检索结果-南通市图书馆

作者：张璐中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的:探究集合不足型间歇性外斜视(convergence insufficiency intermittent exotropia,CI-IXT)临床特征及其立体视觉损害的影响因素,并探讨CI-IXT调节功能的异常及其与立体视觉的关系、手术对调节功能的作用效果。方法:第一部分:CI-IX... 详细信息

目的:探究集合不足型间歇性外斜视(convergence insufficiency intermittent exotropia,CI-IXT)临床特征及其立体视觉损害的影响因素,并探讨CI-IXT调节功能的异常及其与立体视觉的关系、手术对调节功能的作用效果。方法:第一部分:CI-IXT的临床特征及其立体视觉的影响因素。回顾性分析2018年1月至2022年1月空军军医大学西京医院病历数据库中CI-IXT及基本型间歇性外斜视(basic intermittent exotropia,B-IXT)的临床资料。收集患者性别、手术年龄、发病年龄等一般信息,以及专科检查资料,包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度(diopter,D)、斜视度、眼肌功能异常、立体视觉。(1)通过CI-IXT与常见亚型B-IXT的数据资料差异性分析,系统性总结CI-IXT的临床特征,并分析CI-IXT与B-IXT的异同和原因。(2)根据是否存在视近或视远立体视觉划分为有立体视组及无立体视组。进行单因素和多因素logistic回归分析筛选影响CI-IXT立体视觉的因素。待分析的因素包括年龄等基本因素以及斜视相关因素。将单因素logistic回归分析筛选的潜在危险因素纳入并构建多因素logistic回归模型,确定影响CI-IXT立体视觉的独立危险因素。第二部分:CI-IXT的调节功能特征。前瞻性研究,选择2021年6月至2022年8月于空军军医大学西京眼科接受眼外肌矫正手术的CI-IXT患者,并以年龄匹配同期B-IXT和正常人作为对照。收集患者一般信息,检测调节反应、调节幅度、调节灵敏度、正负相对调节(positive relative accommodation/negative relative accommodation,PRA/NRA)、调节性集合与调节比(accommodative convergence and accommodation ratio,AC/A)及集合近点(near-point convergence,NPC)。(1)通过比较三组间调节参数差异,分析CI-IXT调节功能的异常。(2)根据视近立体视觉将CI-IXT患者分为无立体视组与有立体视组,比较两组之间调节参数的差异,分析立体视觉与调节功能异常的关系。(3)收集CI-IXT术后末次随访的临床资料,比较调节参数变化情况,探究手术对调节功能的作用效果。结果:第一部分:CI-IXT的临床特征。共收集615例CI-IXT及222例B-IXT的病历资料。CI-IXT的中位手术年龄为10岁(范围:5-53岁),远早于B-IXT的17岁(范围:3-49岁)(P<0.001);虽然两种亚型发病年龄相近(P=0.457),但CI-IXT中位斜视持续时间为3年(四分位距[Interquartile Range,IQR]:1,8年),短于B-IXT的6年(4,16年)(P<0.001)。CI-IXT的中位视近斜视度为65棱镜度(prism diopter,PD)(50,85PD)、视远斜视度为40PD(30,60PD)、远-近斜视度差值(near-distance disparity,NDD)为20PD(10,30PD),B-IXT的中位视近斜视度为85PD(40,90PD)、视远斜视度为80PD(40,90PD)、NDD为5PD(0,5PD),CI-IXT的视近斜视度与B-IXT无显著差异(P=0.626),而视远斜视度显著低于B-IXT(P<0.001)。CI-IXT合并垂直分离型斜视(dissociated vertical deviation,DVD)17例(2.8%)、下斜肌亢进(inferior oblique overaction,IOOA)291例(47.3%)、上斜肌麻痹(superior oblique palsy,SOP)15例(2.4%);B-IXT合并DVD17例(7.7%)、IOOA133例(59.9%)、SOP12例(5.4%),CI-IXT合并眼肌功能异常发生率显著低于B-IXT(P=0.002,P=0.001,P=0.032)。CI-IXT视近立体视正常283例(46.0%),视远立体视正常92例(15.0%),视近抑制193例(31.4%),视远抑制245例(39.8%);B-IXT视近立体视正常65例(29.3%),视远立体视正常12例(5.4%),视近抑制98例(44.1%),视远抑制111例(50.0%),CI-IXT双眼单视功能优于B-IXT(P<0.001,P<0.001,P=0.001,P=0.008)。影响CI-IXT立体视的因素。于6～12岁手术较6岁前手术视近立体视损害的风险降低,然而斜视持续时间长于4年、合并弱视、视远斜视度较大、合并1.00D以上的屈光参差与其视近立体视损害呈正相关

关键词：间歇性外斜视集合不足临床特征立体视功能调节功能

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南充市小学生集合不足的现状分析

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国际眼科杂志 2020年第2期20卷 366-369页

作者：李澜李博杨丽源尹西敏邹云春四川省阆中市人民医院眼科 637483 川北医学院附属医院眼科四川省南充市637400 川北医学院眼视光学系四川省南充市637400

目的:在一项基于学校筛查的研究中确定南充市小学生集合不足的现状及其与年龄、性别和近视的关系。方法:采用横断面筛查研究。筛查时间为2019-04-01/06-30,选择南充市城区三所小学三、四、五年级学生作为筛查对象。在选择筛查样本并参... 详细信息

目的:在一项基于学校筛查的研究中确定南充市小学生集合不足的现状及其与年龄、性别和近视的关系。方法:采用横断面筛查研究。筛查时间为2019-04-01/06-30,选择南充市城区三所小学三、四、五年级学生作为筛查对象。在选择筛查样本并参与研究后,均进行相关眼部检查,包括裂隙灯、眼底检查,测量视力、屈光度、远近距离隐斜视采用遮盖试验、集合近点、近距离正负融像性聚散功能测量,对每位参与者进行了集合不足症状调查问卷(CISS-15),评分≥21分被认为是阳性症状。结果:在选取的4123名学生中2876名参加了研究,最后利用2571名的数据进行了分析。参与者的年龄7~13(平均9.33±0.02)岁。集合不足总患病率为12.4%,不同年级患病率性别间无差异(χ^2=0.479,P=0.489)。小学三、四、五年级学生中集合不足的患病率分别为12.4%、11.3%、13.5%,各年级之间集合不足患病率无差异(χ^2=1.97,P=0.374)。三、四、五年级学生中近视患病率分别为15.1%、24.0%和34.5%,各年级之间近视患病率有差异(χ^2=86.47,P集合不足者240例,患病率为37.4%,而正视及远视学生中集合不足者80例,患病率为4.15%(χ^2=489.54,P集合不足的总体患病率为12.4%,高于以往大多数研究。近视人群中集合不足患病率明显高于非近视人群。不同年级之间、不同性别之间集合不足的患病率没有统计学差异。

关键词：集合不足小学生筛查

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集合不足型间歇性外斜视的手术方式分析

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中国现代医学杂志 2015年第15期25卷 90-92页

作者：彭小维杨洋于春红南昌大学第二附属医院儿童眼科江西南昌330006

目的探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式。方法回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系。结果斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远... 详细信息

目的探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式。方法回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系。结果斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远期有效率为85.71%;斜视度30~55△的138例患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术,远期有效率为90.58%;斜视度≥60△的62例患者行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌缩短术,远期有效率为88.71%。所有患者术前和术后视近、视远斜视度及视近和视远斜视度差值比较均有统计学意义（P〈0.05）,术后与术前双眼视功能比较也有统计学意义（P〈0.05）。结论集合不足型间歇性外斜视应根据斜视角度的大小选择内直肌缩短术,或同时联合外直肌后徙术。

关键词：间歇性外斜视集合不足手术

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集合不足视觉训练回顾性分析研究

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中国实用眼科杂志 2012年第11期30卷 1292-1295页

作者：李丽华江洋琳王俊俊郭瑛天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津医科大学眼科临床学院天津300020

目的回顾性分析集合不足患者的症状和体征情况以及治疗的效果评价。方法采用回顾性分析的方法，收集2010年10月到2011年2月天津市眼科医院视光中心接诊的集合不足患者33例，其中男性18例，女性15例，年龄8。33岁，平均（14．12±5．77... 详细信息

目的回顾性分析集合不足患者的症状和体征情况以及治疗的效果评价。方法采用回顾性分析的方法，收集2010年10月到2011年2月天津市眼科医院视光中心接诊的集合不足患者33例，其中男性18例，女性15例，年龄8。33岁，平均（14．12±5．77）岁。所有患者眼科检查均排除眼科疾病，矫正视力≥1．0。所有患者进行视疲劳主观问卷调查、双眼视功能检查和散瞳验光，确诊为集合不足，并进行视觉训练。采用描述性研究及配对t检验进行统计学分析。结果集合不足患者屈光度范围为-6．88-＋0．50D，均数为（-2．87±2．13）D，其中高度近视5例（15．2％），中度近视例11（33．3％），轻度近视13例（39．4％），4例（12．1％）为正视。症状问卷得分至16分者为20例（60．6％），平均得分为（21．13±10．81）。远处隐斜位平均值为外隐斜-4^△，近处外隐为-11．7^△，远近隐斜差值为7．7^△。10例（30．3％）患者无立体视，23例（69．7％）有立体视。计算性AC／A平均值为2．85^△／D。15例（45．5％）患者正相对调节（PRA）≤1．50D，11例（33．3％）患者负相对调节≤1．50D。所有患者进行视觉训练，训练后有2例患者失访。23例（74．2％）患者在训练后3个月内症状明显缓解，问卷得分均〈16。比较视觉训练前后的体征变化发现，患者眼位能控制在正常范围，看远眼位为外隐斜-1．7^△，看近眼位为外隐斜-3．48^△，远近差值明显减小，为1．59^△，差异有统计学意义（t=-3．708、P=0．001，t=-8．154、P=0．000，t=-6．868、P=0．000）。无立体视的患者中有5例（50％）恢复了立体视。AC／A（t=-7．821，P=0．000）、正相对调节（t=5．639，P=0．000）、负相对调节（t=-2．449，P=0．020）明显改善。结论集合不足患者屈光度范围集中在轻中度近视。视觉训练后患者控制眼位能力明显提高，特别是近处外隐斜减少，半数无立体视患者恢复了立体视。同时调节功能也得到改善，集合不足症状明显减轻。

关键词：集合不足视觉训练双眼视

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双眼外直肌倾斜后徙术治疗儿童集合不足型外斜视

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年第9期23卷 675-681页

作者：林惠玉李月平要青清曲艳青泉州市妇幼保健院·儿童医院眼科 362000 天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市眼科学与视觉科学重点实验室300020 邯郸市第一医院 056002 河北省青县人民医院沧州062650

目的:评价双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLRc)治疗儿童集合不足型间歇性外斜视(CI-IXT)的有效性和安全性。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例,年龄4~10岁。根据S-BLRc... 详细信息

目的:评价双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLRc)治疗儿童集合不足型间歇性外斜视(CI-IXT)的有效性和安全性。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例,年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组:A组(1 mm,22例)、B组(1.5 mm,18例)和C组(2 mm,18例)。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度,近远斜视度差(NDD),眼底客观旋转角,上转和下转25°时斜视度差,调节性集合与调节比值(AC/A),立体视及手术成功率,屈光状态。手术成功的标准:看近、看远的斜视度,外斜视<-8△,内斜视<+5△;NDD<5△。术前和术后数据采用配对t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。结果:术后6个月,看近、远的斜视度分别由-37.1△±4.2△、-25.8△±3.7△下降至-1.4△±4.6△、-0.1△±4.1△,手术前后的差异具有统计学意义(t=45.72,P<0.001;t=32.54,P<0.001)。各组术后NDD(A组1.8△±1.9△,B组0.8△±2.1△,C组0.9△±2.5△)均较术前(A组10.0△±0△,B组11.2△±1.5△,C组13.3△±2.2△)显著降低,手术前后差异具有统计学意义(t=20.3,P<0.001;t=17.2,P<0.001;t=13.6,P<0.001);NDD平均改善量分别为8.2△±1.9△、10.3△±2.5△、12.4△±3.9△,3组间差异有统计学意义(F=10.80,P<0.001)。纳入的患者术前AC/A均值为(1.55±0.73)△/D,术后AC/A均值为(1.53±0.74)△/D,术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义,而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义(t=5.06,P<0.001;t=5.32,P<0.001)。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%,3组的成功率比较差异无统计学意义。结论:S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法,有效矫正看近、看远外斜视,降低NDD,有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

关键词：间歇性外斜视集合不足外直肌斜形后退手术远近斜视度差

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不同治疗方法对合并调节不足的集合不足型外隐斜疗效观察

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基层医学论坛 2024年第4期28卷 75-77,80页

作者：谭大鹏曾桂香华磊叶阳蔡静郑蕾杨媛媛江西医学高等专科学校第一附属医院江西上饶334000

目的比较近视屈光过矫、佩戴三棱镜矫正、集合调节训练3种治疗方法治疗合并调节不足的集合不足型外隐斜患者的疗效。方法抽取2020年1月—2022年1月收治的90例合并调节不足的集合不足型外隐斜病例,以双盲法随机分设为甲、乙、丙3组,每... 详细信息

目的比较近视屈光过矫、佩戴三棱镜矫正、集合调节训练3种治疗方法治疗合并调节不足的集合不足型外隐斜患者的疗效。方法抽取2020年1月—2022年1月收治的90例合并调节不足的集合不足型外隐斜病例,以双盲法随机分设为甲、乙、丙3组,每组30例。甲组采取视功能集合调节训练,乙组采取0.50 D戴镜近视屈光过矫,丙组采取佩戴三棱镜矫正。对比治疗前、治疗3个月后3组视功能及隐斜度。结果与治疗前对比,治疗3个月后甲组双眼交叉圆柱镜法调节反应值(binocular crossed cylinder,BCC)明显减小,正相对调节(positive relative accommodation,PRA)、调节幅度(amplitude,AMP)明显增大,集合近点(near point of convergence,NPC)前移,正相对集合(positive relative convergence,PRV)、调节性辐辏/调节(accommodative convergence to accommodation ratio,AC/A)明显增大(P0.05);NPC后退,PRV减小,AC/A增加(P集合调节训练治疗合并调节不足的集合不足型外隐斜患者疗效更为确切,可增加调节幅度和近距正相对融合范围,减少隐斜度,显著缓解症状,值得进一步借鉴推广。

关键词：近视屈光过矫佩戴三棱镜矫正集合调节训练调节不足外隐斜集合不足

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单眼一退一缩术式矫正集合不足型间歇性外斜视短期效果分析

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国际眼科杂志 2019年第7期19卷 1252-1255页

作者：宋金鑫马卫平尹妮陈丽丽邢咏新中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所西北大学附属第一医院眼科710002 湖南博雅眼科医院中国湖南省长沙市410000

目的:观察一退一缩术式对集合不足型间歇性外斜视的效果和术后回退程度。方法:对45例集合不足型间歇性外斜视患者由同一术者进行单眼一退一缩术式后,检查术后1d,2wk的斜视度,并进行统计分析。结果:集合不足型间歇性外斜视患者45例进行... 详细信息

目的:观察一退一缩术式对集合不足型间歇性外斜视的效果和术后回退程度。方法:对45例集合不足型间歇性外斜视患者由同一术者进行单眼一退一缩术式后,检查术后1d,2wk的斜视度,并进行统计分析。结果:集合不足型间歇性外斜视患者45例进行单眼一退一缩术式后,术后1d,视远平均过矫8.27±7.17PD,视近平均过矫2.40±8.86PD,术后2wk视远平均欠矫1.18±6.98PD,视近平均欠矫4.36±7.83PD。术后2wk内,视远平均回退9.45±6.40PD,视近平均回退6.77±7.92PD。视远及视近回退呈正相关。术后2wk视远视近斜视度差异(3.18±5.60PD)较术前(7.65±6.55PD)明显减小,两者呈正相关。结论:集合不足型间歇性外斜视患者适合一退一缩术式,适当加大内直肌手术量可减少术后远近斜视度的差异,且不改变患者内外直肌的张力状态。术后视远视近回退呈同步状态,视远约回退10PD,术后近期过矫10PD可有利于远期正位。

关键词：间歇性外斜视集合不足术后回退一退一缩过矫

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针刺治疗集合不足型视疲劳的临床观察

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中国中医眼科杂志 2023年第12期33卷 1124-1128页

作者：石晶琳宋正宇上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的观察针刺治疗集合不足(CI)型视疲劳的临床疗效。方法纳入2022年6月—2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院眼科就诊的CI型视疲劳的患者63例(126只眼)。以随机数字表法分为针刺组和训练组,各31例(62只眼)。针刺组予针刺治疗,训练... 详细信息

目的观察针刺治疗集合不足(CI)型视疲劳的临床疗效。方法纳入2022年6月—2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院眼科就诊的CI型视疲劳的患者63例(126只眼)。以随机数字表法分为针刺组和训练组,各31例(62只眼)。针刺组予针刺治疗,训练组予笔尖训练治疗。分别于治疗前、治疗结束当天,记录2组受试者视疲劳症状(CISS)评分、集合近点(NPC)、近距离正融像范围(PFV)、调节性集合与调节比值(AC/A)。结果(1)CISS评分:治疗后,针刺组及训练组CISS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(针刺组)=9.522,t_(训练组)=4.911,均P=0.000)。治疗后2组比较,针刺组CISS评分低于训练组,差异有统计学意义(t=4.360,P=0.000)。(2)NPC:治疗后,针刺组和训练组NPC均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(针刺组)=9.327,t_(训练组)=8.099,均P=0.000)。治疗后2组比较,针刺组NPC低于训练组,差异有统计学意义(t=4.460,P=0.000)。(3)AC/A:治疗后,针刺组和训练组AC/A均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(针刺组)=10.389,t_(训练组)=7.482,均P=0.000),治疗后2组比较,针刺组AC/A高于训练组,差异有统计学意义(t=2.310,P=0.024)。(4)PFV破裂点:治疗后,针刺组和训练组PFV破裂点均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(针刺组)=11.200,t_(训练组)=11.536,均P=0.000)。治疗后2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)PFV恢复点:治疗后,针刺组和训练组PFV恢复点均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(针刺组)=14.530,t_(训练组)=12.207,均P=0.000)。治疗后2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺治疗、笔尖训练可以显著改善CI受试者的主观症状与视功能参数,针刺治疗对CI患者CISS、NPC、AC/A改善量均优于笔尖训练治疗方法。

关键词：视疲劳针刺集合不足

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集合不足及其研究进展

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武警后勤学院学报（医学版） 2020年第12期29卷 68-72页

作者：江洋琳陈晓琴李丽华天津市眼科医院天津300020

随着现代文明的发展,电子产品的使用和阅读成为生活中不可或缺的一部分。长期近距离用眼容易导致眼疲劳,可能发生在不同年龄段人群,包括幼儿、学生、成年人及老年人。因此,眼科临床工作者在处理近距离用眼疲劳的患者时,需要了解并认识... 详细信息

随着现代文明的发展,电子产品的使用和阅读成为生活中不可或缺的一部分。长期近距离用眼容易导致眼疲劳,可能发生在不同年龄段人群,包括幼儿、学生、成年人及老年人。因此,眼科临床工作者在处理近距离用眼疲劳的患者时,需要了解并认识相关问题。近距离用眼疲劳常见的原因之一是集合不足,是一种常见的非斜视性双眼视功能异常,常见的视疲劳症状有眼疼、头疼、视物模糊、重影、复视、眼干等,严重时会出现恶心、呕吐等现象,严重干扰人们的日常生活。然而目前临床工作中,对集合不足的认识和重视不够。集合不足的检查方法及诊断标准不同文献及临床大夫把握的也不一致,可能导致部分集合不足患者没有获得及时、恰当的治疗。现从集合不足的定义、病因、诊断及治疗新进展进行综述,进一步认识集合不足。

关键词：集合不足视觉训练外隐斜视疲劳

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集合不足在近视人群中的发生率

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中国眼镜科技杂志 2018年第5期: 125-127卷 125-127页

作者：杨悦天津市眼科医院验光配镜中心

目的:探讨近视人群双眼视异常中集合不足的发生状况以及各项异常参数的分布比例,并分析不同屈光度类型的集合不足发生比例。方法:选取79名,年龄18~38岁的近视患者,通过眼科检查排除眼部疾病,使用综合验光仪检测双眼视功能,包括远距离隐... 详细信息

目的:探讨近视人群双眼视异常中集合不足的发生状况以及各项异常参数的分布比例,并分析不同屈光度类型的集合不足发生比例。方法:选取79名,年龄18~38岁的近视患者,通过眼科检查排除眼部疾病,使用综合验光仪检测双眼视功能,包括远距离隐斜,近距离隐斜,近距离正/负融像破裂点、恢复点,调节反应(BCC),正/负相对调节,集合近点(NPC)。将检测数据根据Morgan正常值和Sheard准则进行双眼视功能分析,判断是否为集合不足,并计算发生率。结果:近视人群中,集合功能异常的发生率为36.71%,集合不足的发生率为22.78%,集合不足在集合功能异常的占比为62.07%,集合不足在中低度近视发生率为13.72%,集合不足在高度近视发生率为39.28%。结论:近视人群中集合不足的发生率较高,其中高度近视的发生率高于中低度近视的发生率。集合不足可能导致视疲劳和功能性视力下降,因此,在临床工作中应重视双眼视集合功能的检测和分析,特别是集合不足。对于存在集合不足的患者应给予准确的屈光度并进行系统的视功能训练,从而改善患者的视觉质量,使患者获得更加精确、舒适、稳定的视觉健康。

关键词：近视集合功能集合不足

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