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铒-钇铝石榴石激光辅助镫骨手术近期及远期疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第5期44卷 359-363页

作者：乔艺陈文文邓亚新倪关森童军张裕华吴佳丽蔡勋华单良杜丽君上海交通大学附属上海市第一人民医院分院耳鼻咽喉科 200081

目的探讨铒-钇铝石榴石（Er-yttrium aluminum garnet，***）激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例（99耳）病例，术前平均气骨导差（听力级）为（37．4±9．0）d... 详细信息

目的探讨铒-钇铝石榴石（Er-yttrium aluminum garnet，***）激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例（99耳）病例，术前平均气骨导差（听力级）为（37．4±9．0）dB（x^-±s）。分别以术后6周和大于1年的随访结果作为近期和远期疗效，远期随访时间14—73个月，平均（26．3±15．8）个月。同时观察术后有无耳呜、眩晕及持续天数。结果99耳术后近期气骨导差为（15．7±8．7）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=22．79，P〈0．01）。其中气骨导差小于10dB或气导改善30dB以上的为显效，共45耳（45．5％）；气导改善15dB以上为有效，共88耳（88．9％）。82耳（82．8％）完成术后1年以上远期随访，平均气骨导差为（11．7±6．8）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=23．37，P〈0．01）；与这82耳的近期结果[（15．3±9．2）dB]比较，差异具有统计学意义（t=4．82，P〈0．01）。其中显效共50耳（61.0％），74耳（90．2％）气骨导差小于20dB。2kHz骨导听阈术前平均为（34．5±15．0）dB，术后近期为（33．4±15．9）dB，远期为（32．7±15．2）dB，术前与术后近、远期自身比较，差异均具有统计学意义（t=1．96，P=0．02614；t=3．24，P=0．00087），提示卡哈切迹术后得以改善。4kHz高频骨导听阈术后远期随访结果和术前相比，差异无统计学意义（t=0．76，P〉0．05）。55耳术前有持续性耳鸣，术后42耳（76．4％）耳鸣消失，13耳耳鸣同术前；术后新发耳鸣3耳（3．0％），均于2～3d后消失。12耳（12．1％）术后轻微眩晕，后均缓解，平均持续时间2．3d，期间生活均能自理。结论Er-YAG激光辅助镫骨手术对内耳具有较高的安全性，大大降低了镫骨手术的风险，疗效肯定。

关键词：镫骨外科手术激光疗法耳硬化病治疗结果测听法纯音

不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 666-671页

作者：张帅贺楚峰蔡鑫章蒋璐吴学文金毅梅凌云中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究所湖南省重点实验室长沙410008

目的分析术前不同气骨导差(air-bone gap,ABG)混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效,为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损... 详细信息

目的分析术前不同气骨导差(air-bone gap,ABG)混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效,为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损失的耳硬化症患者的临床资料,共108例(116耳),其中女性71例(76耳),男性37例(40耳),平均年龄38.5岁。根据术前纯音测听ABG将其分为三组:S组,15 dB≤ABG0.05)。S组术后ABG最小[(16.5±9.0)dB],L组术后ABG最大[(20.5±10.0)dB]。与S组相比,M组和L组术后在2000 Hz处仍遗留较大的ABG。S组和M组术后骨导阈值较术前均有一定改善(P值均手术能使不同术前ABG的混合性听力损失耳硬化症患者获益:术前ABG小的患者手术效果较好,术后各频率ABG闭合理想;术前ABG大的患者手术能明显提升气导阈值,但某些频率术后仍可能遗留一定的ABG。手术对骨导阈值的改善效果不明显。应结合患者实际情况,告知其助听器等治疗方法以供患者选择。

关键词：耳硬化病听觉丧失,混合传导感音神经性测听法,纯音气骨导差镫骨外科手术

Van der Hoeve综合征型耳聋患者COL1A1基因变异分析及临床防治探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1292-1299页

作者：黄爱萍高松黄莎莎王国建韩东一戴朴袁永一解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853 河北省儿童医院耳鼻咽喉科石家庄050030 联勤保障部队第九〇九医院耳鼻咽喉科福建省漳州市363000

目的探讨Van der Hoeve综合征的临床表型、治疗和预防以及致病基因COL1A1的变异特点。方法回顾性分析2008年1月至2020年10月在解放军总医院进行耳聋基因检测的综合征型耳聋患者的听力及测序数据,总结COL1A1基因的变异情况,对可追踪的患... 详细信息

目的探讨Van der Hoeve综合征的临床表型、治疗和预防以及致病基因COL1A1的变异特点。方法回顾性分析2008年1月至2020年10月在解放军总医院进行耳聋基因检测的综合征型耳聋患者的听力及测序数据,总结COL1A1基因的变异情况,对可追踪的患者及家庭进行回访,总结分析其病情进展及临床治疗效果,对预防策略进行探讨。结果共7例携带COL1A1基因变异的耳聋患者进行了遗传学检测及临床治疗,7例患者的变异位点分别为c.1342A>T(***448*)、c.124C>T(***42*)、c.249insG(***84*)、c.668insC(***224*)、c.2829+1G>C、c.1081C>T(***361*)、c.1792C>T(***598*),其中c.1081C>T、c.1792C>T既往已有报道,余5个位点为尚未见报道的新变异。对7例先证者均行人工镫骨植入术,并进行相应的遗传咨询及预防指导。结论Van der Hoeve综合征属于成骨不全Ⅰ型,致病基因COL1A1存在几种基因变异,该病外显率高,对于逐渐加重的听力下降,可以通过外科干预改善患者的生活质量,通过精准的遗传咨询及胚胎植入前诊断进行一级预防。

关键词： Van der Hoeve综合征成骨不全 COL1A1基因镫骨外科手术遗传咨询

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晚期耳硬化症的治疗效果

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第9期40卷 684-687页

作者：殷国华陈文文上海市第一人民医院分院耳鼻咽喉科 200081

目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果。方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例,对符合晚期耳硬化症标准[500～2000Hz骨导听阈(听力级,下同)均值≥40dB,气导听阈均值≥70dB的混合性聋]的68例(77耳)进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果。方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例,对符合晚期耳硬化症标准[500～2000Hz骨导听阈(听力级,下同)均值≥40dB,气导听阈均值≥70dB的混合性聋]的68例(77耳)进行回顾性分析。结果68例(77耳)术后,500～2000Hz纯音平均听阈:气导(听力级,下同)由术前的77.32dB减至53.70dB,提高23.62dB;71耳(92.21%)气导提高≥10dB,其中46耳(59.74%)气骨导差闭合。500～4000Hz纯音平均听阈:气导由79.01dB减至58.23dB,提高20.78dB;68耳(88.31%)气导提高≥10dB,其中32耳(41.56%)气骨导差≤10dB(闭合)。随访5～25年,听力稳定的有67耳,听力下降4耳(均为镫骨提高术患者,再次手术后听力均有提高),听力较术后进一步提高的有28耳。结论镫骨手术是治疗耳硬化症的有效手段,也是治疗晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症的有效方法之一。镫骨手术对改善晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症患者的听力有较大帮助。

关键词：硬化耳镫骨外科手术治疗结果耳硬化症治疗效果极晚期气导听阈镫骨手术骨导听阈

内镜下人工镫骨手术安全性和有效性的多中心研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 262-266页

作者：杨琼赵宇侯昭晖陈穗俊虞幼军汪照炎陈阳王武庆深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科 518052 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)上海200031

目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29... 详细信息

目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29例,女59例;年龄29~66岁,平均(40.1±10.7)岁。137例患者中行显微镜下镫骨手术49例,其中男17例,女32例;年龄32~64岁,平均(38.7±9.2)岁。主要观察指标为:手术时间、术前、术后听力、术中情况、术后并发症。以SPSS 16.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验和χ2检验。结果内镜人工镫骨手术组平均手术操作时间(74.1±26.0)min,显微镜人工镫骨手术组(66.5±15.9)min,两组差异有统计学意义(t=1.279,P镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组,最后10例平均手术操作时间均比最初10例时间短,差异有统计学意义(t值分别为3.028、3.610,P值均镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组比较,术后气导听阈改善值(t=1.074,P=0.289)、气骨导差缩小值(t=-0.135,P=0.893)、高频骨导听阈改善值(t=1.222,P=0.228)差异均无统计学意义。内镜组与显微组术后并发面神经麻痹(均为0例)、鼓索损伤并味觉改变(6例比2例,χ2=0.08,P>0.05)、术后眩晕(18例比9例,χ2=0.09,P>0.05)差异无统计学意义。结论内镜下人工镫骨手术安全,术后获得的听力学结果与显微镜下手术相似。

关键词：耳内镜外科耳硬化病镫骨外科手术

锤骨-前庭桥接术在镫骨外科中的应用(附6例报告)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第17期21卷 791-793页

作者：吴佩娜葛润梅王正敏王晓茜蒙翠原崔勇傅敏陈良嗣广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510080 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科

目的：探讨锤骨-前庭桥接技术在治疗并发锤砧传声功能障碍的以耳硬化为主体的镫骨病变患者中的可行性、安全性及有效性。方法：对2005年3月～2007年3月78例镫骨手术中采用锤骨-前庭桥接技术的锤镫手术6例进行回顾性分析，就手术步骤、... 详细信息

目的：探讨锤骨-前庭桥接技术在治疗并发锤砧传声功能障碍的以耳硬化为主体的镫骨病变患者中的可行性、安全性及有效性。方法：对2005年3月～2007年3月78例镫骨手术中采用锤骨-前庭桥接技术的锤镫手术6例进行回顾性分析，就手术步骤、术中发现及术后眩晕加以讨论，并比较手术前后的纯音测听结果。结果：6例均存在镫骨底板固定，其中2例并发可能炎症参与的锤砧、砧镫关节变形、僵硬、固定，1例并发锤砧关节周围局灶性鼓室硬化，另2例并发锤骨前上韧带固定，最后1例为手术操作意外导致锤砧关节脱位。6例术后均无明显眩晕，0．5、1．0、2．0及4．0kHz频率范围的平均气骨导差均〈10dB，未发现4．0kHz切迹。随访3个月～2年。结论：以锤骨-前庭桥接技术为基础的锤镫手术对于不同原因所致的并发锤砧传声功能障碍的耳硬化是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：锤骨-前庭桥接技术镫骨外科手术耳硬化

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影响耳硬化症术后疗效的因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第24期32卷 1922-1926页

作者：龚莉唐翔龙刘奕康刘艳玲周文雯夏巍唐安洲广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021

耳硬化症(otosclerosis)是以原发性骨迷路包囊内出现海绵状变性并替代正常骨质为病理特征的颞骨岩部病变,又称耳海绵化症。其发病原因尚未明确,临床表现以进行性听力减退为主要特征,晚期可伴有感音神经性聋,部分患者可有耳鸣、眩晕等表... 详细信息

耳硬化症(otosclerosis)是以原发性骨迷路包囊内出现海绵状变性并替代正常骨质为病理特征的颞骨岩部病变,又称耳海绵化症。其发病原因尚未明确,临床表现以进行性听力减退为主要特征,晚期可伴有感音神经性聋,部分患者可有耳鸣、眩晕等表现,严重影响患者的生活质量。

关键词：耳硬化症镫骨外科手术治疗结果

内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症21例手术体会

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中华耳科学杂志 2020年第5期18卷 875-879页

作者：柯朝阳张涛曾凡倩龚桃根杨明暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)耳鼻咽喉科深圳518020

目的总结内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的手术经验。方法 2017年1月~2019年12月21例经术中确诊的耳硬化症患者行内镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术,对其手术过程、术后听力改善效果及手术并发症等资料进行回顾性分析。结果 21... 详细信息

目的总结内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的手术经验。方法 2017年1月~2019年12月21例经术中确诊的耳硬化症患者行内镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术,对其手术过程、术后听力改善效果及手术并发症等资料进行回顾性分析。结果 21例患者均在全麻下使用直径3mm、长度14cm的0°和30°内镜进行手术,术中均以刮匙不同程度地去除部分盾板骨质。5例患者使用激光进行镫骨底板打孔开窗,但其中2例失败,改用三棱针成功开窗。1例患者术中安放假体困难,当即转换至显微镜下双手操作顺利安放。术后3月,与手术前相比,21例患者平均骨导听阈无显著性变化(P>0.05),平均气导听阈(术前60.9±9.3dB vs术后36.1±9.9dB)和气骨导差(术前31.1±6.1dB vs术后9.7±4.9dB)显著下降、缩小(P镫骨植入术治疗耳硬化症微创、视野清晰、安全有效。术者必须具备熟练的传统显微镜下镫骨手术和内镜下其他中耳手术的经验和技巧。术中遇到单手操作不便时应及时转换至显微镜下双手操作。

关键词：耳内镜镫骨植入耳硬化症镫骨外科手术镫骨底板开窗术

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耳硬化症镫骨修正术的临床研究现状

中华耳科学杂志 2023年第6期21卷 910-913页

作者：杨欣蕙宋雨寒龚桃根柯朝阳暨南大学第二临床医学院耳鼻咽喉科深圳518020

镫骨型耳硬化症患者行首次镫骨手术后,在后续随访中,约10%~20%的患者可能需再次甚至多次镫骨修正术,镫骨修正术的术后效果远低于首次手术,随着修正手术次数的增加,听力改善的效果更差、手术风险更大。文章结合近年相关文献,对镫骨修正... 详细信息

镫骨型耳硬化症患者行首次镫骨手术后,在后续随访中,约10%~20%的患者可能需再次甚至多次镫骨修正术,镫骨修正术的术后效果远低于首次手术,随着修正手术次数的增加,听力改善的效果更差、手术风险更大。文章结合近年相关文献,对镫骨修正术的手术适应症、术前评估、术中情况及手术处理、术后听力恢复效果等方面进行综述。

关键词：耳硬化症镫骨修正术镫骨外科手术