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间断缝合窦部成形技术和"根部优先"策略治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 288-291页

作者：赵永亮范康钧郭晓珂姚碧刘斌马林峰刘宏生程前进济宁医学院附属医院心脏外科济宁272029 济宁市心血管疾病诊疗重点实验室济宁272029 济宁医学院附属医院心脏重症监护室济宁272029

回顾性分析2019年10月至2022年11月济宁医学院附属医院收治的111例急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的资料,探讨间断缝合固定主动脉窦部和"根部优先"策略在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的临床疗效。术前主动脉瓣中度及以... 详细信息

回顾性分析2019年10月至2022年11月济宁医学院附属医院收治的111例急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的资料,探讨间断缝合固定主动脉窦部和"根部优先"策略在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的临床疗效。术前主动脉瓣中度及以上反流15例,全组院内死亡6例。中位随访6个月,无再次手术干预;2例主动脉瓣重度反流降为微量,4例中度未见明显变化,其余为轻度及以下;无主动脉窦部残余夹层,未形成动脉瘤,术后主动脉窦部内径较术前减小。间断缝合固定主动脉窦部成形和"根部优先"策略在保留原有窦部形态的同时,避免了进一步扩张,并有利于降低吻合难度、缩短心肌缺血时间。该方法在围术期结局方面表现满意,有一定推广价值。

关键词： A型主动脉夹层间断缝合主动脉瓣院内死亡主动脉窦部临床疗效心肌缺血重度反流

人工全膝关节置换术间断缝合与美容缝合疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2019年第9期33卷 1121-1126页

作者：胡水清陈樑曾敏谢杰胡懿郃中南大学湘雅医院骨科

目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)... 详细信息

目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、内外翻畸形程度及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后1、6个月行患侧膝关节KSS评分,评估关节功能恢复情况;术后1、3、5 d行VAS评分,评价患侧膝关节疼痛程度;术后1 d和1个月采静脉血检测IL-6、PCT、CRP及ESR等炎性指标水平,评估假体周围感染发生风险;术后6个月采用Likert评分标准评估患者切口满意度,并记录两组患者术后住院时间。结果两组患者均获随访,随访时间7~17个月,平均11.3个月。两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(t=-1.907,P=0.063);术后6个月A组患者切口满意度Likert评分显著低于B组(t=-2.196,P=0.033)。术后各时间点两组VAS评分、KSS临床评分和KSS功能评分均较术前显著改善(P0.05)。术后各时间点两组IL-6、PCT、CRP及ESR表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美容缝合在切口外观、术后疼痛管理方面优于间断缝合,但两者在TKA术后早期关节功能及假体周围感染发生风险方面无明显差异。

关键词：人工全膝关节置换术切口缝合方式间断缝合美容缝合假体周围感染

运动体位下间断缝合在人工全膝关节置换术中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第4期32卷 400-405页

作者：王亚飞李红喜廉永云逯代锋董峰张志涛廖云健刘慧敏哈尔滨医科大学第四附属医院骨科哈尔滨150000

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中采用运动体位下间断缝合手术切口的疗效。方法选取2015年7月—2016年7月收治的84例拟行TKA的膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42例。两组患者性别、年龄、侧... 详细信息

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中采用运动体位下间断缝合手术切口的疗效。方法选取2015年7月—2016年7月收治的84例拟行TKA的膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42例。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中对照组于膝关节屈曲位间断缝合切口,观察组于运动体位间断缝合切口;两组术前和术后处理方法一致。比较两组切口长度、缝合时间、曲马多使用量、术中出血量、拆线时间、住院时间、术后并发症发生率、切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分);手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,美国特种外科医院(HSS)评分和关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能。结果两组切口长度、术后并发症发生率、HWES评分、拆线时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组缝合时间、术中出血量和Likter评分明显低于观察组,但术后曲马多使用量明显高于观察组,比较差异均有统计意义(P0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者出院时以及术后1、3、6个月时以上两指标均优于对照组(P间断缝合相比,TKA术中采用运动体位下间断缝合切口,患者术后疼痛程度轻、切口愈合好、早期可获得较满意关节功能,但两者远期疗效无明显差异。

关键词：运动体位间断缝合人工全膝关节置换术切口管理临床疗效

间断缝合技术与连续缝合技术对产妇会阴康复效果的Meta分析

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中国实用护理杂志 2022年第5期38卷 395-400,F0003页

作者：梁欣强珂皎彭笑杨付莲张清杰河南大学附属南阳市第一人民医院产房南阳473000 河南大学附属南阳市第一人民医院护理部南阳473000 长江大学医学部护理学院荆州432000 河南大学附属南阳市第一人民医院工会南阳473000

目的探讨会阴侧切及深、浅Ⅱ度裂伤连续缝合术对产妇术后会阴康复的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普数据库中会阴侧切术后及Ⅱ度裂伤采用连... 详细信息

目的探讨会阴侧切及深、浅Ⅱ度裂伤连续缝合术对产妇术后会阴康复的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普数据库中会阴侧切术后及Ⅱ度裂伤采用连续缝合术与间断缝合黏膜、肌肉、皮肤层对术后产妇伤口康复的干预效果的随机对照试验,检索文献时间均从建库至2020年10月1日,利用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果检索并经筛选最终纳入12篇文献,总样本为2827例,Meta分析结果显示,采用不同缝合技术后,2组疼痛的比较(MD=1.02,95%CI 1.02~1.06),缝合时间的比较(MD=-4.59,95%CI-7.27~-1.91),愈合情况的比较(MD=-0.55,95%CI-0.71~-0.39),差异有统计学意义(均P缝合中,采用连续性缝合技术对黏膜层、肌肉层、皮层进行缝合,可减少缝合时间,减轻产妇疼痛感,且有利于伤口的愈合,临床上可根据产妇伤口整齐性、深浅情况并结合产妇的需求进行运用。

关键词：会阴侧切会阴裂伤连续缝合间断缝合

间断缝合与连续缝合对胆管愈合影响的实验研究

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间断缝合与连续缝合对胆管愈合影响的实验研究

作者：王雷第二军医大学

学位级别：硕士

目的:以实验动物兔为对象,将其胆管离断后分别行间断与连续缝合,从病理愈合过程角度,观察两种缝合方法对胆管愈合过程是否存在不同影响及存在什么影响。方法:随机将家兔36只分为两组,每组18只,离断胆管后两组分别行胆管对端间断与连续... 详细信息

目的:以实验动物兔为对象,将其胆管离断后分别行间断与连续缝合,从病理愈合过程角度,观察两种缝合方法对胆管愈合过程是否存在不同影响及存在什么影响。方法:随机将家兔36只分为两组,每组18只,离断胆管后两组分别行胆管对端间断与连续缝合。分别于术后3天、7天、14天、30天、60天、90天共计6个时间点再行手术,量取胆管增厚程度,切取家兔胆管缝合段,做胆管的病理切片及免疫组化,检测胆管壁炎症水肿程度及转化生长因子β1(transforming growthfactor 1,TGF-β1)在胆管缝合后不同时期的表达强度,并绘制两组胆管壁胆管增厚程度、炎症水肿程度、及TGF-β1表达量随时间变化的关系曲线。结果:在两组分别行胆管对端连接与间断缝合后,两组胆管壁均从术后3天内发生炎症水肿。14天时炎症水肿均达到最高峰,以后逐渐减弱。30天时两组炎症水肿基本达到稳定水平,与术后3天时基本持平,之后炎症水肿渐下降,至60天时均以行间断缝合组炎症水肿较为明显。90天时两组炎症水肿无明显差异。随着时间的增加,胆管壁的TGF-β1表达量逐渐增加,在60天左右达到最高值,以后逐渐减少,此间以间断缝合组为明显,90天时接近正常水平,两组无明显差异。胆管壁增厚均以14天为最高,其后随时间下降,至60天时以间断缝合组增厚为明显,90天时两者增厚比较无明显差异,但仍厚于术前胆管。结论:在胆管对端吻合、一期缝合的情况下,间断缝合的炎症反应与瘢痕增生在60天前及60天时较连续缝合为明显,90天时两者无明显差异。

关键词：胆管连续缝合间断缝合炎症转化生长因子β

间断缝合与连续缝合方法在Snodgrass术式治疗前段、中段型尿道下裂的应用及近期疗效比较

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间断缝合与连续缝合方法在Snodgrass术式治疗前段、中段型尿道下...

作者：张黄成昊昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨间断缝合与连续缝合两种不同缝合方式在Snodgrass术治疗前段型、中段型尿道下裂中的应用及术后短期疗效的比较。[方法]选取自2015年5月至2016年5月间昆明医科大学第二附属医院泌尿外科无严重阴茎下曲的前段、中段型尿道下裂患... 详细信息

[目的]探讨间断缝合与连续缝合两种不同缝合方式在Snodgrass术治疗前段型、中段型尿道下裂中的应用及术后短期疗效的比较。[方法]选取自2015年5月至2016年5月间昆明医科大学第二附属医院泌尿外科无严重阴茎下曲的前段、中段型尿道下裂患者42例,年龄2～13岁,按照尿道下裂类型均分为2组:间断缝合组(21例),其中前段型(尿道开口位于阴茎头及冠状沟)13例、中段型(尿道开口位于阴茎体)8例;连续缝合组(21例),其中前段型12例、中段型9例。两组患者均实施Snodgrass手术,由我科具有专科资历、经验丰富的术者完成,两组患者均完成术后6个月、12个月随访。[结果]两组术前一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);间断缝合组手术时间长于连续缝合。但术后6个月复查尿瘘、尿道狭窄等并发症发生例数、术后二次手术实施例数,间断缝合组明显少于连续缝合组,差异有统计学意义(P缝合方式,采用间断缝合尿道板的方式会增加手术时间,但可明显减少术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生,并有效避免二次手术的几率;3.两组患儿术前术后CBCL调查问卷中抑郁因子和多动因子改善明显,该术式可减轻患儿及家属心理负担,提高患儿生活质量。

关键词：尿道下裂 Snodgrass术间断缝合连续缝合

前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中连续缝合与间断缝合的疗效对比：meta分析

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前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中连续缝合与间断缝合的疗效对比：me...

作者：周密福建医科大学

学位级别：硕士

目的:比较前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中连续缝合与间断缝合的临床疗效。方法:计算机数据检索建库至2018年10月前列腺癌根治术膀胱尿道吻合(Vesicourethral anastomosis,VUA)相关文献,数据库包括万方知识服务平台数据库(Wan Fang Data)... 详细信息

目的:比较前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中连续缝合与间断缝合的临床疗效。方法:计算机数据检索建库至2018年10月前列腺癌根治术膀胱尿道吻合(Vesicourethral anastomosis,VUA)相关文献,数据库包括万方知识服务平台数据库(Wan Fang Data)、中国知识资源总库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库;PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库。根据制定的纳入/排除标准,文献筛选采用两人平行摘录的方式,采用纽卡斯特-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对每个纳入研究的质量进行评估,采用Review Manager 5.3软件进行数据录入和Meta分析,对证据质量使用GRADE profiler3.2.2软件进行评估。结果:共检索到453项文献,纳入12项研究进行meta分析,均为前列腺癌根治术VUA吻合方式对比研究。在纳入的研究中,用NOS评估文献显示,质量参差不齐,从5星到9星不等。在吻合口瘘发生率方面连续缝合(Continuous suture,CS)组较间断缝合(Interrupted suture,IS)组更有优势,OR=0.43(95%CI:0.31.59);CS组较IS组能更早拔出尿管,MD值为3.18(95%CI:3.77~2.60);在整体吻合时间IS组和CS组无明显差异,然而亚组分析显示腹腔镜手术入路根治术中CS较IS更快且具有统计学意义,MD值为11.97(95%CI:16.39~7.55),敏感性分析时发现结果反转,CS较IS需要时间更短,MD值为8.51(95%CI:13.43~3.60);在吻合口狭窄发生率和3/6/12月尿控功能方面两组无明显差异,吻合口狭窄OR=0.60(95%CI:0.35.03),3月OR=1.14(95%CI:0.87.49),6月OR=1.13(95%CI:0.77.64),12月OR=1.46(95%CI:0.85.50)。通过将纳入文献结局指标作漏斗图分析,发现文献间异质性及发表偏倚均较小。研究证据质量等级评估为低,进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度,且该评估结果很可能改变。结论:CS具有优势,尤其是在吻合口瘘发生率、导尿管留置时间、吻合时间方面,然而在吻合口狭窄和尿控功能方面无显著差异。这两种技术都是安全的且使用于VUA,医生应该根据个人手术经验、手术方式以及病人特点选择缝合技术。受文献质量的影响,需要对膀胱尿道吻合技术进行更多精心设计的研究,以进一步评估差异,特别是在长期结果方面的差异。

关键词：前列腺癌根治术膀胱尿道吻合连续缝合间断缝合 Meta分析

皮内缝合与间断缝合对全膝关节置换术切口愈合的影响

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中国矫形外科杂志 2020年第15期28卷 1429-1431页

作者：刘彦冬胡堂彬杨金三聂志奎山东省济宁市第一人民医院骨关节外科 272000

[目的]探讨皮内缝合与一般间断缝合对全膝关节置换(TKA)手术切口愈合的影响。[方法]选取2016年10月~2018年3月,行全膝关节置换手术的患者90例。按照患者个人意愿,分为皮内缝合组(48例)与一般间断缝合组(42例)。男性18例,女性72例,平均年... 详细信息

[目的]探讨皮内缝合与一般间断缝合对全膝关节置换(TKA)手术切口愈合的影响。[方法]选取2016年10月~2018年3月,行全膝关节置换手术的患者90例。按照患者个人意愿,分为皮内缝合组(48例)与一般间断缝合组(42例)。男性18例,女性72例,平均年龄(63.27±5.42)岁,平均病程(8.07±4.12)年。分别比较两组患者的缝合时间、术后住院时间、换药次数、缝线反应例数、脂肪液化例数、切口对合情况、术后1年内感染例数、术后切口愈合情况及患者满意度。[结果]皮内缝合组缝合时间稍小于一般间断缝合组,术后换药次数亦稍小于一般间断缝合组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。皮内缝合组术后住院天数短于一般间断缝合组,患者满意度高于一般间断缝合组,术后出现缝线反应的概率小于一般间断缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]相较于一般间断缝合,皮内缝合可以有效促进膝关节置换术后切口愈合、减少不良反应的发生率,是一种有效的缝合方式。

关键词：膝关节置换皮内缝合间断缝合切口愈合

26G针头引导单直针间断缝合法治疗虹膜根部离断

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中国实用眼科杂志 2014年第7期32卷 864-866页

作者：韩宝红安阳市眼科医院河南455000

目的观察外伤性虹膜根部离断患者,应用26G针头引导单直针间断缝合法治疗的临床效果.方法对2011年3月至2013年3月在安阳市眼科医院就诊的20例（20只眼）虹膜根部离断患者,采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,观察其瞳孔、视力及... 详细信息

目的观察外伤性虹膜根部离断患者,应用26G针头引导单直针间断缝合法治疗的临床效果.方法对2011年3月至2013年3月在安阳市眼科医院就诊的20例（20只眼）虹膜根部离断患者,采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,观察其瞳孔、视力及眼前节炎症反应.结果所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形16例,近圆形4例;双瞳孔及复视消失,视力有不同程度提高.结论对外伤性虹膜根部离断患者采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,且方法简单、并发症少.

关键词：虹膜根部离断 26G针头间断缝合