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中国全科医学 2023年第6期26卷 672-680页

作者：王颖捷程昊然周卫红南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心江苏省南京市210008 埃默里大学罗林斯公共卫生学院美国亚特兰大30314

背景近年来,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病率增长迅速,非肥胖MAFLD患者体脂成分和代谢指标的特点及各指标对该病预测价值的研究结论尚不一致。目的分析非肥胖MAFLD患者的体脂成分及关键代谢指标的变化特点,明确非肥胖MAFLD的危险因素,... 详细信息

背景近年来,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病率增长迅速,非肥胖MAFLD患者体脂成分和代谢指标的特点及各指标对该病预测价值的研究结论尚不一致。目的分析非肥胖MAFLD患者的体脂成分及关键代谢指标的变化特点,明确非肥胖MAFLD的危险因素,探讨以上指标与非肥胖MAFLD相关性及对该病的预测价值。方法选取2018年1月至2019年1月南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心体检人员为研究对象,根据肝脏B超结果分为脂肪肝患者和非脂肪肝者,排除脂肪肝患者中的非MAFLD患者后,再根据体质指数(BMI)将两组体检者分为非肥胖非脂肪肝组(n=129)、肥胖MAFLD组(n=129)、肥胖非脂肪肝组(n=129)、非肥胖MAFLD组(n=129),比较非肥胖MAFLD组与其他3组间体脂成分及代谢指标,分析各指标与非肥胖MAFLD的相关性,采用Logistic回归分析明确非肥胖MAFLD的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对非肥胖MAFLD的预测价值。结果(1)体脂成分及代谢指标比较:非肥胖MAFLD组BMI、体脂肪(BF)、体脂率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及谷酰转肽酶(GGT)高于非肥胖非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非肥胖非脂肪肝组(P非肥胖MAFLD组BMI、BF、VFA、WC、WHR、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于肥胖MAFLD组(P非肥胖MAFLD组BMI、BF、WC低于肥胖非脂肪肝组,TG、UA、ALT、GGT高于肥胖非脂肪肝组(P非肥胖MAFLD组中女性年龄、BF、BFR、VFA高于男性,WC、UA、GGT低于男性(P相关分析结果显示,BFR、VFA、WHR、TC、TG、LDL-C、UA、ALT、GGT与非肥胖MAFLD呈正相关(r=0.099、0.092、0.136、0.095、0.176、0.092、0.114、0.125、0.142,P非肥胖MAFLD呈负相关(r=-0.112,P非肥胖MAFLD的影响因素(P非肥胖MAFLD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853〔95%CI(0.807,0.898)〕、0.938〔95%CI(0.906,0.970)〕、0.807〔95%CI(0.754,0.860)〕、0.665〔95%CI(0.599,0.731)〕、0.752〔95%CI(0.692,0.812)〕,灵敏度分别为0.789、0.852、0.822、0.605、0.814,特异度分别为0.770、0.904、0.713、0.682、0.770,最佳临界值分别为22.30%、61.45 cm2、1.02 mmol/L、356.00μmol/L、18.35 U/L。结论非肥胖MAFLD患者与非肥胖非脂肪肝人群相比,BF及内脏脂肪增多,脂质代谢异常,UA水平升高,转氨酶上升;TG、ALT、UA、BFR和VFA为非肥胖MAFLD的影响因素;BFR、VFA、TG、UA、ALT对非肥胖MAFLD具有一定诊断价值,可用于预测非肥胖MAFLD的发生,以便尽早进行干预。

关键词：脂肪肝非肥胖代谢相关脂肪性肝病血脂血糖尿酸内脏脂肪危险因素灵敏度特异度影响因素分析诊断

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高温加工饲料诱导SD大鼠非肥胖代谢相关脂肪性肝病模型机制探讨

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系统医学 2023年第24期8卷 25-29,33页

作者：薛丽君武亮亮姚冬雪郭雪兴张淑红山东第一医科大学附属济南市中心医院消化二科山东济南250013 肥城市人民医院消化内科山东泰安271600

目的探讨高温加工饲料诱导大鼠非肥胖代谢相关脂肪性肝病的发病机制。方法实验于2022年1—6月在济南市中心医院实施,72只大鼠根据随机数表法分成4组,分别为正常对照组、未炒黄豆组、炒黄豆组和高脂组,每组18只,于第4、8、12周各解剖6只... 详细信息

目的探讨高温加工饲料诱导大鼠非肥胖代谢相关脂肪性肝病的发病机制。方法实验于2022年1—6月在济南市中心医院实施,72只大鼠根据随机数表法分成4组,分别为正常对照组、未炒黄豆组、炒黄豆组和高脂组,每组18只,于第4、8、12周各解剖6只大鼠。留取大鼠血清、尿液、肝脏用于检测。观察各组大鼠体质量、Lee's指数、肝重、内脏脂肪、血脂、肝酶水平,检测各组大鼠肝组织反应活性氧水平,检测各组大鼠血清、尿液、肝脏中白三烯E4(cysteine leukotriene E4,CysLTE4),白三烯B4(cysteine leukotriene B4,CysLTB4)水平;检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)和晚期糖基化产物(advanced glycation end-product,AGE)水平;检测各组大鼠血糖、血清胰岛素和胰岛素水平及胰岛素抵抗(ho⁃meostasis model assessment of insulin resistanc,HOMA-IR)指数。结果正常对照组与炒黄豆组大鼠在第4周、8周和12周时体质量、Lee's指数、肝指数和内脏脂肪比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。第8周时,炒黄豆组大鼠肝脏ROS表达水平为(2±0.12)μg/mL,显著高于正常对照组(1±0.06)μg/mL、未炒黄豆组(0.8±0.15)μg/mL及高脂组(1.3±0.10)μg/mL,差异有统计学意义(P均<0.001)。第12周时,与正常对照组(1.1±0.09)μg/mL和未炒黄豆组(1.4±0.16)μg/mL相比,炒黄豆组大鼠肝脏ROS表达水平显著升高(2.1±0.08)μg/mL,差异有统计学意义(P均<0.001)。第12周时,炒黄豆组大鼠血清LTB4、LTE4水平分别为(54.11±5.90)、(6.36±0.36)pg/mL,显著高于正常对照组(30.35±3.67)、(3.6±0.62)pg/mL,未炒黄豆组(31.87±5.76)、(4.49±0.64)pg/mL及高脂组(31.04±3.60)、(4.1±0.72)pg/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。第12周时,炒黄豆组大鼠肝脏LTB4、LTE4水平分别为(382.36±68.47)、(63.62±2.23)pg/mL,显著高于正常对照组的(136.87±16.52)、(22.43±2.87)pg/mL,未炒黄豆组的(228.24±62.18)、(36.18±6.50)pg/mL及高脂组的(200.49±10.78)、(21.67±5.82)pg/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论干炒黄豆饲料可能通过增强大鼠体内氧化损伤导致炎症介质LTB4、LTE4水平升高,使大鼠肝脏较早发生纤维化。

关键词：非肥胖代谢相关脂肪性肝病肝脏纤维化氧化应激白三烯

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