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中华医学杂志 2006年第19期86卷 1355-1357页

作者：蒋学斌徐旭仲吴道珠李挺黄品同余微萍温州医学院附属第二医院麻醉科温州市中西医结合医院325003 温州医学院附属第二医院超声科 325003

臂丛神经阻滞成功的关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散,最近国外有报道[1]利用超声技术引导臂丛神经阻滞,可进一步提高臂丛神经阻滞的效果.我们观察了超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的临床效果,并与神经刺激器引导作一比较。

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞超声引导径路喙突神经刺激器解剖定位超声技术临床效果局麻药

超声引导锁骨下臂丛神经阻滞不同入路的临床效果

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临床麻醉学杂志 2016年第11期32卷 1087-1090页

作者：武茜田伟千郑曼季方兵杨程汤洋南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神... 详细信息

目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神经阻滞（一点法）,C组行超声引导喙突入路臂丛神经阻滞（两点法）,阻滞药物均为1%盐酸利多卡因与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20ml,C组分2次,每次注入10ml。记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、阻滞完成后5min（T_0）、10min（T_1）、15min（T_2）、20min（T_3）、25min（T_4）、30min（T_5）患者的感觉运动阻滞情况以及不良反应。结果 M组麻醉操作时间明显短于C组（P〈0.05）;两组患者阻滞起效时间与麻醉维持时间差异无统计学意义;T_0和T_1时M组尺神经的感觉阻滞效果明显优于C组（P〈0.05）;T_0时C组肌皮神经的感觉阻滞效果明显优于M组（P〈0.05）;T_5时两组患者的感觉和运动阻滞情况差异无统计学意义。结论超声引导锁骨中点入路与喙突入路均可安全用于臂丛神经阻滞,锁骨中点入路操作时间更短,更易掌握。

关键词：超声引导锁骨中点入路喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞

超声引导下肋锁间隙和喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中效果的比较

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临床麻醉学杂志 2018年第4期34卷 341-344页

作者：李静赵玲韩彬乔艳东利宁西安医学院第一附属医院麻醉科 710077

目的比较超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中临床麻醉效果。方法选取拟行前臂或手部手术患者58例,男33例,女25例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为超声引导下CCS臂丛神经阻滞... 详细信息

目的比较超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中临床麻醉效果。方法选取拟行前臂或手部手术患者58例,男33例,女25例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为超声引导下CCS臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞组(B组)。分别给予0.5%罗哌卡因20 ml,记录臂丛神经深度,神经阻滞操作时间,注射局麻药后5、10、20、30 min臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)感觉阻滞和运动阻滞情况,神经阻滞持续时间,以及麻醉相关不良反应等。结果 A组臂丛神经深度(2.0±1.2)cm,明显浅于B组(3.5±1.8)cm(P神经阻滞操作时间(2.0±1.5)min,明显短于B组(4.0±1.5)min(P神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞率均明显高于B组(P神经、桡神经、肌皮神经的运动阻滞率明显高于B组(P阻滞率差异无统计学意义。两组无一例呼吸困难、恶心呕吐、耳鸣等不良反应。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞较喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞深度浅,神经阻滞穿刺操作时间更短,其感觉阻滞和运动阻滞起效更快。

关键词：肋锁间隙喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞

超声引导下两种锁骨下臂丛神经阻滞入路对膈肌麻痹的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第6期34卷 562-565页

作者：钱玉莹黄娟娟丰浩荣安小凤王祥和安徽医科大学附属解放军第九八临床学院麻醉科浙江省湖州市313000

目的比较超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响。方法选择择期行右手或右前臂手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,体重50~80kg,BMI 18~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:肋锁... 详细信息

目的比较超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响。方法选择择期行右手或右前臂手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,体重50~80kg,BMI 18~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:肋锁组(C组)和喙突组(P组),每组30例。C组行超声引导下肋锁间隙0.375%罗哌卡因30ml锁骨下臂丛神经阻滞;P组行超声引导下喙突旁0.375%罗哌卡因30ml锁骨下臂丛神经阻滞。记录操作时间、感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动功能恢复时间和不良反应包括Horner综合征、损伤血管、局麻药中毒、气胸、呼吸困难、神经损伤的发生情况。采用M型超声分别对平静呼吸和深呼吸状态下阻滞前、阻滞后30min的膈肌移动度进行测量并记录。结果 C组感觉和运动阻滞起效时间均明显短于P组(P阻滞后30min深呼吸测量下C组膈肌部分麻痹率明显高于P组(43.3%vs 13.3%,P神经损伤并发症。结论超声引导下肋锁间隙入路锁骨下臂丛神经阻滞较喙突旁入路起效时间短,但更易引起膈肌麻痹。

关键词：超声引导锁骨下臂丛神经阻滞膈肌罗哌卡因

神经刺激术在超声引导锁骨下臂丛神经阻滞中的应用：一项前瞻性随机研究

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麻醉与镇痛 2008年第2期4卷 56-62页

作者： Emmanuel Dingemans Stephan R. Williams Geneviève Arcand Philippe Chouinard Patrick Harris Monique Ruel Frangois Girard 刘雁(译) 王多友(校) Department of Anesthesiology and Surgery Centre Hospitalier de I'Universitē de Montrēal Hapital Notre-Dame Canada 不详

超声引导（ultrasound guidance，USG）锁骨下臂丛神经阻滞可提供实时的进针程度和局麻药分布图像。但在USG下行臂丛神经阻滞时，局麻药扩散情况能否取代神经刺激反应作为局麻药的注药指征，目前尚无正式的研究报道。因此，我们进行了... 详细信息

超声引导（ultrasound guidance，USG）锁骨下臂丛神经阻滞可提供实时的进针程度和局麻药分布图像。但在USG下行臂丛神经阻滞时，局麻药扩散情况能否取代神经刺激反应作为局麻药的注药指征，目前尚无正式的研究报道。因此，我们进行了此项前瞻性随机研究实验：以72例择期行手和前臂手术的患者作为观察对象，将患者分为单独应用超声引导组（U组）和超声引导与神经刺激联合应用组（S组），比较两组完成神经阻滞操作的时间以及锁骨下阻滞的效果。U组患者采用尽可能少的注药次数注入局麻药，在腋动脉的后方及两侧呈U形分布（其注射次数为1、2和3次的患者数分别为29、6和3例）。S组患者则应用0．3—0．6mA的刺激电流产生远端运动反应之后，行单次注药。注入的麻醉药液为1．5％的利多卡因与0．125％的布比卡因混合液内含1：200000的肾上腺素（最终浓度），药物容量为0．5ml／kg。与S组患者比较，U组患者的阻滞操作时间明显缩短（分别为3．1±1．6分钟及5．2±4．7分钟；P=0．006）。S组患者中，37％的患者局麻药液向腋动脉前方扩散，而63％的患者局麻药液向腋动脉后方扩散。注药后30分钟产生肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经区域完全性感觉阻滞效果的U组患者为86％，而S组患者中仅占57％（P=0．007）。U组患者单次注药与多次注药所产生的完全阻滞率相同，均为86％。U组患者需要追加给药率为8％，而S组为26％（P=0．049）。S组中有1例患者由于20分钟之后仍不能获得远端刺激反应而阻滞失败。由此，我们得出如下结论，在超声引导行锁骨下臂丛神经阻滞时，以观察药液分布情况作为注入局麻药的指征，可缩短操作时间，提高麻醉成功率。局麻药围绕腋动脉的后一侧方向扩散可预示阻滞成功，并免除了直接观察神经的必要。

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞前瞻性随机研究超声引导神经刺激术局麻药液布比卡因混合液单次注药麻药扩散

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞在小儿肘部手术中的应用效果比较

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北京医学 2022年第2期44卷 145-148页

作者：许增华张建敏孙岚姚梦楠武连哲王芳国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科 100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科 100045

目的比较超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞(infraclavicular brachial plexus block,ICB)与腋路臂丛神经阻滞(axillary brachial plexus block,AXB)应用于小儿肘部手术的麻醉效果。方法选取2019年6月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童... 详细信息

目的比较超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞(infraclavicular brachial plexus block,ICB)与腋路臂丛神经阻滞(axillary brachial plexus block,AXB)应用于小儿肘部手术的麻醉效果。方法选取2019年6月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行肘部手术的患儿70例,采用随机数字表法分为锁骨下入路组(I组)与腋路组(A组),每组35例。喉罩全身麻醉下以0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg行超声引导下ICB或AXB。记录两组的显像时间、穿刺时间、阻滞操作时间、穿刺次数、穿刺针清晰度、阻滞成功率、术后入麻醉后恢复室和术后1 h、6 h、12 h及24 h的疼痛行为量表(FLACC)评分,镇痛持续时间、运动阻滞时间和补救镇痛率。结果I组穿刺次数为(1.6±0.8)次,明显少于A组的(2.4±0.5)次,但穿刺针清晰度较A组差(2级,10例比31例),差异均有统计学意义(P阻滞成功率均为100.0%,在显影时间、穿刺时间、阻滞操作时间、术后各时点FLACC评分、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间、补救镇痛率和镇痛满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ICB和AXB均可安全有效地应用于小儿肘部手术。

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞腋路臂丛神经阻滞儿童肘部手术

地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

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中国临床医学 2014年第6期21卷 668-670页

作者：党丹丹谢致车薛华复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 上海国际医学中心麻醉科上海201318

目的：观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法：将美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药（0.375%罗哌卡因20 mL＋1... 详细信息

目的：观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法：将美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药（0.375%罗哌卡因20 mL＋1%利多卡因15 mL＋1∶20万肾上腺素1 mL）混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药（同A组）;C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后镇痛持续时间（术毕至术后VAS〉3分的时间）,不良反应。结果：A组麻醉起效时间低于B、C组（P〈0.05）。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组（P〈0.05）;A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组（P〈0.05）;3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义（P〉0.05）。术后镇痛持续时间为A组〉B组〉C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。

关键词：地佐辛超前镇痛锁骨下臂丛神经阻滞

超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响

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中国现代药物应用 2021年第14期15卷 96-99页

作者：任俏深圳市罗湖区人民医院麻醉科 518000

目的探讨超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响。方法74例行前臂手术的患者,采用抽签法随机分为观察组和参照组,每组37例。两组患者均在超声引导下采用0.375%罗哌卡因进行锁骨下臂丛神经阻滞,参... 详细信息

目的探讨超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响。方法74例行前臂手术的患者,采用抽签法随机分为观察组和参照组,每组37例。两组患者均在超声引导下采用0.375%罗哌卡因进行锁骨下臂丛神经阻滞,参照组采用喙突旁入路,观察组则采用肋锁间隙入路。比较两组患者的神经阻滞效果、膈肌麻醉情况。结果两组阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的麻醉操作时间(5.12±1.09)min、阻滞起效时间(15.46±1.95)min,短于参照组的(6.79±1.13)、(19.13±2.22)min,差异有统计学意义(P0.05)。观察组深呼吸下的膈肌麻痹程度优于参照组,差异有统计学意义(P锁骨下臂丛神经阻滞均能起到较好的麻醉效果,肋锁间隙入路的阻滞起效快,但是对膈肌麻痹的影响程度较小。

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞肋锁间隙喙突旁膈肌

B超辅助锁骨下臂丛神经阻滞-两种定位方法的比较

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临床麻醉学杂志 2007年第3期23卷 245-246页

作者：车薛华梁伟民上海复旦大学附属华山医院麻醉科 200040

锁骨下喙突入路臂丛阻滞近期重新受到了关注,其原因一方面是该入路适合于置管,此外,越来越多的手术转为门诊进行也是一个重要原因。对锁骨下入路的有效性的评价缺乏足够的循证依据,大多数有关该入路的研究缺乏对照。一些研究发现:用神... 详细信息

锁骨下喙突入路臂丛阻滞近期重新受到了关注,其原因一方面是该入路适合于置管,此外,越来越多的手术转为门诊进行也是一个重要原因。对锁骨下入路的有效性的评价缺乏足够的循证依据,大多数有关该入路的研究缺乏对照。一些研究发现:用神经刺激器引发上肢的远端收缩反应的成功率要高于近端反应,我们的临床实践也给予同样印象。为了证实这一点,本研究试图比较用神经刺激器引发两种不同的收缩反应(外侧束的正中神经组份或后侧束的反应对外侧束的肌皮神经组份)对锁骨下喙突入路的效果的影响,同时在研究中,还将借助于超声显像技术以观察局麻药液的扩散规律,试图为上述的假设提供解答。[第一段]

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞定位方法锁骨下入路神经刺激器收缩反应 B超超声显像技术臂丛阻滞

皮肤温度对评定锁骨下臂丛神经阻滞效果的有效性

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麻醉与镇痛 2011年第4期7卷 84-87页

作者： Vincent Minville, MD Agnes Gendre, MD Jan Hirsch, MD Stein Silva, MD Benoit Bourdet, MD Carole Barbero, MD Olivier Fourcade, MD, PhD Kamran Samii, MD Herve Bouaziz, MD, PhD 王超平(译) 喻田(校) Department of Anesthesiology and Intensive Care University Hospital of Toulouse University Paul Sabatier Toulouse France Cardiovascular Research Institute University California San Francisco California Department of Anesthesiology and Intensive Care University Hospital of Nancy Nancy France 不详

背景尽管有报道说皮肤温度的变化比针刺痛或冷温度感觉对阻滞效果的评定更具敏感性和特异性，但以前应用的方法是计算机辅助的红外温度记录法，该技术花赞大且需要一定的人员培训。在这项前瞻性的观察研究中，我们评估简易的红外温度计... 详细信息

背景尽管有报道说皮肤温度的变化比针刺痛或冷温度感觉对阻滞效果的评定更具敏感性和特异性，但以前应用的方法是计算机辅助的红外温度记录法，该技术花赞大且需要一定的人员培训。在这项前瞻性的观察研究中，我们评估简易的红外温度计是否能可靠地预测锁骨下臂丛神经的阻滞效果。方法30例在锁骨下臂丛神经阻滞下行上技手术的患者纳入本研究。局部麻醉药（以下简称局麻药）注射后在4个主要神经分布区域监测皮肤温度，且5分钟评价一次感觉阻滞的效果（用无痛温觉为0到正常感觉为2）共记录30分钟。注入局麻药后30分钟内4个主要神经分布区域（桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经）的痛温觉消失评分为0视为阻滞成功。皮肤温度的测定采用非接触的温度传感器。结果阻滞120支神经（每例患者4支神经，共30例患者）。其中25例患者成功，4例患者因阻滞失败需补充给药，1例患者改用了全麻。不同神经分布区域的皮肤温度变化没有差异。和阻滞前相比，神经阻滞区域皮肤温度的升高有统计学意义（P〈0．0001，T5-T30）。同一时间神经阻滞区域和非神经阻滞区域的皮肤温度变化有明显的差异（P〈0．05，T5且P〈0．0001，T10～T30）。在某个特定的感觉区域，当5分钟和10分钟时皮肤温度升高1℃或者更高，该神经即被阻滞（评分为0）。因此，5分钟和10分钟时4个神经分布区域的皮肤温度变化明显，30分钟时神经即阻滞成功。监测显示对侧上肢或中心体温没有变化。结论用红外线温度计监测皮肤温度是判断神经阻滞成功与否的可靠、简单且及时的指标。

关键词：锁骨下臂丛神经阻滞皮肤温度阻滞效果有效性红外温度计感觉阻滞温度变化阻滞区域