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胰腺间质瘤的诊治及预后

中华肝胆外科杂志 2011年第7期17卷 558-561页

作者：杨峰金忱傅德良蒋永剑李骥狄扬姚冽郝思介倪泉兴复旦大学胰腺病研究所复旦大学附属华山医院胰腺外科上海200040 复旦大学胰腺病研究所复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科

目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间... 详细信息

目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间，国内外共报道胰腺间质瘤16例，其中男7例，女9例，中位年龄56．5（31～72）岁。临床表现无特异性，主要为上腹疼痛不适。术前诊断依赖于影像检查，肿瘤多为囊实性，边界清晰，CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化，胰胆管扩张少见。内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA）有助于术前确诊。15例手术患者中，14例完整切除肿瘤，1例行囊肿空肠内引流。所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤。14例患者的随访时间为1～60个月，平均21个月，所有患者均存活，4例出现复发转移。该病多为高度恶性潜质，单因素分析显示核分裂相≥10／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的风险因素。结论胰腺间质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤，预后较导管腺癌好。正确诊断和根治性切除可改善其预后。术后即使复发转移，也应积极手术切除，高危患者应服用伊马替尼治疗。

关键词：胰腺肿瘤间质瘤诊断治疗

冷冻消融术治疗低位直肠间质瘤的疗效及安全性

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介入放射学杂志 2023年第7期32卷 680-683页

作者：蒋学军吉祖进雷新益袁方均湖北医药学院附属国药东风总医院湖北十堰442008

目的评价经肛门冷冻消融术在低位直肠间质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月冷冻治疗低位直肠间质瘤36例患者的临床资料。评估3个月后的治疗效果及肛门功能。随访截止日期为2021年12月或者肿瘤出现进展。结果 3... 详细信息

目的评价经肛门冷冻消融术在低位直肠间质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月冷冻治疗低位直肠间质瘤36例患者的临床资料。评估3个月后的治疗效果及肛门功能。随访截止日期为2021年12月或者肿瘤出现进展。结果 36例患者冷冻消融术后3个月的局部完全缓解率为94.4%。肿瘤大小与肿瘤的冷冻缓解率有相关关系,肿瘤越大,其局部缓解率越低。36例患者中便血2例,下腹部/肛门直肠不适13例,排便次数增多17例,术后3个月缓解分别为2例、12例、14例。术后并发症采取Clavien-Dindo分级系统,其中Ⅰ级并发症:33例(91.7%)在肿瘤脱落过程中有少量便血;Ⅱ级并发症:5例(13.9%)术后出现痔水肿,1例(2.8%)出现肛周感染,1例(2.8%)出现直肠狭窄;Ⅲ级并发症:1例(2.8%)出现便凝血块,与直肠狭窄为同一病例;无一例患者出现直肠阴道瘘、直肠尿道瘘或直肠穿孔。术前、术后肛门直肠功能评分差异有统计学意义(P瘤消融后其临床症状可缓解。结论冷冻消融术治疗低位直肠间质瘤是安全、有效的,在保留肛门的同时可改善肛门直肠功能。

关键词：间质瘤冷冻消融器官保留并发症

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乙状结肠系膜巨大恶性间质瘤1例报告

实用放射学杂志 2006年第8期22卷 911-911页

作者：管祥林刘林周世柱广东省清远市人民医院影像中心广东省清远市人民医院影像中心 511500

患者男,71岁.4 d前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛.腹痛时伴腹胀,无恶心、呕吐.查体:营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结不大.心、肺无异常.腹软,膨隆,下腹扪及一大小为20.0 cm×11.0 cm包块,质中等,固定.肠鸣音正常.

关键词：间质瘤腹膜乙状结肠 GIST 系膜

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胆囊绒毛状腺瘤误诊间质瘤1例

实用医学杂志 2021年第23期37卷 3094-3096页

作者：杨宁昕任刚蔡嵘汪心韵上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科上海200025

患者女,84岁,因"发现腹部包块2 d"于2021年6月25日入院。患者30余年前发现胆囊结石,1年前无明显诱因下出现发热,最高体温38℃,无腹痛、无恶心呕吐、无腹泻、无黄疸,至我院门诊就诊,行B超检查示:胆囊结石,予以抗炎退热后好转。2 d前因胆... 详细信息

患者女,84岁,因"发现腹部包块2 d"于2021年6月25日入院。患者30余年前发现胆囊结石,1年前无明显诱因下出现发热,最高体温38℃,无腹痛、无恶心呕吐、无腹泻、无黄疸,至我院门诊就诊,行B超检查示:胆囊结石,予以抗炎退热后好转。2 d前因胆囊结石再次至我院就诊,门诊腹部平扫+增强CT示(图1):右中上腹团块状混杂密度影.

关键词：中上腹腹部包块胆囊结石间质瘤 B超检查团块状绒毛状腺瘤增强CT

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胃肠道间质瘤的CT诊断价值

实用放射学杂志 2006年第3期22卷 288-290页

作者：沈蓓蕾朱时锵蒋家康浙江省奉化市人民医院影像科浙江省奉化市人民医院病理科

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的GIST32例,术前均行CT平扫和增强扫描,15例行胃肠道气钡双重造影检查。结果肿瘤发生于胃18例,空肠4例,回肠3例,食管和肠系膜各2例,升... 详细信息

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的GIST32例,术前均行CT平扫和增强扫描,15例行胃肠道气钡双重造影检查。结果肿瘤发生于胃18例,空肠4例,回肠3例,食管和肠系膜各2例,升结肠、直肠和大网膜各1例。32例CIST中,良性12例,肿瘤直径≤5.0cm,边界清楚,密度均匀;恶性20例,肿块直径≥7cm,肿瘤边缘有分叶,肿块内有坏死,肿瘤的溃疡大而深,周围组织侵犯或远处转移。本组CT定位准确度为96.9%(31/32),CT判断恶性准确度为93.8%(30/32)。结论CT对GIST具有较高的诊断价值,可弥补X线钡餐造影的局限性,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要价值。

关键词：胃肠道间质瘤体层摄影术,X线计算机

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胃腺癌与间质瘤碰撞瘤一例

放射学实践 2018年第9期33卷 983-984页

作者：冯秋霞孙娜娜张海龙刘畅刘希胜南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

病例资料患者,女,32岁,因头晕乏力2年,加重1个月入院。患者无恶心呕吐、无腹胀腹痛等消化系统症状。查体:贫血貌;既往史无特殊。实验室检查:血常规示红细胞1.34×10 12/L,血红蛋白32 g/L;粪常规示大便隐血试验阳性。肿瘤指标无异常。... 详细信息

病例资料患者,女,32岁,因头晕乏力2年,加重1个月入院。患者无恶心呕吐、无腹胀腹痛等消化系统症状。查体:贫血貌;既往史无特殊。实验室检查:血常规示红细胞1.34×10 12/L,血红蛋白32 g/L;粪常规示大便隐血试验阳性。肿瘤指标无异常。全腹部CT表现:胃角处见不规则软组织肿块,大小约16.5 cm×4.1 cm×9.1 cm,腔内外混合型生长,主体位于腔内,表面溃疡形成,病灶腔外部分见囊变坏死,增强扫描病灶实质部分动脉期明显强化,静脉期持续强化,考虑胃间质瘤可能性大;胃小弯侧见多发肿大淋巴结,较大短径约8 mm(图1~5)。胃镜:胃角后壁见一巨大新生物,表面糜烂覆污苔、质脆易出血;镜下活检病理:胃角后壁坏死组织内见异型细胞(图6)。CT引导下穿刺活检标本免疫组化病理:CK-pan(+),CK-L(+),Ki-67(约75%+),CD117(-),DOG-1(-),CD34(-),结合HE考虑为低分化癌。

关键词：碰撞瘤腺癌间质瘤胃肿瘤体层摄影术,X线计算机

肠道多原发性恶性肿瘤-结肠淋巴瘤伴空肠间质瘤1例

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临床与实验病理学杂志 2013年第11期29卷 1273-1274页

作者：王俊涛闵晓红袁静萍李力武汉市普仁医院病理科 430081 武汉市中心医院病理科 430014

患者男性，73岁，因右下腹包块并肠梗阻入院。患者3个月前无明显诱因出现阵发性腹痛，大便不规律、血便、黏液样便，近2周症状加重出现腹胀、恶心、呕吐、排便停止、发热等症状，白行服用泻药症状未缓解。

关键词：肠肿瘤淋巴瘤间质瘤病例报道

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外科治疗恶性结直肠间质瘤17例报告

解放军医学杂志 2006年第6期31卷 599-600页

作者：曹志宇蒲永东宋晶莹何建苗杨波董立国解放军总医院第二附属医院普外科北京100091 解放军总医院第二附属医院病理科北京100091

目的探讨恶性结直肠间质瘤的组织学和免疫组化特点及外科治疗效果。方法回顾性分析1990年1月～2005年3月经手术治疗的17例恶性结直肠间质瘤的临床资料和病理检查结果,分析手术切除的效果以及影响手术疗效的因素。结果17例患者均行手术治... 详细信息

目的探讨恶性结直肠间质瘤的组织学和免疫组化特点及外科治疗效果。方法回顾性分析1990年1月～2005年3月经手术治疗的17例恶性结直肠间质瘤的临床资料和病理检查结果,分析手术切除的效果以及影响手术疗效的因素。结果17例患者均行手术治疗,且经病理证实为恶性,其中行左半结肠切除6例,右半结肠切除3例,直肠局部切除2例,腹会阴联合切除、腹壁造口术6例,中位生存时间52.0个月,术后1、3、5年生存率分别为100%、70.6%和47.1%。结论恶性GIST的最后诊断需依靠病理切片,CD117和CD34是确诊最有价值的依据。恶性结直肠间质瘤仍应以外科手术为主,原则上需行局部根治性切除。

关键词：间质瘤结直肠肿瘤消化系统外科手术

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交界性胃肠道间质瘤279例临床病理学分析

临床与实验病理学杂志 2011年第6期27卷 574-579页

作者：刘亚岚徐晨侯英勇卢韶华徐建芳纪元侯君宿杰.阿克苏曾海英谭云山朱雄增复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032

目的阐述交界性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的特征并重新评估目前广泛应用于GISTs的美国国家卫生研究所(NIH)共识标准。方法回顾性分析840名患者的病史资料及手术切除标本。结果筛除485例恶性GISTs及76例假定... 详细信息

目的阐述交界性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的特征并重新评估目前广泛应用于GISTs的美国国家卫生研究所(NIH)共识标准。方法回顾性分析840名患者的病史资料及手术切除标本。结果筛除485例恶性GISTs及76例假定的良性GISTs,剩余的279例GISTs归为交界性GISTs,其中223例随访1～31年。2例患者局部复发,随后经过单纯手术切除治愈。5年无瘤生存率和总生存率分别为99%和100%。形态学上,交界性GISTs的典型特征为富于细胞、中度异型性、低核分裂活性(瘤体积。依据NIH共识标准,279例中,极低危险度组13例,低危组164例,中危组71例,高危组31例,但各组间的无瘤生存率差异无显著性(P=0.681)。结论交界性GISTs具有介于良恶性GISTs之间的临床及形态学特征。部分交界性GISTs表现出恶性潜能,需长期随访。NIH共识标准基于肿瘤体积及核分裂象划分的危险度等级并不适用于评估交界性GISTs的生物学行为。

关键词：胃肠道肿瘤间质瘤交界性标准