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CT平扫图像纹理分析在肾透明细胞癌与非透明细胞癌鉴别诊断中的价值

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CT平扫图像纹理分析在肾透明细胞癌与非透明细胞癌鉴别诊断中的价...

作者：刘祥强南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于CT平扫纹理分析创建影像组学模型鉴别肾透明细胞癌（CCRCC）和非透明细胞癌（non-CCRCC）的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在赣南医学院第一附属医院和南昌大学第一附属医院行Revolution CT平扫检查... 详细信息

目的:探讨基于CT平扫纹理分析创建影像组学模型鉴别肾透明细胞癌（CCRCC）和非透明细胞癌（non-CCRCC）的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在赣南医学院第一附属医院和南昌大学第一附属医院行Revolution CT平扫检查发现的肾局灶性占位性病变中,经手术病理证实为CCRCC和non-CCRCC的73例患者,随机分为训练组52例和验证组21例（约7∶3）。利用在3Dslicer软件勾画CT平扫图像上肿瘤的三维立体感兴趣区（region of interest,ROI）,并同时提取517个纹理特征,包括shape、firstorder、GLCM、GLDM、GLRLM、GLSZM及NGTDM等七类特征,利用最大相关最小冗余算法（m RMR）和最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）对已提取的517个纹理特征进行降维、筛选,并计算影像组学评分（Rad?score）建立模型。以病理分型结果为依据,采用logistic回归构建cc RCC和non-CCRCC病理分型的预测模型。采用ROC曲线及校准曲线（Calibration cure）对预测模型的性能进行评价,计算出ROC曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度和特异度。最后采用决策曲线（Decision curve analysis）评估该模型对患者的临床受益。结果:经降维后筛选,共获得12个最优纹理特征（firstorder 2个,GLCM 3个、GLDM2个、GLSZM 5个）,根据这12个特征及其对应权重,采用logistic回归构建模型,计算预测cc RCC和non-CCRCC病理分型的影像组学积分（Radscore）。训练组中,AUC值为0.88,准确度为0.827（95%CI 0.697～0.918）,灵敏度为86.2%,特异度为78.3%,校准曲线（Calibration Curve）提示该模型的校准度好（Hosmer-Lemeshow test,P=0.800）。测试组中,AUC值为0.79,准确度为0.714（95%CI0.478～0.887）,灵敏度为83.3%,特异度为55.6%,校准曲线（Calibration Curve）提示该模型的校准度好（Hosmer-Lemeshow test,P=0.797）。决策曲线提示该模型对患者有很好的临床获益。结论:基于CT平扫纹理分析的影像组学模型可以较为准确的鉴别cc RCC和non-cc RCC病理分型。

关键词：肾细胞癌 CT平扫影像组学纹理分析非透明细胞癌

基于增强CT的不同影像组学模型在鉴别肾乏血供透明细胞癌与非透明细胞癌中的应用

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基于增强CT的不同影像组学模型在鉴别肾乏血供透明细胞癌与非透明...

作者：张红果吉林大学

学位级别：硕士

目的:基于增强CT比较不同机器学习算法所建立的影像组学模型在肾乏血供透明细胞癌与非透明细胞癌中的诊断效能。材料与方法:本研究回顾性收集肾细胞癌患者70例,其中肾乏血供透明细胞癌37例,非透明33例,所有患者影像及临床病理资料齐全... 详细信息

目的:基于增强CT比较不同机器学习算法所建立的影像组学模型在肾乏血供透明细胞癌与非透明细胞癌中的诊断效能。材料与方法:本研究回顾性收集肾细胞癌患者70例,其中肾乏血供透明细胞癌37例,非透明33例,所有患者影像及临床病理资料齐全。对各患者的临床资料(年龄、性别、是否吸烟)进行统计学分析。然后将本研究70例患者的增强CT图像导入到Dr.Wise多模态研究平台(https://***),由两名影像科医师对病灶的CT增强图像(包括动脉期、静脉期及延迟期)逐层手动勾画ROI,并提取影像组学特征,通过特征相关性分析的方法来对这些特征进行降维,基于5种不同种类机器学习分类器模型的AUC值及准确度选择效能最佳的增强期像,在此期像基础上将4种特征选择方法5种机器学习分类器两两组合,通过十折交叉验证构建20个分类模型,模型的诊断及预测性能则通过曲线下面积(ROC)、准确度及AUC热图等进行评估。结果:本组实验显示肾乏血供透明细胞癌和非透明细胞癌在年龄、性别、是否吸烟及病灶部位方面不存在显著关系。不同分类器在三期增强模型中均以动脉期预测效能最佳,动脉期LR验证集AUC为0.893;准确度为0.828;RF验证集AUC为0.897;准确度为0.828;SVM验证集AUC为0.875;准确度为0.857,KNN验证集AUC为0.872;准确度为0.757;DT验证集AUC为0.850;准确度为0.785,基于动脉期将4种特征选择方法5种机器学习分类器两两组合,建立20种分类预测模型,其中表现最好的是递归特征消除法(recursive feature elimination,RFE)与随机森林(random forest,RF)分类器相结合的"RFE-RF"模型,其验证集上AUC为0.919;准确度为0.842;敏感性为0.888;特异性为0.794;阳性预测值为0.820;阴性预测值为0.871。结论:1、基于增强CT动脉期构建的影像组学模型较静脉期及延迟期能更好的鉴别肾乏血供透明细胞癌与非透明细胞癌。2、基于增强CT动脉期所建立的RFE-RF影像组学模型在鉴别乏血供肾透明细胞癌与非透明细胞癌中具有良好表现。

关键词：肾乏血供透明细胞癌非透明细胞癌增强CT 机器学习

多模态超声和增强CT在肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的诊断价值比较

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温州医科大学学报 2023年第10期53卷 807-813页

作者：赵娇凤夏永升陈顺平季文斌温州医科大学附属第一医院超声科浙江温州325015 温州医科大学附属台州医院放射科浙江台州317000

目的:分析多模态超声和增强CT(CECT)在透明肾细胞癌(ccRCC)和非透明肾细胞癌(non-cc RCC)的影像特征,并比较两种影像技术的诊断效能。方法:选取2013年1月至2023年2月于温州医科大学附属第一医院术前均行多模态超声和CECT检查的125例肾... 详细信息

目的:分析多模态超声和增强CT(CECT)在透明肾细胞癌(ccRCC)和非透明肾细胞癌(non-cc RCC)的影像特征,并比较两种影像技术的诊断效能。方法:选取2013年1月至2023年2月于温州医科大学附属第一医院术前均行多模态超声和CECT检查的125例肾细胞癌(RCC)患者,分析其临床资料和影像特征,比较多模态超声和CECT在ccRCC和non-cc RCC间的诊断性能。结果:多因素Logistic回归分析显示,多模态超声中液化坏死区(OR=2.744,95%CI=1.022~7.369,P=0.045)、实质期强化程度(OR=4.102,95%CI=1.154~14.573,P=0.029)和消退方式(OR=0.226,95%CI=0.083~0.613,P=0.004)是鉴别ccRCC和non-ccRCC的独立预测因子。CECT的参数包括坏死(OR=3.163,95%CI=1.181~8.468,P=0.022)、动脉期强化(OR=4.103,95%CI=1.192~14.117,P=0.025)和增强程度(OR=4.942,95%CI=1.587~15.382,P=0.006)是区分ccRCC和non-ccRCC的独立预测因子。多模态超声和CECT在鉴别ccRCC和non-ccRCC时均显示比较好的诊断性能:灵敏度分别为81.8%和80.7%,特异度分别为75.7%和81.1%,ROC曲线下面积分别为0.832、0.838,两种影像学方法比较差异无统计学意义(P=0.875)。此外,多模态超声和CECT诊断准确率分别为82.4%、76.8%,差异无统计学意义(P=0.620)。多模态超声和CECT诊断观察者间一致性的加权kappa值均为0.706~1.000。结论:多模态超声和CECT在鉴别ccRCC和non-ccRCC方面均有较好的诊断效能,在RCC的评估方面多模态超声能够作为CECT的重要补充,尤其是碘造影剂过敏和肾功能不全的患者。

关键词：透明细胞癌非透明细胞癌超声检查体层摄影术 X线计算机

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晚期非透明细胞癌治疗现状及展望

中华泌尿外科杂志 2017年第Z2期38卷 33-36页

作者：盛锡楠郭军北京大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

肾细胞癌根据生物学行为分为透明细胞癌与非透明细胞癌,相较于透明细胞癌,非透明细胞癌诊断时容易出现肺与骨转移,生存期短,预后更差。虽然过去十余年肾癌的靶向治疗取得重大突破,但晚期非透明细胞癌接受靶向治疗的疗效要差于透明细胞癌... 详细信息

肾细胞癌根据生物学行为分为透明细胞癌与非透明细胞癌,相较于透明细胞癌,非透明细胞癌诊断时容易出现肺与骨转移,生存期短,预后更差。虽然过去十余年肾癌的靶向治疗取得重大突破,但晚期非透明细胞癌接受靶向治疗的疗效要差于透明细胞癌,目前针对晚期非透明细胞癌治疗(包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等)的临床研究数据有限,因此对于晚期非透明细胞癌的治疗尚无明确推荐,本文就目前晚期非透明细胞癌的治疗进行阐述,以便提高对于晚期非透明细胞癌的治疗水平。

关键词：非透明细胞癌转移性癌靶向治疗化疗免疫治疗

CT增强影像组学对肾透明细胞癌和非透明细胞癌的鉴别诊断价值

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沈阳医学院学报 2022年第6期24卷 611-615页

作者：刘晨露翟建陈基明喻泓清肖国庆皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241001

目的:探讨CT增强影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年1月至2020年12月收治的经组织病理学确诊的80例ccRCC和54例non-ccRCC(包括29例乳头状细胞癌、25例嫌色细胞癌)的临... 详细信息

目的:探讨CT增强影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年1月至2020年12月收治的经组织病理学确诊的80例ccRCC和54例non-ccRCC(包括29例乳头状细胞癌、25例嫌色细胞癌)的临床资料。患者术前均行肾脏CT动态增强扫描。使用RadiAnt-DICOM软件将图像导入,再使用ITK-SNAP软件人工逐层勾画各期相感兴趣区(ROI),生成三维感兴趣区容积(VOI),应用AK软件提取纹理特征。对各期CT影像组学特征数据进行归一化处理,以最小冗余最大相关(mRMR)和最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析进行特征选择和建立影像组学标签,并用100次留组交叉验证(LGOCV)验证模型的可靠性;然后使用ROC曲线评价模型的鉴别诊断能力。结果:AK软件从皮髓质期、实质期和排泄期各提取1316个纹理特征,经LASSO回归降维得到皮髓质期、实质期、排泄期和三期联合最具有预测价值的特征分别为12、13、15和9个。皮髓质期、实质期、排泄期和三期联合模型在训练组和验证组中鉴别曲线下面积(AUC)分别为0.91和0.94、0.88和0.88、0.88和0.86以及0.92和0.94。结论:CT增强影像组学构建的4个模型对术前鉴别ccRCC和non-ccRCC均有较好的诊断效能,三期联合模型预测效能最好。

关键词：肾细胞癌透明细胞癌非透明细胞癌影像组学

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晚期非透明细胞癌治疗现状及展望

中华泌尿外科杂志 2017年第Z1期 33-34-35-36页

作者：盛锡楠郭军北京大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

关键词：非透明细胞癌转移性癌靶向治疗化疗免疫治疗

转移性非透明细胞肾细胞癌靶向治疗的临床观察

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中华泌尿外科杂志 2015年第3期36卷 179-182页

作者：张桂铭朱耀顾伟杰王弘恺万方宁张海梁施国海秦晓健马春光叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨转移性非透明细胞肾细胞癌（non-clear cell renal cell carcinoma,nccRCC）患者应用靶向药物治疗的效果和不良反应. 方法回顾性分析2006年12月至2014年5月373例接受靶向药物治疗的转移性肾癌患者的临床资料.透明细胞癌（clea... 详细信息

目的探讨转移性非透明细胞肾细胞癌（non-clear cell renal cell carcinoma,nccRCC）患者应用靶向药物治疗的效果和不良反应. 方法回顾性分析2006年12月至2014年5月373例接受靶向药物治疗的转移性肾癌患者的临床资料.透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）组317例,男233例,女84例.中位年龄59岁.Fuhrman分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级58例、Ⅲ级102例、Ⅳ级82例、未分级69例.美国东部肿瘤协作组体力状况评分：0分260例、1分50例、2分7例.既往行细胞因子治疗86例,未行231例.nccRCC组56例,男45例,女11例.中位年龄51岁.其中转移性乳头状肾细胞癌29例,其他病理类型27例.Fuhrman分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级8例、Ⅳ级8例、未分级33例.美国东部肿瘤协作组体力状况评分：0分52例、1分4例.既往行细胞因子治疗17例,未行39例.靶向药物采用索拉非尼（400 mg,2次/d,连续服药）或舒尼替尼（50 mg/d,连续服药4周,停药2周方案）.采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线,Log-rank检验分析两组患者生存曲线的差异.观察两组治疗后的不良反应发生情况. 结果本组373例均接受≥1个周期的靶向药物治疗.随访2.7 - 79.9个月,中位随访时间34.3个月.ccRCC组中位随访时间为36.6个月,nccRCC组为18.5个月.ccRCC组1、2、3年生存率分别为90.2％、47.9％、24.6％,nccRCC组1年生存率为60.7％,仅1例总生存时间＞2年,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.nccRCC组中29例转移性乳头状肾细胞癌患者的中位随访时间为18.1个月,1年生存率为51.7％,总体预后明显低于ccRCC患者.两组的常见不良反应均为乏力、手足综合征、腹泻、恶心、皮疹、高血压等,发生率差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论转移性nccRCC患者靶向药物治疗具有一定的疗效,但预后差于ccRCC患者.不良反应多可耐受.

关键词：转移性肾癌透明细胞癌非透明细胞癌靶向治疗

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培唑帕尼治疗转移性肾癌的疗效分析

现代泌尿外科杂志 2022年第3期27卷 205-209,217页

作者：王佳骏胡骁轶姜帅徐磊杨念钦徐向来夏雨白奇王杭朱延军郭剑明复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探究培唑帕尼治疗转移性肾细胞癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月在复旦大学附属中山医院接受培唑帕尼靶向治疗(800 mg口服,1次/d)的52例转移性肾细胞癌患者的临床资料,其中男性37例,女性15例;透明细胞癌41... 详细信息

目的探究培唑帕尼治疗转移性肾细胞癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月在复旦大学附属中山医院接受培唑帕尼靶向治疗(800 mg口服,1次/d)的52例转移性肾细胞癌患者的临床资料,其中男性37例,女性15例;透明细胞癌41例(78.8%),非透明细胞癌11例(21.2%)。服药期间每2周采用实体肿瘤疗效评价标准1.1版进行疗效评价、不良事件按常见不良事件评价标准5.0版进行分级并定期随访。Kaplan-Meier法分析患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果中位随访时间为13.6个月。完全缓解(CR)1例(1.9%)、部分缓解(PR)13例(25.0%)、疾病稳定(SD)33例(63.5%)、疾病进展(PD)5例(9.6%)、客观反应率(ORR)为26.9%。中位PFS为14.6个月(95%CI:11.5~17.7),中位OS为18.9个月(95%CI:12.8~25.0)。其中,非透明细胞肾癌用药后PR 3例(27.3%),SD 7例(63.6%),PD 1例(9.1%)。不同IMDC危险度评分患者PFS无显著差异(P=0.445)。不良事件多为I/II级,常见为乏力、肝功能损害及造血系统毒性等;III/IV级不良事件少见,不良事件经管理后可缓解。结论培唑帕尼治疗转移性肾癌疗效好,安全性较高,是良好的治疗选择之一。

关键词：转移性肾细胞癌培唑帕尼不良反应靶向治疗透明细胞癌非透明细胞癌