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作者：周略中南大学

学位级别：硕士

背景与目的：脑胶质瘤为最常见的颅内肿瘤,约占全部脑肿瘤的35%-60%[1],治疗上以手术切除为主,但由于该肿瘤本身的生物学特性及手术时为保护重要的功能区,往往难以达到彻底切除,导致其复发率高。放疗能消除残留病灶,减少复发,延长... 详细信息

背景与目的：脑胶质瘤为最常见的颅内肿瘤,约占全部脑肿瘤的35%-60%[1],治疗上以手术切除为主,但由于该肿瘤本身的生物学特性及手术时为保护重要的功能区,往往难以达到彻底切除,导致其复发率高。放疗能消除残留病灶,减少复发,延长生存时间,因此成为了脑胶质瘤术后重要的辅助治疗。本研究旨在对三维适形放疗与普通放疗对脑胶质瘤的治疗疗效及剂量学进行对比。方法：回顾和总结了109例于2005.4-2009.4期间在湘雅医院行术后放疗的经组织病理学确诊的脑胶质瘤患者的资料,所有患者有完整病案记录及完整的随访资料。其中常规放疗55例,三维适形放疗54例;WHO病理分级：Ⅰ+Ⅱ级60例,Ⅲ+Ⅳ级49例;男性76例,女33例;年龄≥40岁49例,年龄＜40岁60例,中位年龄38岁（范围5-72岁）。在三维适形治疗组患者的治疗计划上模拟设计相应的普通放疗计划并对两者的计量学进行比较。结果：采用电话和信件随访,中位随访时间为30个月（8-69个月）。低级别胶质瘤（Ⅰ+Ⅱ级）三维适形和普通放疗的1、2、3年的生存率分别为91.6%,83.7%,77%和90.4%,76.5%,71.1%。其总生存率差异无统计学意义（P=0.201）;高级别胶质瘤（Ⅲ+Ⅳ级）三维适形和普通放疗的1、2、3年的生存率分别为：68.9%,32.6%,21.7%和63.6%,30.3%,18.7%。其总生存率差异无统计学意义（P=0.689）。;普通放疗与三维适形放治疗过程中颅内高压的发生率分别为12/55,22.2%和8/54,14.5%（P=0.036）;普通放疗与三维适形放疗晚期毒副反应的发生率分别为11/55,20%和5/54,9.3%（P=0.02）,所有患者无瘫痪的等严重后遗症。三维适形放疗与普通放疗的适形指数（CI）的比较显示：PTV1的CI分别为0.997和0.821（P=0.00）,有统计学意义;PTV2的CI分别为0.82和0.71（P=0.00）有统计学意义。两者治疗野的剂量不均匀性（HI）的比较显示：PTV2的HI分别为0.297和3.233（P=0.00）有统计学意义;PTV 1的HI分别为0.108和0.484（P=0.00）有统计学意义。两者PTV2的平均剂量分别为：59.1+2.3Gy和56.3±Gy;PTV1的平均剂量为61.4±3.1Gy和60.6±6.2Gy;PTV1的最高剂量分别为62.9±3.2Gy和73.4±7.1Gy;PTV2的最高剂量分别为63+3.2Gy和73.4+7.2Gy。脑干的平均剂量分别为14.7±4.6Gy和16.1±6.2Gy。结论： ①三维适形放疗与普通放疗对脑胶质瘤总体生存率无明显差异。 ②三维适形放疗较常规放疗减轻脑胶质瘤患者的近期和远期毒副反应。 ③三维适形放疗剂量分布优于常规放疗。

关键词：脑胶质瘤三维适形放疗常规放疗3年生存率颅内高压靶区适形度

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宫颈癌术后调强放疗计划中不同射野参数的比较

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中国医疗设备 2015年第2期30卷 106-107,103页

作者：雷占全高春玲王笑良陈金平厦门大学附属成功医院(中国人民解放军第一七四医院) 福建厦门361003

目的比较宫颈癌术后调强放疗(IMRT)计划中不同子野参数的选择对靶区适形度、剂量分布、危及器官受量及照射时间的影响,以制定最优的临床放疗计划。方法选取10例宫颈癌术后患者的IMRT计划,对其盆腔淋巴引流区及亚临床区(CTV)给予处方剂量... 详细信息

目的比较宫颈癌术后调强放疗(IMRT)计划中不同子野参数的选择对靶区适形度、剂量分布、危及器官受量及照射时间的影响,以制定最优的临床放疗计划。方法选取10例宫颈癌术后患者的IMRT计划,对其盆腔淋巴引流区及亚临床区(CTV)给予处方剂量(46 Gy/23次),并根据RTOG危及器官限量表对其危及器官(OAR)给予限定剂量,调整射野角度分别为210°、260°、310°、0°、50°、100°、150°。在Elekta XIO放疗计划系统(TPS)上对同一患者的IMRT计划分别调整最小子野面积(2、4、8 cm^2)和最小子野跳数(3、6、9 MU);用P1(2 cm^2,3MU),P2(4 cm^2,6MU),P3(8 cm^2,9MU)表示同一患者的3种不同的计划。比较各计划的靶区平均剂量、适形度指数、OAR受量以及平均治疗时间。结果所有患者各计划的靶区平均剂量和危及器官受量差异无统计学意义(P>0.05);靶区适形度指数、治疗总跳数及总子野数差异有统计学意义(P0.05),P1与P2、P3比较有统计学差异(P<0.05)。结论宫颈癌术后IMRT计划中最小子野面积及最小子野跳数不宜过大或过小,最小子野面积为4 cm^2、最小子野跳数为6 MU左右时的计划最优。

关键词：宫颈癌调强放疗最小子野面积最小子野跳数靶区适形度危及器官受量

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评价大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 12-15页

作者：徐辉姜平张翠华王雪胡艳长江大学附属第一医院湖北荆州434000

探讨大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法将2021 年1月到2023年3月在上海孟超肿瘤医院治疗的61例中晚期肝癌患者作为研究对象,均使用大分割调强放射治疗,分析近期疗效、毒副反应、肿瘤直径及肿瘤标志物、肝功能指标。结果 6... 详细信息

探讨大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法将2021 年1月到2023年3月在上海孟超肿瘤医院治疗的61例中晚期肝癌患者作为研究对象,均使用大分割调强放射治疗,分析近期疗效、毒副反应、肿瘤直径及肿瘤标志物、肝功能指标。结果 61例患者中,CR有19例(31.15%)、PR有31例(50.82%)、SD有6例(9.84%)、PD有5例(8.20%),治疗有效50例,治疗有效率为81.97%,临床控制56例,临床控制率为91.80%;61例患者毒副反应发生情况,胃肠道毒性22例(36.07%)、腹水8例(13.11%)、白细胞减少14例(22.95%)、血小板减少6例(9.84%)、白蛋白改变34例(55.74%)、局限性肺炎1例(1.64%)、梗阻性黄疸0例、门脉栓塞0例;治疗后ALT(36.85±15.08)U/L、AST(36.12±12.69)U/L、TBIL(21.47±7.19)μmol/L均较治疗前(31.94±17.43)U/L、(33.23±17.31)U/L、(19.10±6.83)μmol/L轻度上升,但无明显差异(P>0.05),而治疗后ALB为(36.59±4.05)g/L与治疗前的(37.72±3.64)g/L相当(P>0.05);治疗后肿瘤直径为(2.12±0.85)cm,明显低于治疗前的(5.94±1.68)cm(P<0.05)。结论大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效显著,能提升肿瘤抑制力,降低肿瘤标志物水平,缩小瘤体,且毒副反应较轻,对肝功能损伤较小,是肝癌临床治疗可供选择的方法。

关键词：中晚期肝癌大分割放疗调强放射治疗有均整器无均整器靶区适形度靶区剂量均匀度近期疗效毒副反应

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