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银屑病关节炎抑郁和焦虑患病情况及相关因素

北京大学学报（医学版） 2020年第6期52卷 1048-1055页

作者：耿研宋志博张晓慧邓雪蓉王昱张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的:评估银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者抑郁及焦虑的患病率,比较与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者之间的差异,探索PsA患者发生抑郁及焦虑的相关因素。方法:连续入选2018年5月至2019年9月就诊于北京大学第一... 详细信息

目的:评估银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者抑郁及焦虑的患病率,比较与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者之间的差异,探索PsA患者发生抑郁及焦虑的相关因素。方法:连续入选2018年5月至2019年9月就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的PsA和RA患者,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评估患者抑郁和焦虑情况,并进行对比。收集PsA患者的人口学及临床数据,包括性别、年龄、病程、疾病活动度及用药情况等,同时应用能量多普勒与灰阶超声评价关节及附着点病变。采用多因素Logistic回归分析相关因素。结果:入选114例PsA患者,37例(32.5%)患有精神障碍,其中36例(31.6%)合并抑郁,15例(13.2%)合并焦虑。与201名RA患者相比较,PsA患者合并抑郁的比例更高(31.6%vs.18.9%,P=0.011),经过校正分析发现PsA比RA发生抑郁的风险更高(校正OR=2.7,95%CI:1.1~6.4);合并焦虑患者的比例也较RA有升高趋势(13.2%vs.8.5%,P=0.185),但差异无统计学意义。在PsA患者中,年龄(OR=0.95,P=0.008)、银屑病病程(OR=0.94,P=0.018)、疼痛视觉模拟评分(OR=1.47,P=0.011)、银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)(OR=1.07,P=0.007)、超声附着点炎阳性(OR=4.13,P=0.009)是抑郁的相关因素;PASI(OR=1.07,P=0.001)是焦虑的相关因素。结论:PsA患者患抑郁与焦虑的比例较高,其中抑郁患病风险更是高于RA患者。年龄小、银屑病病程短、银屑病皮疹重、疼痛评分高、存在超声附着点炎症的PsA患者更容易出现抑郁,银屑病皮疹重是PsA患者发生焦虑的相关因素。

关键词：银屑病关节炎抑郁焦虑患病率

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银屑病关节炎

健康向导 2009年第1期15卷 26-27页

作者：张改连

银屑病关节炎是银屑病的一种类型,又称为关节病型银屑病,是发生在银屑病患者中的一种血清阴性脊柱关节病,部分患者有严重的、难以控制的、甚至残毁型的关节炎,常常导致严重残疾,病死率相对升高。银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性... 详细信息

银屑病关节炎是银屑病的一种类型,又称为关节病型银屑病,是发生在银屑病患者中的一种血清阴性脊柱关节病,部分患者有严重的、难以控制的、甚至残毁型的关节炎,常常导致严重残疾,病死率相对升高。银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,具有外观不良、反复发作、遗传倾向等特点,有60%的银屑病患者在30岁前发病。此外,由于出现在暴露部位皮损以及需要不断的治疗,严重影响患者生活质量和社会心理。

关键词：银屑病关节炎关节病型银屑病生活质量患者皮损精神因素严重影响减少复发抗组胺药物疾病

银屑病关节炎的药物治疗——解读2019年欧洲抗风湿病联盟关于银屑病关节炎药物治疗推荐意见

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 911-915页

作者：刘慧兰陆超凡冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室100730

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)于2011年发布了银屑病关节炎(PsA)药物治疗推荐意见,并在2015年进行了更新,为临床医师的治疗选择提供了参考。随着PsA研究深入,PsA的治疗药物迅猛发展,基于此,2019年EULAR再次更新并完善了推荐意见,推荐意见主... 详细信息

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)于2011年发布了银屑病关节炎(PsA)药物治疗推荐意见,并在2015年进行了更新,为临床医师的治疗选择提供了参考。随着PsA研究深入,PsA的治疗药物迅猛发展,基于此,2019年EULAR再次更新并完善了推荐意见,推荐意见主要涵盖了三方面内容:达标治疗、不同类型PsA的药物治疗及药物减量。现对该推荐意见进行解读,以更好地应用于临床,优化PsA的管理。

关键词：银屑病关节炎达标治疗生物制剂靶向合成小分子化合物

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银屑病关节炎的诊疗进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第11期15卷 29-34,M0003页

作者：朱磊邹先彪苏州工业园区星湖医院皮肤科深圳大学附属华南医院皮肤性病与医学美容科

银屑病关节炎是一种累及关节的慢性炎症性疾病,可表现为皮肤病变、外周或中轴性关节炎、指关节炎或指甲病变。其体征和症状包括关节僵硬、疼痛,周围组织发红、发热和肿胀。其共病包括心血管疾病、代谢综合征,以及肥胖等。由于本病具有... 详细信息

银屑病关节炎是一种累及关节的慢性炎症性疾病,可表现为皮肤病变、外周或中轴性关节炎、指关节炎或指甲病变。其体征和症状包括关节僵硬、疼痛,周围组织发红、发热和肿胀。其共病包括心血管疾病、代谢综合征,以及肥胖等。由于本病具有高度的异质性,其诊断一直很困难。本文对银屑病关节炎临床特征、早期诊断、鉴别诊断和包括生物制剂在内的新疗法进行了最新的综述,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：银屑病关节炎诊断治疗

银屑病关节炎患者就医行为及治疗现状的多中心调查

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北京大学学报（医学版） 2019年第6期51卷 1014-1018页

作者：李玉慧苏波林福安费雅楠于笑霞范文强陈海英张学武贾园北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 航空总医院内分泌科北京100012 四川省简阳市人民医院风湿免疫科四川简阳641400 北京市海淀医院风湿免疫科北京100080 河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科河北沧州006100 新乡市中心医院风湿免疫科河南新乡453000 河北医科大学第三医院风湿免疫科石家庄050051

目的:调查并分析银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者就医行为特点及规范化治疗状况。方法:对2018年2月至6月在北京大学人民医院、北京市海淀医院、四川省简阳市人民医院、河南省新乡市中心医院、河北省沧州中西医结合医院、河... 详细信息

目的:调查并分析银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者就医行为特点及规范化治疗状况。方法:对2018年2月至6月在北京大学人民医院、北京市海淀医院、四川省简阳市人民医院、河南省新乡市中心医院、河北省沧州中西医结合医院、河北医科大学第三医院6家医院风湿免疫科门诊就诊的PsA患者进行现场问卷调查。调查内容包括患者的一般资料,首诊及确诊科室,就诊及确诊时间,随诊时间间隔及传统改善病情的抗风湿药或生物制剂的应用情况。结果:参与调查的共133例PsA患者,平均年龄(47±11)岁,男女比例为1.3∶1,病程(16±8)年。患者首次就诊科室最多的为风湿免疫科(37.6%,50/133),其次为骨科(24.1%,32/133)和皮肤科(23.3%,31/133);首诊确诊率以风湿免疫科为最高(78%,39/50),其次为皮肤科(19.4%,6/31);从患者首次就诊到确诊PsA的中位时间为7.6个月,首诊于风湿免疫科的患者确诊时间明显少于其他科室;仅有37%患者规律随诊,随诊时间间隔≤3个月,17.3%患者随诊间隔3~6个月,40.2%患者随诊时间间隔超过1年。48.8%PsA患者本次调查时段就诊前未接受规范化治疗,1/3的患者未应用改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)。在治疗药物方面,PsA患者使用甲氨蝶呤者最多,占58.3%,其次为来氟米特20.5%,生物制剂19.7%,均为肿瘤坏死因子拮抗剂。结论:PsA患者首诊科室分布广泛,确诊科室以风湿免疫科为首,PsA患者首诊及确诊时间延误,约半数患者治疗及随诊不规范。

关键词：银屑病关节炎现况调查随访慢作用抗风湿药生物制剂

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银屑病关节炎相关代谢综合征的研究

银屑病关节炎相关代谢综合征的研究

作者：戚瑞瑞安徽医科大学

学位级别：硕士

目的1.探讨银屑病关节炎相关代谢综合征的发生率及危险因素;2.探讨代谢指标对银屑病关节炎患者的影响及可能的原因。方法1.收集136例诊断明确、资料完整的银屑病关节炎患者的临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学处理;2.收集其中36例... 详细信息

目的1.探讨银屑病关节炎相关代谢综合征的发生率及危险因素;2.探讨代谢指标对银屑病关节炎患者的影响及可能的原因。方法1.收集136例诊断明确、资料完整的银屑病关节炎患者的临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学处理;2.收集其中36例银屑病关节炎患者的血清,同时收集了40例健康体检者血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中促红细胞生成素及趋化因子配体20的浓度,并进行统计分析。结果1.银屑病关节炎患者中合并代谢综合征的有26人,其发生率为23%。2.合并代谢综合征的银屑病关节炎患者有更高体重指数、空腹血糖、甘油三酯、收缩压及舒张压（分别为p＜0.001,p＜0.001,p＜0.001,p=0.009,p=0.037）,合并代谢综合征的银屑病关节炎患者其年龄更大、血红蛋白及尿素氮浓度更高（53岁比45岁p=0.006,128g/l比116g/l p=0.011,6.1mmol/L比5.0mmol/L p=0.020）,不合并代谢综合征的银屑病关节炎患者其血小板及C-反应蛋白浓度更高（306.9*10^9/L比251.2*10^9/L p=0.024,58.9mg/L比34.6mg/L p=0.033）。3.吸烟的银屑病关节炎患者更容易发生代谢综合征（46.7%比17.9%p=0.001）。4.Ps A患者代谢指标:与甘油三酯及BMI正常的Ps A患者相比,甘油三酯及BMI高的患者其红细胞及血红蛋白浓度更高（p＜0.05）;与血压正常的Ps A患者相比,血压高的患者其红细胞浓度更高（p＜0.05）。5.银屑病关节炎患者体内促红细胞生成素的浓度明显高于健康者（16.5ml U/m L比9.5ml U/m L p=0.006）。6.银屑病关节炎患者体内趋化因子配体20的浓度明显高于健康者（85.5pg/m L比40.2pg/m L p=0.001）。结论银屑病关节炎患者容易合并代谢综合征,吸烟可能是其发生代谢综合征的危险因素。代谢异常的Ps A患者其体内红细胞的浓度升高。

关键词：银屑病关节炎代谢综合征促红细胞生成素趋化因子配体20

银屑病关节炎预测模型的构建及疾病活动影响因素的研究

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银屑病关节炎预测模型的构建及疾病活动影响因素的研究

作者：谭敏佳中南大学

学位级别：硕士

背景:银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的慢性、免疫介导的炎症性骨骼肌肉疾病。临床表现为外周关节炎、中轴疾病、指(趾)炎、附着点炎、皮肤及甲六个方面中的一个或多个受累,最终可导致关节畸形和功能丧失,严... 详细信息

背景:银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的慢性、免疫介导的炎症性骨骼肌肉疾病。临床表现为外周关节炎、中轴疾病、指(趾)炎、附着点炎、皮肤及甲六个方面中的一个或多个受累,最终可导致关节畸形和功能丧失,严重影响了患者的生活质量。研究表明,PsA的早期诊断、疾病活动的控制是防止关节破坏和致残的关键因素。第一部分基于临床和超声特征构建银屑病关节炎预测模型目的:本研究旨在基于寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PsV)患者和PsA患者临床特征、超声特征的差异构建PsV患者患PsA的风险预测模型。方法:本研究收集了 2019年5月1日至2022年12月31日期间就诊于本中心、确诊为PsV的患者或符合PsA分类诊断标准(Classification Criteria for Psoriatic Arthritis,CASPAR)的 PsA 患者的人口学信息、临床特征和超声特征。使用非参数秩和检验或χ2检验或Fisher精确检验比较组间差异,采用单因素logistic回归分析和向后LR多因素logistic回归选择预测因素,并构建PsA的风险预测模型。采用受试者操作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)分析评估预测模型的区分能力,使用Bootstrap法进行模型内验证,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和绘制校准曲线以评估模型的校准度,使用决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床实用性。并在验证集中使用上述方法进行内部验证。结果:(1)训练集共纳入研究对象335例,其中PsV患者212例,PsA患者123例;验证集共纳入研究对象140例,其中PsV患者91例,PsA患者49例。(2)训练集和验证集的人口学、临床、超声特征均不存在统计学差异(P>0.05)。(3)在训练集和验证集中,PsV患者组和PsA患者组在银屑病甲、滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎、骨侵蚀方面均存在统计学差异(P0.05)。(4)根据单因素及向后LR多因素logistic回归分析结果,以银屑病甲(比值比[odds ratio,OR]=1.88,95%CI:1.07-3.29)、滑膜炎(OR=18.23,95%CI:4.04-82.33)、附着点炎(OR=3.71,95%CI:1.05-13.14)以及骨侵蚀(OR=11.39,95%CI:3.05-42.63)为预测因素构建PsA的风险预测诺莫图,该模型在训练集和验证集中的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.750(95%CI,0.691-0.806)和0.804(95%CI,0.723-0.886),表明该模型有较好的区分能力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集:P=0.970;验证集P=0.967)及校准曲线显示了该模型良好的校准度,DCA显示该模型具有良好的临床实用性。结论:基于银屑病甲、滑膜炎、附着点炎、骨侵蚀,我们构建了一个量化、直观和方便的预测模型来识别PsV患者患PsA的风险,该模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。第二部分银屑病关节炎疾病活动影响因素的研究目的:探索PsA患者疾病活动的影响因素。方法:本研究收集了 2019年4月1日至2022年10月31日期间就诊于我们中心符合CASPAR标准的PsA患者的人口统计学信息和临床特征。采用银屑病关节炎疾病活动评分(Psoriatic Arthritis Disease Activity Score,PASDAS)评估PsA患者的疾病活动。PASDAS病活动(very low/low disease activity,VLDA/LDA),PASDAS≥3.2 被定义为中/高疾病活动(moderate/high disease activity,MDA/HDA)。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨影响PsA患者MDA/HDA的影响因素。结果:(1)共有286例PsA患者被纳入研究,其中男性183例(64.0%)。204 例患者为 MDA/HDA。(2)VLDA/LDA组和MDA/HDA组患者在皮损和关节症状发病顺序、皮损严重程度、皮肤病生活质量(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分方面有统计学意义的差异(P0.05)。(3)使用多因素logistic回归分析对皮损和关节症状发病顺序、皮损严重程度、DLQI、PsA病程进行调整得到模型1,结果显示皮损和关节症状同时发生(调整后比值比[Adjus

关键词：超声诺莫图预测模型皮损和关节症状同时发生银屑病关节炎疾病活动银屑病关节炎寻常型银屑病

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银屑病关节炎发病机制的研究进展

中国免疫学杂志 2021年第1期37卷 119-123页

作者：孟景红赵海涛(指导) 陈海英河北医科大学第三医院风湿免疫科石家庄050000

银屑病关节炎(PsA)发病机制非常复杂,其关节病变与其他组织病变之间的关系知之甚少。本文从基因-环境相互作用、血管生成、固有免疫、适应性免疫、滑膜成纤维细胞等方面在PSA发病机制中的研究进展进行了综述。

关键词：银屑病关节炎先天性免疫细胞适应性免疫细胞细胞因子

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银屑病关节炎中医证治规律研究

银屑病关节炎中医证治规律研究

作者：张硕辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:对辽宁中医药大学附属医院银屑病关节炎(Ps A)患者的证治规律进行研究,为辽宁地区Ps A的中医辨证论治提供一定的指导意义。材料与方法:以2013年1月-2021年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院风湿病科、风湿康复科、皮肤科符合纳入标... 详细信息

目的:对辽宁中医药大学附属医院银屑病关节炎(Ps A)患者的证治规律进行研究,为辽宁地区Ps A的中医辨证论治提供一定的指导意义。材料与方法:以2013年1月-2021年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院风湿病科、风湿康复科、皮肤科符合纳入标准的银屑病关节炎患者166例为研究对象,收集患者的年龄、性别、证型、处方用药情况,建立数据库,应用WPS Office进行频次分析、SPSS22.0进行聚类分析、SPSS Modeler 18.0进行关联分析,对数据进行挖掘,得出银屑病关节炎证候分布特点以及用药规律。结果:1.在166例患者中,男女比例为1:1.21,平均年龄54.70±10.77岁。2.本研究中湿热蕴结证最多,占比为37.95%,然后依次为肝肾亏虚证(23.49%)、血热风燥证(19.28%)、风寒阻络证(12.05%)、热毒炽盛证(7.23%)。3.在137张处方中,共涉及中药175味,用药频次共计1887次,药物类别为18类。甘草、赤芍、当归、羌活、薏苡仁等为治疗银屑病关节炎的常用药;清热药、补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、解表药、利水渗湿药为治疗银屑病关节炎的主要中药类别。4.对用药频次≥20的30味中药进行聚类分析,得到6组聚类药组,分别为:类1防己、金银花、黄柏、生地、白鲜皮,类2牛膝、当归、苍术、赤芍、独活、甘草、川芎、羌活、茯苓、薏苡仁、防风、桂枝,类3杜仲、红花、黄芪、络石藤、牡丹皮,类4鸡血藤、白术、土茯苓,类5白芍、威灵仙、萆薢、青风藤,类6陈皮。5.对用药频次≥20的30味中药进行关联分析,以苍术-黄柏支持度最高,并且三项及四项关联规则都构建在该组合基础上。结论:银屑病关节炎证候分布以湿热蕴结证多见,治以清热利湿之法,用药以甘草、赤芍、当归、羌活、薏苡仁、牛膝、金银花、桂枝、黄柏、白术等多见,用药类别以清热药、补虚药、祛风湿药为主,常用药对组合为苍术-黄柏以及苍术-黄柏基础上加用赤芍和萆薢的组合。

关键词：银屑病关节炎证候分布用药规律数据挖掘