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间质性肺病从湿论治

中华中医药杂志 2023年第3期38卷 1098-1101页

作者：孙放伍照楚王慧王婧徐雨辰张立山北京中医药大学东直门医院北京100700

间质性肺病(ILD)属中医学“肺痿”“肺痹”范畴,目前大多认为其病机具有本虚标实的特点,但笔者认为湿邪在ILD发病过程中也具有重要的促进和推动作用,呈现出外痹玄府、内痹肺络的病理特点。因此,诊病时须分层次,辨证明确,首辨表里内外,... 详细信息

间质性肺病(ILD)属中医学“肺痿”“肺痹”范畴,目前大多认为其病机具有本虚标实的特点,但笔者认为湿邪在ILD发病过程中也具有重要的促进和推动作用,呈现出外痹玄府、内痹肺络的病理特点。因此,诊病时须分层次,辨证明确,首辨表里内外,次辨寒热,再辨虚实,病情轻重。应用微发汗、利小便、通利三焦等治法,偏于寒湿者,选用麻黄加术汤、葛根加茯苓苍术附子汤、桂枝芍药知母汤、大青龙汤等,偏于湿热者,酌用麻杏苡甘汤、麻黄连轺赤小豆汤、三仁汤等。

关键词：间质性肺病肺痿肺痹湿邪

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间质性肺病肺活检的安全性和诊断价值

中国实用内科杂志 2004年第1期24卷 35-36页

作者：叶俏代华平王辰胡滨李彤侯生才唐小奈首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所 100020 北京朝阳医院病理科 100020

目的　探讨间质性肺病患者行外科肺活检的安全性和诊断价值。方法　回顾性分析 2 0例行外科肺活检的间质性肺病的病例。结果　电视辅助胸腔镜肺活检 13例 ,开胸肺活检 7例 ,术前动脉血氧分压、术后胸腔引流置管天数和胸外科住院天数差... 详细信息

目的　探讨间质性肺病患者行外科肺活检的安全性和诊断价值。方法　回顾性分析 2 0例行外科肺活检的间质性肺病的病例。结果　电视辅助胸腔镜肺活检 13例 ,开胸肺活检 7例 ,术前动脉血氧分压、术后胸腔引流置管天数和胸外科住院天数差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 3例术后发生并发症。 19例 (95 % )患者获得特异性的病理诊断 ,进行了相应治疗。结论　外科肺活检具有较高的安全性。作为诊断间质性肺病的方法 ,电视辅助胸腔镜和开胸肺活检均可采用。对于特发性肺纤维化 ,当临床表现、胸部高分辨率CT和支气管镜肺活检不能确诊时 ,应进行外科肺活检。

关键词：间质性肺病肺活检安全性诊断价值

间质性肺病支气管肺泡灌洗液免疫活性成分研究

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中国实用内科杂志 2001年第11期21卷 676-677页

作者：郑金旭杨剑影张蓝石贾友明李菁镇江医学院附属医院江苏212001 上海医科大学中山医院 200032

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)和结节病(sarcoidosis,Sar)是受国内外学者关注的2种不明原因的间质性肺病(interstitial lung disease,ILD).早期的病理改变为弥漫性肺泡炎,以后肺间质中纤维组织逐步增多,最终导致... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)和结节病(sarcoidosis,Sar)是受国内外学者关注的2种不明原因的间质性肺病(interstitial lung disease,ILD).早期的病理改变为弥漫性肺泡炎,以后肺间质中纤维组织逐步增多,最终导致广泛肺纤维化,形成蜂窝肺.已有学者认为,其发病机制与免疫功能紊乱有关,在疾病的活动期,给予积极的肾上腺皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,可望收到良好的疗效[1].本研究应用双盲对照法检查一组间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中免疫活性细胞和免疫活性物质的含量,探讨其临床研究价值.

关键词：间质性肺病支气管肺泡灌洗液 IPF 免疫活性成分

间质性肺病患者呼吸道真菌感染50例临床分析

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上海医学 2004年第8期27卷 611-612页

作者：范峰李惠萍何国钧上海市肺科医院 200433

近年来呼吸道真菌感染明显增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].尤其是间质性肺病患者,由于皮质类固醇激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增高.现对我院2001年1月～2002年12月收治的50例发生呼吸道真菌感染的间质性肺病患者... 详细信息

近年来呼吸道真菌感染明显增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].尤其是间质性肺病患者,由于皮质类固醇激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增高.现对我院2001年1月～2002年12月收治的50例发生呼吸道真菌感染的间质性肺病患者的资料进行回顾性分析,了解其临床特点及治疗效果,以指导临床实践.

关键词：间质性肺病呼吸道真菌感染临床分析治疗诊断

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间质性肺病合并肺部感染的病原学特征分析

中国病原生物学杂志 2022年第9期17卷 1103-1105,1110页

作者：赵静杨婷杜小琴张俣王丽萍努阿力亚·库尔班新疆医科大学第五附属医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第五附属医院临床药学科新疆医科大学第五附属医院全科医学

目的通过对间质性肺病合并肺部感染的临床资料进行分析,探讨感染的临床特点和病原分布,为该病早期识别和诊治提供依据。方法选取间质性肺病合并肺部感染患者临床资料作为感染组,并选取同期间质性肺病未发生感染的患者作为对照组。对患... 详细信息

目的通过对间质性肺病合并肺部感染的临床资料进行分析,探讨感染的临床特点和病原分布,为该病早期识别和诊治提供依据。方法选取间质性肺病合并肺部感染患者临床资料作为感染组,并选取同期间质性肺病未发生感染的患者作为对照组。对患者的一般资料、临床特点和实验室指标进行记录和对比。将间质性肺病合并肺部感染患者的样本进行培养,并进行病原学鉴定。结果两组患者一般资料中年龄、病程和BMI数据差异有统计学意义(P>0.05)。临床特点中发热、咳嗽、咳痰、气促、胸闷和肺部干湿啰音数据差异有统计学意义(P0.05)。实验室检测指标中WBC、ALB、CRP和lgG数据差异有统计学意义(P0.05)。28例患者中21例单一感染,7例混合感染。本次研究中检出12株病毒和26株病原菌。病毒检出情况为:6株巨细胞病毒,4株EB病毒和2株单纯疱疹病毒。病原菌检出情况为:5株肺炎克雷伯菌,5株白色假丝酵母菌,3株铜绿假单胞菌,3株肺炎链球菌,3株曲霉菌,2株鲍曼不动杆菌,1株金黄色葡萄球菌,1株嗜麦芽假单胞菌,1株洋葱伯克霍尔德菌,1株产吲哚黄杆菌和1株隐球菌。结论肺部感染是间质性肺病的常见并发症,病原体具有多样性,其中白色假丝酵母菌和肺炎克雷伯菌检出率较高。当患者满足合并肺部感染的临床特点和实验室指标时,应及时进行病原学检测,并进行有效的治疗。

关键词：间质性肺病肺部感染病原学

间质性肺病小鼠外周血循环纤维细胞的变化及依那西普的干预作用

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中国免疫学杂志 2019年第12期35卷 1438-1442页

作者：王慧选殷寒秋辜冲殷松楼(指导) 徐州医科大学徐州221000 徐州医科大学附属医院徐州221000

目的:观察博来霉素(BLM)诱导的间质性肺病(ILD)小鼠外周血循环纤维细胞的数量变化,依那西普干预对ILD和循环纤维细胞的作用。方法:60只SPF级昆明小鼠随机分为3组:模型组(A组,n=20)、依那西普干预组(B组,n=20)、生理盐水对照组(C组,n=20... 详细信息

目的:观察博来霉素(BLM)诱导的间质性肺病(ILD)小鼠外周血循环纤维细胞的数量变化,依那西普干预对ILD和循环纤维细胞的作用。方法:60只SPF级昆明小鼠随机分为3组:模型组(A组,n=20)、依那西普干预组(B组,n=20)、生理盐水对照组(C组,n=20)。分别于造模后第7、14、21、28天,流式细胞仪检测小鼠外周血中循环纤维细胞百分比,HE染色和Masson染色观察肺组织炎症及肺纤维化程度,免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,碱水解法测定羟脯氨酸含量,并对实验结果进行统计学分析。结果:A组在BLM处理后第14天炎性症状最明显,第21天纤维化最明显,B组纤维化评分在第14、21、28天和炎症评分在第14、21天较A组低(P <0. 01);B组各个时期羟脯氨酸含量较A组低(P <0. 05);B组在第14天和第21天α-平滑肌肌动蛋白表达较A组少;A组外周血循环纤维细胞百分比在第7天达到最高,之后呈下降的趋势,B组在第7、14、21天显著低于同一时期A组的循环纤维细胞百分比(P <0. 01);A组和B组外周血循环纤维细胞数量与肺部炎症、纤维化评分及羟脯氨酸含量呈正相关(r=0. 540,0. 384,0. 535;n=40,P <0. 05)。结论:在BLM诱导小鼠ILD的病理进程中,循环纤维细胞可能参与了ILD的发生发展。依那西普减轻小鼠ILD,同时减少外周血循环细胞数量。

关键词：依那西普循环纤维细胞博来霉素间质性肺病小鼠

俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响

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中华危重病急救医学 2015年第10期27卷 785-790页

作者：孙庆文朱满桂席寅余裕恒刘学松桑岭徐永昊陈思蓓农凌波何为群徐远达黎毅敏刘晓青广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科广东广州510120

目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床... 详细信息

目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病死率明显高于无ILD组〔88.2%（15/17）比57.9%（11/19），P＝0.047〕；Kaplan-Meier生存曲线显示：ILD组60 d生存率明显低于无ILD组（χ2＝5.658，P＝0.017）。结论 PPV能改善重度ARDS患者的氧合，对伴有ILD的ARDS患者，PPV时虽然顺应性略有改善，但远期疗效较无ILD的患者差。

关键词：俯卧位通气间质性肺病急性呼吸窘迫综合征呼吸动力学

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抗体偶联药物诱导的间质性肺病的发病机制

中国肿瘤临床 2024年第15期51卷 775-779页

作者：赵翠翠张传桂天津医科大学肿瘤医院特需病房国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市300060

药物性间质性肺病(drug-induced interstitial lung disease,DI-ILD)是药物所致肺部不良事件的最常见形式,其最常见原因是抗癌药物。DI-ILD首次被确定为一种需要特别关注的不良事件是因抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)。随... 详细信息

药物性间质性肺病(drug-induced interstitial lung disease,DI-ILD)是药物所致肺部不良事件的最常见形式,其最常见原因是抗癌药物。DI-ILD首次被确定为一种需要特别关注的不良事件是因抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)。随着研发药物数量和种类的增多、多款ADC药物被批准或即将被批准用于临床治疗,DI-ILD引发了越来越多的关注。然而,ADC药物引发DI-ILD的机制尚未明确,本文就目前常见且应用广泛的抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)ADC药物DI-ILD的发生机制进行综述。

关键词：药物性间质性肺病间质性肺病抗癌药物抗体偶联药物人表皮生长因子受体2

托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病7例并文献复习

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解放军医学杂志 2023年第1期48卷 91-96页

作者：李华赵玉荣刘晓飞廖思敏周博杨春花李坤鹏邓小虎张江林黄烽朱剑解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 榆林市第一医院肾病风湿免疫科陕西榆林719000 解放军总医院海南医院风湿免疫科海南三亚572013

目的报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年1... 详细信息

目的报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年10月收治的7例MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者,回顾性分析其应用托法替布治疗前后的临床症状、实验室检查指标、影像学表现变化及不良反应发生情况。检索相关数据库,结合文献报道的36例患者,总结托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的有效性及安全性。结果7例患者中5例为女性,2例为男性;年龄50(30~64)岁,病程3(1~36)个月,随访时间12(1~35)个月。7例中有4例既往曾接受其他免疫抑制剂治疗,3例为初治患者。1例死亡,6例病情稳定,维持治疗。1例患者在使用托法替布后的第18个月出现真菌感染。国内外报道托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者共36例,治疗后临床症状、实验室检查指标及影像学表现均有改善,应用托法替布后9例(25%)发生机会性感染。结论托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的疗效显著,但在治疗期间应注意监测机会性感染。

关键词：皮肌炎间质性肺病抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5 托法替布