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常见抗肿瘤药物所致肝血管损害的临床特点及诊治进展

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临床内科杂志 2022年第7期39卷 433-438页

作者：曾涛崇雨田李新华中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

随着抗肿瘤药物治疗的进步,恶性肿瘤患者的生存率显著提高,药物所致的肝毒性问题亦日益突出。尽管临床对于抗肿瘤药物所致肝细胞及胆管损害的认识在不断提高,但是对肝血管损害的认识仍然不足,这已成为掣肘抗肿瘤药物治疗疗效的重要因素... 详细信息

随着抗肿瘤药物治疗的进步,恶性肿瘤患者的生存率显著提高,药物所致的肝毒性问题亦日益突出。尽管临床对于抗肿瘤药物所致肝细胞及胆管损害的认识在不断提高,但是对肝血管损害的认识仍然不足,这已成为掣肘抗肿瘤药物治疗疗效的重要因素。临床忽视抗肿瘤药物所致肝血管损害的原因包括多个方面,一是抗肿瘤药物所致肝血管损害有多种损害机制且临床表现多样,缺乏特异性,因此容易漏诊;二是肝血管损害的诊断方法存在局限性,需结合肝脏专科病理及血管影像结果来综合判断,临床不易获取;三是肿瘤学领域的迅速发展,新型药物的临床使用越来越多,且很多药物所致的肝脏损害流行情况、临床表现及发生机制并不清楚,这也使得临床医师对抗肿瘤药物所致肝血管损害认识不足。为提高临床医师对抗肿瘤药物所致肝血管损害的认识,本文重点探讨抗肿瘤药物所致肝血管损害的临床表现、发生机制及诊治研究的最新进展。

关键词：肿瘤药物肝脏血管药物性肝损伤门脉高压

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腹腔镜脾切除、门奇断流术治疗门脉高压症

中华肝胆外科杂志 2015年第10期21卷 671-673页

作者：王峰勇孙元水徐继浙江省立同德医院普外科 310012 浙江省人民医院普外科 310012

目的探讨腹腔镜脾切除、门奇断流术治疗门脉高压的安全性和有效性。方法收集腹腔镜脾切除、门奇断流术患者的围手术期临床资料和远期疗效，并作相关统计学分析。结果58例腹腔镜脾切除、门奇断流术手术时间（2．6±0．6）h、术中出血量（... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除、门奇断流术治疗门脉高压的安全性和有效性。方法收集腹腔镜脾切除、门奇断流术患者的围手术期临床资料和远期疗效，并作相关统计学分析。结果58例腹腔镜脾切除、门奇断流术手术时间（2．6±0．6）h、术中出血量（149．5±32．7）ml、肛门排气时间（3．5±1．3）d、住院时间（5.1±1.2）d。分析显示脾体积≥1．5L的患者中转开腹率明显提高[36．0％（5／14）；P〈0．05]。术后1、2、3、4年上消化道出血的累积复发率分别为0、5．2％、10．0％、15．8％。结论腹腔镜脾切除、门奇断流术治疗门脉高压是安全、有效、可行的。患者脾脏体积≥1．5L时是否适宜腹腔镜手术有待进一探讨。

关键词：断流术腹腔镜手术开腹手术门脉高压脾切除术

介入治疗老年胰源性门脉高压症患者并发消化道出血的临床价值

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世界华人消化杂志 2018年第6期26卷 401-405页

作者：王晓伟浙江省新昌县人民医院介入中心浙江省新昌县312500

目的探讨介入技术在老年胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)并发消化道出血中的治疗价值.方法选择2002-05/2016-05新昌县人民医院收治的65例老年PPH并发消化道出血患者,根据治疗方案不同,分为内镜治疗的对照组,和介... 详细信息

目的探讨介入技术在老年胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)并发消化道出血中的治疗价值.方法选择2002-05/2016-05新昌县人民医院收治的65例老年PPH并发消化道出血患者,根据治疗方案不同,分为内镜治疗的对照组,和介入治疗的观察组,然后将两组患者的止血时间、输血量、1 wk内再次出血等指标及疗效情况进行比较.结果观察组患者的平均止血时间、平均输血量、1 wk内再出血发生率明显低于对照组(8.1h±1.5h vs 12.9h±1.3h、620mL±100mL vs 750mL±110mL、6.67%vs 14.29%),差异均有统计学意义(P0.05).结论老年PPH并发消化道出血的患者中,给予介入治疗方案,具有止血确切可靠的特点,提高治疗有效率,为该病的临床治疗提供更多参考.

关键词：胰源性门脉高压消化道出血脾动脉栓塞

完全腹腔镜与开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗门脉高压效果的Meta分析

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完全腹腔镜与开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗门脉高压效...

作者：李凯华山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗门脉高压是否安全和有效进行研究。方法:选择CNKI、Wan Fang Data Knowledge Service Platfo、***、PubMed、Cochrane Library、Science Direct搜索腹腔镜与开放手术治疗门脉高压的文献... 详细信息

目的:对腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗门脉高压是否安全和有效进行研究。方法:选择CNKI、Wan Fang Data Knowledge Service Platfo、***、PubMed、Cochrane Library、Science Direct搜索腹腔镜与开放手术治疗门脉高压的文献,使用RevMan5.3这一软件进行Meta分析。结果:共有9篇文献被纳入研究,共901例患者,其中腔镜(laparoscopic surgery,LS)组473例,开腹(open surgery,OS)组428例。Meta分析得到的结果提示:腔镜组的术中出血量(WMD=-168.81ml,P<0.00001)、术后住院时间(WMD=-2.33d,P=0.008)和术后并发症(RR=0.47,P<0.00001)小于开腹手术组,而在手术时间(WMD=30.45min,P=0.17)及住院花费(WMD=-0.22K,P=0.67)(k:千元)这两个指标上,两者的差异在统计上并不显著。结论:完全腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术具有更少的术中出血量、更短的术后住院时间、且手术后引起的并发症发生率低,值得在大型肝脏外科中心进行推广。

关键词：腹腔镜贲门周围血管离断脾切除门脉高压 Meta分析

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食管胃静脉曲张内镜治疗的困惑与思考

世界华人消化杂志 2018年第34期26卷 1959-1965页

作者：王曦孔德润安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽省合肥市237000

食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)是常见的消化系统急症,病情凶险,病死率高.美国肝病协会指南将内镜治疗作为急性EVB的首选.研究表明内镜急诊止血有效率可达90%以上,可减少早期再出血的发生,降低患者病... 详细信息

食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)是常见的消化系统急症,病情凶险,病死率高.美国肝病协会指南将内镜治疗作为急性EVB的首选.研究表明内镜急诊止血有效率可达90%以上,可减少早期再出血的发生,降低患者病死率.内镜治疗主要包括:内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下注射硬化疗法、组织胶黏合剂注射术、内镜下联合其他治疗等.但内镜治疗效果与操作者的水平、门脉压力、侧枝循环情况以及食管胃静脉曲张类型等多种因素有关,不可全天候使用,内镜治疗所引起的严重并发症亦有待进一步解决.本文就相关问题的困惑与思考作一简要综述.

关键词：肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗门体分流术

重症急性胰腺炎继发区域性门脉高压致乳糜腹水1例

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国际消化病杂志 2022年第2期42卷 138-140页

作者：张明君黄勍郭晓娟刘金哲任渝棠姜泊清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院消化内科102218

重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症。乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症。乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道。SAP引起门脉高压并发乳糜腹水更为罕见,目前仅见国外文献报道3例,现将清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例患者报道如下。

关键词：胰腺假性囊肿乳糜腹水胰性脑病门脉高压周围组织坏死器官功能衰竭全身并发症局部并发症

微生态制剂阿德福韦酯拉米夫定联合治疗肝炎肝硬化的效果分析及对血清可溶性细胞间黏附分子-1血浆丙酮酸激酶M2水平的影响

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山西医药杂志 2022年第1期51卷 77-80页

作者：李佳璇谢宏民广东省中山市陈星海医院脾胃病科 528415

肝炎肝硬化是由于病毒性肝炎导致肝细胞坏死、肝纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成,使得肝脏逐渐变形、变硬,而发展为肝硬化的疾病[1]。其早期症状不明显,随着肝功能损害和门脉高压,会出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等并发症,危及... 详细信息

肝炎肝硬化是由于病毒性肝炎导致肝细胞坏死、肝纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成,使得肝脏逐渐变形、变硬,而发展为肝硬化的疾病[1]。其早期症状不明显,随着肝功能损害和门脉高压,会出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等并发症,危及患者生命安全[2]。目前临床上常用药物进行治疗,阿德福韦酯是抗乙肝病毒药物,能够有效抑制乙肝病毒的复制;拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。

关键词：肝细胞坏死门脉高压肝小叶结构阿德福韦酯假小叶拉米夫定上消化道出血乙肝病毒

血清球蛋白/胆碱酯酶与乙肝后肝硬化门脉高压的关系

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临床消化病杂志 2022年第2期34卷 111-114页

作者：周红宇周昌文廖娜娜陈叶青周国华中国人民解放军第922医院暨湖南师范大学附属湘南医院消化内科湖南衡阳421002

[目的]探讨乙肝后肝硬化患者血清球蛋白/胆碱酯酶(G/C)与门脉高压的关系。[方法]选取符合条件的142例乙肝后失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析。根据入院时G/C将所选患者分为3组:G/C≥0.5~≤1.0组、G/C>1.0~≤2.0组、G/C>2.0组。对比分... 详细信息

[目的]探讨乙肝后肝硬化患者血清球蛋白/胆碱酯酶(G/C)与门脉高压的关系。[方法]选取符合条件的142例乙肝后失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析。根据入院时G/C将所选患者分为3组:G/C≥0.5~≤1.0组、G/C>1.0~≤2.0组、G/C>2.0组。对比分析3组的脾脏厚度、门静脉及脾静脉内径、血小板数量、食管静脉曲张情况。[结果](1)脾脏厚度:随G/C增加,逐渐增厚,G/C>1.0~≤2.0组与G/C>2.0组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与G/C≥0.5~≤1.0组相比差异有统计学意义(P1.0~≤2.0组与G/C>2.0组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与G/C≥0.5~≤1.0组相比差异有统计学意义(P门脉高压相关间接指标门静脉及脾静脉内径、血小板数量、食管静脉曲张程度有良好的相关性,对评估门脉高压有一定价值。

关键词：肝硬化血清球蛋白/胆碱酯酶门脉高压食管静脉曲张

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特发性非硬化性门脉高压2例并文献复习

中日友好医院学报 2022年第4期36卷 249-250,F0003页

作者：雷金艳张玉姣王秀红马美燕任媛媛天津市第二人民医院中医、中西医结合Ⅰ科天津300192 中日友好医院感染疾病科北京100029 中日友好医院病理科北京100029 山东省荣成市中医院脾胃病科山东荣成264300

病例1,患者女性,67岁,主因“乏力、腹胀1年余,呕血1d”入中日友好医院。患者1年多前就诊当地医院考虑“肝硬化、腹水”,建议患者行肝穿刺活检明确病因,患者拒绝,予利尿消肿后出院。1d前外出聚餐后呕血1次,色鲜红,量不详,随即就诊于我院... 详细信息

病例1,患者女性,67岁,主因“乏力、腹胀1年余,呕血1d”入中日友好医院。患者1年多前就诊当地医院考虑“肝硬化、腹水”,建议患者行肝穿刺活检明确病因,患者拒绝,予利尿消肿后出院。1d前外出聚餐后呕血1次,色鲜红,量不详,随即就诊于我院。查生化:谷丙转氨酶(ALT)15IU/L、谷草转氨酶(AST)22IU/L.

关键词：中日友好医院门脉高压肝穿刺活检利尿消肿特发性肝硬化呕血