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非病毒性肝病超声引导下肝穿刺活检特征观察

国际医药卫生导报 2023年第15期29卷 2152-2154页

作者：沈荣王君芳黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)超声影像科黄石435000

目的研究非病毒性肝病超声引导下的肝穿刺活检特征。方法回顾性分析黄石市中心医院2021年7月至2022年7月收治的83例非病毒性肝病患者的临床资料,其中男37例,女46例,年龄(57.79±9.08)岁,所有患者入院后(治疗前)接受血常规、心电图等检查... 详细信息

目的研究非病毒性肝病超声引导下的肝穿刺活检特征。方法回顾性分析黄石市中心医院2021年7月至2022年7月收治的83例非病毒性肝病患者的临床资料,其中男37例,女46例,年龄(57.79±9.08)岁,所有患者入院后(治疗前)接受血常规、心电图等检查,由护理人员指导患者作屏气、呼气训练,并在超声引导下行肝穿刺活检。观察超声引导下肝穿刺活检并发症发生情况,观察超声引导下肝穿刺活检结果,观察超声引导下肝穿刺活检与临床诊断的符合率。结果83例非病毒性肝病患者均顺利完成肝穿刺活检,肝穿刺活检完成后生命体征基本正常,其中55.42%(46/83)穿刺部位存在轻微疼痛,在穿刺结束后4.82%(4/83)出现胸闷、3.61%(3/83)血压下降。83例非病毒性肝病患者经活检穿刺确诊93.98%(78/83),其中自身免疫性肝病51.81%(43/83)、非酒精性脂肪肝18.07%(15/83)、酒精性肝病14.46%(12/83)、药物性肝损伤4.82%(4/83)、肝脏血管病变3.61%(3/83)、肿瘤性疾病1.20%(1/83),另有6.02%(5/83)未能明确病因。超声引导下肝穿刺活检诊断上述6种疾病与临床诊断的符合率分别为93.48%(43/46)、100.00%(15/15)、92.31%(12/13)、100.00%(4/4)、100.00%(3/3)、50.00%(1/2),整体符合率为93.98%(78/83)。结论超声引导下肝穿刺活检能够有效地对自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝脏血管病变、肿瘤性疾病进行诊断,且自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝多见于女性患者,酒精性肝病多见于男性,能够为非病毒性肝病的诊断提供帮助。

关键词：非病毒性肝病超声肝穿刺活检

非病毒性肝病患者病理与临床非创伤性检查指标的关系

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第二军医大学学报 2011年第8期32卷 830-835页

作者：陈荔萍范竹萍彭延申邱德凯上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001 上海交通大学医学院附属仁济医院健康保健中心上海市消化疾病研究所上海200001

目的研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指... 详细信息

目的研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指标之间的相关性。结果年龄、肝功能指标、血小板(PLT)、天冬氨酸转氨酶/血小板(AST/PLT)比值、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)比值、白蛋白/球蛋白(A/G)比值均与肝组织病理分级分期有显著相关性。以1倍ALT水平正常值上限(ULN)为界,病理炎症分级差异有统计学意义(P=0.009);以2ULN为界时,纤维化分期差异有统计学意义(P=0.030)。B超检查与肝组织病理炎症分级、纤维化分期呈正相关(r=0.417,P=0.000;r=0.530,P=0.000)。AST/PLT比值和凝血酶原时间(PT)在肝纤维化组与无肝纤维化组之间差异有统计学意义(P=0.015,P=0.000),AST/ALT、AST/PLT、A/G比值和PT值在肝硬化组与无肝硬化组之间差异均有统计学意义(P=0.042,0.012,0.000,0.003)。无创性诊断模型APRI预测肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)在3个预测模型中最大,APRI诊断肝纤维化和S-Index诊断肝硬化的灵敏度较高,但特异度不高;S-Index诊断肝纤维化和Forns’score诊断肝硬化的特异性较高,但灵敏度欠佳。结论临床非创伤性指标对评价非病毒性肝病肝组织病理的炎症活动程度和纤维化程度有一定的预测意义。无创性诊断模型对肝纤维化、早期肝硬化有一定的诊断预测价值。

关键词：非病毒性肝病肝组织病理非创伤性检查无创性诊断模型

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非病毒性肝病169例肝脏穿刺活检结果分析

中华内科杂志 2012年第11期51卷 889-890页

作者：尧颖申丽娟胥莹杨晋辉高建鹏余小鸣王辉田建军徐智媛昆明医科大学附属延安医院消化科 650051 昆明医科大学病理教研室昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科

非病毒性肝病是指数十种嗜肝病毒感染以外的肝脏疾病的总称，病因涉及免疫、酒精、药物、寄生虫感染、代谢异常等多种因素。本组疾病临床表现复杂多变、实验室检查多表现为不同程度的肝功能异常，明确诊断困难，是构成“不明原因肝损伤... 详细信息

非病毒性肝病是指数十种嗜肝病毒感染以外的肝脏疾病的总称，病因涉及免疫、酒精、药物、寄生虫感染、代谢异常等多种因素。本组疾病临床表现复杂多变、实验室检查多表现为不同程度的肝功能异常，明确诊断困难，是构成“不明原因肝损伤”的主要病种。近年随着肝脏穿刺（简称肝穿）活检术的广泛开展及病理学技术不断发展，对本组疾病的认识也进一步深入。本研究拟回顾分析昆明两家综合性医院169例非病毒性肝病患者肝活检资料，探讨非病毒性肝病的临床和病理特点，更好地指导该类疾病的诊治。

关键词：非病毒性肝病肝脏穿刺活检肝脏疾病嗜肝病毒感染临床表现寄生虫感染肝功能异常实验室检查

肝脏活组织病理检查在非病毒性肝病诊断中的临床意义

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中华消化杂志 2017年第11期37卷 756-760页

作者：张媛媛张国艳张黎明陈宁尤鹏高莉刘心怡刘玉兰北京大学人民医院消化内科 100044

目的观察经彩色超声引导下肝穿刺活组织检查（以下简称活检）非病毒性肝损伤的临床特点，探讨肝穿刺病理活检的诊断意义。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者，分析患者的病因分布类型、病理诊断和临... 详细信息

目的观察经彩色超声引导下肝穿刺活组织检查（以下简称活检）非病毒性肝损伤的临床特点，探讨肝穿刺病理活检的诊断意义。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者，分析患者的病因分布类型、病理诊断和临床诊断，比较不同性别、年龄（〈60岁和≥60岁）患者的疾病分布差异，分析两位病理科医师对病理结果诊断的一致性。两组间比较采用卡方检验。结果182例患者中，男73例（40．1％），女109例（59．9％）。最常见病因依次为免疫性肝病68例（37．4％），非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）40例（22．0％），药物性肝损伤29例（15．9％）。男女与〈60岁、≥60岁患者的病因分布差异均有统计学意义（χ^2=7．31、5．87，P均〈0．05）。两位病理科医师对NAFLD、酒精性肝病、遗传代谢性疾病、肿瘤性疾病诊断结果的一致性较好（Kappa=0．85、0．88、0．75、1．00）。两位病理科医师对免疫性肝病、NAFLD和药物性肝损伤诊断结果的一致率分别为52．9％（36／68）、75．0％（30／40）和48．3％（14／29），NAFLD的一致率最高，差异有统计学意义（χ^2=7．68，P=0．023），两位病理科医师对免疫性肝病和药物性肝损伤病理诊断的一致率比较差异无统计学意义（χ^2=0．12，P=0．859）。免疫性肝病、NAFLD和药物性肝损伤病理诊断和临床诊断的符合率分别为60．3％（41／68）、85．0％（34／40）和55．2％（16／29），差异有统计学意义（χ^2=8．98，P=0．011），NAFLD的符合率最高；免疫性肝病和药物性肝损伤病理诊断和临床诊断的符合率比较差异无统计学意义（χ^2=0．22，P=0．639）。结论肝穿刺活检可较好地指导NAFLD的临床诊断，免疫性肝病和药物性肝损伤的诊断需要将病理结果与病史和实验室指标等临床资料密切结合，有助于提高诊断率。

关键词：肝脏活检病理诊断非病毒性肝病免疫性肝病非酒精性脂肪性肝病药物性肝损伤

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非病毒性肝病临床及流行病学分析

临床消化病杂志 2007年第1期19卷 20-23页

作者：李新民马雄邱德凯福建省立医院消化内科福建医科大学附属省立临床学院福州350001 上海第二医科大学附属仁济医院上海市消化疾病研究所

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自身免疫性肝病(包括... 详细信息

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自身免疫性肝病(包括PBC、AIH、PSC等)以中年女性为主,患者常有突出的黄疸、皮肤瘙痒、尿黄等胆汁淤积性症状,易出现药物过敏和肝外自身免疫性疾病。脂肪肝、混合性肝硬化、酒精性肝硬化以男性为主。酒精性肝病以蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育等雌激素均多的体征较为突出。除急性药物性肝病外,生化异常的共同特点为:转氨酶轻、中度升高,AST较ALT异常明显,AST/ALT>1;GGT、ALT和胆红素多有明显升高;自身免疫性肝病的γ-GI升高明显,但γ-GI的升高不具特异性,其升高和患者的病程长短有关。结论脂肪肝、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化是非病毒性肝病的主要病种;尽早测定AST/ALT、GGT、胆红素及自身抗体等有助于提高这组疾病的诊断率。

关键词：非病毒性肝病临床医学流行病学研究

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非病毒性肝病临床及流行病学分析

临床消化病杂志 2006年第5期18卷 293-296页

作者：李新民马雄邱德凯福建省立医院消化内科上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自体免疫性肝炎(AIH)... 详细信息

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自体免疫性肝炎(AIH)、动物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)等。自体免疫性肝病(包括PBC、AIH、PSC等)以中年女性为主,患者常有突出的黄疸、皮肤瘙痒、尿黄等胆汁淤积性症状,易出现药物过敏和肝外自体免疫性疾病。脂肪肝、混合性肝硬化、酒精性肝硬化以男性为主。酒精性肝病以蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育等雌激素增多的体征较为突出。除急性药物性肝病外,生化异常的共同特点为:转氨酶轻、中度升高,AST较ALT异常明显,AST/ALT>1;GGT、ALP和胆红素多有明显升高;自体免疫性肝病的γ-GI升高明显,但γ-GI的升高不具特异性,其升高和患者的病程长度有关。结论脂肪肝、酒精性肝硬化、自体免疫性肝炎、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化是非病毒性肝病的主要病种;尽早测定AST/ALT、GGT、胆红素及自体抗体等有助于提高这组疾病的诊断率。

关键词：非病毒性肝病临床医学流行病学研究

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非病毒性肝病诊疗指南更新以及新药研发进展

医学研究杂志 2012年第7期41卷 3-4页

作者：贾继东王倩怡首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050

近年来，随着生化、免疫及影像技术的不断发展，国内外学者对非病毒性肝脏疾病的研究也不断深入，在发病机制、诊断、治疗等方面均取得了一定的进展。

关键词：非病毒性肝病新药研发诊疗指南影像技术肝脏疾病发病机制国内外

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非病毒性肝病临床及流行病学分析

世界最新医学信息文摘 2016年第96期 210-210页

作者：秦天霞内蒙古包头市北方重工业集团有限公司医院

目的分析并研究非病毒性肝病临床及流行病学的相关情况。方法选择我院在2012年8月到2015年12月收治的386例非病毒性肝病患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究非病毒性肝病患者的诊断和治疗情况。结果本研... 详细信息

目的分析并研究非病毒性肝病临床及流行病学的相关情况。方法选择我院在2012年8月到2015年12月收治的386例非病毒性肝病患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究非病毒性肝病患者的诊断和治疗情况。结果本研究当中非病毒性肝病患者的主要病情表现为脂肪肝,共117例,占30.31%,其次为酒精性肝硬化,本研究有96例,占24.87%,本研究有药物性肝炎患者42例,占10.88%,有自身免疫性肝炎患者31例,占8.03%,有胆汁淤积性肝硬化患者33例,占8.55%。其它2例,占0.52%。结论临床上酒精性肝硬化和脂肪肝是主要多发的非病毒性肝病,需要针对患者的实际情况做好早期诊断和治疗,如果为提高患者的治疗有效率,促进患者的恢复提供有效的价值。

关键词：非病毒性肝病流行病学临床研究

肝穿刺活检判断非病毒性肝病患者病因的临床研究

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肝脏 2020年第3期25卷 316-318页

作者：刘永红王鑫马顺茂华北石油管理局总医院外科门诊河北沧州062552 华北石油管理局总医院普外科河北沧州062552

目的研究肝穿刺活检判断非病毒性肝病患者病因的临床价值。方法纳入2016年7月至2019年7月于我院收治的194例非病毒性肝病患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均行肝穿刺活检,对比不同年龄的非病毒性肝病患者病因分布情况,并观察肝... 详细信息

目的研究肝穿刺活检判断非病毒性肝病患者病因的临床价值。方法纳入2016年7月至2019年7月于我院收治的194例非病毒性肝病患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均行肝穿刺活检,对比不同年龄的非病毒性肝病患者病因分布情况,并观察肝穿刺活检与临床诊断非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病、药物性肝损伤的一致性。结果肝穿刺活检提示,194例患者中免疫性肝病72例(37.1%),遗传代谢性疾病11例(5.7%),肝脏血管病变7例(3.6%),肿瘤性疾病5例(2.6%),非酒精性脂肪性肝病43例(22.2%),酒精性肝病18例(9.3%),药物性肝损伤31例(16.0%),隐源性肝病7例(3.6%)。年龄非酒精性脂肪性肝病所占比例为28.2%,显著高于≥60岁患者的5.8%(P肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤所占比例分别为33.1%、7.0%、12.7%,显著低于≥60岁患者的48.1%、15.4%、25.0%(P非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病、药物性肝损伤肝穿刺活检与临床诊断结果进行对比,发现二者一致性检验的Kappa值分别为0.686、0.579、0.577(P非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病、药物性肝损伤与临床诊断的吻合程度一般。结论肝穿刺活检在非病毒性肝病患者病因判断中具有重要的应用价值,临床应引起足够重视。

关键词：肝穿刺活检非病毒性肝病病因