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针刺治疗难治性咳嗽的临床观察

针刺治疗难治性咳嗽的临床观察

作者：亢秀红北京中医药大学

学位级别：硕士

慢性咳嗽是临床常见疾病,引发了许多社会经济的负面影响,对患者以及患者家属的生理、心理产生许多影响,同时加大了社会的经济负担。慢性难治性性咳嗽因其缠绵难愈且病因不明在临床上更为棘手。本篇文章综述了慢性咳嗽及慢性难治性... 详细信息

慢性咳嗽是临床常见疾病,引发了许多社会经济的负面影响,对患者以及患者家属的生理、心理产生许多影响,同时加大了社会的经济负担。慢性难治性性咳嗽因其缠绵难愈且病因不明在临床上更为棘手。本篇文章综述了慢性咳嗽及慢性难治性咳嗽的现代医学认识、中医认识。现代医学方面从咳嗽的定义和分类、慢性咳嗽的流行病学、咳嗽的机制及慢性咳嗽形成机制、慢性咳嗽的常见病因、咳嗽的评价及监测、咳嗽的检查方法、诊断、治疗以及难治性咳嗽的国内外认识等方面对慢性咳嗽进行了比较全面的回顾。中医方面咳嗽的历史沿革、病因病机、现代中医对咳嗽的认识、咳嗽的中医治疗以及咳嗽的针灸治疗等方面展开的论述。目的：虽然对于咳嗽的治疗,有许多可选择的方法,但临床中仍有一部分咳嗽久治不愈,本文对针灸治疗慢性咳嗽的疗效进行了临床观察,用以了解针灸的有效率以及安全性。方法：对2012年12月到2013年12月广安门医院呼吸科门诊及针灸科门诊中符合不明原因咳嗽诊断患者44例进行临床观察。将此44例患者随机分为两组,一组进行针灸干预、一组不进行针灸干预,从LCQ量表、VAS量表以及自我评价三个方面比较两组患者的治疗情况。结果：44名难治性咳嗽患者分为针灸治疗组（n=22）和对照组（n=22）两组,其中3名患者在治疗过程中脱落。一例为治疗组,两例因治疗中可以诊断为咳嗽变异性哮喘、胃反流性食管炎,且对症治疗效果良好而被剔除。两组患者从性别、年龄、咳嗽周期以及初诊时LCQ量表、VAS评分的基线均是相同的。接受实验观察前患者均经过了反复治疗与检查,咳嗽仍不能得到很好的控制。从LCQ量表来看,针灸治疗组和对照组在治疗四周后均显效,但两组间疗效差异不大（17[80.9%]of21vs14[70%]of20;p=0.106SPSS NPAR TEST）.但是在停止治疗1月后的观察中,针灸治疗组的疗效显著优于对照组（between-group difference, p=0.018SPSS NPAR TEST）,从VAS评分来看,治疗四周后,两组出现了显著差异（between-group difference,4week’s VAS p=0.011,8week’ s VAS p=0.005, SPSS NPAR TEST）.治疗过程中两组均没有出现任何不良反应。结论：针灸治疗组和对照组均有较好的疗效。针灸改善慢性难治性咳嗽患者的生理方面有更好的疗效,仍需进一步研究。有些慢性难治性咳嗽可能还存在一些诊断与治疗上的缺陷,长期规范使用西药或者中药对难治性咳嗽亦有一定的疗效。

关键词：针灸难治性咳嗽临床观察

六经提纲辨治难治性咳嗽的临床疗效及生活质量观察

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中医临床研究 2020年第21期12卷 16-18页

作者：赵影龙艳袁林卢慕舜广州市中西医结合医院广东广州510800

目的:观察六经辨治难治性咳嗽的临床疗效和生活质量.方法:选取2019年3月-2019年12月来自广州市中西医结合医院的难治性咳嗽患者72例,随机分治疗组与对照组,每组36例,治疗组予六经辨治疗,对照组氨溴特罗口服液口服,14 d为1个疗程,比较治... 详细信息

目的:观察六经辨治难治性咳嗽的临床疗效和生活质量.方法:选取2019年3月-2019年12月来自广州市中西医结合医院的难治性咳嗽患者72例,随机分治疗组与对照组,每组36例,治疗组予六经辨治疗,对照组氨溴特罗口服液口服,14 d为1个疗程,比较治疗后两组患者临床疗效和咳嗽、咯痰、咽痒、喘息、鼻塞等中医证候积分及生活质量评分情况.结果:治疗组临床疗效总有效率为91.67%(33/36),对照组总有效率为77.78%(29/36);治疗组治疗后中医证候总积分(22.89±2.03)分;对照组治疗后中医证候总积分(30.41±2.76)分;治疗组治疗后生活质量评分(67.33±9.04)分,对照组治疗后生活质量评分(55.40±8.93)分;治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P难治性咳嗽方面具有显著疗效,可以有效改善临床症状,提高生活质量.

关键词：六经辨治慢性咳嗽难治性咳嗽临床疗效生活质量

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温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽临床观察

云南中医中药杂志 2020年第4期41卷 34-37页

作者：李杰王东强天津市南开区中医医院天津300102 天津医科大学天津300070

目的评价温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽的临床疗效,以期能够为中西医结合治疗难治性咳嗽寻求有效的方药。方法收集符合纳入标准的60例难治性咳嗽患者,随机分为对照组、治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用常规西药+温肾止咳... 详细信息

目的评价温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽的临床疗效,以期能够为中西医结合治疗难治性咳嗽寻求有效的方药。方法收集符合纳入标准的60例难治性咳嗽患者,随机分为对照组、治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用常规西药+温肾止咳汤治疗。干预2周后,分别对2组患者的主证(咳嗽)评分、兼证(腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力、自汗、短气息促、夜尿频多)评分,症状积分以及不良反应发生情况进行统计学分析。结果①2组患者病情均有明显改善,治疗组经治疗后临床总有效率96.67%,对照组经治疗后临床总有效率70.00%,治疗组的临床疗效明显比对照组高(P咳嗽、腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力缓解情况都明显的优于对照组(P0.05)。结论就肾阳虚型难治性咳嗽而言,采用中西医结合方法具有显著的临床疗效,不仅能有效的改善患者的临床症状,而且能够有效提高生活质量,安全有效。

关键词：难治性咳嗽肾阳虚温肾止咳汤临床疗效

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浅议温肾法治疗难治性咳嗽

环球中医药 2020年第1期13卷 74-76页

作者：花红梅王志刚李杰天津市南开区南开中医医院中医科 300102 天津市南开区南开中医医院内科 300102

肾藏精,主纳气,为气之根,五脏六腑之本,肾气充足,阳气充盛则伏痰不生,呼吸顺畅;肾阳不足,失去温煦,纳气无权以及水液代谢障碍则痰液滋生,则咳嗽经久不愈。本文从温肾的角度出发,探讨难治性咳嗽病因病机多为肾阳不足,虚实夹杂,因虚致实... 详细信息

肾藏精,主纳气,为气之根,五脏六腑之本,肾气充足,阳气充盛则伏痰不生,呼吸顺畅;肾阳不足,失去温煦,纳气无权以及水液代谢障碍则痰液滋生,则咳嗽经久不愈。本文从温肾的角度出发,探讨难治性咳嗽病因病机多为肾阳不足,虚实夹杂,因虚致实。治疗上以温肾为法,温肾降肺,化痰祛瘀,扶正固本,辨证论治。

关键词：难治性咳嗽温阳法肾阳虚病因病机辨证治疗

皮内针调理肝肺法治疗慢性难治性咳嗽的临床效果

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中国医药导报 2020年第30期17卷 173-177页

作者：刘志国李海霞王蕾边永君李光熙李国勤荣毅亢秀红中国中医科学院广安门医院呼吸科北京100053 中国中医科学院广安门医院实训中心北京100053 重庆市中医院皮肤美容科重庆402760 首都医科大学附属北京中医医院消化科北京100010

目的研究皮内针调理肝肺法治疗慢性难治性咳嗽的临床效果。方法根据Excel生成随机数字表,采用随机、对照、单盲的方法将2015年6月—2016年3月中国中医科学院广安门医院门诊诊断为肝火犯肺型慢性难治性咳嗽24例患者分为治疗组和对照组,... 详细信息

目的研究皮内针调理肝肺法治疗慢性难治性咳嗽的临床效果。方法根据Excel生成随机数字表,采用随机、对照、单盲的方法将2015年6月—2016年3月中国中医科学院广安门医院门诊诊断为肝火犯肺型慢性难治性咳嗽24例患者分为治疗组和对照组,每组各12例。两组均予以基础治疗,在此基础上,治疗组给予皮内针治疗,对照组给予真穴安慰针治疗。治疗4周及治疗结束4周随访1次。以咳嗽症状积分、莱切斯特咳嗽量表(LCQ)和咳嗽视觉模拟评分(VAS)得分作为主要评估指标。结果研究过程中对照组脱落3例,失访2例,出差1例,剩余9例。咳嗽症状积分:日间咳嗽时间点比较差异、交互作用差异均有统计学意义(均P0.05)。夜间咳嗽评分时间点比较差异有统计学意义(均P0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,治疗组日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分均较治疗前降低,对照组夜间咳嗽积分较治疗前降低(均P咳嗽程度、咳嗽频率评分组间比较、时间点比较差异均有统计学意义(均P0.05)。夜间咳嗽评分时间点比较差异有统计学意义(均P0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,两组的咳嗽程度、咳嗽频率和夜间咳嗽评分均较治疗前降低(均P咳嗽程度、咳嗽频率评分均低于对照组(均P0.05)。总分的组间比较、时间点比较、交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,治疗组生理部分、心理部分、社会部分评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P性难治性咳嗽安全有效。治疗效果主要体现在减轻咳嗽的严重程度及减少咳嗽的频率方面。

关键词：皮内针难治性咳嗽咳嗽视觉模拟量表莱切斯特咳嗽量表咳嗽症状积分

胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力及括约肌功能特点分析

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中外医疗 2020年第3期39卷 58-60页

作者：尤丽财肖丽晶福建医科大学附属三明市第一医院消化内科福建三明365000

目的分析胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力的特点。方法于该院2017年10月-2018年10月收治的胃食管反流合并难治性咳嗽患者中,随机选取27例作为观察组,以单纯胃食管反流患者作为对照组,以健康体检人群作为空白组,所有参与研究者,均... 详细信息

目的分析胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力的特点。方法于该院2017年10月-2018年10月收治的胃食管反流合并难治性咳嗽患者中,随机选取27例作为观察组,以单纯胃食管反流患者作为对照组,以健康体检人群作为空白组,所有参与研究者,均采用相同方法进行食管测压,对比检测结果。结果观察组食管下段括约肌静息压LESP(11.9±1.8)mmHg,与对照组,差异有统计学意义(t=0.741,P=0.51),与空白组相比,差异有统计学意义(t=3.707,P=0.010)。观察组UESP(84.5±2.4)mmHg,与对照组(t=4.032,P=0.009)及空白组(t=4.016,P=0.010)相比,差异有统计学意义(P难治性咳嗽患者,多伴有UESP数值提升、中断距离延长、动力异常率提升现象,临床可视上述特点鉴别疾病。

关键词：胃食管反流难治性咳嗽食管动力特点

于征淼运用彭氏四味方治疗难治性咳嗽医案1则

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新中医 2021年第24期53卷 214-215页

作者：徐海伦于征淼(指导) 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

彭氏四味方为广州中医药大学首席教授彭胜权的经验用药方法,包括治疗咳嗽、肝炎等系列的简要方剂[1]。现介绍于征淼主任中医师运用彭氏四味方治疗难治性咳嗽的案例1则,以飨读者。

关键词：难治性咳嗽彭氏四味方过敏煎于征淼医案

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396例儿童难治性咳嗽病因探讨

检验医学与临床 2017年第19期14卷 2856-2857,2860页

作者：周雪冰王进东葛玥铭张海生赵毅李为河北省唐山市妇幼保健院耳鼻喉科 063000

目的探讨儿童难治性咳嗽的病因,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年7月收治的396例难治性咳嗽患儿临床资料,对其临床症状、合并症及电子鼻咽喉镜检查结果进行总结,分析难治性咳嗽形成原因及治疗效果。结果根据是... 详细信息

目的探讨儿童难治性咳嗽的病因,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年7月收治的396例难治性咳嗽患儿临床资料,对其临床症状、合并症及电子鼻咽喉镜检查结果进行总结,分析难治性咳嗽形成原因及治疗效果。结果根据是否合并鼻部疾病进行区分,396例患儿中42例(10.61%)未合并鼻部疾病,其余354例(89.39%)患儿均合并鼻部疾病。在合并鼻部疾病的354例患儿中,285例(80.51%)确诊为上呼吸道咳嗽综合征,69例(19.49%)仅单纯合并鼻部疾病。分析285例确诊为上呼吸道咳嗽综合征患儿的临床症状,出现鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状201例,规律咳嗽189例,自感鼻涕倒流63例,口咽部可见鼻咽部脓性分泌物129例,首次电子鼻咽喉镜检查可见鼻咽部脓性或黏性分泌物267例,咽喉壁淋巴滤泡增生162例,鼻道内脓性分泌物174例,打鼾或经口呼吸87例。入组的354例合并鼻部疾病的患儿均在该院耳鼻咽喉科进行治疗,咳嗽症状均在14d内明显缓解。其中合并上呼吸道咳嗽综合征患儿治疗7、14d咳嗽缓解率均高于单纯合并鼻部疾病患儿,差异有统计学意义(P难治性咳嗽中合并鼻部疾病及上呼吸道咳嗽综合征的比例较高,给予针对性治疗后患儿咳嗽症状可有效缓解。

关键词：难治性咳嗽儿童鼻部疾病上呼吸道咳嗽综合征

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高荣林辨治难治性咳嗽的学术思想研究

中国中医基础医学杂志 2011年第6期17卷 591-592页

作者：提桂香高荣林中国中医科学院广安门医院北京100053

高荣林教授是国医大师路志正老先生的第一位硕士研究生,博士研究生导师,第四批师承制导师,享受政府特殊津贴。他精通中医理论,崇尚仲景学说,注重五脏关系,强调辨证论治;曾长期担任广安门医院心肺科主任、呼吸科主任、疑难病科主任,擅长... 详细信息

高荣林教授是国医大师路志正老先生的第一位硕士研究生,博士研究生导师,第四批师承制导师,享受政府特殊津贴。他精通中医理论,崇尚仲景学说,注重五脏关系,强调辨证论治;曾长期担任广安门医院心肺科主任、呼吸科主任、疑难病科主任,擅长治疗呼吸系统疾病和疑难病证,对难治性咳嗽的诊治研究积累了丰富的临床经验。

关键词：高荣林辨治难治性咳嗽学术思想