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双侧颈动脉近闭塞性狭窄合并严重冠状动脉狭窄2例并文献复习

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中华神经外科杂志 2023年第2期39卷 182-185页

作者：彭超赵岩吴玉璋杨新宇天津医科大学总医院神经外科天津300052

同时存在严重冠状动脉和颈动脉狭窄的患者临床治疗困难且风险很高。天津医科大学总医院神经外科于2020年5—7月收治2例双侧颈动脉近闭塞性狭窄合并严重冠状动脉狭窄的患者,其中例1患者一期行左侧颈动脉支架置入术,二期同时行右侧颈动脉... 详细信息

同时存在严重冠状动脉和颈动脉狭窄的患者临床治疗困难且风险很高。天津医科大学总医院神经外科于2020年5—7月收治2例双侧颈动脉近闭塞性狭窄合并严重冠状动脉狭窄的患者,其中例1患者一期行左侧颈动脉支架置入术,二期同时行右侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术;例2患者一期行右侧颈动脉支架置入术,二期同时行左侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术。2例患者术后均无并发症发生并安全出院。一期行颈动脉支架置入术,二期同时行对侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术对双侧颈动脉近闭塞性狭窄同时合并严重冠状动脉狭窄的患者可能是一种安全、可行的治疗方案。

关键词：颈动脉内膜切除术双侧颈动脉闭塞性颈动脉支架置入术颈动脉狭窄冠状动脉旁路移植术冠状动脉狭窄神经外科

异基因造血干细胞移植后CMV重激活与闭塞性细支气管炎相关性探讨

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中华血液学杂志 2015年第5期36卷 389-392页

作者：徐静陈广华宋铁梅朱子玲冯宇锋常惠荣陈峰马骁吴德沛苏州大学附属第一医院娄葑分院血液科 215006 苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后CMV重激活与闭塞性细支气管炎（BO）的相互关系.方法 2011年1月至2013年12月行allo-HSCT的769例患者,通过荧光定量PCR方法检测CMV-DNA水平,免疫荧光染色白细胞PP65抗原血症两种检测方法... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后CMV重激活与闭塞性细支气管炎（BO）的相互关系.方法 2011年1月至2013年12月行allo-HSCT的769例患者,通过荧光定量PCR方法检测CMV-DNA水平,免疫荧光染色白细胞PP65抗原血症两种检测方法诊断CMV感染,将CMV感染患者出现BO与未发生CMV感染患者出现BO进行比较,分析CMV感染与BO相关性,并将符合CMV感染患者中出现BO与未出现BO者进行对照分析.结果诊断CMV感染259例患者中出现BO 32例（12.35％）,而未感染CMV的510例患者发生BO 8例（1.56％）,二者差异有统计学意义（P＜0.001）.将诊断CMV感染259例患者,发生BO 32例与未发生BO 227例的二组临床资料进行CMV相关临床分析比较.CMV病毒载量在105拷贝数/ml较低病毒载量102拷贝数/ml出现BO差异有统计学意义.结论在allo-HSCT后导致BO的风险因素中,CMV感染是值得注意的相关因素之一,其中高病毒载量和CMV重激活和CMV肺炎是可能危险因素.

关键词：造血干细胞移植巨细胞病毒重激活细支气管炎闭塞性

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下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建术近中期结果

中华外科杂志 2013年第8期51卷 719-722页

作者：曾嵘叶炜李拥军邵江郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24... 详细信息

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24～43岁，平均（33±6）岁。15例（62．5％）存在足趾缺血性溃疡，7例（29．2％）表现为严重静息痛，2例（8．3％）为重度间歇性跛行。手术方法包括8例血管旁路术，7例经导管溶栓＋球囊血管成形术，3例球囊血管成形＋支架植入术，6例行内膜剥脱术＋取栓术。记录手术成功率、截肢率和靶血管通畅率。多因素回归分析各因素与预后的相关性。结果总体手术成功17例（70．8％），包括血管旁路术8例、导管溶栓＋球囊血管成形术4例、内膜剥脱＋取栓术3例、球囊血管成形＋支架植入术2例。7例失败患者中围手术期截肢3例（12．5％），转行其他术式获得血管重建2例，未治疗2例。随访时间1～40个月，平均（17±11）个月，均存活。一期通畅率45．8％（11／24），二期通畅率62．5％（15／24），保肢率79．2％（19／24）。多因素回归分析发现，血管旁路术可以明显提高治疗结果（IVald=4．016，P=0．045），术前有严重缺血（溃疡）病例其预后较差（IVald=4．018，P=0．043）。结论对于重症缺血的血栓闭塞性脉管炎患者，根据患者的血管情况可以考虑进行血管重建术，首选自体静脉旁路术。没有血管旁路的病例，可尝试进行导管溶栓＋球囊血管成形术，其结果尚可接受。

关键词：血栓性脉管炎闭塞性血管外科手术血栓溶解疗法血管成形术气囊支架

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闭塞性动脉硬化症1例

临床皮肤科杂志 2017年第9期46卷 650-651页

作者：王桂英民和县人民医院皮肤科青海民和810800

1病历摘要患者男，38岁。左下肢反复肿胀伴溃疡14年余，加重伴右上肢坏死1年。患者14年前左足冻伤后发黑肿胀，以后逐渐形成溃疡、干枯并萎缩，外院就诊予手术切除坏死部位。4年后右上肢出现疼痛伴功能障碍，

关键词：闭塞性动脉硬化症

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闭塞性结肠炎3例病例报告及文献回顾

中华消化内镜杂志 2016年第7期33卷 482-484页

作者：次央赵纪益陈洪东南大学附属中大医院消化科南京210009

闭塞性结肠炎（obstructivecolitis，OC）为发生在狭窄性结肠病灶近端的缺血性病变，其绝大多数继发于结直肠癌，少数继发于肠道憩室、先天性巨结肠等良性病变。目前该病的概念尚未得到我国临床及病理医生的重视，我们将所遇3例患者的... 详细信息

闭塞性结肠炎（obstructivecolitis，OC）为发生在狭窄性结肠病灶近端的缺血性病变，其绝大多数继发于结直肠癌，少数继发于肠道憩室、先天性巨结肠等良性病变。目前该病的概念尚未得到我国临床及病理医生的重视，我们将所遇3例患者的诊治经验，结合文献报道如下。

关键词：文献回顾结肠炎闭塞性病例报告先天性巨结肠缺血性病变结直肠癌良性病变

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儿童感染后闭塞性细支气管炎临床分析

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第5期16卷 597-601页

作者：刘雪茹王艳丽陈和斌陆小霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科 430015

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特点。方法选择2013年2月至2017年3月,于武汉儿童医院诊治的26例PIBO患儿为研究对象。回顾性分析其临床特点、病原学检查结果、影像学及肺功能检查结果、治疗和转归。本研究遵循的程序符... 详细信息

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特点。方法选择2013年2月至2017年3月,于武汉儿童医院诊治的26例PIBO患儿为研究对象。回顾性分析其临床特点、病原学检查结果、影像学及肺功能检查结果、治疗和转归。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果对纳入的26例PIBO患儿的研究结果如下。①主要临床表现:26例(100.0%)患儿表现为反复咳嗽及喘息,21例(80.8%)肺部闻及细湿啰音,14例(53.8%)合并活动后气促。②病原学检查结果:主要为腺病毒9例(34.6%),肺炎支原体8例(30.8%),麻疹病毒3例(11.5%)。③辅助检查结果:对26例患儿进行胸部高分辨率CT(HRCT)的检查结果显示,26例(100.0%)均为马赛克灌注征呈阳性,合并支气管扩张为2例(7.7%),合并肺实变为13例(50.0%),合并肺不张为7例(26.9%);肺功能检查结果异常患者中,20例(76.9%)为阻塞性通气功能障碍,3例(11.5%)为混合性通气功能障;对11例患儿进行纤维支气管镜检查结果均显示支气管内膜炎症。④治疗与转归:对26例患儿均使用糖皮质激素及口服阿奇霉素治疗后,15例(57.7%)病情好转,11例(42.3%)临床症状反复或持续存在,本组无一例患儿死亡。结论本组PIBO患儿表现为反复咳嗽、喘息,多为阻塞性通气功能障碍,胸部HRCT可见肺部特异性马赛克灌注征。腺病毒感染是该病患儿最常见病因。糖皮质激素和阿奇霉素治疗PIBO可能有效,本组PIBO患儿的总体预后欠佳。

关键词：细支气管炎闭塞性腺病毒科感染麻疹病毒感染呼吸功能试验高分辨率计算机体层摄影儿童

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儿童闭塞性细支气管炎26例临床研究

中华儿科杂志 2012年第2期50卷 98-102页

作者：陈德晖林育能蓝淑玲潘小安曾庆思何振涛梁铭张碧云吴上志徐佳兴龚小燕钟南山广州医学院第一附属医院儿科 510120 广州医学院第一附属医院放射科 510120 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所

目的分析儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的临床特点、影像学特点、实验室检查、治疗方法与临床转归.方法 2009年6月-2011年4月期间广州医学院第一附属医院儿科病房诊断为BO的住院患儿26例.分析BO患儿病原学及临... 详细信息

目的分析儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的临床特点、影像学特点、实验室检查、治疗方法与临床转归.方法 2009年6月-2011年4月期间广州医学院第一附属医院儿科病房诊断为BO的住院患儿26例.分析BO患儿病原学及临床特点、危险因素、影像学特点、实验室检查、治疗方法及治疗反应.结果 26例中男18例,女8例,发病年龄4.5个月～8岁；病程（6.2±3.5）个月,随诊时间在2个月～2年.临床表现为不同程度的持续喘息（26例,100％）,反复咳嗽（24例,92％）、运动不耐受（22例,85％）、气促（21例,81％）、三凹征（20例,77％）、痰鸣（16例,62％）、肺部反复湿哕音（10例,38％）、唇周紫绀（3例,12％）.未见杵状指（趾）.18例（69％）病原学检测阳性,支原体11例（42％）,呼吸道合胞病毒4例（15％）,副流感病毒、流感病毒甲型、乙型各2例（8％）,博卡病毒1例（4％）,其中混合感染阳性者占8例（31％）.胸部X线平片检查未见异常者16例（62％）,肺炎样改变10例（38％）,其中仅1例疑似肺间质改变.所有病例的胸部高分辨CT（HRCT）均有肺部空气潴留、肺灌注不良的马赛克征.19例患儿检测了抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）,其中PANCA阳性10例（53％）,CANCA阳性8例（42％）.所有患儿均使用口服、全身激素与低剂量阿奇霉素治疗,其中13例（50％）治疗后咳嗽、喘息的严重程度及发作频率有明显改善,喘息、三凹征改善的天数为（7.1±4.8）d；13例（50％）激素效果不理想,或HRCT无改变者加用甲氨蝶呤后喘息、三凹征改善,时间为（16.4±11.0）d.HRCT下病灶修复时间滞后于症状改善时间,HRCT最长随访时间是1.5年,大部分病例肺部病灶仅部分吸收好转,尚无一例病灶完全吸收.结论呼吸道感染是儿童BO发生的重要病因,临床以长期持续的喘息、咳嗽、活动不耐受、气促、三凹征为主要表现,但缺乏特异性,胸部X线平片不能提供诊断的信息,HRCT提示的典型马赛克征是诊断BO的重要征象.约50％患儿ANCA阳性,提示BO患儿可能存在免疫损伤.口服全身激素及甲氨蝶呤可改善临床症状,但整体治疗效果不理想.

关键词：细支气管炎闭塞性儿童

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闭塞性细支气管机化性肺炎

广东医学 2011年第3期32卷 399-401页

作者：卢宏柱赵亮长江大学临床医学院湖北荆州434000

闭塞性细支气管机化性肺炎（bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia，BOOP）是一个临床病理术语，其特征是以细支气管腔、肺泡管以及一些肺泡有肉芽组织形成，伴有问质和气腔内不同程度的单核细胞和泡沫巨噬细胞的浸润。BOOP的临... 详细信息

闭塞性细支气管机化性肺炎（bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia，BOOP）是一个临床病理术语，其特征是以细支气管腔、肺泡管以及一些肺泡有肉芽组织形成，伴有问质和气腔内不同程度的单核细胞和泡沫巨噬细胞的浸润。BOOP的临床、影像及预后不同于阻塞性支气管炎、普通的间质性肺炎和特发性肺纤维化。BOOP是从机化性肺炎分出来的，机化性肺炎是指在远端气腔有肉芽组织形成，当肉芽组织在细支气管腔也同时存在时，此种机化性肺炎就命名为BOOP。

关键词：机化性肺炎细支气管闭塞性肉芽组织形成阻塞性支气管炎特发性肺纤维化 BOOP 支气管腔

儿童闭塞性细支气管炎的肺高分辨率CT与核素肺灌注／通气显像

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中华核医学与分子影像杂志 2017年第12期37卷 763-766页

作者：王维于彤冯国双田月琴申昆玲首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院放射科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心 100045 北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科 100037

目的评价肺高分辨率CT（HRCT）与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎（BO）的临床应用价值。方法前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿（男18例，女12例；年龄7个月～14岁）的... 详细信息

目的评价肺高分辨率CT（HRCT）与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎（BO）的临床应用价值。方法前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿（男18例，女12例；年龄7个月～14岁）的肺HRCT与肺V/Q显像资料，采用Kappa检验分别分析肺HRCT ＂马赛克灌注征＂与肺通气及肺灌注间的一致性。结果30例BO患儿肺HRCT均显示＂马赛克灌注征＂（100%）, 肺通气显像异常者27例（90.0%），肺灌注显像异常者25例（83.3%）。肺HRCT ＂马赛克灌注征＂与肺通气显像结果的Kappa值为0.201（0.134～0.268），与肺灌注显像结果的Kappa值为0.147（0.061～0.233）；前者略高于后者，但差异无统计学意义。结论肺HRCT中的＂马赛克灌注征＂不能区分肺通气和肺灌注受损情况；肺V/Q显像可作为BO的辅助检查手段。

关键词：细支气管炎闭塞性儿童体层摄影术 X线计算机放射性核素显像 99m锝聚集白蛋白 99m锝五乙酸盐