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大脑静脉回流与缺血性脑卒中预后相关研究进展

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中华神经科杂志 2018年第2期51卷 157-160页

作者：汤跃宇刘飞凤李刚同济大学附属东方医院神经内科上海200123

急性缺血性脑卒中发病率、致残率和死亡率居高不下，目前有效的治疗手段为超早期静脉溶栓和动脉取栓实现血管再通及组织灌注恢复，而如何筛选适宜患者以最大限度地增加治疗获益并降低风险成为研究热点。现代影像学技术为血管再通治疗提... 详细信息

急性缺血性脑卒中发病率、致残率和死亡率居高不下，目前有效的治疗手段为超早期静脉溶栓和动脉取栓实现血管再通及组织灌注恢复，而如何筛选适宜患者以最大限度地增加治疗获益并降低风险成为研究热点。现代影像学技术为血管再通治疗提供了很多有价值的信息，包括大动脉狭窄、侧支循环、核心梗死、半暗带等等。近期发现大脑静脉回流改变与缺血性卒中预后有一定相关性，可能成为指导血管再通治疗的一个新的影像学指标。我们主要对现有的大脑静脉回流影像学评估方法及其与缺血性卒中预后相关研究进展作一综述，为进一步探索大脑静脉回流评估在血管内治疗的应用价值以及相关机制研究奠定基础。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉回流预后相关大脑现代影像学技术超早期静脉溶栓缺血性卒中再通治疗

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荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流

中国修复重建外科杂志 2008年第8期22卷 959-963页

作者：荆志振俞光荣王栋游木荣张世民同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性,并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔,每只取耳静脉血0.1mL,分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度,倒置荧光显微镜观察其形态。取20只... 详细信息

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性,并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔,每只取耳静脉血0.1mL,分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度,倒置荧光显微镜观察其形态。取20只新西兰大白兔,在动物双侧后肢内侧分别建立4cm×3cm隐动、静脉逆行岛状皮瓣模型(n=10)和顺行岛状皮瓣模型(n=10),血管蒂长3cm。将一侧后肢随机设定为实验组,皮瓣制备后注射已标记的RBC悬液5μL;对侧为对照组,不注射示踪剂。实验组按顺行和逆行皮瓣分成两组,即顺行皮瓣组和逆行皮瓣组,每组10个;再根据注入示踪剂途径不同,分为动脉和静脉2个亚组,每亚组5个皮瓣。注射示踪剂5s后取下皮瓣立即冷冻,取连续的3张冰冻切片(5～7μm),其中2张行HE染色和GENMED染色,另1张不染色直接压片,荧光显微镜观察荧光分布。结果流式细胞仪分析FITC标记的RBC阳性率在99%以上,荧光强度均≥103;倒置荧光显微镜下标记的RBC呈均匀分布的绿色荧光,荧光强度均匀、稳定。冰冻切片显示实验组皮瓣蒂部均出现荧光,对照组未见荧光。顺行岛状皮瓣组荧光主要分布在静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜;逆行岛状皮瓣组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁。结论荧光示踪剂可用于静脉回流研究,顺行岛状皮瓣静脉主要通过静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜回流;逆行岛状皮瓣静脉主要通过动脉内膜、外膜和静脉壁的"迷宫式途径"回流。

关键词：逆行岛状皮瓣静脉回流荧光示踪兔

吸气保持法与循环停止法测定静脉回流参数的对照研究

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中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 1009-1013页

作者：杨万杰冯庆国安友仲王晴赵雪峰李昶王伟魏凯张茹梅滕洪云天津市第五中心医院重症医学科 300450 北京大学人民医院重症医学科 100044

目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s... 详细信息

目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s吸气保持法描记出第一条静脉回流曲线，获得第一个平均体循环充盈压（Pmsf1）；随后15min内快速输入0.9%羟乙基淀粉氯化钠溶液500mL，然后用同样方法描记第二条静脉回流曲线，获得第二个平均体循环充盈压（Pmsf2）；再通过转换坐标图的方法，获得Pmsf1、Pmsf2对应的应激容积（Vstress1、Vstress2）。第二步：获得Pmsf2和Vstress2后，立即实施循环停止措施，当心电波显示平直、各压力数值稳定后，即获得循环停止时的平均体循环充盈压（Pmsf3）；随后放血，待血液不再流出且各压力点稳定在0mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时，计算此时间段所有流出液体量与所有输入液体量的差值，即获得循环停止时的应激容积（Vstress3）。比较两种方法获得的静脉回流参数（Pmsf2与Pmsf3，Vstress2与Vstress3）并进行统计学分析。结果最后有50只动物完成了实验观察。①描记两条静脉回流曲线之间输入液体前后血流动力学参数变化：与输液前比较，输液后心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显改变〔HR（次/min）：110.88±8.95比113.70±7.84，t＝1.677，P＝0.097；MAP（mmHg）：114.04±5.25比112.46±5.04，t＝-1.534， P＝0.128〕，中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）和全心舒张期末容积（GEDV）均明显升高〔CVP（mmHg）：6.24±0.87比3.92±0.75，t＝-14.265，P＝0.000；CO（L/min）：5.98±0.15比5.45±0.12，t＝-19.741，P＝0.000；GEDV（mL/kg）：735.46±12.56比676.62±6.67，t＝-29.268，P＝0.000〕。②吸气保持法与循环停止法获得的静脉回流参数比较差异均无统计学意义〔Pmsf2与Pmsf3（mmHg）：23.11±0.53比22.82±0.94，t＝1.910，P＝0.059；Vstress2与Vstress3（mL/kg）：13.10±15.79比10.60±1.49，t＝-1.113，P＝0.268〕。结论吸气保持法与经典的循环停止法在测定Pmsf和Vstress上无明显差异，印证了吸气保持法测定静脉回流参数的可行性。

关键词：静脉回流体循环充盈压应激容积吸气保持

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心脏冠状静脉回流左心房二例

中华心血管病杂志 2008年第3期36卷 273-274页

作者：赵宏伟夏云龙王照谦杨志强杨延宗大连医科大学附属笫一医院心内科 116011

冠状静脉窦开口异常较为少见。本文介绍2例多层螺旋CT检测发现的罕见的冠状静脉安开口于左心房的患者，其中1例存在冠状窦于右心房的完全闭锁。

关键词：冠状静脉窦左心房静脉回流冠状动脉造影检查 16层螺旋CT 心脏冠状动脉疾病 CT检测

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远端蒂皮瓣的静脉回流

中国临床解剖学杂志 2001年第2期19卷 188-190页

作者：康安熊明根张世民第一军医大学附属珠江医院整形外科广东广州510282 解放军第85医院上海200000

早在1597年，Tagliacozzi就描述了远端蒂皮瓣的应用，此后，远端蒂皮瓣不断地用于临床，但都为局部任意型皮瓣。1976年，Bostwick首先报道逆行颞浅动脉岛状皮瓣，国内鲁开化等［1］于1982年报道了前臂桡动脉逆行皮瓣，12例完全成活。此... 详细信息

早在1597年，Tagliacozzi就描述了远端蒂皮瓣的应用，此后，远端蒂皮瓣不断地用于临床，但都为局部任意型皮瓣。1976年，Bostwick首先报道逆行颞浅动脉岛状皮瓣，国内鲁开化等［1］于1982年报道了前臂桡动脉逆行皮瓣，12例完全成活。此后，利用胫后、胫前、腓血管以及尺动脉、指动脉甚至皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣先后见诸报道。相对于近端蒂皮瓣，远端蒂皮瓣的一些优势是显而易见的：(1)能将近侧供区的组织带蒂转移到远侧受区，这对于缺乏远侧组织，不能利用近端蒂皮瓣的四肢肢端极有价值；(2)大多为一期手术完成。避免了远位皮瓣如交腿皮瓣的多期手术及术后不适体位；(3)操作简便，无需游离皮瓣所必需的显微外科技术。

关键词：静脉远端蒂皮瓣静脉回流应用解剖

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胎儿肺隔离症静脉回流方式对预后影响的研究

中华超声影像学杂志 2016年第2期25卷 131-135页

作者：赵秀花谢红宁彭软林美芳吴利红杜柳中山大学附属第一医院超声科广州510080

目的探讨胎儿肺隔离症（PS）病灶的两种静脉回流方式与其预后的相关性。方法总结产前超声检查明确病灶内静脉回流方式的PS病例64例，比较经肺静脉和体静脉回流的PS病灶大小的变化及其临床结局。结果肺静脉回流组34例，产前超声未发现其... 详细信息

目的探讨胎儿肺隔离症（PS）病灶的两种静脉回流方式与其预后的相关性。方法总结产前超声检查明确病灶内静脉回流方式的PS病例64例，比较经肺静脉和体静脉回流的PS病灶大小的变化及其临床结局。结果肺静脉回流组34例，产前超声未发现其他合并异常；体静脉回流组30例，6例有合并异常，两组病例合并异常比率的差异有统计学意义（P=0．02）。肺静脉回流组20～24孕周与24^＋1～30孕周相比，病灶大小变化的差异无统计学意义（P〉0．05）；但20～24孕周、24^＋1～30孕周分别与30^＋1～39孕周相比，病灶大小变化的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。体静脉回流组病灶大小在三个不同孕期的变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。出生后两组病例出现呼吸系统症状比率及手术率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PS病灶体静脉回流较肺静脉回流合并其他异常发生率高；肺静脉回流组中晚孕期病灶缩小明显；出生后两组PS病例预后均良好。

关键词：超声检查,产前支气管肺隔离症胎儿静脉回流预后

受者肝内静脉重建活体右半肝供肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流

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中华外科杂志 2009年第16期47卷 1270-1271页

作者：淮明生朱志军张雅敏蒋文涛蔡金贞魏林沈中阳天津市第一中心医院移植外科 300192

成人间活体肝移植多采用右半肝，足够体积有功能的肝组织是受者顺利恢复的关键，充分重建肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流对于保护不含肝中静脉右半肝供肝组织的功能至关重要。我们利用受者肝静脉或肝内门静脉重建活体右半肝供肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流2... 详细信息

成人间活体肝移植多采用右半肝，足够体积有功能的肝组织是受者顺利恢复的关键，充分重建肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流对于保护不含肝中静脉右半肝供肝组织的功能至关重要。我们利用受者肝静脉或肝内门静脉重建活体右半肝供肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流2例，报告如下。

关键词：活体肝移植门静脉重建静脉回流右半肝供肝受者肝内肝中静脉

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手部不同远端蒂皮瓣静脉回流障碍的原因分析

中国临床解剖学杂志 2013年第4期31卷 484-486页

作者：毛莉颖黄东江奕恒张惠茹吴伟炽林浩牟勇黄国英广东省第二人民医院创伤显微外科广州510317

目的分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法。方法对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修... 详细信息

目的分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法。方法对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修复。结果本组53例皮瓣全部成活,早期有3例远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣转移后出现边缘坏死,经换药后愈合。结论远端蒂皮瓣蒂部的处理是皮瓣成活的关键,在皮瓣蒂部结扎浅静脉干能够有效地降低皮瓣转位术后静脉危象的发生率,改善静脉回流。

关键词：手部损伤远端蒂皮瓣静脉回流

颅骨窗缘脑静脉回流处槽状成形在去骨瓣减压术中的应用

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中华神经外科杂志 2014年第10期30卷 1056-1058页

作者：翟国德齐山美翟慎晔邱雷崔来贤孙虎安向阳赵晖房信博翟乃池成强庞琦山东淄博市中心医院神经外科 255036 山东省立医院神经外科

去骨瓣减压术是神经外科治疗重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死常用的手术方式，它可以快速有效地降低颅内压，改善脑灌注，最大程度地挽救患者生命，但同时又可产生很多并发症，有些是严重甚至是致命的。其中，自骨窗区膨出的... 详细信息

去骨瓣减压术是神经外科治疗重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死常用的手术方式，它可以快速有效地降低颅内压，改善脑灌注，最大程度地挽救患者生命，但同时又可产生很多并发症，有些是严重甚至是致命的。其中，自骨窗区膨出的脑组织发生大面积坏死便是严重的并发症之一，常引起广泛的脑功能损害，极大影响患者生存质量，甚至危及患者生命。长期以来，神经外科医生针对这个问题进行了大量研究，但迄今仍未获得有效可靠的防治方法。

关键词：重型颅脑损伤去骨瓣减压术静脉回流骨窗大面积脑梗死应用成形高血压脑出血