针刺治疗难治性咳嗽的临床观察

作     者：亢秀红 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李国勤

授予年度：2014年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针灸 难治性咳嗽 临床观察 

摘      要：慢性咳嗽是临床常见疾病,引发了许多社会经济的负面影响,对患者以及患者家属的生理、心理产生许多影响,同时加大了社会的经济负担。慢性难治性性咳嗽因其缠绵难愈且病因不明在临床上更为棘手。 本篇文章综述了慢性咳嗽及慢性难治性咳嗽的现代医学认识、中医认识。现代医学方面从咳嗽的定义和分类、慢性咳嗽的流行病学、咳嗽的机制及慢性咳嗽形成机制、慢性咳嗽的常见病因、咳嗽的评价及监测、咳嗽的检查方法、诊断、治疗以及难治性咳嗽的国内外认识等方面对慢性咳嗽进行了比较全面的回顾。中医方面咳嗽的历史沿革、病因病机、现代中医对咳嗽的认识、咳嗽的中医治疗以及咳嗽的针灸治疗等方面展开的论述。 目的：虽然对于咳嗽的治疗,有许多可选择的方法,但临床中仍有一部分咳嗽久治不愈,本文对针灸治疗慢性咳嗽的疗效进行了临床观察,用以了解针灸的有效率以及安全性。 方法：对2012年12月到2013年12月广安门医院呼吸科门诊及针灸科门诊中符合不明原因咳嗽诊断患者44例进行临床观察。将此44例患者随机分为两组,一组进行针灸干预、一组不进行针灸干预,从LCQ量表、VAS量表以及自我评价三个方面比较两组患者的治疗情况。 结果：44名难治性咳嗽患者分为针灸治疗组（n=22）和对照组（n=22）两组,其中3名患者在治疗过程中脱落。一例为治疗组,两例因治疗中可以诊断为咳嗽变异性哮喘、胃反流性食管炎,且对症治疗效果良好而被剔除。两组患者从性别、年龄、咳嗽周期以及初诊时LCQ量表、VAS评分的基线均是相同的。接受实验观察前患者均经过了反复治疗与检查,咳嗽仍不能得到很好的控制。从LCQ量表来看,针灸治疗组和对照组在治疗四周后均显效,但两组间疗效差异不大（17[80.9%]of21vs14[70%]of20;p=0.106SPSS NPAR TEST）.但是在停止治疗1月后的观察中,针灸治疗组的疗效显著优于对照组（between-group difference, p=0.018SPSS NPAR TEST）,从VAS评分来看,治疗四周后,两组出现了显著差异（between-group difference,4week’s VAS p=0.011,8week’ s VAS p=0.005, SPSS NPAR TEST）.治疗过程中两组均没有出现任何不良反应。 结论：针灸治疗组和对照组均有较好的疗效。针灸改善慢性难治性咳嗽患者的生理方面有更好的疗效,仍需进一步研究。有些慢性难治性咳嗽可能还存在一些诊断与治疗上的缺陷,长期规范使用西药或者中药对难治性咳嗽亦有一定的疗效。