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重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 898-902页

作者：常海青师磊乔庆东葛玉坤王磊新乡市中心医院泌尿外科/新乡医学院第四临床学院新乡453000 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450000

目的:探究血清Kruppel样因子5(recombinant Kruppel factor 5,KLF5)含量与阳性淋巴结比例的相关性及其对膀胱癌患者根治术后预后的预测价值。方法:选取新乡市中心医院和郑州大学第一附属医院泌尿外科2019年6月至2022年9月进行根治性膀... 详细信息

目的:探究血清Kruppel样因子5(recombinant Kruppel factor 5,KLF5)含量与阳性淋巴结比例的相关性及其对膀胱癌患者根治术后预后的预测价值。方法:选取新乡市中心医院和郑州大学第一附属医院泌尿外科2019年6月至2022年9月进行根治性膀胱切除术治疗的92例膀胱癌患者作为研究对象,根据疗效分为有效组和无效组。酶联免疫吸附法检测血清KLF5的表达水平、分析血清KLF5含量与阳性淋巴结比例的相关性和预后的预测价值分析。结果:治疗有效组患者血清KLF5的表达水平显著低于无效组(P阳性淋巴结比例与无效组相比,具有显著差异(P阳性淋巴结比例间关系,发现血清KLF5与阳性淋巴结比例呈正相关(r=0.607);logistic多因素回归分析显示,血清KLF5(OR=2.751,95%CI=1.777~4.260,P=0.000)与阳性淋巴结比例(OR=2.751,95%CI=1.389~7.342,P=0.006)是影响膀胱癌根治术患者病情预后的独立危险因素;ROC结果显示,血清KLF5与阳性淋巴结比例对预测膀胱癌根治术患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.909、0.748,对应灵敏度分别为80.71%、93.26%,特异度分别为91.24%、92.50%。二者联合诊断的AUC为0.929,灵敏度和特异度分别为92.30%和92.50%。结论:血清KLF5和阳性淋巴结比例是膀胱根治术患者预后的独立危险因素,并且KLF5与患者的阳性淋巴结比例呈正相关,因此在预测膀胱根治术患者预后的过程中,动态检测相关影响因素的变化可以为临床医生诊断病情提供依据。

关键词：血清KLF5 阳性淋巴结膀胱癌预测价值

基于SEER数据库和倾向性评分匹配法分析腋窝手术方式对1~2枚淋巴结阳性的老年早期乳腺癌患者乳房全切术后生存的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 383-388,424页

作者：曾峰陈星翰邵鑫鑫罗婷婷邓小玲程晓明遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳... 详细信息

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳腺癌的乳房全切患者,腋窝手术方式为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将SLNB和ALND组间分布有显著性差异的变量纳入倾向性评分匹配,采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析BCSS的独立风险因素以及不同腋窝手术方式(SLNB和ALND)对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果共纳入4863例患者,中位随访时间42个月,乳腺癌特异性死亡351例。匹配前SLNB患者1708例,ALND的患者3155例,倾向性评分匹配共匹配到1579对患者。匹配前后的多因素Cox回归分析显示婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、是否放化疗为BCSS的独立预后影响因素(均P0.05)。亚组分析显示ALND能提高未婚/离异/丧偶、三阴性(HR-/HER2-)和HER2过表达型(HR-/HER2+)乳腺癌患者的BCSS(均P淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的BCSS,但能显著改善未婚/离异/丧偶、三阴性和HER2过表达型乳腺癌患者的BCSS,该研究有利于指导此类患者腋窝手术方式的选择。

关键词：老年乳腺癌阳性淋巴结腋窝手术倾向性评分匹配 SEER数据库乳腺癌特异性生存

基于SEER数据库构建1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者不同腋窝手术方式的生存预测模型

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中国癌症杂志 2021年第4期31卷 323-329页

作者：曾峰李丹邵鑫鑫张能英陈星翰程晓明遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科贵州遵义563000 遵义医科大学第一附属医院甲状腺乳腺外科贵州遵义563000

背景与目的:指南推荐1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳并计划行全乳放疗的T1-2期乳腺癌患者可以豁免腋窝淋巴结清扫。探讨1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的预后危险因素,并构建不同腋窝处理手术方式下的生存预测模型。方法:从... 详细信息

背景与目的:指南推荐1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳并计划行全乳放疗的T1-2期乳腺癌患者可以豁免腋窝淋巴结清扫。探讨1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的预后危险因素,并构建不同腋窝处理手术方式下的生存预测模型。方法:从SEER数据库收集2010—2015年期间65岁及以上、T1-2期、1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的乳腺癌患者并随机分为验证集和训练集。对训练集进行单因素及多因素COX比例风险回归分析筛选出影响总生存的独立预后因素,利用R软件构建预测患者3年和5年总生存率的列线图,利用一致性指数(C指数)和校正曲线对预测模型进行内部(训练集)和外部(验证集)验证。结果:共纳入4 863例患者,中位随访42个月,训练集(3 647例)和验证集(1 216例)的基线分布符合简单随机分组。将多因素COX回归分析筛选出的年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、腋窝手术方式、是否放化疗共9个总生存的独立风险因素(P<0.05)用于构建列线图预测模型。训练集(即内部验证)和验证集(即外部验证)的C指数分别为0.710(95%CI:0.689~0.731)和0.728(95%CI:0.691~0.765),两组的校正曲线均靠近45°参考线,表明列线图具有良好的预测能力。结论:本研究构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,有利于指导临床对患者进行个体化治疗。

关键词：乳腺癌阳性淋巴结腋窝手术老年 SEER数据库预测模型

腹腔镜乙状结肠癌手术切缘与预后相关性及肠旁阳性淋巴结分布规律的研究

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腹腔镜乙状结肠癌手术切缘与预后相关性及肠旁阳性淋巴结分布规律...

作者：刘冬南方医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析乙状结肠癌不同手术切缘患者间的临床及病理学差异,探究腹腔镜乙状结肠癌手术切缘对患者预后的影响,并从肠旁阳性淋巴结分布规律上,探寻切缘对预后影响的原因。方法:收集南方医科大学南方医院普外科2010年1月至2015... 详细信息

目的:通过回顾性分析乙状结肠癌不同手术切缘患者间的临床及病理学差异,探究腹腔镜乙状结肠癌手术切缘对患者预后的影响,并从肠旁阳性淋巴结分布规律上,探寻切缘对预后影响的原因。方法:收集南方医科大学南方医院普外科2010年1月至2015年1月的280例行腹腔镜乙状结肠癌根治术的Ⅰ-Ⅲ期患者,并按照术后标本的不同最短切缘(sLMR)将其分为3组(最短切缘10cm有45例),并就其临床资料及预后进行回顾性分析。同时,前瞻性地收集2016年4月至2017年10月的151例乙状结肠癌患者术后病理标本,将其肠旁淋巴结按照距肿瘤远近2cm、2-5cm,5-7cm,>7cm分组送检,并统计分析不同距离淋巴结的数目及转移情况。结果:回顾性分析中,三组患者基线统计无差异,在中位随访时间37(3-93)个月后,三组患者的5年生存率(82.4%,88%和82.2%,P=0.398)没有显著差异,但3年无病生存率(64.4%,87.1%和85.3%,P=0.002)显著不同,最短切缘淋巴结的阳性率存在差异(P=0.038),最短切缘淋巴结阳性率低于其他两组。在前瞻性研究中,距离肿瘤5cm可获取有足够淋巴结数目(平均数目为27.7个),距离肿瘤越远,淋巴结数目越少;所有的阳性淋巴结都位于距离肿瘤远近5cm内,大于5cm,未发现阳性淋巴结;多因素分析表明,距离肿瘤≤2cm阳性淋巴结是距离肿瘤2-5cm存在阳性淋巴结的独立危险因素(HR0.123,95%CI0.025-0.590,P=0.001)。结论:在腹腔镜乙状结肠癌根治术中,手术切缘阳性淋巴结主要分布在肿瘤远近5cm内,5cm可能为乙状结肠癌最短安全切缘长度。

关键词：乙状结肠癌切缘阳性淋巴结预后腹腔镜

旋转误差对晚期宫颈癌长靶区VMAT计划中阳性淋巴结剂量学参数的影响及应对策略

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旋转误差对晚期宫颈癌长靶区VMAT计划中阳性淋巴结剂量学参数的影...

作者：许鹏川北医学院

学位级别：硕士

目的:利用Monaco系统研究旋转误差（人体前后方向为轴的旋转误差）对晚期宫颈癌长靶区容积旋转调强放疗（VMAT）计划中不同位置阳性淋巴结靶区剂量学参数的影响以及应对策略。材料与方法:随机选取20例晚期宫颈癌伴腹主动脉旁或腹股沟淋... 详细信息

目的:利用Monaco系统研究旋转误差（人体前后方向为轴的旋转误差）对晚期宫颈癌长靶区容积旋转调强放疗（VMAT）计划中不同位置阳性淋巴结靶区剂量学参数的影响以及应对策略。材料与方法:随机选取20例晚期宫颈癌伴腹主动脉旁或腹股沟淋巴结转移患者进行旋转误差（人体前后方向为轴的旋转误差）对阳性淋巴结剂量学影响研究。按照治疗要求勾画出计划靶体积和阳性淋巴结靶区以及邻近危及器官,在每一位患者CT图像上设计VMAT计划。同时,根据阳性淋巴结靶区分布情况,选取其中与计划中心不同距离的阳性淋巴结靶区进行复制勾画,重新设计VMAT计划。然后,在相应计划中改变床转角参数,将不同的旋转误差引入后重新进行剂量计算。分别采集未引入误差及引入不同旋转误差后的剂量学参数,并通过D2%、D5%、D50%、Dmean、D95%、V100%参数的相对变化绝对值的百分比来分析旋转误差对不同位置阳性淋巴结靶区剂量分布的影响。最后,按d=2πr（α/360）公式增加淋巴结外放边界（r是淋巴结中心到计划中心的距离,α是引入旋转误差）,引入相应旋转误差（α）并分析其剂量学参数的变化。结果:随着旋转误差的增大,阳性淋巴结靶区的参数变化也逐渐增大,其中D95%、D98%、V100%的变化最为显著。在1°误差下分别为0.65%±0.41%、1.04%±0.62%、2.54%±1.67%,3°时分别增加到6.63%±3.33%、9.99%±4.64%、17.84%±7.49%。在相同的旋转误差角度下,随着阳性淋巴结靶区与计划中心的距离增加,其参数变化也逐渐增大。在1°的误差下D95%、D98%、V100%的变化分别由3cm时的0.30%±0.22%、0.88%±0.74%、1.85%±1.16%,在 18cm 时增加到 3.75%±4.09%、4.70%±4.36%、14.50%±11.64%。按 d=2πr（α/360）公式增加外放后的阳性淋巴结靶区在引入旋转误差后,淋巴结的D95%、D98%、V100%参数的相对变化均＜1%。结论:在宫颈癌外照射时,旋转误差（前后方向）对不同位置阳性淋巴结的剂量分布造成的影响不同,并且随着淋巴结与治疗中心的距离越远,造成的剂量偏差越大。即使在1°的容差限值内也会引起距离中心较远的阳性淋巴结受照体积严重不足。宫颈癌长靶区放疗要重视应用图像引导放疗（IGRT）技术,减少旋转误差;不能做到IGRT进行治疗的,为确保足够的剂量覆盖,建议按 d=2πr(α/3公式对不同位置淋巴结增加外放边界,确保淋巴结得到足够剂量,避免因淋巴结欠量而引起复发。

关键词：宫颈癌容积旋转调强放疗旋转误差阳性淋巴结剂量学参数

鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结60Gy放疗剂量的疗效观察

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临床医学工程 2013年第10期20卷 1192-1193,1196页

作者：黄素宁潘林江王仁生梁菲菲广西医科大学第一附属医院放疗科广西南宁530021

目的观察鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)放疗剂量为60 Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院46例含有颈部可... 详细信息

目的观察鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院46例含有颈部可疑阳性淋巴结的鼻咽癌患者,颈部可疑阳性淋巴结予以60 Gy的放疗剂量,以MRI检查为标准,评价疗效。结果放疗剂量达60 Gy时颈部淋巴结转移灶CR 42例,有效率达91.3%,放疗前后淋巴结消退有意义(P淋巴结局部控制率95.7%(44/46),5年远处转移率13.0%(6/46);5年无颈部纤维化患者。结论 60 Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量,且不良反应较轻,患者可耐受。

关键词：鼻咽癌阳性淋巴结放疗 60 Gy

3个月缓释剂醋酸亮丙瑞林在淋巴结及受体阳性的围绝经期前乳腺癌妇女辅助性化疗中与CMF同效:TABLE研究

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第6期1卷 40-41页

作者： Untch M. Kahlert S. Kosse V. S. Kahlert Klin. Poliklin. Frauenh. 王雅楠 Geburtshil Ludwig-Maximilians- Univ. Munchen Marchioninistra3e 15 81377 M¨ unchen Germany Geburtshil Ludwig-Maximilians- Univ. Munchen Marchioninistra3e 15 81377 M¨ unchen Germany Dr.

Purpose: Primary aim of this study was to investigate whether an adjuvant two year GnRHa treatment (leuprorelinacetate 3 month depot [LAD- 3M], Trenantone ) shows "non- inferiority" with respect to progression- free survival in comparison to CMF chemotherapy in hormone receptor- and nodal- positive, pre- perimenopausal patients with breast cancer. Further criteria were suppression of oestradiol serum levels and induction of amenorrhoea.Patients and Methods: Pre- perimenopausal, hormone receptor positive patients with breast cancer and up to nine positive lymph nodes were randomized into two study arms. Group 1 received adjuvant 11.25 mg LAD- 3M s.c. every three months for two years and group 2 six i.v. double cycles of CMF (Cyclophosphamide 500 mg, Methotrexate 40 mg, 5- Fluorouracil 600 mg each per m2)ondays 1 and 8 every 28 days. The progression- free survival after 2 years, was statistically analyzed for the per protocol (PP) treated patients in a confirmatory one- sided equivalence test according to Farrington- Manning. A difference of ≤ 10% was defined as equivalent. Results: In the (n = 526) PP population 83% (224/270) of the LAD- 3M and 80.9% (207/256) in the CMF group remained progression free after two years (p = 0.0002). Therefore the hypothesis that the treatment with LAD- 3M is clinically relevant inferior to CMF with respect to progression- free survival could be rejected. The side effect profile showed the expected symptoms with typical postmenopausal complaints and chemotherapy induced symptoms with LAD- 3M and CMF respectively. Suppression of oestradiol serum levels was more pronounced in the LAD- 3M treatment group and higher rates of amenorrhoea resulted with the CMF treatment. Conclusion: The 3 month depot of leuprorelinacetate in receptor positive, pre- perimenopausal patients as an adjuvant treatment is as effective as CMF and therefore is a real alternative to chemotherapy with a better side effect profile.

关键词：辅助性化疗 CMF 醋酸亮丙瑞林缓释剂围绝经期 TABLE 激素受体阳性尿嘧啶阳性淋巴结化学疗法

结直肠癌标本切除长度与淋巴结转移度有关系吗?

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Gastroenterology Report 2021年第3期9卷 234-240,I0002页

作者： Antonio Zanghi Andrea Cavallaro Emanuele Lo Menzo Serena Curella Botta Salvatore Lo Bianco Maria Di Vita Francesco Cardi Alessandro Cappellani General and Breast Surgery Unit Department of SurgeryUniversity of CataniaCataniaItaly Department of General Surgery Digestive Disease InstituteCleveland Clinic FloridaWestonFLUSA

背景:阳性淋巴结数量(LN+)和淋巴结切除总数(rLN)都会影响结直肠癌的预后,这两者的比值即淋巴结转移度(LNR)。本研究旨在评估标本切除长度(LR)对LNR预后价值的影响。方法:回顾性纳入本中心2000-2015年间的所有结直肠癌手术病例,对其病... 详细信息

背景:阳性淋巴结数量(LN+)和淋巴结切除总数(rLN)都会影响结直肠癌的预后,这两者的比值即淋巴结转移度(LNR)。本研究旨在评估标本切除长度(LR)对LNR预后价值的影响。方法:回顾性纳入本中心2000-2015年间的所有结直肠癌手术病例,对其病理结果进行全面分析,计算经RL调整的rLN、LN+及LNR。采用受试者操作特征(ROC)分析,评估上述指标对淋巴结转移患者的预后价值。结果:670例患者纳入研究,男性337例(50.3%),平均年龄69.2岁。无论是阳性淋巴结患者(n=312)还是所有患者(n=670),LNR与预后的相关性均强于经RL调整的LNR(LNR/RL)。ROC分析显示,除了肿瘤转移外,LNR对各个预后指标的预测价值均高于LNR/RL和RL,而LNR/RL对肿瘤转移的预测价值似乎更高一些。Kaplan-Meier生存曲线显示,LNR可有效区分不同生存时间的患者(P=0.043),而LNR/RL(P=0.373)和RL(P=0.314)都未能显示出统计学意义。结论:RL的增加在导致淋巴结获取数量的增多的同时并不会影响LN+数量,从而成为了可能改变LNR预后价值的干扰因素。但本研究结果并未发现将RL纳入考虑的LNR具有更优的预后价值,这一结果需要前瞻性大样本研究的进一步证实。

关键词：预后价值阳性淋巴结预测价值淋巴结切除肿瘤转移预后指标病理结果大样本研究

改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌的局部区域复发部位——12个中心5442例患者的联合分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第3期31卷 248-252页

作者：郭新园张玉晶张娜唐玉赵旭冉景灏房辉温戈程晶石梅郭启帅吴洪芬王小虎马常英李晔雄王宏梅刘敏王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中山大学附属第一医院放疗科广州510080 辽宁省肿瘤医院放疗科沈阳110042 广州医科大学附属第三医院肿瘤放疗科广州510150 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 西京医院放疗科西安710032 重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院放疗科重庆400030 吉林省肿瘤医院放疗科长春130012 甘肃省肿瘤医院/甘肃省医学科学研究院放疗科兰州730050 齐齐哈尔市第一医院放疗科齐齐哈尔161005 南方医科大学第一临床医院/南方医院放疗科广州510515 吉林大学白求恩第一医院放疗科长春130061

目的分析改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计... 详细信息

目的分析改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果全组中位随访63.8个月,395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型,胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P=0.003);锁骨上区照射和未照射患者的5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001);腋窝照射和未照射患者的5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.31,95%CI为0.04~2.23,P=0.219);内乳照射和未照射患者的5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.45,95%CI为0.11~1.90,P=0.268)。结论改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区,不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险,而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。

关键词：乳腺肿瘤/改良根治术乳腺肿瘤/术后放疗局部区域复发阳性淋巴结