检索结果-南通市图书馆

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

阴道上皮内病变555例临床分析

阴道上皮内病变555例临床分析

作者：林乐浙江大学

学位级别：硕士

目的:探讨分析近年来阴道上皮内病变患者的临床特点与诊治方式。资料与方法:回顾性收集2007年1月至2016年12月浙江大学医学院附属妇产科医院住院收治的555例阴道上皮内病变患者的临床资料,最终诊断由活检组织病理学检查及术后组织病理... 详细信息

目的:探讨分析近年来阴道上皮内病变患者的临床特点与诊治方式。资料与方法:回顾性收集2007年1月至2016年12月浙江大学医学院附属妇产科医院住院收治的555例阴道上皮内病变患者的临床资料,最终诊断由活检组织病理学检查及术后组织病理学检查中级别最高的组织学诊断而定,对患者的一般情况、临床症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方式等情况进行分析。统计方法采用SP5S 20.0软件,使用t检验、Kruskal-Wallis检验和χ2检验进行统计学分析。结果:(1)555例阴道上皮内病变患者年龄为16-78岁,中位数年龄为53.00岁。(2)555例患者最终诊断为低级别阴道上皮内病变(阴道LSIL)192例(34.59%),高级别阴道上皮内病变(阴道HSIL)360例(64.86%),阴道癌3例(0.54%)。(3)555例患者中,无临床症状者340人(61.26%),首要临床症状为异常阴道流血者134人(24.14%),阴道分泌物异常27人(4.86%);妇科检查有异常发现者343人(61.80%),其中阴道异常121人(35.28%),阴道病变位于阴道穹窿或阴道残端处71人(58.68%),阴道病变位于阴道上1/3处患者13人(10.74%)。(4)病例资料中有HPV检测结果记录者477人,其中HPV阳性450人(94.34%),阴道LSIL及≥阴道HSIL两组之间高危型HPV阳性率无显著性差异(χ2=0.018,P=0.892)。HC-Ⅱ及Cervista检测结果对≥阴道HSIL病变的诊断灵敏度分别为92.57%、95.24%,特异度均低。(5)病例资料中有TCT检查结果记录者502人,阴道LSIL组患者TCT检查结果主要为LSIL(30.86%),其次为ASC-US(28.57%);阴道HSIL组患者TCT检查结果主要为HSIL(31.48%),其次为LSIL(19.44%)。阴道LSIL及≥阴道HSIL两组之间TCT检查结果无显著性差异(χ2=1.086,P=0.297)。TCT检查对≥阴道HSIL病变的诊断灵敏度为86.85%,特异度为16.57%,阳性预测值为66.05%,阴性预测值为40.28%。(6)病例资料中有阴道镜检查结果记录者548人,阴道LSIL、阴道HSIL及阴道癌三组患者的阴道镜检查诊断不足率分别为73.54%、78.93%、100%,三组之间阴道镜检查结果具有显著性差异(P=40.128,P=0.000)。(7)阴道LSIL、阴道HSIL、阴道癌三组患者合并宫颈病变例数及比例分别为134例(69.79%)、262例(72.78%)、3例(100.00%),三组之间无显著性差异(χ2=1.922,P=0.750)。555例阴道上皮内病变患者中,13例患者(2.34%)合并外阴病变。(8)555例阴道上皮内病变患者中,371例患者(66.85%)采用手术治疗,148例患者(26.67%)采用非手术治疗,34例患者(6.13%)采用随访观察。阴道LSIL组、阴道HSIL组、阴道癌组患者手术治疗率分别为51.56%、74.72%、100.00%,三组之间手术治疗率具有显著性差异(χ2=36.199,P=0.000)。在371例接受手术治疗的患者中,阴道LSIL、阴道HSIL及阴道癌三组患者术后组织病理学检查结果较术前活检组织病理学检查结果升级率分别为28.28%、29.74%、100.00%,三组之间具有显著性差异(χ2=14.748,P=0.005)。结论:(1)阴道上皮内病变多数无特殊临床症状,常并存宫颈病变,应重视对宫颈病变患者行阴道检查。(2)高危型HPV检测及阴道脱落细胞学检查对辅助诊断阴道上皮内病变有一定的临床价值。(3)阴道镜检查对诊断阴道上皮内病变的准确性较差,应对可疑病变者及时行活检组织病理学检查。(4)手术是高级别阴道上皮内病变患者的主要治疗方式。

关键词：阴道上皮内病变临床特点诊断治疗

阴道病灶切除术在高级别阴道上皮内病变治疗中的价值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2020年第5期21卷 452-454页

作者：杨雯霍燕宋磊顾成磊王敏范文生孟元光中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科 100853 山西省荣军医院妇产科

目的评估阴道病灶切除术在高级别阴道上皮内病变(HG-VaIN)治疗中的价值。方法回顾性分析38例诊断为HG-Va IN行阴道病灶切除术的患者临床病历及随访资料。结果21例患者纳入研究,初治者18例,复发者3例。13/15例患者HPV阳性,其中有HPV分型... 详细信息

目的评估阴道病灶切除术在高级别阴道上皮内病变(HG-VaIN)治疗中的价值。方法回顾性分析38例诊断为HG-Va IN行阴道病灶切除术的患者临床病历及随访资料。结果21例患者纳入研究,初治者18例,复发者3例。13/15例患者HPV阳性,其中有HPV分型检测患者中70%为HPV16型。20例采用经阴道途径,1例复发者采用机器人辅助腹腔镜手术。手术时长平均(46.0±26.2)min,术中出血量平均(38.2±66.0)ml。经阴道途径手术时长平均(42.4±20.4)min,术中出血量平均(39.1±67.9)ml。1例机器人阴道残端切除术,手术时长120 min,术中出血20 ml。所有21例手术未出现术后出血、感染、脏器损伤等并发症。术后平均术后住院天数为2.7 d。术后病理发现阴道鳞癌4例,术后复发率16.7%。结论HPV16型是HG-VaIN中最常见的感染型别。阴道病灶切除术安全有效,住院时间短,有利于发现浸润性病变。机器人途径适用于经阴道手术困难者,但需要更多的临床实践。

关键词：阴道上皮内病变手术经阴道机器人人乳头瘤病毒

148例阴道上皮内病变筛查、p16及Ki-67表达特点分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2020年第6期21卷 618-619页

作者：刘艳赵超赵昀张晓波沈丹华王建六魏丽惠北京市昌平区中西医结合医院妇产科 102208 北京大学人民医院妇科

目的分析阴道上皮内病变(VaIN)的筛查及病理组织学p16和Ki-67免疫组化的表达特点。方法回顾性分析并比较148例VaIN患者的液基细胞学、高危型HPV检测及病理组织学p16和Ki-67免疫组化表达差异。结果 148例单纯VaIN患者低级别鳞状上皮内病... 详细信息

目的分析阴道上皮内病变(VaIN)的筛查及病理组织学p16和Ki-67免疫组化的表达特点。方法回顾性分析并比较148例VaIN患者的液基细胞学、高危型HPV检测及病理组织学p16和Ki-67免疫组化表达差异。结果 148例单纯VaIN患者低级别鳞状上皮内病变(LSIL/VaIN1) 93例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 55例,其中VaIN2为43例,VaIN3为12例。VaIN患者中HPV阳性率为92.6%(137/148)。VaIN的不同级别与患者年龄、液基细胞学筛查结果及HPV阳性率无统计学差异(P>0.05)。当p16(+)时,Ki-67≤20%和Ki-67> 20%两组中,阴道LSIL与阴道HSIL表达差异有统计学差异。当p16(+)及Ki-67> 20%时,不同级别VaIN有统计学差异(P 阴道镜检查时需常规检查阴道壁有无病变。p16(+)及Ki-67>20%可作为判断VaIN低级别及高级别的分界。

关键词：阴道上皮内病变人乳头瘤病毒液基细胞学免疫组织化学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

阴道上皮内病变患者疾病特征及影响因素分析

中国实用医药 2022年第27期17卷 41-44页

作者：尚君君兰翀锦州医科大学研究生培养基地(辽宁省沈阳市妇婴医院)妇产科 110000 辽宁省沈阳市妇婴医院妇科 110000

目的探讨阴道上皮内病变(VaIN)患者疾病特征及影响因素。方法分析80例诊断为VaIN患者临床资料,探讨VaIN患者的疾病特征以及引起这一疾病的影响因素。结果 80例VaIN患者中, 21~29岁9例、占比11.25%, 30~39岁17例、占比21.25%, 40~49岁1... 详细信息

目的探讨阴道上皮内病变(VaIN)患者疾病特征及影响因素。方法分析80例诊断为VaIN患者临床资料,探讨VaIN患者的疾病特征以及引起这一疾病的影响因素。结果 80例VaIN患者中, 21~29岁9例、占比11.25%, 30~39岁17例、占比21.25%, 40~49岁16例、占比20.00%, 50~59岁28例、占比35.00%,≥60岁10例、占比12.50%。无症状40例、占比50.00%,阴道分泌物增多28例、占比35.00%,阴道分泌物血性12例、占比15.00%。宫颈或阴道黏膜表现正常34例、占比42.50%,充血23例、占比28.75%,糜烂15例、占比18.75%,囊肿8例、占比10.00%。单纯醋白上皮26例、占比32.50%,醋白上皮伴增厚32例、占比40.00%,醋白上皮伴异常血管12例、占比15.00%,醋白上皮伴镶嵌10例、占比12.50%。单病灶19例、占比23.75%,多病灶61例、占比76.25%。病灶位置在阴道上1/3处63例、占比78.75%,病灶位置在阴道下2/3处17例、占比21.25%。VaINⅠ级、VaINⅡ级、VaINⅢ级的人乳头瘤病毒(HPV)感染、绝经情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VaINⅠ级、VaINⅡ级、VaINⅢ级的液基细胞学检测(TCT)结果、宫颈疾病、宫颈疾病程度比较,差异有统计学意义(P阴道黏膜表现、阴道镜下所见、病灶情况及病灶位置等方面均有不同临床疾病特征。TCT结果、宫颈疾病以及宫颈疾病程度是VaIN的影响因素。

关键词：阴道上皮内病变疾病特征影响因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

226例阴道上皮内病变的临床分析

226例阴道上皮内病变的临床分析

作者：高洁青岛大学

学位级别：硕士

目的:本文通过回顾性分析阴道上皮内病变(Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN)患者的一般情况,临床症状、体征,筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等,探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。方法:搜集2016年1月-2019年6月... 详细信息

目的:本文通过回顾性分析阴道上皮内病变(Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN)患者的一般情况,临床症状、体征,筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等,探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。方法:搜集2016年1月-2019年6月期间在青岛大学附属医院就诊时发现且经病理确诊的226例VaIN患者的临床资料,通过门诊、电话等方式对患者的诊疗情况进行随访。采用SPSS 25.0软件进行统计学方面分析,按检验水准P病变级别与TCT结果存在正相关关系(Kendall’s tau-b=0.248,P=0.002);216例(95.6%)患者HPV阳性,其中115例行HPV-HC2检查,VaIN I、VaINII、VaINIII患者的HPV-HC2平均值分别为625.72±770.28RLU/CO、857.68±523.87RLU/CO、1031.89±821.63RLU/CO,三者差别有统计学意义(P=0.049)。VaIN I中HPV52型感染率居第一位,VaIN II-III中HPV16型感染率居第一位;TCT和HPV联合检测的灵敏度高于单纯TCT或HPV检测(P病变级别与CIN有重要的相关性,宫颈病变程度越严重,VaIN的病变级别越高(Kendall’s tau-b=0.317,P=0.012)。4.因宫颈疾病切除子宫术后到发现VaIN的平均时间为30.5±17.60月,明显短于非宫颈疾病者的平均时间72.95±44.59月(P病变行子宫切除术前与发现VaIN时HPV感染亚型对比,VaIN级别越高其HPV亚型相同的患者的所占比越高,但二者差异无统计学意义(P=0.232)。行腹腔镜下全子宫切除术后发现VaIN的平均时间为(31.71±21.84月),明显短于开腹全子宫切除术的患者(63.285±41.18月),差异有统计学意义(P=0.001)。5.76例VaIN I的患者中,34例患者选择随访,42例患者选择药物治疗,两组的有效率分别为76.5%、81%,差别无统计学意义(P=0.634);115例VaIN II-III患者中,20例患者行手术治疗,95例患者行非手术治疗,其中39例行CO激光汽化治疗,36例行光动力治疗,19例行药物治疗,1例未治疗。手术治疗组的有效率明显高于非手术治疗组(P=0.041)。CO激光汽化治疗、光动力治疗、药物治疗的有效率分别为76.9%、61.1%、31.6%,CO激光汽化治疗与光动力治疗的有效率差别无统计学意义(P=0.138);CO激光汽化治疗与光动力治疗组的有效率均高于药物治疗组,差别均有统计学意义(P阴道上皮内病变会同时合并宫颈病变,因可疑宫颈病变行阴道镜检查时,应全面检查阴道壁,以防漏诊。3.因宫颈疾病行子宫切除术后的2-3年内应尤其警惕阴道病变,随访时常规进行TCT及HPV的筛查,防止漏诊。4.低级别阴道上皮内病变可定期随访,避免过度医疗干预;高级别阴道上皮内病变的首选的治疗方式为手术治疗,而在非手术治疗的方式中,CO激光汽化治疗和光动力治疗均优于药物治疗。

关键词：阴道上皮内病变人乳头瘤病毒子宫切除术诊断治疗

光动力疗法治疗宫颈及阴道上皮内病变的疗效观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

光动力疗法治疗宫颈及阴道上皮内病变的疗效观察

作者：李聪西安医学院

学位级别：硕士

目的:本研究观察探讨光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）在治疗宫颈上皮内病变和阴道上皮内病变合并高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的临床疗效,为宫颈及阴道上皮内病变患者提供新的治疗思路及... 详细信息

目的:本研究观察探讨光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）在治疗宫颈上皮内病变和阴道上皮内病变合并高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的临床疗效,为宫颈及阴道上皮内病变患者提供新的治疗思路及依据。方法:资料1:回顾性分析2021年04月至2022年05月在陕西省人民医院妇科门诊就诊经宫颈HPV检测和阴道镜下宫颈活组织病理检查确诊为宫颈低级别上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）合并HR-HPV持续感染的患者64例为研究对象,其中自愿接受红光PDT患者共31例,为观察组;不经任何治疗干预仅随访观察患者共33例,为对照组;比较两组患者在6个月随访时宫颈病变转归及HR-HPV转阴情况。同时收集比较观察组光动力治疗结束后6个月、9～12个月随访时宫颈病变转归及HR-HPV转阴情况。资料2:回顾性分析2021年04月至2022年08月在陕西省人民医院妇科门诊就诊经HPV检测和阴道镜下阴道活组织病理检查确诊为阴道上皮内病变合并HR-HPV感染自愿接受红光PDT患者14例为研究对象,收集分析患者临床资料及治疗后6个月随访阴道病变转归及HR-HPV转阴情况。资料3:试验性应用蓝光光动力治疗1名宫颈LSIL合并阴道高级别上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）患者治疗效果观察。结果:1.观察组和对照组在年龄、体重指数（BMI）、初始性生活年龄、妊娠次数、经阴道分娩次数、HPV感染方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组第6个月随访HR-HPV转阴率分别为64.5%（20/31）、30.3%（10/33）,LSIL痊愈率分别为77.4%（24/31）、36.4%（12/33）。治疗后6个月随访宫颈HR-HPV转阴率观察组高于对照组,差异有统计学意义（X=7.513,P阴道上皮内病变14例患者（其中5例患者因疾病行全子宫切除术现为阴道残端HSIL）,治疗后6个月有效率为78.5%（11/14）、阴道病变痊愈率为57.1%（8/14）、病变降级率为21.4%（3/14）,高危型HPV转阴率为50%（7/14）。所有患者治疗及随访期间无阴道流血、阴道缩短、阴道粘连发生。3.蓝光光动力治疗宫颈LSIL合并阴道HSIL患者,治疗后3个月随访病变范围缩小,阴道病变降级。结论:1.红光光动力治疗对宫颈LSIL逆转及HR-HPV持续感染转阴效果较好。2.红光光动力治疗阴道上皮内病变有一定疗效,治疗副作用较小。

关键词：光动力治疗蓝光光动力治疗高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内病变阴道上皮内病变

激光气化治疗阴道上皮内病变疗效及影响因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江医学 2018年第20期40卷 2227-2229,2236页

作者：吴丽丽朱斌徐迪群吴小珍吴杭翡义乌市妇幼保健院宫颈专科 322000

目的评估激光气化治疗阴道上皮内病变(Va IN)的疗效,并分析影响患者痊愈、持续、复发的高危因素。方法回顾112例经组织学首次确诊的阴道鳞状上皮病变并进行CO_2激光气化治疗的患者资料,对手术时间、手术次数、术中并发症及预后进行分析... 详细信息

目的评估激光气化治疗阴道上皮内病变(Va IN)的疗效,并分析影响患者痊愈、持续、复发的高危因素。方法回顾112例经组织学首次确诊的阴道鳞状上皮病变并进行CO_2激光气化治疗的患者资料,对手术时间、手术次数、术中并发症及预后进行分析,探索影响患者疗效的高危因素。结果 112例患者中低级别病变46例,高级别病变66例。术中平均出血量(4.50±3.36)ml,平均手术时间(7.47±3.46)min,治愈75例(66.9%),持续存在23例(20.5%),复发14例(12.9%),进展为阴道癌2例。影响治疗效果的高危因素为既往是否有宫颈癌病史,影响复发的高危因素有16、18型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、宫颈上皮内病变(CIN)病史。结论激光治疗Va IN疗效确切,可重复性及安全性均高,但激光治疗术后有持续存在、复发和进展风险。16、18型HPV感染及CIN病史在Va IN复发中起重要作用,宫颈癌病史是Va IN持续甚至发展为阴道浸润癌的高风险因素。

关键词：激光气化阴道上皮内病变复发

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理

北京医学 2016年第11期38卷 1217-1220,I0003页

作者：何玥杨淑丽耿宇宁阴赪宏康琳棣卫玮吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 100006

目的总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验。方法对1例宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病... 详细信息

目的总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验。方法对1例宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析。结果本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗。结论对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者。对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留。

关键词：宫颈上皮内病变阴道上皮内病变阴道镜活检筛查

CO_(2)激光联合重组干扰素治疗下生殖道病变临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

深圳中西医结合杂志 2023年第6期33卷 8-10页

作者：谢家敏张瑛柳亭亭邱浩唐欣王黎常德市第一人民医院湖南常德415000

目的:探究人乳头状瘤病毒(HPV)感染并阴道上皮内瘤变(VAIN)患者采用干扰素配合CO_(2)激光治疗的应用效果。方法:选取常德市第一人民医院2017年7月至2019年7月收治的194例HPV感染并VAIN患者,依据随机数字表法分组为A组(64例,采用CO_(2)... 详细信息

目的:探究人乳头状瘤病毒(HPV)感染并阴道上皮内瘤变(VAIN)患者采用干扰素配合CO_(2)激光治疗的应用效果。方法:选取常德市第一人民医院2017年7月至2019年7月收治的194例HPV感染并VAIN患者,依据随机数字表法分组为A组(64例,采用CO_(2)激光治疗),B组(64例,采用CO_(2)激光配合保妇康栓治疗),C组(66例,采用CO_(2)激光配合干扰素治疗),比较各组患者的疗效。结果:治疗后C组患者的阴道出血量、阴道排液量低于A组、B组,且阴道出血时间、阴道排液时间少于A组、B组,差异具有统计学意义(P病变逆转率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。C组患者的不同时段病变复发率均低于A组、B组,且不同时段HPV转阴率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P阴道出血量,且治疗后不易复发。

关键词：阴道上皮内病变人乳头状瘤病毒感染 CO_(2)激光干扰素保妇康栓