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HR-HPV检测在ASCUS病例中的作用分析

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中国现代药物应用 2016年第18期10卷 37-39页

作者：韦世强李毅李新华广东省德庆县人民医院检验科 526600

目的探讨检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在非典型鳞状细胞(ASCUS)患者中的作用。方法对宫颈液基细胞学检查(LCT)诊断为ASCUS的312例患者进行HR-HPV检测,其中部分患者阴道镜检下定位活检,病理学结果为确诊标准,观察检测结果。结果 312例... 详细信息

目的探讨检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在非典型鳞状细胞(ASCUS)患者中的作用。方法对宫颈液基细胞学检查(LCT)诊断为ASCUS的312例患者进行HR-HPV检测,其中部分患者阴道镜检下定位活检,病理学结果为确诊标准,观察检测结果。结果 312例ASCUS患者行HR-HPV检测,阳性103例,占33.0%,阴性209例,占67.0%,行阴道镜检查并活检的病例176例,其中HR-HPV阳性92例,HR-HPV阴性84例,HR-HPV阳性与HR-HPV阴性患者宫颈上皮内瘤变(CIN)等检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着CIN级别的增加,HR-HPV阳性率越高。结论 LCT诊断为ASCUS的患者行HR-HPV检测,可以提高CIN的检出率,能在效分流管理ASCUS人群。

关键词：高危型人乳头瘤病毒非典型鳞状细胞宫颈上皮内瘤变

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液基薄层细胞学在宫颈病变诊断中的价值

中国妇幼保健 2012年第31期27卷 5002-5003页

作者：卢志勇王天赟王珑钟水娇胡望山江西省瑞金市妇幼保健院 342500 广东省东莞市厚街医院

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。结... 详细信息

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。结果:3 547例液基细胞学检查结果中ASC以上病变为442例,阳性检出率为12.5%。其中ASC358例,占10.1%(ASC-US335例,占9.4%,ASC-H 23例,占0.6%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例,占1.8%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,占0.6%。细胞学与组织学比较,LSIL符合率为74.6%,HSIL符合率为95.2%。人乳头瘤病毒(HPV)感染259例。结论:TCT液基薄层细胞学检查是一种有效的宫颈癌前病变筛查方法,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变早期诊断、早期治疗有很大作用。

关键词：液基薄层细胞学检查非典型鳞状细胞人乳头瘤病毒

微小染色体维持蛋白2在宫颈良恶性病变中的研究现状

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临床医药实践 2015年第9期24卷 688-690页

作者：陈婧天津港口医院天津300456

近几年流行病学调查结果显示宫颈恶性肿瘤发病率呈逐年增加趋势,宫颈恶性病变的早期诊断显得尤为重要。宫颈液基细胞学检查给宫颈癌的筛查提供了重要帮助,但对于子宫颈病变的早期筛查及诊断缺乏特异性及准确性[1],尤其对于极早期的宫颈... 详细信息

近几年流行病学调查结果显示宫颈恶性肿瘤发病率呈逐年增加趋势,宫颈恶性病变的早期诊断显得尤为重要。宫颈液基细胞学检查给宫颈癌的筛查提供了重要帮助,但对于子宫颈病变的早期筛查及诊断缺乏特异性及准确性[1],尤其对于极早期的宫颈病变,如不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）,宫颈液基细胞学的筛查很难做出准确的定性,所以需要更有特异性的检查来提高宫颈良恶性病变诊断的准确性。

关键词：微小染色体良恶性病变非典型鳞状细胞子宫颈病变鳞状上皮内病变早期筛查液基细胞学高危型流行病学调查许可因子

高危型人乳头瘤病毒E6/E7检测在宫颈细胞学ASC-US分流管理中的应用

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中国妇幼保健 2015年第35期30卷 6186-6188页

作者：陈海迎郑小冬郭敏郑智吕杰强温州医科大学温州市第三临床学院温州市人民医院妇产科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院妇产科

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7检测在宫颈细胞学非典型鳞状细胞(ASC-US)分流管理中的临床应用价值。方法因宫颈疾病行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的69例患者进行HR-HPV DNA分型检测及E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜... 详细信息

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7检测在宫颈细胞学非典型鳞状细胞(ASC-US)分流管理中的临床应用价值。方法因宫颈疾病行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的69例患者进行HR-HPV DNA分型检测及E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜检查及宫颈活组织检查。比较HR-HPVE6/E7mRNA检测与HPVDNA分型检测在TCT为ASC-US患者中敏感度、特异度差异。结果根据病理结果显示慢性宫颈炎及宫颈湿疣样改变患者26例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级16例,CINⅡ级16例,CINⅢ级10例及浸润癌1例。在CINII及以上病变(CIN2+)27例患者中,HR-HPVE6/E7阳性(≥500 copy/ml)为23例,阴性(0.05)。前者特异度为61.9%,高于HPV-DNA 19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV E6/E7mRNA检测对诊断CIN2+的特异度高于HPV-DNA,对TCT为ASC-US患者的分流意义更为明确,对宫颈癌有一定的筛查价值。

关键词：人乳头瘤病毒 E6/E7mRNA 宫颈上皮内瘤变非典型鳞状细胞

804例宫颈液基薄层细胞学分析及异常者的辨证分析

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804例宫颈液基薄层细胞学分析及异常者的辨证分析

作者：申剑湖北中医学院

学位级别：硕士

目的：宫颈上皮细胞异常是与宫颈癌密切相关的癌前病变，有发展为宫颈癌、自然消退、保持静止状态三种转归。早发现早治疗，对宫颈上皮细胞异常的监测和干预是防止宫颈癌发生的重要手段。西医对该病的处理方法简单，以宫颈锥切为主，... 详细信息

目的：宫颈上皮细胞异常是与宫颈癌密切相关的癌前病变，有发展为宫颈癌、自然消退、保持静止状态三种转归。早发现早治疗，对宫颈上皮细胞异常的监测和干预是防止宫颈癌发生的重要手段。西医对该病的处理方法简单，以宫颈锥切为主，往往有过度治疗之嫌。如合并HPV阳性者抗病毒治疗，疗效不确切。而中医中药干预是一条值得探讨的途径。随着科学技术的发展，诊断水平的日益提高，对疾病的认识也日趋深化，有的病可以早期发现、早期诊断，如近年来宫颈液基薄层细胞学的应用，使宫颈上皮细胞异常可以早期发现。用中医药早期进行干预，是摆在我们面前的课题之一。我们通过分析2006年武汉市中医医院妇科804例宫颈液基薄层细胞学TBS诊断结果并对273例宫颈细胞学异常中114例具有典型临床表现的患者进行进行了中医证型研究，试图探讨宫颈细胞学异常与中医证型之间的关系，为日后的中医治疗提供客观的指标及有价值的参考。方法：取2006年1月至2006年12月武汉市中医医院妇科门诊及病房就诊并同意行防癌检查者804例，行宫颈液基薄层细胞学检查。诊断标准采取2001年国际妇科病理协会TBS诊断系统。对标本满意者794例，根据生殖系统的不同生理特征分期，共分为两组，性成熟期组(＜40岁)、绝经过渡期及绝经后期组(≥40岁)。采用spss13.0软件，平均年龄用均数±标准差表示，计数资料用X检验。分析不同年龄段不同生理期宫颈细胞学检查，异常结果中各病的高发年龄、发病率，发病率与年龄的关系。统计宫颈液基细胞学异常的症状、体征、证型，各证型发病比例关系。分析证型与年龄、液基薄层细胞学结果的关系。结果： 1．标本质量满意者有794例。标本质量不满意者有10例。 2．筛查出的异常结果有：微生物、不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL;CINⅠ)、不除外高度病变的鳞状上皮细胞(ASC-H)、不典型腺细胞(AGC)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL;CINⅡ／CINⅢ)。微生物、ASCUS、LSIL是最主要的异常结果。 3．性成熟期组与绝经过渡期及绝经后期组ASCUS发病率经X比较，X为2.925，P值为0.087，P＞0.05，两组的ASCUS发病率无统计学意义。 4．性成熟期组与绝经过渡期及绝经后期组LSIL的发病率经X比较，X为11.234，P值为0.001，P＜0.01，两组的LSIL发病率有统计学意义，且有显著性差异。即绝经过渡期及绝经后期组LSIL的发病率高。 5．宫颈上皮细胞学异常者各证型按降序排列依次为：湿热下注证占35.96％;肝郁脾虚证占27.2％;脾虚证占24.56％;肾虚证占12.28％。 6．性成熟期组各证型按降序排列依次为：湿热下注证占39.06％，肝郁脾虚证占26.57％，脾虚证占20.31％，肾虚证占14.06％。 7．性成熟期组最多见的证型为湿热下注证与肝郁脾虚证，经X检验，X为2.2682，P值为0.132。二证型间无统计学意义。 8．绝经过渡期及绝经后期组各证型按降序排列依次为：湿热下注证占32％，脾虚证占30％，肝郁脾虚证占28％，肾虚证占10％。 9．绝经过渡期及绝经后期组最多见的湿热下注证与脾虚证，经X检验，X为2.2682，P值为0.132。二证型间无统计学意义。 10．ASCUS中各证型按降序排列依次为：湿热下注证占37.5％，脾虚证占26.14％，肝郁脾虚证占21.86％，肾虚证占12.5％。 11．ASCUS组最多见的湿热下注证与脾虚证，经X检验，X为2.2682，P值为0.132。二者无统计学意义。 12．LSIL患者中各证型按降序排列依次为：肝郁脾虚证占40.91％，湿热下注证占31.82％，脾虚证占18.18％，肾虚证占9.1％。 13．LSIL组湿热下注证与肝郁脾虚证，经X检验，X为2.2682，P值为0.132。二者无统计学意义。结论： 1．现武汉市妇女宫颈刷片筛查出的异常结果依次为微生物、不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL;CINⅠ)、不除外高度病变的鳞状上皮细胞(ASC-H)、不典型腺细胞(AGC)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL;CINⅡ／CINⅢ)。 2．ASCUS各年龄段均可见，发病无差异，可能跟感染、细胞老化修复有关。 3．绝经过渡期及绝经后期组LSIL的发病率高于性成熟期组。年龄越大LSIL细胞异常率越高。 4．宫颈上皮细胞异常的基本证型有脾虚证、肾虚证、湿热下注证、肝郁脾虚证。 5．宫颈细胞学异常患者证型中以湿热下注证为多。湿热下注证＞肝郁脾虚证＞脾虚证＞肾虚证。 6．小于40岁和大于等于40岁患者之间证型无差别，证型与年龄无关。 7．ASCUS与LSIL证型一致，各证型间无差异。

关键词：辨证分型带下 TBS诊断非典型鳞状细胞鳞状上皮内病变

TCT筛查中ASC-H的阴道镜检查及组织病理活检的对照研究

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临床与病理杂志 2014年第2期34卷 167-170页

作者：秦艳彭敏张建兰南方医科大学附属佛山市妇幼保健院病理科广东佛山528000 南方医科大学附属佛山市妇幼保健院妇产科广东佛山528000

目的:探讨新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)在诊断非典型鳞状细胞、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)中的诊断意义及临床处理建议。方法:收集2009年1月至2013年3月TCT标本中诊断为ASC-H者118例,对ASC-H患者进行阴道镜检查和阴道镜下活检,最后分析阴道镜检查与阴道镜下组织病理活检结果的关系。结果:118例TCT诊断为ASC-H的患者行阴道镜检查,其中98例行病理活检诊断对照。病理诊断结果为黏膜慢性炎患者10例(10.2%),人乳头瘤病毒感染8例(8.2%),宫颈上皮内瘤样病变I级(cervical intraepithelial neoplasia I,CIN I)17例(17.3%),CIN II 25例(25.5%),CIN III 28例(28.6%),浸润性鳞状细胞癌10例(10.2%)。结论:TCT筛查中如诊断为ASC-H,则高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在。ASC-H患者应该及时行阴道镜检查及阴道镜下活检以明确诊断,防止漏诊或过度诊断。

关键词：非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变阴道镜组织活检宫颈上皮内瘤变

第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA在ASC-US患者分流管理中的作用

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昆明医科大学学报 2012年第8期33卷 70-72页

作者：谭露邓继红马丽莎昆明市妇幼保健院云南昆明650031

目的评价第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA在ASC-US患者分流处理中的临床意义.方法对2005年1月至2011年7月在昆明市妇幼保健院妇科门诊患者同时行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA,对其中宫颈... 详细信息

目的评价第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA在ASC-US患者分流处理中的临床意义.方法对2005年1月至2011年7月在昆明市妇幼保健院妇科门诊患者同时行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA,对其中宫颈细胞学结果判读为ASC-US的512例ASC-US患者进行分析和总结.结果 512例ASC-US患者中HR-HPV DNA阳性342例,占66.79%.HR-HPVDNA阳性对CINⅡ及以上病变检出的敏感性为92.65%,特异性为37.16%.对CINⅡ及以上者的阴性预测值为97.06%.结论 HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA在ASC-US患者分流管理中有意义.对HR-HPV DNA阳性的患者需行阴道镜检查.

关键词：非典型鳞状细胞人乳头状瘤病毒第二代杂交捕获法宫颈上皮内瘤样病变

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈环形电切治疗中的意义

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中国卫生检验杂志 2012年第7期22卷 1627-1629页

作者：杨爱宏董彩霞许飞雪杨永秀兰州大学第一医院妇产科兰州73000 兰州石化总医院放射科兰州730060

目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对非典型鳞状细胞(ASC)或低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者进行宫颈环形电切(LEEP)治疗的辅助诊断价值。方法:回顾性分析186例ASC或LSIL患者的HR-HPV检测、阴道镜下活检病理和LEEP病理结果,比较HR-HPV... 详细信息

目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对非典型鳞状细胞(ASC)或低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者进行宫颈环形电切(LEEP)治疗的辅助诊断价值。方法:回顾性分析186例ASC或LSIL患者的HR-HPV检测、阴道镜下活检病理和LEEP病理结果,比较HR-HPV阳性和阴性患者中高级别病变(CIN2+)的发生率。结果:ASCUS、ASC-H和SLIL患者中HR-HPV的阳性率分别为67.1%、75.0%和89.3%,活检病理结果为CIN2+的比例分别为13.4%、60.0%和32.1%,而LEEP病理结果为CIN2+的比例分别为19.5%4、5.0%和33.3%。最终病理结果为CIN2+的患者在HR-HPV阳性患者中的比例为37.9%,而在HR-HPV阴性患者中的比例为17.0%,差异具有显著性(χ2=5.873,P=0.015)。结论:细胞学结果为低级别病变的患者中存在较高比例的高级别病变患者,检测HR-HPV有助于及时发现高级别病变患者。

关键词：宫颈环形电切人乳头瘤病毒非典型鳞状细胞 LSIL CIN

304例宫颈细胞学ASC-US患者的病理分析与临床意义

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浙江实用医学 2014年第1期19卷 28-29页

作者：项艳丽水市妇幼保健院浙江丽水323000

目的：对304例宫颈细胞学筛查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US ）患者的病理结果进行分析，并探讨其临床价值。方法接受妇科宫颈液基细胞学检查的患者共5925例，诊断为ASC-US者共304例（5.3％），将结果按照年龄段、是否为高... 详细信息

目的：对304例宫颈细胞学筛查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US ）患者的病理结果进行分析，并探讨其临床价值。方法接受妇科宫颈液基细胞学检查的患者共5925例，诊断为ASC-US者共304例（5.3％），将结果按照年龄段、是否为高危型HPV感染进行对比分析。结果（1）＞30～40岁及＞40～50岁两个年龄段组诊断为CIN 的患者明显多于其他年龄段（均 P＜0.01）；（2）高危HPV阳性率CIN组高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论ASC-US作为一种不确定性细胞学诊断，是对存在病变危险的提示而不是对不正常状态的明确诊断，它包括了从炎症到CIN III甚至是癌的各级宫颈病变。因此要高度重视诊断为ASC-US的患者，尤其是同时感染高危型HPV的患者，以免延误诊断和治疗。

关键词：子宫颈细胞学非典型鳞状细胞