检索结果-南通市图书馆

作者：商蓓蓓青岛大学

学位级别：硕士

目的:本研究为了解低危组特发性膜性肾病初始非免疫治疗的短期效果及预后。方法:收集烟台毓璜顶医院2015-01至2018-06经皮肾穿刺病理诊断为特发性膜性肾病的患者,我们从中筛选出低危组且初始非免疫治疗患者,规律门诊随诊至少12个月患者... 详细信息

目的:本研究为了解低危组特发性膜性肾病初始非免疫治疗的短期效果及预后。方法:收集烟台毓璜顶医院2015-01至2018-06经皮肾穿刺病理诊断为特发性膜性肾病的患者,我们从中筛选出低危组且初始非免疫治疗患者,规律门诊随诊至少12个月患者共78例,根据随访期间患者病情加重而加用免疫抑制治疗的患者为免疫抑制治疗组(42例)。一直维持非免疫治疗患者为非免疫治疗组(36例)。根据接受正规治疗后血清白蛋白及24小时蛋白尿的结果。将非免疫治疗组分为非免疫治疗缓解组(30例)和非免疫治疗未缓解组(6例)。收集病人基本信息、血清学、尿液、肾脏病理指标等临床资料。根据统计结果分析低危组特发性膜性肾病初始非免疫治疗的效果及对预后的影响。结果:1.共78例低危组特发性膜性肾病患者纳入研究,平均年龄44.42±11.93岁,男性37例,占47.4%(女性41例,占52.6%)。随访12个月时,完全缓解38例,部分缓解22例,未缓解18例。随访期间,共42例从非免疫治疗转至免疫抑制治疗组,随访前6个月共30例,占71.4%。2.非免疫治疗组与免疫抑制治疗组患者基线资料比较,非免疫治疗的患者总蛋白,白蛋白和血清IgG水平较免疫抑制治疗的患者更高,而非免疫治疗组年龄,尿IgG,24h尿蛋白定量,总胆固醇,甘油三酯,肾组织C3沉积等级,肾间质病变程度较免疫抑制组低,两组P免疫抑制治疗组免疫抑制剂相关不良反应发生率高且严重,高达57.1%,主要为感染、高血糖、骨髓抑制、肝功异常。4.非免疫治疗缓解组和未缓解组基线资料比较,非免疫治疗缓解组肾间质病变程度较免疫组更轻,两组比较,P值免疫抑制治疗时间对短期预后无影响,免疫抑制剂相关不良反应严重,初始非免疫治疗是合理的。加强低危组IMN患者发病初期随诊,及时调整治疗方案。2.低危组IMN患者维持非免疫治疗组总蛋白,白蛋白和血清IgG水平较免疫抑制治疗组更高,年龄,尿IgG,总胆固醇,甘油三酯,肾组织C3沉积,肾间质病变程度较免疫抑制治疗组水平更低。非免疫治疗缓解组肾间质病变水平较未缓解组水平低。3.血清IgG,肾组织C3沉积,肾间质病变是初始非免疫治疗的低危组IMN患者12个月疾病预后的独立预测因素。

关键词：特发性膜性肾病非免疫治疗预后影响因素

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特发性膜性肾病非免疫治疗与免疫治疗的预后及相关影响因素的分析

特发性膜性肾病非免疫治疗与免疫治疗的预后及相关影响因素的分析

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作者：宋丽华山东大学

学位级别：硕士

研究背景和目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是目前成年人肾病综合征的主要病因之一,起病常常比较隐匿,近几年来呈现出年轻化的趋势。本研究通过对本中心的特发性膜性肾病患者治疗的回顾性分析,总结本中心诊治的特发性膜性肾... 详细信息

研究背景和目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是目前成年人肾病综合征的主要病因之一,起病常常比较隐匿,近几年来呈现出年轻化的趋势。本研究通过对本中心的特发性膜性肾病患者治疗的回顾性分析,总结本中心诊治的特发性膜性肾病患者经过免疫治疗与非免疫治疗方案后的预后及相关的影响因素。为今后对于膜性肾病患者免疫治疗方案的时机把握提供临床依据。研究方法通过检索并筛选出山东大学齐鲁医院2018年1月至2020年3月初次就诊并在院行经皮肾穿刺病理,确诊为特发性膜性肾病的患者,随访12个月的时间,总计患者94例。在随访过程中非免疫治疗而完全缓解或部分缓解的患者列入自发缓解组,随访过程中应用免疫治疗的患者列入免疫治疗组,收集患者的基本资料、血液及尿液生化指标、肾脏病理等结果。评估特发性膜性肾病患者非免疫治疗的相关因素的影响。根据尿蛋白等结果,将部分缓解或完全缓解的免疫治疗组患者纳入缓解组,未缓解的患者纳入未缓解组。收集患者的基本资料、血液及尿液生化指标、肾脏病理等结果。评估应用免疫治疗的效果以及相关因素的影响。研究结果1.本次共纳入的94例特发性膜性肾病的患者,平均年龄44.59±13.20岁,男性61例（64.9%）,女性33例（35.1%）。其中,自发缓解组患者为20例（21.3%）,男性16例（80.0%）,女性4例（20.0%）,平均年龄42.85±15.28岁;免疫治疗组的患者为74例（78.7%）,男性45例（60.8%）,女性29例（39.2%）,平均年龄 45.05±12.66 岁;2.自发缓解组患者与免疫治疗组的患者之间的临床数据比较,自发缓解组患者血清白蛋白水平及免疫球蛋白G水平高。高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、抗PLA2R抗体、尿免疫球蛋白G、尿微量白蛋白,免疫治疗组的患者较自发缓解组患者水平高。病理中肾脏基底膜改变及肾间质炎症细胞浸润,免疫治疗组较自发缓解组更重。3.多因素回归分析提示自发缓解组中抗PLA2R抗体水平＜19.4RU/mL、低高密度脂蛋白、肾脏基底膜增厚程度是发生自发缓解的独立影响因素。4.免疫治疗缓解组患者的eGFR、血清白蛋白水平较未缓解组患者的eGFR、血清白蛋白水平高。缓解组患者的肌酐、尿酸等水平较未缓解组患者的肌酐、尿酸等水平低。多因素回归分析提示血清肌酐水平是免疫治疗组预后的独立影响因素。研究结论1.自发缓解组患者血清白蛋白水平及免疫球蛋白G水平更高。高密度脂蛋白、抗PLA2R抗体、尿免疫球蛋白G、尿微量白蛋白的水平更低。2.抗PLA2R抗体水平＜19.4RU/mL、低高密度脂蛋白、肾脏基底膜增厚程度是特发性膜性肾病发生自发缓解的独立影响因素。3.免疫治疗组患者缓解组的eGFR、血清白蛋白水平较高,肌酐、尿酸水平较低;血清肌酐水平是免疫治疗组预后的独立影响因素。

关键词：特发性膜性肾病非免疫治疗免疫治疗预后

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98例特发性膜性肾病的非免疫治疗的临床病理及预后研究

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系统医学 2019年第10期4卷 4-7,20页

作者：商蓓蓓李鹏青岛大学医学部

目的了解特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)初始非免疫治疗的患者临床特点,并随访观察6个月的预后分析。方法回顾分析烟台毓璜顶医院2015年1月—2018年6月诊断为IMN的患者完成6个月随访,所有患者根据治疗分为初始... 详细信息

目的了解特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)初始非免疫治疗的患者临床特点,并随访观察6个月的预后分析。方法回顾分析烟台毓璜顶医院2015年1月—2018年6月诊断为IMN的患者完成6个月随访,所有患者根据治疗分为初始免疫抑制治疗组和初始非免疫治疗组。比较两组的基本情况、检验指标资料的统计学差异。结果 98名患者完成6个月随访,初始非免疫治疗患者年龄(t=-3.905,P免疫抑制治疗组患者更低,而总蛋白(t=7.828,P免疫球蛋白G(t=5.072,P非免疫治疗患者3个月血白蛋白升高程度更高(t=2.592,P=0.011)。多因素 Logistic 回归分析提示年龄(P=0.04, 95% CI 0.18~0.79 )是初始非免疫治疗的IMN患者6个月能否缓解的独立危险因素。结论在非免疫治疗的患者中,年龄疾病6个月是否缓解的危险因素。

关键词：特发性膜性肾病非免疫治疗临床病理预后

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特发性膜性肾病的治疗研究进展

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国际移植与血液净化杂志 2010年第6期8卷 20-23页

作者：蔡小凡邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院肾内科

特发性膜性肾病是原发性肾小球疾病中的常见、多发疾病,也是成人肾病综合征最主要的病理类型之一。由于该病具有自我缓解倾向,过去曾认为无需治疗。但介于该病发病原因多样性及病情发展相对缓慢、复杂等特点,目前绝大多数学者认为该病... 详细信息

特发性膜性肾病是原发性肾小球疾病中的常见、多发疾病,也是成人肾病综合征最主要的病理类型之一。由于该病具有自我缓解倾向,过去曾认为无需治疗。但介于该病发病原因多样性及病情发展相对缓慢、复杂等特点,目前绝大多数学者认为该病应该根据尿蛋白多少及肾功能等情况来决定治疗与否。现将近年来中西医治疗特发性膜性肾病的一些方法进行综述。

关键词：膜性肾病免疫治疗非免疫治疗中医药治疗

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