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儿童气管食管瘘多学科镶嵌治疗成功四例

中华儿科杂志 2012年第8期50卷 568-570页

作者：邓朝晖严志龙殷勇张磊储波徐亚珍张斌蒋丽蓉上海交通大学附属上海儿童医学中心内科消化专业 200127 上海交通大学附属上海儿童医学中心内科呼吸科专业 200127

目的探讨多学科镶嵌治疗对儿童气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的治疗效果。方法2008年4月至2011年10月，我院收治气管食管瘘患儿4例，均为女性，其中H型气管食管瘘2例，气管食管瘘手术后瘘管复发2例。手术中均在消化科... 详细信息

目的探讨多学科镶嵌治疗对儿童气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的治疗效果。方法2008年4月至2011年10月，我院收治气管食管瘘患儿4例，均为女性，其中H型气管食管瘘2例，气管食管瘘手术后瘘管复发2例。手术中均在消化科、呼吸科和外科协作下，首先通过胃镜注射美蓝，经支气管镜观察美蓝初步判定瘘管的位置，之后将导引钢丝从气管镜内经瘘管导入食管内，利用胃镜活检钳将导引钢丝牵出口腔外，X线下观察到导丝经过瘘管在气管和食道问形成环路，然后根据瘘管位置决定手术切口和手术人路进行手术缝扎。结果本组4例均在通过胃镜、支气管镜联合辅助下，采用“导丝环”定位方法对瘘管进行快速、准确定位，外科均成功缝扎瘘管，随访无瘘管复发。结论术中多学科镶嵌治疗有利于气管食管瘘瘘管准确定位，保证手术顺利有效进行和成功纠治，是治疗儿童气管食管瘘的新模式。

关键词：气管食管瘘镶嵌治疗外科手术多学科

心外膜超声心动图引导下经胸镶嵌治疗单纯小儿肌部室间隔缺损

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中华小儿外科杂志 2021年第8期42卷 713-716页

作者：卢绪宁文平刘宇航刘启龙刘大为崔琳朱全伟王宁大连医科大学附属大连市儿童医院心脏中心 116012

目的:探讨心外膜超声心动图(intraoperative epicardial echocardiography,IEE)引导下经胸镶嵌治疗小儿肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect,mVSD)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月行IEE引导经胸镶嵌封堵治疗单纯mVSD患儿9例的临床资料。其中,男6例,女3例;年龄(4.43±0.98)岁;体重(14.38±1.73)kg;mVSD直径(6.89±1.32)mm。全部患儿术后即刻评价封堵效果,并于术后1、3、6、12个月定期复查经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、心电图、尿常规。结果:9例患儿均在IEE引导下经胸镶嵌封堵成功,其中1例存在残余分流镶嵌治疗小儿mVSD,避免了体外循环,同时无X线损伤,无须使用造影剂,操作方便,并发症少,安全有效,疗效满意。

关键词：儿童心外膜超声肌部室间隔缺损镶嵌治疗

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室间隔完整型肺动脉闭锁的镶嵌治疗

上海交通大学学报（医学版） 2011年第9期31卷 1291-1294页

作者：董卫张海波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在开胸非体外循环下肺动脉瓣穿刺球囊扩张的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析11例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿行镶嵌治疗肺动脉瓣穿刺球囊扩张术,记录手术资料和术后监护数据。结果 9例室间隔完整型肺... 详细信息

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在开胸非体外循环下肺动脉瓣穿刺球囊扩张的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析11例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿行镶嵌治疗肺动脉瓣穿刺球囊扩张术,记录手术资料和术后监护数据。结果 9例室间隔完整型肺动脉闭锁,2例重度肺动脉狭窄接近闭锁,右心室发育尚可,三尖瓣Z值>-2,全组均采用开胸术非体外循环下穿刺球囊扩张肺动脉瓣,手术无死亡病例。术后患儿的平均血氧饱和度达到(90±4)%,无球囊扩张相关并发症。2例患儿出现低心排血量综合征,无住院死亡。平均随访时间(8±3)个月,所有患儿仍均伴有轻-中度肺动脉狭窄,1例患儿因术后肺动脉狭窄再次行右心室流出道补片扩大手术。结论镶嵌方法行肺动脉瓣切开可以有效治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁;可提供足够的肺血流促进三尖瓣以及右心室发育,可消除常规外科手术体外循环对于心脏的创伤,避免导管产生并发症,提高操作的安全性和成功率。

关键词：镶嵌治疗球囊扩张室间隔完整型肺动脉闭锁

经食管超声心动描记术在先天性心脏病镶嵌治疗中的应用

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中国介入影像与治疗学 2013年第6期10卷 343-346页

作者：杨智利陈莉胡杨柳赵景周翠翠南昌大学第一附属医院超声科江西南昌330006 江西护理职业技术学院医学技术系江西南昌330029

目的观察TEE在非体外循环下先天性心脏病镶嵌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析167例TTE初筛拟行先天性心脏病镶嵌治疗的患者,术前TEE检查进一步筛选患者,指导选择适当封堵器,术中TEE监测引导置入封堵器并评价其疗效。结果本组167例... 详细信息

目的观察TEE在非体外循环下先天性心脏病镶嵌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析167例TTE初筛拟行先天性心脏病镶嵌治疗的患者,术前TEE检查进一步筛选患者,指导选择适当封堵器,术中TEE监测引导置入封堵器并评价其疗效。结果本组167例中,24例房间隔缺损(ASD)和121例室间隔缺损(VSD)成功完成镶嵌治疗,1例ASD和5例VSD术后即刻TEE可见一丝残余分流,术后3个月复查1例ASD和4例VSD残余分流消失,1例VSD右心室流出道血流速度稍加快,1例VSD术前无主动脉瓣反流,术后出现轻-中度反流。3例ASD和9例VSD镶嵌治疗不顺利,转体外循环。对1例ASD和2例VSD由于缺口过小而放弃治疗。7例VSD合并主动脉瓣脱垂直接放弃镶嵌治疗,转修补术。结论在非体外循环下先天性心脏病的镶嵌治疗中,TEE能为选择适应证和封堵器提供技术支持,实时监测指导及评价手术,降低手术风险,提高手术成功率。

关键词：超声心动图描记术经食管心脏缺损先天性镶嵌治疗

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先天性心脏病镶嵌治疗及术中超声的作用

中华医学杂志 2007年第40期87卷 2876-2878页

作者：张丽华李治安张纯首都医科大学附属北京安贞医院 100029

近年来随着介入技术的迅速发展，许多心血管疾病的治疗，特别是先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）的治疗，已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗，这种介入治疗和外科手术治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗（hybrid... 详细信息

近年来随着介入技术的迅速发展，许多心血管疾病的治疗，特别是先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）的治疗，已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗，这种介入治疗和外科手术治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗（hybridtherapy）。这种新的治疗模式减轻了二次手术的创伤，弥补了外科手术的不足，显示了独特的优越性。尤其在复杂型CHD治疗方面有着广泛的应用前景。多普勒超声心动图在镶嵌治疗，特别是CHD镶嵌治疗中发挥着重要作用，本文就CHD镶嵌治疗及术中超声的作用作一综述。

关键词：先天性心脏病镶嵌治疗术中超声多普勒超声心动图单纯手术治疗外科手术治疗介入技术心血管疾病

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复杂先天性心脏病的镶嵌治疗

临床儿科杂志 2008年第5期26卷 371-374页

作者：张智伟广东省人民医院广东心血管病研究所心儿科广东广州510100

近年随着小儿心导管技术的迅速发展,先天性心脏病已从以往的单纯手术治疗转变为手术和介入共同治疗。对于一些复杂的先天性心脏病,内科介入技术与外科手术相互结合的镶嵌治疗模式已经成为一个主要的发展方向,在围手术期应用介入技术支... 详细信息

近年随着小儿心导管技术的迅速发展,先天性心脏病已从以往的单纯手术治疗转变为手术和介入共同治疗。对于一些复杂的先天性心脏病,内科介入技术与外科手术相互结合的镶嵌治疗模式已经成为一个主要的发展方向,在围手术期应用介入技术支持外科手术可以达到更好的治疗效果。通过镶嵌治疗不仅可以提高治疗的效果,降低手术和介入治疗各自的风险,同时有利于手术方法的改良,也减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担。

关键词：先天性心脏病复杂性镶嵌治疗

Cook弹簧圈在儿童先天性心脏病镶嵌治疗中的应用

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广东医学 2006年第3期27卷 402-404页

作者：谢育梅张智伟钱明阳王慧深李渝芬广东省心血管病研究所心儿科广州510100

目的评价Cook弹簧圈封堵器在先天性心脏病镶嵌治疗的疗效。方法对15例动脉导管未闭行外科结扎手术后残余分流的患儿以及2例法乐氏四联症根治术前的患儿采用Cook弹簧圈封堵装置进行治疗。结果15例动脉导管未闭结扎术后残余分流的患儿分... 详细信息

目的评价Cook弹簧圈封堵器在先天性心脏病镶嵌治疗的疗效。方法对15例动脉导管未闭行外科结扎手术后残余分流的患儿以及2例法乐氏四联症根治术前的患儿采用Cook弹簧圈封堵装置进行治疗。结果15例动脉导管未闭结扎术后残余分流的患儿分别放置1个弹簧圈后使残余分流消失；2例法乐四联症的患儿应用1～5个弹簧圈封堵较大的主-肺动脉侧支血管，封堵后侧支分流明显减轻，于介入治疗后3～7d成功行外科根治手术。结论应用Cook弹簧圈镶嵌治疗先天性心脏病能取得较好的临床效果，操作简便，适用范围广。

关键词：先天性心脏病弹簧圈栓塞镶嵌治疗

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新时代背景下先天性心脏病的镶嵌治疗

中国实用内科杂志 2019年第7期39卷 583-586页

作者：张刚成武汉亚洲心脏病医院

随着影像技术和心脏介入技术的发展,先天性心脏病的镶嵌治疗已经成为先天性心脏病治疗的主流发展方向。镶嵌技术极大地减少了手术创伤,扩大了复杂先天性心脏病手术适应证。但是,新技术的发展也出现了一些问题。结合临床实践,笔者针对先... 详细信息

随着影像技术和心脏介入技术的发展,先天性心脏病的镶嵌治疗已经成为先天性心脏病治疗的主流发展方向。镶嵌技术极大地减少了手术创伤,扩大了复杂先天性心脏病手术适应证。但是,新技术的发展也出现了一些问题。结合临床实践,笔者针对先天性心脏病的镶嵌治疗提出一些自己的看法和意见。

关键词：先天性心脏病镶嵌治疗

新生儿危重型肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗

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中华实用儿科临床杂志 2013年第6期28卷 426-428页

作者：刘宇航洪小杨王辉付松李伟周更须北京军区总医院附属八一儿童医院儿童心脏外科 100007

目的总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄（PS）及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据。患儿右心室发育尚可，三尖瓣Z值〉-2，均采用常规正中... 详细信息

目的总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄（PS）及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据。患儿右心室发育尚可，三尖瓣Z值〉-2，均采用常规正中开胸术非体外循环下右心室前壁穿刺球囊扩张肺动脉瓣。结果无手术死亡病例。术后患儿的平均血氧饱和度上升，无球囊扩张相关并发症。随访3～6个月，3例患儿仍伴轻度肺动脉狭窄，但均无需治疗。结论应用镶嵌治疗方法行肺动脉瓣球囊扩张可有效治疗新生儿危重型PS及肺动脉瓣膜性闭锁，并消除常规外科手术体外循环对心肺和全身脏器的创伤，避免导管产生并发症，提高操作的安全性和成功率。

关键词：室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁肺动脉瓣狭窄镶嵌治疗球囊扩张