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青春期后痤疮的中医辨证治疗及性激素水平变化的相关性研究

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青春期后痤疮的中医辨证治疗及性激素水平变化的相关性研究

作者：王丽娟辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:对辽宁中医药大学附属医院皮肤科门诊近1年来青春期后痤疮患者检测血清性激素六项的统计,研究血清性激素六项与中医证型的相关性及生理周期与血清性激素的相关性,以及中医辨证治疗对血清性激素的影响。材料与方法:选自2013年3月22... 详细信息

目的:对辽宁中医药大学附属医院皮肤科门诊近1年来青春期后痤疮患者检测血清性激素六项的统计,研究血清性激素六项与中医证型的相关性及生理周期与血清性激素的相关性,以及中医辨证治疗对血清性激素的影响。材料与方法:选自2013年3月22日至2014年2月14日于辽宁中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的符合青春期后痤疮的女性入组患者,按卵巢生理周期及中医辨证分型进行分组研究,利用SPSS统计软件进行统计分析。结果:1.从中医青春期后痤疮的中医证型与血清性激素的相关性分析:(1)肺经风热证:(1)经t检验,E2、HLH组间比较,P﹤0.01,有统计学意义,以排卵期最为显著,低于均值时以卵泡期最为显著;(2)PRL、TESTO、FSH,P值大于0.05,水平高低无显著差异性,无统计学意义;(3)PROG组间比较,高于均值,P﹤0.05,有统计学意义,以黄体期最为显著;(2)肠胃湿热证:(1)经t检验,PROG、TESTO组间水平高于均值,P﹤0.01,有统计学意义,以排卵期最显著;(2)PRL、FSH、HLH水平高低无显著差异性,无统计学意义;(3)肝胆湿热证:经t检验,E2水平高于均值,P﹤0.05,有统计学意义,以黄体期最为显著;(4)冲任不调证:(1)经t检验,E2、PRL、PROG各周期组间比较,P﹤0.05,有统计学意义,E2、PRL低于均值时以卵泡期最为显著;PROG低于均值时以黄体期最为显著;(2)HLH、TESTO、FSH水平高低无差异性,无统计学意义。2.从中医青春期后痤疮的卵巢生理周期与血清性激素的相关性分析:黄体期和排卵期常见于肠胃湿热型痤疮出现E2、LH、TESTO、PROG水平增高,可能是由于孕酮素前体胆固醇水平升高,孕激素增加了皮脂腺分泌和刺激角质细胞增殖,引起痤疮发病或痤疮加重;卵泡期出现LH、TESTO、PROG水平增高,可能与体内雌激素水平处于增殖状态,达不到致病或影响激素紊乱的程度。3.临床上经中医辨证分为四个证型,遵循中医的治疗原则予不同的方药及成药治疗青春期后痤疮,疗程最短半个月,最长三个月,经统计学分析,P﹤0.05,各项异常指标治疗前后均有显著性差异,治疗后的各项指标值明显优于治疗前,表明中医辩证治疗青春期后痤疮效果显著。结论:1.肠胃湿热型的发病与TESTO、PROG升高相关;肺经风热型与E2、HLH、PROG的升高相关;肝胆湿热型与E2升高相关;冲任不调型与E2、PRL、PROG降低相关。2.黄体期:E2、PROG高于正常值时多见于肺经湿热和肠胃湿热型PROG低于正常值时见于冲任不调型;卵泡期:E2、HLH低于正常值时多见于肺经湿热型;E2低于正常多见于冲任不调型;排卵期:E2、HLH高于正常值时多见于肺经风热型;PROG、TESTO高于正常值时,见于肠胃湿热型。3.中医辩证治疗对血清性激素的影响有显著效果,对临床治疗有指导意义。

关键词：青春期后痤疮中医辨证证型激素六项生理周期

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青春期后痤疮的临床研究及进展

青春期后痤疮的临床研究及进展

作者：韩烨北京中医药大学

学位级别：硕士

痤疮是临床常见的一种慢性炎症性皮肤病,好发于面颈、胸背部的毛囊皮脂腺,在青春期的人群中发病率很高。随着生活水平的提高,青春期后痤疮患者数量也明显增多。青春期后痤疮指患者年龄大于25岁的成人痤疮,青春期起病,持续到青春期后仍... 详细信息

痤疮是临床常见的一种慢性炎症性皮肤病,好发于面颈、胸背部的毛囊皮脂腺,在青春期的人群中发病率很高。随着生活水平的提高,青春期后痤疮患者数量也明显增多。青春期后痤疮指患者年龄大于25岁的成人痤疮,青春期起病,持续到青春期后仍不消退者,称为持续性青春期后痤疮;青春期后起病者,称为迟发性青春期后痤疮。其发病与心理因素、环境改变、遗传、饮食刺激、油性皮肤、化妆品使用、肥胖、内分泌器官异常或功能紊乱、不规则用药关系密切。皮损分布以颊、颌、额居多,或合并胸背部,Pillsbury法分级以Ⅰ、Ⅱ度为主。一般治疗效果较差,少数可迁延至40岁以后。本文主要包括文献综述和临床研究两部分。文献综述共两篇:第一篇为青春期后痤疮流行病学调查回顾,总结青春期后痤疮的发病情况、临床特征、相关影响因素,探讨可能的发病机理。第二篇为中医学及现代医学对青春期后痤疮的研究进展,包括中医病因病机、辨证分型、治则治法方药;西医病因及发病机理、临床表现、诊断、治疗。临床研究分两部分:第一部分通过对100例青春期后痤疮患者的调查,分析青春期后痤疮的中医证型,并随机选取40例患者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理情况评定,与健康组对照。结果显示:青春期后痤疮的中医证型分为肺胃蕴热、肝郁脾虚、阴虚内热、痰湿凝结四型,以肝郁脾虚、阴虚内热最多。患者组SAS总标准分与健康对照组比较,有显著性差异(P青春期后痤疮患者明显存在焦虑状态;患者组SDS总标准分与健康对照组比较,差异没有统计学意义(P>0.05),提示患者出现的抑郁状态和健康人没有明显区别。第二部分总结导师王萍治疗青春期后痤疮经验及个人学习体会。青春期后痤疮的中医辨证以肝郁脾虚、阴虚内热为主,治疗以疏肝健脾、调理冲任、滋补肝肾、养阴清热,采用丹栀逍遥散、一贯煎合二至丸等依经验加减治疗。

关键词：青春期后痤疮流行病学中医分型

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青春期后痤疮临床分型与风险因素相关性研究

青春期后痤疮临床分型与风险因素相关性研究

作者：赖慧颖上海交通大学

学位级别：硕士

目的:探讨青春期后痤疮不同临床分型与风险因素之间的相关性,为青春期后痤疮的诊治和预防提供理论依据。方法:对2016年1月至2017年1月期间于我科门诊就诊的青春期后痤疮患者,通过问卷的方式调查相关风险因素,并对其进行皮损评估、临床... 详细信息

目的:探讨青春期后痤疮不同临床分型与风险因素之间的相关性,为青春期后痤疮的诊治和预防提供理论依据。方法:对2016年1月至2017年1月期间于我科门诊就诊的青春期后痤疮患者,通过问卷的方式调查相关风险因素,并对其进行皮损评估、临床分级分型。对同意进行血清性激素检测的女性患者,于月经开始第2-4天抽取空腹肘静脉血,统一进行常规血清性激素检查。采用SPSS21.0进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,正态分布的连续变量组间采用T检验或ANOVA,非正态分布的连续变量组间比较采用U检验或Kruskal-Wallis检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:共550例患者参与调查。其中女性479例（87.1%）,以轻中度（I、II级）为主（68.7%）;男性71例（12.9%）,以中重度（III、IV级）为主（64.8%）。按皮损性质分为丘疹型（426例,77.5%）和粉刺型（124例,22.5%）;按发病时间分为持续型（349例,63.5%）,迟发型（148例,26.9%）和再发型（53例,9.6%）。相关风险因素分析发现,男性BMI及超重比例均高于女性（P＜0.001）。221例（40.2%）有季节加重因素,378例（68.7%）有饮食加重因素,312例（56.7%）有外源性化学物质接触因素（如吸烟、化妆品、大气污染等）,320例（58.2%）有心理加重因素,338例（65%）有睡眠不足因素,165例（30%）有便秘因素,134例（24.4%）的一级亲属有青春期后痤疮史或严重的寻常痤疮史。女性患者中304例（63.5%）有月经前痤疮加重因素。丘疹型受季节因素中的春季,饮食因素中的辛辣刺激食物、咖啡、酒、海鲜,以及便秘因素影响较粉刺型明显。持续型和再发型在季节因素中的夏季以及家族史影响上较迟发型更显著。外源性化学物质接触与粉刺型和迟发型的关系较丘疹型和持续型更密切。男性患者受季节因素中的夏季,饮食因素中的辛辣刺激食物、酒,以及外源物质接触中的吸烟影响较为明显,女性则与外源因素中的化妆品,特别是油剂、粉剂更相关。女性青春期后痤疮患者中,月经前痤疮加重现象在丘疹型和持续型中较粉刺型和迟发型明显,再发型中的经前加重现象也较迟发型明显（以上P值均＜0.05）。此外,46例（9.6%）的女性患者伴有内分泌系统疾病,包括多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等,10例（14.1%）男性患者同时伴有反向痤疮或为痤疮相关综合征。共99名患者知情同意进行血清性激素检测。结果发现,28.3%的患者具有至少一项的高雄激素临床表现。20.2%患者睾酮升高,16.9%患者雌二醇降低,11.2%患者泌乳素升高,8.1%患者促黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。此外,丘疹型的雌二醇水平较粉刺型低,而孕激素和硫酸脱氢表雄酮较粉刺型高。再发型的睾酮、睾酮与雌二醇比值、泌乳素、促黄体生成素以及卵泡刺激素均较迟发型高。再发型的睾酮和卵泡刺激素均较持续型高。（以上P值均＜0.05）。持续型和迟发型各性激素水平无差异性（P值均＞0.05）。结论:青春期后痤疮临床以丘疹型和持续型为主要表现,女性患者较男性多但严重程度较轻,多伴有月经前痤疮加重现象,丘疹型和再发型女性青春期后痤疮与雄激素升高或雌激素下降关系更加密切;男性患者以中重度痤疮为主,且伴有反向痤疮或为痤疮相关综合征的比例较高。青春期后痤疮较寻常痤疮病因更加复杂多样,不同临床类型的青春期后痤疮与不同的风险因素及性激素指标相关,因此在临床诊断时应考虑其临床分型,从而更好的指导临床治疗。

关键词：寻常痤疮青春期后痤疮临床分型风险因素性激素问卷

女性青春期后痤疮临床分型与风险因素相关性研究

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中华皮肤科杂志 2017年第3期50卷 167-171页

作者：赖慧颖陆凌怡侯霄枭胡婷婷鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科 200127

目的探讨女性青春期后痤疮不同临床分型与相关风险因素之间的关联。方法对2016年1 - 10月期间在我院皮肤科门诊就诊的25岁以上女性青春期后痤疮患者，通过问卷的方式调查相关风险因素，由皮肤科医生进行患者皮损评估、临床分型分级。... 详细信息

目的探讨女性青春期后痤疮不同临床分型与相关风险因素之间的关联。方法对2016年1 - 10月期间在我院皮肤科门诊就诊的25岁以上女性青春期后痤疮患者，通过问卷的方式调查相关风险因素，由皮肤科医生进行患者皮损评估、临床分型分级。采用SPSS21.0软件进行统计学处理。组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。结果 312例女性青春期后痤疮患者参与调查，其中轻中度痤疮268例（85.9%），重度44例（14.1%）；持续型241例（77.2%），迟发型71例（22.8%）；粉刺型102例（32.7%），丘疹型210例（67.3%）。相关风险因素调查发现，121例有季节加重因素，其中夏季加重者最多，有59例占18.9%；饮食加重因素中，辛辣刺激食物131例（42%），甜食93例（29.8%），油炸食物85例（27.2%）；196例（62.8%）有经前期加重现象；心理因素加重者161例（51.6%）；外源性化学物质接触加重者136例（43.6%）。丘疹型患者饮食、月经前加重及便秘因素较粉刺型具有更高风险（χ2值分别为4.523、4.068、3.910，均P 〈 0.05）；而粉刺型较丘疹型以及迟发型较持续型患者与外源性化学物质接触如化妆品的使用、暴露于污染的空气中、职业相关有害物质接触等更加相关（χ2值分别为6.579、9.057，均P 〈 0.05）。此外，与迟发型相比，经前加重现象在持续型中更为显著（χ2 = 4.512，P 〈 0.05）。结论女性青春期后痤疮发病风险因素复杂，月经前加重现象在丘疹型和持续型青春期后痤疮中较为明显，饮食、便秘在丘疹型中具有更高风险，但粉刺型及迟发型还应考虑外源性化学物质接触情况。在临床诊疗女性青春期后痤疮中应考虑其分型。

关键词：寻常痤疮女性青春期后痤疮临床分型风险因素

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98例青春期后痤疮临床分析

临床皮肤科杂志 2001年第6期30卷 366-367页

作者：王爱民山东省滨州地区人民医院皮肤科山东滨州256610

为了探讨青春期后痤疮可能的病因因素,对98例25岁以上痤疮患者的临床特征进行了分析。女86例,男12例。多数患者为持续性痤疮,仅31例(31.63%)患迟发性痤疮(25岁后发病)。痤疮多为轻度或中度。外界因素似乎没有明显的致病作用。精神紧张... 详细信息

为了探讨青春期后痤疮可能的病因因素,对98例25岁以上痤疮患者的临床特征进行了分析。女86例,男12例。多数患者为持续性痤疮,仅31例(31.63%)患迟发性痤疮(25岁后发病)。痤疮多为轻度或中度。外界因素似乎没有明显的致病作用。精神紧张可能是一种有意义的病因因素。87.5%女性患者月经前痤疮突发或加重。24例(24.49%)患者有青春期后痤疮阳性家族史。19例(22.09%)女性患者伴有多毛症或脱发等雄激素过多症的特征。

关键词：青春期后痤疮临床特征病因病例分析寻常痤疮

疏肝消痤方治疗女性青春期后痤疮疗效及对心理指标的影响

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中国中医基础医学杂志 2015年第9期21卷 1131-1132,1135页

作者：方玉甫王丽徐俊涛屠远辉河南省中医院河南中医学院皮肤性病研究所郑州450002

目的:探讨疏肝消痤方治疗女性青春期后痤疮疗效及对心理指标影响。方法:采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予中药疏肝消痤方口服,对照组给丹参酮胶囊口服,对患者疗效及心理指标、病情程度总积分变化进行评价。结果:治疗结束... 详细信息

目的:探讨疏肝消痤方治疗女性青春期后痤疮疗效及对心理指标影响。方法:采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予中药疏肝消痤方口服,对照组给丹参酮胶囊口服,对患者疗效及心理指标、病情程度总积分变化进行评价。结果:治疗结束后治疗组有效率91.67%,优于对照组67.80%;治疗组Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)及病情程度总积分下降均较治疗前明显;对照组治疗后SDS、SAS总积分下降较治疗前不明显,病情程度总积分下降较治疗前明显;治疗组SDS、SAS、病情程度总积分下降均较对照组明显,2组均未见明显不良反应。结论:疏肝消痤方治疗女性青春期后痤疮疗效及对心理指标改善临床效果好,不良反应小。

关键词：青春期后痤疮复方中药疗效心理指标

阿奇霉素和安体舒通合用治疗青春期后痤疮40例

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中国皮肤性病学杂志 2003年第1期17卷 70-71页

作者：何力陈宝梅舟山市人民医院皮肤科浙江舟山316000

近10年来,青春期后痤疮患者显著增多,我科自2000年1月～2000年12月,使用阿奇霉素胶囊(北京太洋制药公司生产)和安体舒通片合用治疗青春期后痤疮,取得满意疗效,现报告如下.

关键词：阿奇霉素安体舒通治疗青春期后痤疮

茯苓丸合当归须散加减治疗痰瘀互结型青春期后痤疮的临床研究

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时珍国医国药 2020年第8期31卷 1927-1929页

作者：屠远辉方玉甫王丽河南省中医院河南郑州450002

目的观察茯苓丸合当归须散加减治疗痰瘀互结型青春期后痤疮的疗效及安全性。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予盐酸多西环素胶囊,观察组给予茯苓丸合当归须散加减,疗程均为4周。观察两组治疗前后皮肤生理指标,... 详细信息

目的观察茯苓丸合当归须散加减治疗痰瘀互结型青春期后痤疮的疗效及安全性。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予盐酸多西环素胶囊,观察组给予茯苓丸合当归须散加减,疗程均为4周。观察两组治疗前后皮肤生理指标,皮损情况,SDS, SAS,Acne-QOL和中医症状评分;检测两组血清性激素含量;比较两组总有效率,不良反应和随访6个月复发率。结果研究期间脱落6例。观察组总有效率91.4%(53/58),明显高于对照组的75.0%(42/56)(P青春期后痤疮安全有效。

关键词：茯苓丸当归须散痰瘀互结型青春期后痤疮

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青春期后痤疮研究进展

河南中医 2007年第1期27卷 82-84页

作者：李伟宁张晓杰山东中医药大学2004级硕士研究生山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250011

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,病因为皮脂腺管与毛孔的堵塞,皮脂外流不畅,主要皮损为黑头、丘疹、脓疱、结节等,好发于青年[1].近年来,青春期后痤疮的发病率呈上升趋势,临床上发现很多患者在青春期后甚至成年才发生痤疮,另有一些病... 详细信息

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,病因为皮脂腺管与毛孔的堵塞,皮脂外流不畅,主要皮损为黑头、丘疹、脓疱、结节等,好发于青年[1].近年来,青春期后痤疮的发病率呈上升趋势,临床上发现很多患者在青春期后甚至成年才发生痤疮,另有一些病人从青春期发病一直持续到成年,长达十余年之久,形成迟发性或持久性痤疮.现就近十年来的研究进展综述如下.

关键词：青春期后痤疮病因病机治疗综述