区肿瘤手术复杂,并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术,均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技术、鞍底重建等进行阐述,并对鞍区肿瘤的外科治疗的发展方向进行展望。

关键词：神经内镜鼻蝶入路鞍区肿瘤手术

微型探头血管多普勒超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 117-122页

作者：颜燕红惠品晶陆紫微王润川张白虞正权陈罡王中苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声苏州215006 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经... 详细信息

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组),另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露,术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA),评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括:收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果29例患者中,28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱,且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确,准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示,26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除,3例(10.3%)为次全切除;复查CTA显示,所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示,脑膜瘤10例,垂体腺瘤12例,脊索瘤5例,畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线基本一致,具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声,与开颅肿瘤切除术一样,能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤,术后患者的疗效较好。

关键词：脑肿瘤自然腔道内镜手术超声检查多普勒血管鞍区

鞍区肿瘤术后高钠血症的转归及其严重程度的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2020年第8期36卷 775-779页

作者：陈亦豪魏俊吉文俊贤常健博张笑姚勇冯铭包新杰幸兵连伟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(53... 详细信息

目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天,541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前,295例(51.0%)血钠正常,267例(46.2%)为高钠血症,16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中,98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中,128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较,出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示,轻、中、重度高钠血症组比较,患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比,术后发生尿崩症、颅内感染的比率,每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高,其中尿崩患者所占比例高,但对高钠血症的转归影响不大,且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。

关键词：脑肿瘤神经外科手术高钠血症治疗结果危险因素鞍区

鞍区混合性生殖细胞肿瘤10例的显微手术治疗

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中华显微外科杂志 2019年第4期42卷 404-406页

作者：左玉超郭付有胡岩王浩宋来君庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的总结分析鞍区混合性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床特征和显微手术治疗效果,提高临床诊治率。方法对2013年10月至2018年12月收治的10例鞍区MGCTs的临床资料进行回顾性分析,所有入组患者均经肿瘤组织病理学检查证实,影像报告病变位于鞍... 详细信息

目的总结分析鞍区混合性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床特征和显微手术治疗效果,提高临床诊治率。方法对2013年10月至2018年12月收治的10例鞍区MGCTs的临床资料进行回顾性分析,所有入组患者均经肿瘤组织病理学检查证实,影像报告病变位于鞍区。全组年龄8~15岁,平均11.2岁,男、女各5例;患者均进行了显微手术治疗:经鼻蝶手术2例,翼点入路手术2例,额下入路6例。术后行全脑加全脊髓放疗5例,给予化疗1例,并定期随访。结果本组10例肿瘤位置:鞍内鞍上型4例,鞍上型4例,鞍内型2例;7例完全切除,2例近全切除,1例部分切除。术后患者随访1个月~5年,死亡2例,失访2例,余6例患者病情相对稳定。结论鞍区MGCTs临床诊断较困难,需与颅咽管瘤和垂体瘤等进行鉴别诊断;以显微手术为主要治疗手段,能延长生存率和减少不良反应。

关键词：混合性生殖细胞肿瘤鞍区显微手术

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鞍区巨细胞修复性肉芽肿二例报道并文献复习

中华神经医学杂志 2019年第7期18卷 724-727页

作者：桂杨李娟娟耿鑫余化霖刘顺金王树国李经辉昆明医科大学第一附属医院神经外二科昆明650032 昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系昆明650500 攀枝花市中心医院神经科 617000

Jaffe于1953年首次报道了下颌骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma,GCRG),认为其是一种非肿瘤性良性病变,为外伤性骨内出血引起的增生性修复反应,具有局部侵袭性。其后相继出现蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨... 详细信息

Jaffe于1953年首次报道了下颌骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma,GCRG),认为其是一种非肿瘤性良性病变,为外伤性骨内出血引起的增生性修复反应,具有局部侵袭性。其后相继出现蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨及手脚的小骨和四肢长骨等部位GCRG的个案报道,但是在颅内鞍区发病罕见。目前对于该病的诱因有多种假说,外伤、炎症、妊娠、性别、年龄等因素均与该病的发生有关。笔者现对昆明医科大学第一附属医院神经外二科2016年10月、2017年3月经手术治疗的2例鞍区GCRG病例进行回顾性分析,结合文献复习报道如下。

关键词：巨细胞修复性肉芽肿鞍区诊断

基于增强T_(1)WI和ADC图的纹理分析鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的价值

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临床放射学杂志 2022年第5期41卷 940-945页

作者：王瑞珠席艳丽徐化凤朱佳杨明南京医科大学附属儿童医院放射科 210008

目的探究基于增强T_(1)WI和表观扩散系数(ADC)图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.... 详细信息

目的探究基于增强T_(1)WI和表观扩散系数(ADC)图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.4软件在增强T_(1)WI及ADC图像上勾画感兴趣区(ROI),经软件自动计算得到共39个参数,并对两组间参数进行统计分析;对有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线(ROC),评价各参数诊断效能。结果两组受试者性别、年龄无显著性差异。增强T_(1)WI图像中17个纹理参数在两组中有统计学差异(P鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.944),截断值为0.923,敏感度和特异度分别为92.8%和91.2%,长行程因子(LRE)的诊断效能次之(AUC=0.905)。ADC图像中,以灰度共生矩阵特征(GLCM)中异质性鉴别两者的曲线下面积最大(AUC=0.941),截断值为166.72,敏感度和特异度分别为93.4%和92.1%,行程百分比(RP)的诊断效能次之(AUC=0.937)。联合增强T_(1)WI和ADC图进行ROC曲线分析,诊断效能提高(AUC=0.976)。结论基于增强T_(1)WI和ADC图的纹理分析在鉴别儿童鞍区星形细胞瘤和生殖细胞瘤中可提供更多量化的、可重复性的信息,可改善现阶段儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤仅靠临床表现及常规图像鉴别的情况,联合这两个序列图像可以获得更高的诊断效能。

关键词：鞍区生殖细胞瘤星形细胞瘤纹理分析磁共振成像

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鞍区黄色肉芽肿1例报告

中国临床医学 2022年第5期29卷 893-896页

作者：高竑李秋平林寰东齐飚杨晨胡凡复旦大学附属中山医院厦门医院神经外科厦门361015 复旦大学附属中山医院神经外科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院内分泌科厦门361015 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

黄色肉芽肿(xanthogranuloma,XG)又称为胆固醇肉芽肿,是一种少见的脑肿瘤,通常位于中耳、乳突、鼻旁窦、脉络丛、侧脑室三角区,鞍区更为罕见[1]。组织学上以肉芽肿和黄色细胞瘤为主,有研究者[2]认为XG是一种原发性垂体炎症,表现为炎症... 详细信息

黄色肉芽肿(xanthogranuloma,XG)又称为胆固醇肉芽肿,是一种少见的脑肿瘤,通常位于中耳、乳突、鼻旁窦、脉络丛、侧脑室三角区,鞍区更为罕见[1]。组织学上以肉芽肿和黄色细胞瘤为主,有研究者[2]认为XG是一种原发性垂体炎症,表现为炎症和浸润混合,主要充满脂质组织细胞。鞍区XG首次报道出现在1988年[3]。其发病率低且术前诊断困难,本文报告复旦大学附属中山医院厦门医院诊治鞍区XG 1例并对既往文献进行复习。

关键词：黄色肉芽肿鞍区临床表现诊断治疗