pT_(3a)期肾非透明细胞癌的临床病理特征及预后分

作     者：周泽臻 张宇 邓绍晖 张帆 张洪宪 邱敏 刘茁 张树栋 Zhou Zezhen;Zhang Yu;Deng Shaohui;Zhang Fan;Zhang Hongxian;Qiu Min;Liu Zhuo;Zhang Shudong

作者机构：北京大学第三医院泌尿外科北京100191 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2023年第44卷第11期

页      面：830-835页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：癌,肾细胞 透明细胞癌 非透明细胞癌 病理T_(3a)期 特征 预后 

摘      要：目的探讨pT_(3a)期肾非透明细胞癌(ncRCC)的临床病理特征和预后。方法云回顾性分析2013年3月至2023年3月北京大学第三医院行手术治疗的438例pT_(3a)期肾细胞癌患者的临床资料。根据术后不同病理类型分组,nccRCC组58例,肾透明细胞癌(ccRCC)组380例,两组的年龄、美国麻醉医师协会(ASA)评分、合并症差异有统计学意义(均P0.05)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同病理类型患者的总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)。采用Cox比例风险回归模型分析nccRCC组中不同pT_(3a)期病理特征与PFS的关系。结果匹配队列中,nccRCC组和ccRCC组的中位随访时间分别为28.0(16.3,45.3)个月和31.0(18.0,57.0)个月。nccRCC组的病理类型包括肾嫌色细胞癌(20例,34.5%),乳头状肾细胞癌(20例,34.5%),Xp11.2易位性肾细胞癌(8例,13.8%),黏液小管和梭形细胞癌(3例,5.2%),其他或未分类肾细胞癌(7例,12.1%)。nccRCC组与ccRCC组侵犯肾静脉但未侵犯肾静脉壁(有/无:5/53例与41/191例)、侵犯脉管(有/无:18/40例与52/180例)、侵犯肾周脂肪(有/无:15/43例与39/193例)、侵犯肾盂肾窦(有/无:51/7例与200/32例)、肉瘤样分化(有/无:2/56例与4/228例)的差异均无统计学意义(P0.05),淋巴结阳性(是/否:9/49例与3/229例,P0.05),OS差异有统计学意义(P0.01)。肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌、Xp11.2易位性肾细胞癌患者的5年PFS分别为88%(95%CI67%~100%)55%(95%CI33%~91%)、38%(95%CI 9%~100%),5年0S分别为86%(95%CI 63%~100%)、65%(95%CI 44%~97%)、43%(95%CI 10%~100%)。ccRCC、肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌、Xp11.2易位性肾细胞癌4种病理类型患者PFS和OS比较,差异均有统计学意义(P0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,侵犯肾静脉而未侵犯静脉壁是nccRCC患者PFS的独立危险因素(HR=8.0,95%CI1.8~36.2,P0.01)。结论pT.期nccRCC相较于ccRCC更易发生淋巴结转移,其中乳头状肾细胞癌、Xpl1.2易位性肾细胞癌患者预后差。在不同T3.期病理特征中,侵犯肾静脉而未侵犯静脉壁是nccRCC患者PFS的独立危险因素。