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锁骨下动脉盗血综合征的临床表现与盗血程度及类型的关系

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中华神经科杂志 2004年第2期37卷 139-143页

作者：高山黄一宁刘俊艳汪波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730 北京大学第一医院神经内科河北医学院第三附属医院神经内科

目的　应用经颅多普勒超声 (TCD)和数字减影血管造影 (DSA)分析锁骨下动脉 (Sub A)起始段严重狭窄或闭塞导致的锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)的盗血程度和类型与椎基底动脉供血不足 (VBI)的关系。方法　回顾性总结 15 2例经TCD检查诊断的S... 详细信息

目的　应用经颅多普勒超声 (TCD)和数字减影血管造影 (DSA)分析锁骨下动脉 (Sub A)起始段严重狭窄或闭塞导致的锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)的盗血程度和类型与椎基底动脉供血不足 (VBI)的关系。方法　回顾性总结 15 2例经TCD检查诊断的Sub A严重狭窄或闭塞患者 (其中 4 5例进一步行DSA检查 )。根据同侧椎动脉 (Ip VA)TCD检测的血流方向 ,将盗血程度分为 :无盗血 (Ip VA完全正向 )、Ⅰ度盗血 (Ip VA收缩期有切迹 )、Ⅱ度盗血 (Ip VA收缩期反向 ,舒张期正向 )和完全盗血 (Ip VA完全反向 )。盗血途径 :基底动脉参与盗血 (基底动脉呈盗血频谱 )或不参与盗血两种。根据DSA管径大小将Sub A狭窄程度区分为 5 0 %～ 74 % ,75 %～ 95 %和闭塞三种情况。结果 (1) 96例有临床缺血表现 ,其中VBI占 76 % ,同侧上肢缺血症状占 9% ,两种症状均有占 14 %。 83%患者两侧收缩压差≥ 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,而仅有 33%患者舒张压差≥ 2 0mmHg ,两者比较差异有显著意义 (P 动脉盗血程度成正比(P <0 0 5 )。 (3)TCD检查无盗血 34 2 % ,Ⅰ度盗血 19 9% ,Ⅱ度盗血 15 8% ,完全盗血 30 1%。VBI与盗血程度无关 (P =0 5 4 )。 15 2例患者中 5 2例 (34 2 %

关键词：锁骨下动脉盗血综合征 TCD 数字减影血管造影 DSA 动脉造影 Sub-A

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锁骨下动脉盗血综合征25例报告

中华外科杂志 1994年第3期32卷 154-156页

作者：管珩刘昌伟肖毅李拥军北京协和医院血管外科

我院１９８２～１９９２年共收治的２５例锁骨下动脉盗血综合征。主要病因是动脉硬化（１４例，占５６％）及大动脉炎（９例，占３６％），半数以上患者有长期吸烟史。主要临床表现为患肢脉弱或无脉（８８％），双上肢血压差别明显（９... 详细信息

我院１９８２～１９９２年共收治的２５例锁骨下动脉盗血综合征。主要病因是动脉硬化（１４例，占５６％）及大动脉炎（９例，占３６％），半数以上患者有长期吸烟史。主要临床表现为患肢脉弱或无脉（８８％），双上肢血压差别明显（９６％），脑缺血症状与手部运动关系密切等。本组手术治疗及扩张２０例，其中锁骨下动脉与颈总动脉架桥１５例，腋－腋动脉架桥２例，经胸升主动脉与颈总动脉架桥２例，经皮经腔血管成形术１例。术后上肢症状明显改善１５例（７５％），神经症状明显改善１０例（５０％）。随访２～１００个月，有效率达８５％。文内就病因、诊断、偷流对脑血流的影响以及手术适应证和各类手术方式的优缺点进行了比较。

关键词：窃血综合征锁骨下动脉外科手术

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锁骨下动脉瘤诊治经验

中华外科杂志 1996年第6期34卷 359-360页

作者：汪忠镐余军汪秀杰王仕华张小明北京邮电医院血管外科研究所

作者近１３年诊治锁骨下动脉瘤７例。其中４例假性动脉瘤，２例真性动脉瘤。４例行瘤体切除加人工血管置换术，２例行动脉修补术，平均随访５．３年，均获满意疗效。作者认为：有症状或瘤体较大的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。术式以瘤体... 详细信息

作者近１３年诊治锁骨下动脉瘤７例。其中４例假性动脉瘤，２例真性动脉瘤。４例行瘤体切除加人工血管置换术，２例行动脉修补术，平均随访５．３年，均获满意疗效。作者认为：有症状或瘤体较大的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。术式以瘤体切除加自体或人工血管移植为佳。腔内疗法为该病的治疗开辟了新途径。

关键词：动脉瘤锁骨下动脉外科手术

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锁骨下动脉狭窄经皮介入治疗152例分析

中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 316-319页

作者：蒋雄京张慧敏吴海英张宇清杨跃进徐波刘刚刘国仗惠汝太刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科北京100037

目的评估经皮血管成形术治疗锁骨下动脉狭窄的安全性及近-中期疗效。方法连续152例住院患者,男88例,女64例,年龄17～82(58±16)岁,共179条(单侧125例,双侧27例)锁骨下动脉严重狭窄(直径狭窄70%～100%),病因分别为动脉粥样硬化114例(75%... 详细信息

目的评估经皮血管成形术治疗锁骨下动脉狭窄的安全性及近-中期疗效。方法连续152例住院患者,男88例,女64例,年龄17～82(58±16)岁,共179条(单侧125例,双侧27例)锁骨下动脉严重狭窄(直径狭窄70%～100%),病因分别为动脉粥样硬化114例(75%)和大动脉炎38例(25%),因患侧上肢间歇性运动无力130例(85.5%),锁骨下动脉窃血138例(90.8%),冠状动脉窃血综合征2例(1.8%),蓝指综合征2例(1.8%),或准备用患侧乳内动脉旁路移植的无症状患者10例(6.6%),经股动脉(n=96)、肱动脉(n=25)或桡动脉(n=3)和联合(n=28)路径行经皮血管成形术,并随诊9个月观察手术的疗效。结果 133处狭窄性病变(直径狭窄70%～99%)经皮血管成形术均获成功(100%),46处完全闭塞性病变中36处经皮血管成形术成功(78.2%)。其中145处病变因单纯球囊成形结果不够满意而置人支架。经皮血管成形术成功后病变狭窄程度从术前的(90±8)%降至(5±8)%,病变动脉直径从术前的(1.0±0.9)mm 升至(7.0±0.5)mm(P 值均动脉炎患者,3例为动脉粥样硬化患者。结论经皮血管成形术治疗锁骨下动脉狭窄安全,近-中期疗效好,远期疗效有待进一步调查。

关键词：锁骨下动脉狭窄血管成形术

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锁骨下动脉闭塞机械再通的方法研究

介入放射学杂志 2010年第2期19卷 138-141页

作者：齐立焦力群李慎茂缪中荣朱凤水凌锋桂林医学院附属医院神经内科 541001 首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内机械再通方法和疗效。方法选择32例症状性锁骨下动脉闭塞患者行血管内机械再通治疗,观察再通率及疗效。结果32例锁骨下动脉闭塞患者中,用不同方法成功完成血管内机械再通后行血管内支架成形术,术后全部患... 详细信息

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内机械再通方法和疗效。方法选择32例症状性锁骨下动脉闭塞患者行血管内机械再通治疗,观察再通率及疗效。结果32例锁骨下动脉闭塞患者中,用不同方法成功完成血管内机械再通后行血管内支架成形术,术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论采用适当方法行机械再通治疗锁骨下动脉闭塞安全、可行。

关键词：锁骨下动脉闭塞血管内再通支架成形

锁骨下动脉远段血流频谱变化对近段重度狭窄的诊断价值

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中国超声医学杂志 2014年第1期30卷 15-18页

作者：于蕾宋奕宁李建国北京大学人民医院超声科

目的探讨锁骨下动脉远段血流频谱变化对近段重度狭窄的诊断价值。方法回顾性分析85例锁骨下动脉近段狭窄患者的超声表现,对照CTA,对比分析重度狭窄组与非重度狭窄组锁骨下动脉远段收缩期峰值流速(PSV)、健侧与患侧收缩期峰值流速之比(PS... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉远段血流频谱变化对近段重度狭窄的诊断价值。方法回顾性分析85例锁骨下动脉近段狭窄患者的超声表现,对照CTA,对比分析重度狭窄组与非重度狭窄组锁骨下动脉远段收缩期峰值流速(PSV)、健侧与患侧收缩期峰值流速之比(PSV1/PSV2)、加速时间(AT)、加速度(AV)、健侧与患侧加速度之比(AV1/AV2)等指标的统计学差异;应用ROC曲线分析上述指标对锁骨下动脉近段重度狭窄的诊断价值。结果共发现锁骨下动脉近段狭窄85例,均为单侧,其中,轻度狭窄30例,中度狭窄20例,重度狭窄35例。重度狭窄组与非重度狭窄组对比,PSV、PSV1/PSV2、AT、AV、AV1/AV2均有统计学差异(P=0.00);在诊断锁骨下动脉近段重度狭窄的指标中,AV1/AV2、PSV1/PSV2、AT曲线下面积均>0.9。AV1/AV2=2.44时,诊断重度狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和100%;PSV1/PSV2=1.395时,诊断重度狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和97.7%;AT=0.1 s时,诊断重度狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和93.0%。结论锁骨下动脉远段血流频谱分析对近段重度狭窄有较高诊断价值。

关键词：锁骨下动脉狭窄超声

锁骨下动脉狭窄性病变分型与后循环缺血的关联性研究

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同方期刊数据库

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中华神经医学杂志 2024年第11期23卷 1094-1099页

作者：刘洋黄艾华张雄伟王英梁咏涵王广瑜谭辰熙邱峰齐齐哈尔医学院附属第二医院脑血管狭窄诊疗中心齐齐哈尔161006 火箭军特色医学中心神经内科北京100088 中国人民解放军总医院神经内科医学部北京100049

目的探讨锁骨下动脉狭窄性病变(SASD)分型与后循环缺血的关联性。方法回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第二医院脑血管狭窄诊疗中心和火箭军特色医学中心神经内科自2018年5月至2023年8月收治的81例SASD患者的临床资料、多普勒血管超声及血... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉狭窄性病变(SASD)分型与后循环缺血的关联性。方法回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第二医院脑血管狭窄诊疗中心和火箭军特色医学中心神经内科自2018年5月至2023年8月收治的81例SASD患者的临床资料、多普勒血管超声及血管影像学检查结果。根据SASD是否合并其他后循环动脉(基底动脉、椎动脉、锁骨下动脉远段)狭窄/闭塞性病变将SASD分为2型(单发型、合并型),根据有无后循环缺血将SASD分为3组(无后循环缺血组、后循环短暂性缺血发作组及后循环脑梗死组),分析不同SASD分型的锁骨下动脉窃血(SS)途径并探讨其与后循环缺血的关联性。结果单发型SASD患者44例(54.3%),主要启动椎动脉→椎动脉→SS途径(26例);并发型SASD患者37例(45.7%),主要启动枕动脉→颈深动脉→肋颈干→SS途径(10例)。无后循环缺血组患者65例(80.2%),后循环短暂性缺血发作组患者4例(4.9%),后循环脑梗死组患者12例(14.8%)。44例单发型SASD患者中39例未出现后循环缺血,3例出现后循环脑梗死;37例并发型SASD患者中26例未出现后循环缺血,9例出现后循环脑梗死。结论SASD患者启动何种窃血途径与SASD分型相关,并发型SASD患者更易出现后循环缺血。

关键词：锁骨下动脉后循环缺血窃血途径血管狭窄血管闭塞

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锁骨下动脉闭塞开通成功率的影响因素分析

介入放射学杂志 2009年第9期18卷 653-655页

作者：李海伟徐克中国医科大学附属第一医院放射科沈阳11001

目的评价锁骨下动脉闭塞开通成功率的影响因素。方法1998年1月-2007年3月,我科采用腔内支架植入术治疗锁骨下动脉闭塞患者20例。选择顺行入路或双入路,应用超滑导丝开通。结果14例开通成功,6例失败。开通成功患者闭塞段长度和病程平均为... 详细信息

目的评价锁骨下动脉闭塞开通成功率的影响因素。方法1998年1月-2007年3月,我科采用腔内支架植入术治疗锁骨下动脉闭塞患者20例。选择顺行入路或双入路,应用超滑导丝开通。结果14例开通成功,6例失败。开通成功患者闭塞段长度和病程平均为3.00 cm和9.83个月,失败患者闭塞段长度和病程平均为2.13 cm和27.6个月。动脉粥样硬化性闭塞开通成功率为80%,大动脉炎性闭塞开通成功率为50%。残端呈"圆头"病变开通成功率为33%,残端呈"尖头"病变成功率为100%,(P下降。

关键词：锁骨下动脉闭塞开通影响因素

锁骨下动脉支架置入术后再狭窄的发生率及其影响因素分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第10期16卷 762-767页

作者：王力力华扬贾凌云刘玉梅周瑛华李秋萍唐煜首都医科大学宣武医院血管超声诊断科

目的应用彩色多普勒超声分析锁骨下动脉重度狭窄或闭塞性病变患者支架置入术后再狭窄的发生率及其影响因素.方法回顾性纳入2016年1月至2018年4月于首都医科大学宣武医院经彩色多普勒血流显像(CDFI)筛查及数字减影血管造影(DSA)证实的... 详细信息

目的应用彩色多普勒超声分析锁骨下动脉重度狭窄或闭塞性病变患者支架置入术后再狭窄的发生率及其影响因素.方法回顾性纳入2016年1月至2018年4月于首都医科大学宣武医院经彩色多普勒血流显像(CDFI)筛查及数字减影血管造影(DSA)证实的锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者共172例,所有患者均行锁骨下动脉支架(SAS)介入治疗.根据SAS术后随访检查结果将172例患者分为再狭窄组(31例)与无再狭窄组(141例).于术前、术后1周、3、6、12个月采用CDFI检测记录狭窄病变的内径、长度,狭窄段及狭窄以远段的收缩期峰值流速(PSV1、PSV2)、舒张期末流速(EDV).分析SAS术后再狭窄发生率,比较2组患者术前与术后各随访时间段血流动力学参数变化,应用单因素及多因素Logistic回归方法分析SAS术后再狭窄的影响因素.结果 172例患者支架置入成功率为95.3%(164/172),术后12个月再狭窄检出率为18.0%(31/172).与术前相比,术后锁骨下动脉内径明显增宽[(1.5±0.7)mm vs(5.9±1.0)mm,t=49.384,P0.05);无再狭窄组的PSV1术后3、6、12个月与术后1周比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).狭窄病变长度≥2 cm(OR=3.640,95%CI:1.413~9.379,P锁骨下动脉长段病变、术后残余狭窄是影响支架术后再狭窄的重要因素.CDFI能够客观、准确评价SAS术前、术后血流动力学变化,并早期发现再狭窄,对提高支架远期疗效具有重要的临床价值.

关键词：超声检查,多普勒,彩色锁骨下动脉支架再狭窄