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难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素研究进展

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中国全科医学 2023年第S01期26卷 133-136页

作者：赵雅倩何银芳山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030000 山西医科大学第一医院产科山西省太原市030000

尽管现在医学环境和医疗设施有了很大的进步,难治性产后出血仍然是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。子宫切除术作为围产期难治性产后出血其他治疗方案均无效的情况下采取的最后手段,以挽救患者生命为主要任务。导致子宫切除术的因素可... 详细信息

尽管现在医学环境和医疗设施有了很大的进步,难治性产后出血仍然是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。子宫切除术作为围产期难治性产后出血其他治疗方案均无效的情况下采取的最后手段,以挽救患者生命为主要任务。导致子宫切除术的因素可能因妊娠合并症、分娩方式、宫腔操作史、剖宫产史等的不同而有所不同。本文主要对难治性产后出血子宫切除的病因及年龄、孕产次、分娩类型、宫腔操作史、既往剖宫产史等危险因素进行总结,为早期识别风险,减少不良结局提供依据。

关键词：产后出血围产期子宫切除术难治性产后出血胎盘因素

难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

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难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

作者：赵雅倩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素进行分析,严格把握围产期子宫切除的时机与指征,及时规避风险,改善产妇和新生儿结局。方法:通过我院个案数据库收集2012年1月至2020年12月所有产后出血患者的病历资料,其中,难治性产后... 详细信息

目的:对难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素进行分析,严格把握围产期子宫切除的时机与指征,及时规避风险,改善产妇和新生儿结局。方法:通过我院个案数据库收集2012年1月至2020年12月所有产后出血患者的病历资料,其中,难治性产后出血病例共336例。根据难治性产后出血产妇结局分为保留子宫组(279例)、切除子宫组(57例),对57例子宫切除患者临床资料进行回顾性分析,将保留子宫患者作为对照组,分析患者的一般情况,根据其发生的病因、年龄、血红蛋白、分娩方式、孕产次、剖宫产史、宫腔操作史等进行整理分析;分析9年间产后出血、难治性产后出血患者的病因及危险因素的变化趋势。采用统计软件SPSS 22.0分析数据,统计分析以P难治性产后出血患者336例,其中保留子宫279例,行子宫切除术57例,子宫切除率为17.0%(57/336)。胎盘因素为实施紧急子宫切除术的主要原因,尤其是前置胎盘合并胎盘植入(71.9%),其次为软产道裂伤、子宫收缩乏力等。(2)经单因素分析证实,产妇年龄、分娩方式、孕产次、血红蛋白、宫腔操作史、剖宫产史等差异均有统计学意义(P难治性产后出血子宫切除术的影响因素(P产后出血的病因主要为子宫收缩乏力(48.69%),且近9年呈增长趋势(x=39.128,P难治性产后出血的病因主要为胎盘因素。难治性产后出血患者剖宫产史、宫腔操作史随年龄呈增长趋势(x=34.288,P难治性产后出血子宫切除的主要原因为胎盘因素,尤其是前置胎盘合并胎盘植入,其次为软产道裂伤、子宫收缩乏力等,合并剖宫产史、多次妊娠史、贫血等因素的患者实施子宫切除术的风险更高。近年来难治性产后出血患者剖宫产史年均发生率的上升趋势更加凸显了孕妇孕期保健的重要性,加强孕期宣教、减少非医学指征剖宫产,对孕妇妊娠期间的各项指标进行监测,合理干预,如合并高危因素尽早转入上级医院,提高孕妇预后。当孕妇被认为有难治性产后出血的高风险时,有计划的子宫切除术可能提供更好的结局。

关键词：围产期子宫切除术难治性产后出血胎盘因素

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难治性产后出血患者接受介入治疗的临床效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 0099-0101页

作者：陈燕燕郑州市妇幼保健院产科河南郑州450000

评估介入疗法运用在难治性产后出血患者中的价值。方法选择2021年到本院治疗难治性产后出血患者104例,运用数值随机法分作对照与实验组,分析疗效。结果实验组治疗有效率29(96.67%)高于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);实验组... 详细信息

评估介入疗法运用在难治性产后出血患者中的价值。方法选择2021年到本院治疗难治性产后出血患者104例,运用数值随机法分作对照与实验组,分析疗效。结果实验组治疗有效率29(96.67%)高于对照组,生活质量评分高于对照组(P难治性产后初学疾病治疗,安全性高,疗效明显,值得运用。

关键词：难治性产后出血介入治疗临床效果

难治性产后出血围产期急症子宫切除术19例临床分析

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中国妇产科临床杂志 2021年第2期22卷 159-161页

作者：陈蕾揣云海高金芳包迎来夏松云解放军总医院第六医学中心妇产科北京市高危孕产妇转诊中心北京100048

目的探讨难治性产后出血围产期急症子宫切除术的原因、时机、术后并发症及孕产妇结局。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月本院收治的因难治性产后出血行急诊子宫切除术19例患者的临床资料。结果 19例患者平均年龄(33.4±4.2)岁,平均... 详细信息

目的探讨难治性产后出血围产期急症子宫切除术的原因、时机、术后并发症及孕产妇结局。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月本院收治的因难治性产后出血行急诊子宫切除术19例患者的临床资料。结果 19例患者平均年龄(33.4±4.2)岁,平均孕次(2.8±1.2)次,平均孕周(36.4±4.4)周。子宫切除术原因为胎盘因素7例,宫缩乏力为5例,宫缩乏力合并边缘性胎盘产前出血2例,软产道损伤形成大血肿2例,羊水栓塞2例,晚期产后出血合并感染1例。子宫切除术前平均出血量(4 697.2±1 868.5)ml,平均血红蛋白(56.3±21.7)g/L。除1例羊水栓塞患者死亡外,18例患者痊愈出院。结论围产期急症子宫切除是治疗难治性产后出血的重要措施,胎盘异常及宫缩乏力是两大主要原因。

关键词：难治性产后出血急症子宫全切术围产期预后

难治性产后出血的介入栓塞治疗中的并发症管理及预防措施

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0057-0060页

作者：刘敬河北省衡水市桃城区妇幼健计划生育服务中心河北衡水053000

难治性产后出血是一种严重的产后并发症,常常需要进行介入栓塞治疗。该治疗方法也存在一些常见的并发症,如血管损伤、栓塞物迁移和组织坏死等。为了最大限度地减少并发症的发生,对其进行管理和预防非常重要。文章详细分析了难治性产后... 详细信息

难治性产后出血是一种严重的产后并发症,常常需要进行介入栓塞治疗。该治疗方法也存在一些常见的并发症,如血管损伤、栓塞物迁移和组织坏死等。为了最大限度地减少并发症的发生,对其进行管理和预防非常重要。文章详细分析了难治性产后出血的介入栓塞治疗中常见的并发症,并提出了对应的管理策略及预防措施,以减少难治性产后出血的介入栓塞治疗中的并发症风险,提高治疗效果,进一步保障患者的安全和健康,同时为临床治疗提供参考。

关键词：难治性产后出血介入栓塞并发症管理并发症预防

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难治性产后出血行子宫切除术运用分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 0262-0265页

作者：魏景仙大名县人民医院河北邯郸056900

研究和分析子宫切除治疗难治性产后出血的效果。方法选择我院妇产科收治的38个伴有难治性产后出血的产妇患者,按分娩先后时间分为两组:纱布填充组和子宫切除组,每组19个研究对象。纱布填充组使用纱布填充的方式进行紧急治疗,子宫切除... 详细信息

研究和分析子宫切除治疗难治性产后出血的效果。方法选择我院妇产科收治的38个伴有难治性产后出血的产妇患者,按分娩先后时间分为两组:纱布填充组和子宫切除组,每组19个研究对象。纱布填充组使用纱布填充的方式进行紧急治疗,子宫切除组进行子宫切除手术,分析治疗后两组产妇的止血效果及出血原因并做出比较。结果子宫切除组子宫乏力略高于纱布充填组。胎盘因子、凝血功能及软出生运河裂伤两组间无显著差异,但无统计显著差异,治疗前两组间的出血量无显著差异,治疗后纱布填充组的出血量明显高于子宫切除组,两组间存在显著差异,子宫切除组中19例(100.00%)的治愈成功率明显比纱布填充组中6例(31.58%)的比率要高。结论在难治性产后出血的治疗中,紧急子宫切除术具有及时控制出血量的效果,有非常高的成功率,它能够及时挽救怀孕妇女的生命,是具有非常重要的意义的。

关键词：难治性产后出血紧急子宫切除术效果

难治性产后出血高危因素及干预措施的临床研究

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山西医药杂志 2022年第23期51卷 2648-2652页

作者：邓红云刘婵华福建省泉州滨海医院妇产科 362261 福建省晋江市第二医院妇产科

目的探讨难治性产后出血高危因素及干预措施。方法选取2017年3月至2022年4月我院收治入院的难治性产后出血产妇109例,纳入病例组,并选取同期住院的正常分娩产妇100名作为对照组,分析难治性产后出血高危因素及干预对策。结果经多因素Logi... 详细信息

目的探讨难治性产后出血高危因素及干预措施。方法选取2017年3月至2022年4月我院收治入院的难治性产后出血产妇109例,纳入病例组,并选取同期住院的正常分娩产妇100名作为对照组,分析难治性产后出血高危因素及干预对策。结果经多因素Logistic回归分析,剖宫产、宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压以及血清钙、凝血因子Ⅶ水平较低和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较高是难治性产后出血高危因素。产后早期行子宫按摩、适当予以缩宫剂(如缩宫素、米索前列醇等)、止血剂,并结合患者情况予以纱布填塞宫腔、压迫缝合、血管结扎或子宫动脉栓塞等方法止血,结果发现,不同处理对策止血成功率及紧急子宫切除术差异有统计学意义(P难治性产后出血,对于病情突发难于控制者适时终止妊娠;针对难治性产后出血患者可行紧急子宫切除,并密切监测手术指证,合理手术,提高治愈率,降低产妇死亡率。

关键词：难治性产后出血高危因素干预措施

难治性产后出血的流行病学调查及其对卵巢储备能力影响的临床研究

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难治性产后出血的流行病学调查及其对卵巢储备能力影响的临床研究

作者：姜立娟北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:探讨难治性产后出血的流行病学及其对卵巢储备能力的影响,为医源性早期卵巢功能衰竭的预防和临床治疗提供理论基础。方法:选择2016年1月到2020年4月在北京医院分娩难治性产后出血49例(研究组),同期无妊娠合并症并发症及产后出血的... 详细信息

目的:探讨难治性产后出血的流行病学及其对卵巢储备能力的影响,为医源性早期卵巢功能衰竭的预防和临床治疗提供理论基础。方法:选择2016年1月到2020年4月在北京医院分娩难治性产后出血49例(研究组),同期无妊娠合并症并发症及产后出血的病例70例(对照组),研究周期12个月。收集分析包括年龄、产后母乳喂养情况、产后月经复潮时间及月经周期、怀孕史、盆腔操作史、放疗、化疗史,是否合并慢性疾病,如甲功异常、自身免疫系统疾病等。测量身高、体重、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)、抑制素 B(inhibin B,INHB)、窦卵泡数(Antral follicle count,AFC)、卵巢动脉搏动指数(Ovarian artery pulsatility index,PI)、卵巢血流阻力指数(Blood flow resistance index,RI)及舒张末期血流速度比值(Systolic and diastolic blood flow velocity ratio,S/D)水平以及染色体核型等超声指标。结果:多因素Logistic回归分析得出胎盘胎膜因素、多次妊娠、容量复苏情况(输血时间)、病因学治疗(软产道裂伤缝合情况、促宫缩治疗等)、巨大儿、产次是难治性产后出血的相关危险因素,而高龄、孕次与难治性产后出血发生差异无统计学意义(P>0.05);难治性产后出血组与对照组相比初乳始动时间、产后72小时内泌乳量、月经复潮时间及产后月经周期都差异有统计学意义(P难治性产后出血组(研究组)产后第三天各项内分泌(激素)指标与对照组相比差异差异无统计学意义(P>0.05);产后42天、六个月、一年的INHB、AMH及血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P产后42天研究组雌二醇(estradiol,E2)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P产后六个月、一年的E2及黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组相比,产后42天、六个月、一年的卵巢动脉RI、PI及S/D,差异无统计学意义(P>0.05);产后42天及产后六个月两组的窦卵泡数(AFC),差异无统计学意义(P>0.05),产后一年研究组的窦卵泡数(AFC)明显少于对照组,差异有统计学意义(P难治性产后出血的病理过程导致卵巢储备能力下降,可能是早期卵巢功能衰竭的重要医源性因素;临床救治能力等是难治性产后出血发生及临床转归的重要医源性因素之一;INHB、AMH及FSH水平可反映卵巢储备能力,是临床比较可靠的监测手段。

关键词：难治性产后出血早期卵巢功能衰竭卵巢储备能力抗苗勒氏管激素

难治性产后出血患者给予改良B-lynch缝合术的效果

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中外女性健康研究 2023年第7期 67-69页

作者：夏晓丽莱阳市妇幼保健院医务科山东莱阳265200

目的:分析难治性产后出血患者给予改良B-lynch缝合术的效果。方法:筛选本院在2020年2月至2021年7月收治且符合纳入标准的87例难治性产后出血患者为研究病例,以随机抽取双色球的方式进行对照组(n=41)、观察组(n=46)划分;对照组给予宫腔... 详细信息

目的:分析难治性产后出血患者给予改良B-lynch缝合术的效果。方法:筛选本院在2020年2月至2021年7月收治且符合纳入标准的87例难治性产后出血患者为研究病例,以随机抽取双色球的方式进行对照组(n=41)、观察组(n=46)划分;对照组给予宫腔纱条填塞术治疗,观察组给予改良B-lynch缝合术治疗;比对分析两组患者的手术情况、止血有效率、子宫切除率、术后恢复情况以及并发症情况。结果:观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、术后2h与24h出血量少于对照组(P难治性产后出血患者给予改良B-lynch缝合术,具有较为可靠的止血效果,且并发症风险性较低,利于患者快速康复。

关键词：难治性产后出血改良B-lynch缝合术止血效果子宫切除率并发症