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大网膜畸胎瘤1例报告

中国微创外科杂志 2017年第10期17卷 949-950,953页

作者：李璐瑶原鹏波梁华茂北京大学第三医院妇产科北京100083

卵巢畸胎瘤是常见的妇科良性肿瘤,由于超声表现特殊,常在术前诊断,但以盆腔包块为主要症状,术前应考虑畸胎瘤可能并非直接卵巢来源。本文报道我科1例术前拟诊双侧卵巢畸胎瘤,术中探查一侧为大网膜畸胎瘤,一侧为粪块,旨在提醒年轻医生在... 详细信息

卵巢畸胎瘤是常见的妇科良性肿瘤,由于超声表现特殊,常在术前诊断,但以盆腔包块为主要症状,术前应考虑畸胎瘤可能并非直接卵巢来源。本文报道我科1例术前拟诊双侧卵巢畸胎瘤,术中探查一侧为大网膜畸胎瘤,一侧为粪块,旨在提醒年轻医生在临床工作中对于附件区肿物应做好充分的鉴别诊断。1临床资料患者40岁,主因＂发现双侧附件区包块1个月＂于2016年4月就诊于我院。

关键词：畸胎瘤妇科良性肿瘤附件区包块盆腔包块鉴别诊断实性肿物正常卵巢组织右上方血流信号腹腔镜手术

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32卷2期疑难病案讨论选登

实用妇产科杂志 2016年第6期32卷 477-479页

作者：王梦王芳苏迎春郑州大学第二附属医院河南郑州450014 郑州大学第一附属医院河南郑州450000

王梦1,王芳2,苏迎春2（1.郑州大学第二附属医院,河南郑州450014;2.郑州大学第一附属医院,河南郑州450000）1诊断（1）继发不孕;（2）子宫内膜异位症（卵巢型）;（3）子宫腺肌病。2诊断依据患者继发不孕7年,一般情况良好,轻微痛经,月经... 详细信息

王梦1,王芳2,苏迎春2（1.郑州大学第二附属医院,河南郑州450014;2.郑州大学第一附属医院,河南郑州450000）1诊断（1）继发不孕;（2）子宫内膜异位症（卵巢型）;（3）子宫腺肌病。2诊断依据患者继发不孕7年,一般情况良好,轻微痛经,月经量较多,双侧附件区包块,既往子宫内膜异位症病史。查体示盆腔固定,左侧附件区包块8 cm,质硬。B超检查提示子宫腺肌病,

关键词：子宫内膜异位症附件区包块子宫腺肌病疑难病案讨论继发不孕卵巢储备经量卵巢肿瘤病理检查辅助生殖技术

血清CA125联合RBP4对超声GI-RADS4类附件包块的良恶性鉴别诊断价值

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血清CA125联合RBP4对超声GI-RADS4类附件包块的良恶性鉴别诊断价值

作者：齐阳柳郑州大学

学位级别：硕士

第一部分GI-RADS分类方法对附件区包块良恶性鉴别诊断的应用价值目的:探讨妇科影像报告与数据系统（Gynecologic Imaging Reporting and Data System,GI-RADS）分类方法对附件区包块良恶性鉴别的应用价值,对比预测良恶性的不同方法,比... 详细信息

第一部分GI-RADS分类方法对附件区包块良恶性鉴别诊断的应用价值目的:探讨妇科影像报告与数据系统（Gynecologic Imaging Reporting and Data System,GI-RADS）分类方法对附件区包块良恶性鉴别的应用价值,对比预测良恶性的不同方法,比较得出最佳判断标准。方法:选取2019.01-2020.05于郑州大学第二附属医院进行超声检查并于我院进行治疗的附件区包块患者（200例）,由两名超声科医师根据GI-RADS分类系统对患者超声图像进行分析,得出GI-RADS分类结果。本研究定义三种GI-RADS分类方法:GR1:1-3类为良性,4a、4b、5类为恶性;GR2:1-4a类为良性,4b、5类为恶性;GR3:1-4b类为良性,5类为恶性。对比术后病理诊断结果（金标准）,部分良性可能性较大的包块未进行穿刺及手术取得病理,有完备的3-6个月超声资料,病变消失或无变化则定义为良性病变进行分析。计算三种判断附件区包块良恶性标准的应用价值,进行统计学分析。结果:GR1、GR2、GR3的灵敏度分别为89.04%、72.60%、39.73%;特异度分别为70.07%、98.42%、99.21%;阳性预测值分别为:63.10%、96.36%、96.67%;阴性预测值分别为:91.75%、86.21%、74.12%;诊断符合率分别为:77%、89%、77.5%;正确诊断指数分别为:0.59、0.71、0.39。结论:GI-RADS分类系统对预测附件区包块良恶性有较好的应用价值,1-4a类为良性预测因子,4b及5类为恶性预测因子（GR2）时效果最佳,临床应用价值高。第二部分血清CA125联合RBP4对超声GI-RADS4类附件包块的良恶性鉴别诊断价值目的:探讨血清CA125（肿瘤相关抗原125）联合RBP4（人视黄醇结合蛋白4）对超声GI-RADS4类附件包块良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:选取2019.01-2020.05于郑州大学第二附属医院进行附件区包块治疗并进行超声检查的附件区包块200例,由两名超声科医师根据GI-RADS分类系统进行分类,挑选出4类包块共73例,并根据改良GI-RADS分类方法对4类包块进行细化,4a类48例（定义为良性）,4b类25例（定义为恶性）。所有患者术前进行血清CA125和RBP4水平检查,经手术或穿刺取得病理结果。根据血清学检查结果对4类包块进行升级和降级,对附件区包块的良恶性进行初步诊断。以病理诊断结果为金标准,进行统计学分析,分别计算单独应用CA125、单独应用RBP4以及两者联合时（CA125或RBP4、CA125和RBP4）对4类包块良恶性鉴别的应用价值,对比得出最佳组合方法。并分析改良GI-RADS分类方法对4类包块良恶性鉴别的应用价值,与血清学辅助诊断4类包块良恶性的应用价值对比。结果:1.纳入研究的GI-RADS4类包块病理结果为:恶性肿瘤36例（包括交界性肿瘤6例）,良性肿瘤37例。良、恶性病变血清CA125、RBP4浓度结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.38例（病理恶性28例,良性10例）患者血清CA125检查阳性,35例（病理恶性8例,阳性27例）患者血清CA125在正常水平内。39例（病理恶性31例,良性8例）患者血清RBP检查阳性,34例（病理恶性5例,良性29例）患者血清RBP4在正常范围内。3.CA125和RBP4两者其一为阳性时将包块升级为5类,初步诊断为恶性的共46例(31例两者均阳性,7例CA125阳性而单独应用CA125诊断4类包块良恶性的诊断符合率75.34%,约登指数（YI）:0.51。单独应用RBP4诊断4类包块良恶性的诊断符合率分别为82.19%,约登指数（YI）:0.64。3.CA125和RBP4两者其一为阳性时将包块升级为5类,初步诊断为恶性的共46例（31例两者均阳性,7例CA125阳性而RBP4阴性,8例RBP4阳性而CA125阴性）,两者均为阴性的有27例,初步诊断为良性。对比病理结果进行统计学分析,比较CA125、RBP4以及两者联合在4类附件区包块良恶性鉴别诊断中的应用价值。血清CA125联合RBP4对超声检查为GI-RADS4类的附件包块进行升降级,诊断4类包块良恶性的诊断符合率分别为80.82%,约登指数（YI）:0.62。4.CA125和RBP4两者均为阳性时将包块升级为5类,初步诊断为恶性的共31例,两者其一为阴性或均为阴性时将包块降为3类,共42例（两者均为阴性的有31例,7例RBP4阴性而CA125阳性,8例CA125阴性而RBP4阳性）,初步诊断为良性。对比病理结果进行统计学分析,比较CA125、RBP4以及两者联合在4类附件区包块良恶性鉴别诊断中的应用价值。诊断4类包块良恶性的诊断符合率分别为:76.71%,约登指数（YI）:0.53。5.改良GI-RADS（将4类包块进行细化分为4a

关键词：妇科影像报告与数据系统附件区包块超声诊断卵巢癌超声报告结果妇科影像报告和数据系统肿瘤相关抗原125 人视黄醇结合蛋白4

卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤超声诊断相关问题及研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2017年第2期14卷 81-84页

作者：戴晴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科 100730

卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间... 详细信息

卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间质肿瘤。与同样分期的卵巢癌相比,卵巢BOT患者的预后要好得多,可以行保留生育功能的手术。但卵巢BOT与卵巢癌影像特征重叠较多,临床实际工作中两者的鉴别极具挑战性。

关键词：卵巢交界性肿瘤卵巢上皮性肿瘤超声诊断间质肿瘤组织学分类超声检查超声造影微泡造影剂附件区包块子宫内膜样

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筛窦横纹肌肉瘤卵巢转移1例

实用妇产科杂志 2015年第1期31卷 62-63页

作者：高嵘高永生马志芳山东省肿瘤防治研究院山东济南250117

1病例报告患者,42岁,因鼻腔右侧筛窦肿物切除术后7月,B超检查发现左侧附件区包块1天于2012年9月25日入院。患者因＂头痛2年,加重伴鼻塞、回吸血涕1月余＂于2月15日在外院行鼻腔右侧筛窦肿物切除术,术后病理检查提示横纹肌肉瘤。2月26... 详细信息

1病例报告患者,42岁,因鼻腔右侧筛窦肿物切除术后7月,B超检查发现左侧附件区包块1天于2012年9月25日入院。患者因＂头痛2年,加重伴鼻塞、回吸血涕1月余＂于2月15日在外院行鼻腔右侧筛窦肿物切除术,术后病理检查提示横纹肌肉瘤。2月26日我院CT检查示下颌淋巴结肿大。2月26日至6月28日行表柔比星＋氮烯咪胺方案静脉化疗4周期（表柔比星100 mg,d1,氮烯咪胺0.3 g,d1-3）。

关键词：筛窦横纹肌肉瘤卵巢转移表柔比星肿物切除术氮烯咪胺附件区包块下颌淋巴结病理检查右侧附件

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卵巢纤维肉瘤1例

实用妇产科杂志 2016年第8期32卷 631-632页

作者：蔡阳阳何涛袁红瑛张新河南科技大学第一附属医院河南洛阳471000 河南科技大学医学院病原教研室河南洛阳471000

卵巢纤维肉瘤是极为罕见的恶性性索间质肿瘤,因其发病率极低,文献中多为个案报道。根据Huang等[1]的多中心回顾性分析,截止2010年3月世界范围内共有31例个案报道,之后也有零星个案报道,现报道1例。1病例报告患者,31岁,G0P0,因彩超检查... 详细信息

卵巢纤维肉瘤是极为罕见的恶性性索间质肿瘤,因其发病率极低,文献中多为个案报道。根据Huang等[1]的多中心回顾性分析,截止2010年3月世界范围内共有31例个案报道,之后也有零星个案报道,现报道1例。1病例报告患者,31岁,G0P0,因彩超检查发现左侧附件区包块2月,于2015年11月23日入我院。患者平素月经规律,经量适中,有痛经史。

关键词：卵巢纤维性索痛经史平素月经规律经量附件区包块左侧卵巢颗粒细胞瘤阔韧带肌瘤左卵巢

超声造影在鉴别附件区良恶性肿块中的应用价值

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超声造影在鉴别附件区良恶性肿块中的应用价值

作者：丁晶晶青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨超声造影(CEUS)在附件区良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。资料与方法对30例附件区囊实性混合肿块或实性肿块患者行经阴道常规超声及经腹部超声造影检查,观察肿块的造影灌注强度和灌注模式,制作时间-强度曲线(TIC)。依据患者... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)在附件区良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。资料与方法对30例附件区囊实性混合肿块或实性肿块患者行经阴道常规超声及经腹部超声造影检查,观察肿块的造影灌注强度和灌注模式,制作时间-强度曲线(TIC)。依据患者手术病理结果分为良性组及恶性组,分析比较两组的TIC形态及造影参数的差异。结果30例附件区肿块,良性组19例,恶性组11例。以正常子宫肌层作为参照,良性组造影剂呈缓慢低或等增强,多由周边向内部灌注,血管走行规则。TIC表现为“缓升缓降”型;恶性组呈不均质快速高增强,多由肿块内部向周边灌注,血管迂曲,走行不规则。TIC表现为“速升缓降”型。造影剂峰值强度(Tp)、曲线下面积(AUC)恶性组明显高于良性组(P=0.000),差异有统计学意义。而达峰时间(Peak),及平均渡越时间(MTT)良性组与恶性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影能够更好显示病灶内血流灌注情况,分析附件区肿块的超声造影增强模式、TIC形态及各参数值,有助于提高附件区良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断能力。

关键词：附件区包块超声检查造影剂

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经腹超声联合经阴道超声对宫外孕的诊断价值

实用临床医药杂志 2020年第9期24卷 90-93页

作者：邓明才陈和星熊瑛江西省乐安县中医院妇产科江西抚州344000 江西省乐安县中医院B超室江西抚州344000

目的探究经腹超声联合经阴道超声在提高宫外孕诊断准确率中的应用价值。方法回顾性分析80例宫外孕患者的临床资料,患者均先后进行经腹部超声检查、经阴道超声检查。比较经腹部、经阴道超声单独检查以及联合检查对宫外孕的诊断准确率、... 详细信息

目的探究经腹超声联合经阴道超声在提高宫外孕诊断准确率中的应用价值。方法回顾性分析80例宫外孕患者的临床资料,患者均先后进行经腹部超声检查、经阴道超声检查。比较经腹部、经阴道超声单独检查以及联合检查对宫外孕的诊断准确率、声像特征检出率、不同直径附件区包块检出率。结果经腹超声联合经阴道超声检查的诊断准确率和对胚芽、心管搏动、宫内假孕囊、盆腔积液以及直径≤20 mm附件区包块的检出率均高于经腹、经阴道超声单独检查,差异有统计学意义(P20 mm附件区包块的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声联合经阴道超声对宫外孕的诊断检出率较高,可清晰显示宫外孕声像特征,对直径较小的附件区包块有较高的检出率,值得推广。

关键词：宫外孕经腹超声经阴道超声准确率附件区包块声像特征

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妊娠期附件区包块所致急腹症的超声成像评估

南昌大学学报（医学版） 2019年第5期59卷 56-58,103,I0001页

作者：崔晓菁李云波刘光清关莹吴晓妹童玉燕海南医学院第一附属医院超声科海口570102 海南医学院第一附属医院产科海口570102 北京中医药大学第三附属医院妇科北京100029

目的探讨妊娠期附件区包块所致急腹症的超声声像图表现及其诊断价值。方法以术中所见和病理诊断为金标准,对海南医学院第一附属医院2002年11月至2019年6月收治的26例妊娠期附件区包块所致急腹症患者的超声声像表现、手术治疗及妊娠结局... 详细信息

目的探讨妊娠期附件区包块所致急腹症的超声声像图表现及其诊断价值。方法以术中所见和病理诊断为金标准,对海南医学院第一附属医院2002年11月至2019年6月收治的26例妊娠期附件区包块所致急腹症患者的超声声像表现、手术治疗及妊娠结局进行回顾性分析。结果26例患者附件区包块超声定位诊断准确率为96.1%(25/26),超声诊断结果与术中所见及病理诊断结果比较准确率为57.7%(15/26);26例患者术中所见附件区包块扭转18例,超声诊断9例,准确率为50.0%。26例患者手术治疗后流产1例(3.8%)、未产23例(88.5%),顺产后手术治疗1例(3.8%),剖宫产并附件区包块切除术1例(3.8%)。结论超声检查能及时发现妊娠期附件区包块所致急腹症的病变并进行定位诊断,但对病灶病理性质诊断价值有限。

关键词：妊娠期附件区包块急腹症超声成像