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非骨水泥型全髋关节置换术治疗老年患者髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折的效果

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透析与人工器官 2022年第4期33卷 45-48页

作者：柯敏上饶市广信区人民医院江西上饶334100

目的探究使用非骨水泥全髋关节置换术对于老年髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折的临床效果。方法选取2019年1月-2022年1月于我院骨科进行就诊的老年髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折患者60例,采用非骨水泥全髋关节置换术对患者进行治疗... 详细信息

目的探究使用非骨水泥全髋关节置换术对于老年髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折的临床效果。方法选取2019年1月-2022年1月于我院骨科进行就诊的老年髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折患者60例,采用非骨水泥全髋关节置换术对患者进行治疗,分析患者的治疗有效率、术后并发症发生情况,并对术前术后患者的Harris髋关节评分对比分析。结果患者术后的伤口愈合情况较好,并发症发生率较低,且术后患者的Harris评分显著高于术前(P非骨水泥全髋关节置换术对于老年髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折患者的临床应用效果较好,可有效改善患者的临床症状,且术后并发症发生率较低,具有临床推广价值。

关键词：非骨水泥全髋关节置换术骨性关节炎股骨近端骨折

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非骨水泥全髋关节置换：单侧与双侧效果比较

中国组织工程研究 2015年第26期19卷 4101-4106页

作者：蒋劲松周树权覃开兵冯丽梅李传杰梁慕华陈雪飞广西医科大学第七附属医院梧州工人医院广西壮族自治区梧州市543001

背景:骨水泥对人体有一定的毒害作用,且骨水泥髋关节置换后翻修的概率较高,据报道,非骨水泥型全髋关节置换的远期固定效果明显优于骨水泥型全髋关节置换,便于翻修。目的:探讨采用非骨水泥全髋关节置换对髋关节疾病的修复效果,并对比单... 详细信息

背景:骨水泥对人体有一定的毒害作用,且骨水泥髋关节置换后翻修的概率较高,据报道,非骨水泥型全髋关节置换的远期固定效果明显优于骨水泥型全髋关节置换,便于翻修。目的:探讨采用非骨水泥全髋关节置换对髋关节疾病的修复效果,并对比单侧置换与双侧置换的差异。方法:回顾性分析广西医科大学第七附属医院梧州工人医院骨科2007年7月至2013年12月收治的233例(280髋)行非骨水泥全髋关节置换患者的临床及随访资料,根据置换方案分为单侧置换组(186例)和双侧置换组(47例),对两组患者置换前、置换后6,12,24个月的髋关节Harris评分、大腿疼痛目测类比评分、末次随访髋关节疗效优良率及并发症等指标进行比较。结果与结论:置换前、置换后6,12,24个月的Harris评分两组间同一时期比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组患者置换后6,12,24个月的Harris评分均较置换前显著升高(P0.05)。置换前、置换后6,12,24个月的大腿目测类比评分两组间同一时期比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组患者置换后6,12,24个月的目测类比评分均较置换前显著降低(P0.05)。提示采用非骨水泥全髋关节置换修复髋关节疾病效果显著,可有效恢复髋关节功能,单侧置换与双侧置换并无明显差异,严格置换操作,保证假体与髓腔的匹配度,可有效降低置换后大腿疼痛。

关键词：植入物人工假体非骨水泥全髋关节置换髋关节疾病单侧置换双侧置换

非骨水泥型股骨柄高龄患者初次关节置换的短期结果

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非骨水泥型股骨柄高龄患者初次关节置换的短期结果

作者：王俊重庆医科大学

学位级别：硕士

研究背景自上世纪六十年代,第一代骨水泥人工全髋关节置换术的开启,人工关节外科历经几十年的发展,目前主要有骨水泥固定、非骨水泥固定、混合型固定三种固定方式。近年来,非骨水泥固定方式在年轻患者的成功,使其适应症和范围不断扩大... 详细信息

研究背景自上世纪六十年代,第一代骨水泥人工全髋关节置换术的开启,人工关节外科历经几十年的发展,目前主要有骨水泥固定、非骨水泥固定、混合型固定三种固定方式。近年来,非骨水泥固定方式在年轻患者的成功,使其适应症和范围不断扩大。非骨水泥固定逐渐成为一种新的固定标准。但是老年患者往往合并不同程度的骨质质量下降或骨质疏松,这是影响非骨水泥固定稳定性的重要因素之一。高龄患者是否适合非骨水泥固定,是必须重视的问题。[目的]探讨非骨水泥型股骨柄在高龄（年龄≥80岁）患者中应用的可行性及安全性。[方法]回顾性分析我院自2011年8月-2015年10月使用非骨水泥型股骨柄行初次髋关节置换的患者。依据年龄分为年轻组（＜65岁）59例64髋,高龄组（≥80岁）67例68髋。随访时间为2.5年。对比两组患者股骨柄假体下沉结果,股骨内植物相关并发症,评价术后功能恢复情况。[结果]高龄组中有1例在术后第四天发现假体周围骨折（VancouverB1型）。所有患者术中无假体周围骨折,无重要神经、血管损伤。术后未出现深部感染、假体脱位者。深静脉血栓年轻组有1例,高龄组有5例,经过相应的治疗,均未发生急性肺栓塞及死亡。所有患者均未发生股骨柄假体无菌性松动。两组患者术后假体下沉位移均无统计学差异（P＞0.05）。高龄组有2例轻中度大腿疼痛,年轻组有1例,3名患者均在术后1年内疼痛明显缓解。截止随访终点,两组Harris评分优良率均达100%。[结论]高龄患者使用非骨水泥型股骨柄,早期安全性可靠,临床结果满意。长期疗效仍然需要多中心、大样本量、长期的临床随访结果验证。

关键词：髋关节置换骨质疏松非骨水泥

骨水泥与非骨水泥固定方式在膝关节置换术中的临床研究

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骨水泥与非骨水泥固定方式在膝关节置换术中的临床研究

作者：王润港新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究一旨在通过回顾性分析漯河市中心医院骨科进行全膝关节置换术(TKA)的临床资料,观察和分析骨水泥与非骨水泥固定方式在手术时间、术后并发症发生率、KSS临床及功能评分等方面是否存在差异。因研究一进行的研究方式为回顾性研究... 详细信息

目的:研究一旨在通过回顾性分析漯河市中心医院骨科进行全膝关节置换术(TKA)的临床资料,观察和分析骨水泥与非骨水泥固定方式在手术时间、术后并发症发生率、KSS临床及功能评分等方面是否存在差异。因研究一进行的研究方式为回顾性研究,循证医学证据等级较低,故研究二通过Meta分析的方式对骨水泥固定与非骨水泥固定在TKA术式中的临床效果进行评价,探究是否能对临床工作起到指导性建议。方法:研究一:回顾性分析漯河市中心医院骨科53名接受全膝关节置换术病人的临床资料(59例膝关节),根据不同假体固定方式分为传统骨水泥固定组与非骨水泥固定组。传统骨水泥固定组33例,非骨水泥固定组26例。使用SPSS25.0软件比较不同组间手术时间、并发症发生率、KSS临床评分及功能评分,进而比较两者的临床疗效。研究二通过对pubmed、EMbase、web of science、CNKI等知名数据库的检索,重点查找有关骨水泥及非骨水泥固定方式对TKA中远期预后相关的随机对照试验,以并发症、假体生存率、KSS评分为主要结局指标进行筛选,纳入文章尽量以近10年内发表的为主,提取文中数据进行荟萃分析。结果:研究一:同骨水泥固定组相比,非骨水泥固定组在KSS功能评分和临床评分指标上差异均有统计学意义(P非骨水泥组的KSS功能评分和临床评分均高于骨水泥组。两组的并发症发生率无明显统计学差异(P>0.05)。研究二:1.骨水泥组的并发症发生率高于非骨水泥组(RR=2.01,95%CI=1.10～4.01,P=0.03);2.TKA术后5年内,非骨水泥组的KSS临床评分高于骨水泥组(MD=-2.0,95%CI=-3.94～-0.06,P=0.04);3.TKA术后5年内,非骨水泥组的KSS功能评分高于骨水泥组(MD=-1.17,95%CI=-2.09～-0.26,P=0.01);4.在假体生存率方面,骨水泥固定方式与非骨水泥固定方式未见明显差异。结论:不同于前人的研究,近年来相关文献反映:非骨水泥固定方式在并发症发生率、术后KSS临床评分、术后KSS功能评分等方面相较于经典的骨水泥固定方式拥有更大的优势。

关键词：全膝关节置换骨水泥非骨水泥固定

非骨水泥近端固定股骨柄和远端固定股骨柄中期随访时骨丢失的X线片表现

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中国修复重建外科杂志 2007年第8期21卷 805-809页

作者：刘延青刘岩张克金仁权田华娄思权北京大学第三医院骨科北京100083 韩国丽水市Wilson医院

目的比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现。方法对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG176髋分别为... 详细信息

目的比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现。方法对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG176髋分别为:股骨头坏死103髋,先天性髋臼发育不良57髋,其他原因16髋,共计125例;AML220髋分别为:股骨头坏死147髋,先天性髋臼发育不良65髋,其他原因8髋,共计173例。术后随访5～12年,平均8年的髋关节X线片正位,对比术后即刻和随访时X线片显示的骨质变化,按照Gruen分区记录发生骨丢失;测量骨丢失的范围占假体周围骨长度的比例。比较两种假体周围骨丢失的特点。结果术中造成股骨干裂纹骨折ABG2髋,AML5髋;干骺端裂纹骨折ABG3髋,AML1髋。术后外伤骨折ABG6髋,AML3髋,2髋ABG行翻修术,余行复位内固定术。ABG随访期间9髋翻修,其中无菌松动7髋,骨折2髋;AML随访期间无菌性松动3髋,未翻修;ABG和AML发生骨丢失的部位相似,近端1和7区最先和最多出现骨丢失,随时间加重并由近端向远端发展。AML在2、5、6、7区发生骨丢失者多于ABG;AML假体周围骨丢失的范围大于ABG。结论骨丢失的主要原因为应力遮挡,AML远端固定,在假体近侧发生应力遮挡性骨丢失;解剖形近端固定的ABG股骨柄减少了应力遮挡作用和骨丢失。值得注意的是AML在10年后骨丢失发展缓慢,提示假体周围骨丢失不会无限制发展,保证了假体的长期稳定性。在术后12年内ABG假体周围骨丢失少于AML。

关键词：非骨水泥人工髋关节假体内固定方法 X线片骨丢失

初次全膝关节置换骨水泥与非骨水泥型假体疗效差异的Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第24期23卷 3916-3923页

作者：赵江博田佳宁李燕陈德胜宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750000 宁夏医科大学宁夏回族自治区银川市750000 宁夏医科大学总医院骨一科宁夏回族自治区银川市750000

背景:对于需要行全膝关节置换的患者,非骨水泥固定与骨水泥固定中哪种固定方式在临床疗效、功能活动及假体生存率等方面更具优势存在争议。目的:利用Meta分析比较初次全膝关节置换术中非骨水泥固定和骨水泥固定的疗效,以评估最佳固定方... 详细信息

背景:对于需要行全膝关节置换的患者,非骨水泥固定与骨水泥固定中哪种固定方式在临床疗效、功能活动及假体生存率等方面更具优势存在争议。目的:利用Meta分析比较初次全膝关节置换术中非骨水泥固定和骨水泥固定的疗效,以评估最佳固定方法。方法:利用计算机全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Library以及中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库。搜集所有关于初次全膝关节置换术中非骨水泥固定和骨水泥固定疗效比较的随机对照试验,检索时限均为建库至2018年6月。2名研究者根据制定的纳入和排除标准进行独立筛选,提取文献中的资料和数据,并进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入7篇文献,均为随机对照试验,共743例患者;②Meta分析结果显示,主要指标假体生存率2组差异无显著性意义[RR=1,95%CI(0.98,1.02),P=0.90];③次要指标美国膝关节协会评分[MD=0.28,95%CI(-1.04,1.61),P=0.68]、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数[MD=1.63,95%CI(-0.17,3.43),P=0.08]、失血量(术中出血+引流量)[MD=408.52,95%CI(-102.18,919.22),P=0.12]、关节感染发生率[RR=0.97,95%CI(0.34,2.73),P=0.95]2组差异均无显著性意义;但在关节活动度方面,非骨水泥固定优于骨水泥固定[MD=3.46,95%CI(1.12,5.80),P=0.004];透亮线方面,骨水泥固定优于非骨水泥固定[RR=1.67,95%CI(1.14,2.46),P=0.009];④综上,对于初次全膝关节置换患者,非骨水泥固定与骨水泥固定的治疗效果相似,但在关节活动度和透亮线方面两者各具优势。

关键词：全膝关节置换骨水泥非骨水泥假体固定 Meta分析随机对照试验国家自然科学基金

非骨水泥股骨假体翻修时术中骨折的相关原因分析

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中国矫形外科杂志 2012年第19期20卷 1749-1753页

作者：窦勇周一新褚亚明柳剑北京积水潭医院矫形骨科100035

[目的]探讨采用非骨水泥型股骨假体进行髋关节翻修时术中骨折的发生率、发生原因及相关危险因素。[方法]回顾性研究北京积水潭医院矫形骨科2011年1～12月采用非骨水泥型股骨假体进行翻修的72例患者临床资料,其中男33例,女39例;均为单侧... 详细信息

[目的]探讨采用非骨水泥型股骨假体进行髋关节翻修时术中骨折的发生率、发生原因及相关危险因素。[方法]回顾性研究北京积水潭医院矫形骨科2011年1～12月采用非骨水泥型股骨假体进行翻修的72例患者临床资料,其中男33例,女39例;均为单侧病变。患者翻修时的平均年龄61.7岁(32～82岁),距初次关节置换的时间平均为7.2年(1个月～20年)。分析非骨水泥股骨假体进行髋关节翻修时术中骨折的发生率及发生原因,并将未发生骨折的病例作为对照组,分析术中骨折发生的相关危险因素。[结果]72例翻修患者中有17例(23.6%)发生术中骨折。其中大转子劈裂骨折3例(13.3%)、股骨干部皮质穿孔3例(13.3%)、股骨干部螺旋形骨折8例(47.1%)、股骨干骨折合并股骨远端骨折3例(13.3%)。术中骨折最多见于取骨水泥时(41.2%),其次为开髓及扩髓过程中(29.4%)。[结论]采用非骨水泥股骨假体进行翻修时术中骨折的发生率较高。术中骨折的危险因素包括:术前严重的股骨骨缺损、较低的髓腔-皮质指数、术前假体力线不良及未采用大转子延长截骨的骨水泥型假体翻修。对于骨水泥型假体进行翻修时,大粗隆延长截骨可以有效避免术中骨折的发生。

关键词：髋非骨水泥翻修术中骨折

骨水泥与非骨水泥单髁置换术的临床应用比较研究—Meta分析

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骨水泥与非骨水泥单髁置换术的临床应用比较研究—Meta分析

作者：郭浩鹏南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景:膝骨性关节炎是关节外科的常见疾病,随着人口老龄化的发展,目前该病的发病率呈上升趋势。由于膝骨性关节炎常常以内侧间室骨关节炎多见,早期有效的干预能有效地阻止其发展为全膝关节骨性关节炎。在这方面,单髁置换是一种不错... 详细信息

研究背景:膝骨性关节炎是关节外科的常见疾病,随着人口老龄化的发展,目前该病的发病率呈上升趋势。由于膝骨性关节炎常常以内侧间室骨关节炎多见,早期有效的干预能有效地阻止其发展为全膝关节骨性关节炎。在这方面,单髁置换是一种不错的治疗选择。但是由于目前骨水泥单髁置换术后翻修率常常较高,而对于非骨水泥单髁置换早期治疗效果也存在争议,所以目前对于两种不同固定方式的选择存在争议。方法:通过对Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane四大数据库进行检索,时间范围为建库时间至今。选择文献的类型为随机对照试验、队列研究、前瞻性研究、回顾性研究,并且通过大量阅读文献对纳入研究进行补充。研究团队由三人小组组成,其中年资最高的研究人员在争议的问题上拥有最终决定权。文献检索完成后由两名独立研究人员进行筛选,筛选后由2名独立人员对检索文献数据进行提取,提取完成后由年资最高的研究员对数据进行复核。确认数据无误后对纳入数据进行汇总,使用Cochrane协作网提供的Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验进行评价,而前瞻性研究和回顾性研究则采用NOS量表进行评价。最后的纳入数据使用Stata15软件进行meta分析。结果:本研究共纳入12项研究,共2930例患者,随访时间最短为1年,最长为8年。非骨水泥单髁置换术后翻修率低于骨水泥[OR=1.51,95%CI(1.03-2.19),p=0.033非骨水泥组更低[OR=0.93,95%CI=(028-3.09),p=0.903]。术后 OA 进展的差异无统计学意义[OR=0.93,95%CI-(0.28-3.09),p=0.903];非骨水泥胫骨假体术后周围透射线发生率少于骨水泥假体[OR=326,95%CI=1.02-10.43,p=0.046];术后非骨水泥胫骨假体周围完全透射线发生率少于骨水泥假体[OR=10.36,95%CI=(2.37-45.18),p=0.002];术后非骨水泥与骨水泥股骨假体周围透射线发生率的差异无统计学意义[OR=6 53,95%CI=0.78-54.85,p=0.084]。而在功能对比结果来看,非骨水泥单髁置换术后OKS评分高于骨水泥[WMD=-1.75,95%CI=(-2.45～-1.05),p骨水泥单髁置换相比,非骨水泥单髁置换的翻修率和再手术率更低,证明非骨水泥单髁置换更为安全、可靠;在功能恢复方面目前仍不能认为非骨水泥单髁置换要优于骨水泥。

关键词：单髁置换术骨水泥非骨水泥骨性关节炎膝

非骨水泥型全髋关节置换的科学与个体化康复方案

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第43期13卷 8469-8474页

作者：刘震张盘德黄纲徐中和佛山市第一人民医院康复医学科广东省佛山市528000 中山大学附属第一医院骨科广东省广州市5100003 广州市第一人民医院骨科广东省广州市510000

背景:目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少,且大都以遵循传统的负重限制。目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响,探讨制定科学与个体化康复方案的可行性。设计、时间及地点:分组对比观察... 详细信息

背景:目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少,且大都以遵循传统的负重限制。目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响,探讨制定科学与个体化康复方案的可行性。设计、时间及地点:分组对比观察,病例来自2003-04/2006-03中山大学附属一院骨科和广州市第一人民医院骨科。对象:共收集行非骨水泥型全髋关节置换患者40例(42髋),男21例,女19例,年龄32～63岁,平均50岁;符合研究入选标准的有30例(32髋)。方法:30例患者分为两组,每组15例。早期负重组:对患者进行早期负重康复治疗;晚期负重组:对患者进行晚期负重康复治疗。两组患者的治疗方案,除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。分为术前和术后阶段,基本训练内容包括肌力和耐力训练、关节活动度训练、转移能力训练、日常生活活动能力训练以及其他训练(心理指导,呼吸功能训练,出院后的指导如家居环境改造、家庭康复方案及复诊计划等)。主要观察指标:分别于置换前和置换后12周采用Harris髋关节评分及WOMAC量表对入选患者进行功能评定。放射学评定包括置换前测量股骨皮质指数和CC值,置换后测量两组的假体柄髓腔内充填率,并动态观察股骨假体骨结合情况、髋臼杯固定情况以及假体有无松动、骨溶解、异位骨化等。结果:①两组患者均未出现术后假体脱位,未见深静脉血栓形成的临床症状,无髋部感染病例。②置换后12周随访时早期负重组患者Harris评分为(93.06±3.42)分,高于晚期负重组(86.63±5.44)分(P骨皮质指数和CC值及假体柄髓腔内充填率两组相比,差异亦无显著性意义(P>0.05)。置换后12周与置换后1周内的X射线平片比较,两组股骨假体均无明显下沉征象(下沉均骨性底座、骨质溶解及异位骨化、移位等假体不稳或固定失败的征象发生。结论:早期康复、早期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能改善更明显,科学、个体化康复方案的制定必须要考虑患者的全身状况、植入假体的初始稳定性以及髋周软组织平衡等因素。

关键词：全髋关节置换非骨水泥康复方案