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1.5T磁共振T1mapping技术评价扩张型心肌病弥漫性纤维化的研究

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临床心血管病杂志 2020年第7期36卷 652-657页

作者：熊浩富青赵洁聂壮雷子乔汪晶史河水孔祥闯华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 分子影像湖北省重点实验室

目的:探讨1.5T磁共振T1mapping技术评价扩张型心肌病患者弥漫性心肌纤维化的能力。方法:对我院63例扩张型心肌病患者和15位健康志愿者进行回顾性分析。将DCM患者分为两亚组:LGE(-)组为未发现明显延迟强化患者组,LGE(+)组为至少发现一处... 详细信息

目的:探讨1.5T磁共振T1mapping技术评价扩张型心肌病患者弥漫性心肌纤维化的能力。方法:对我院63例扩张型心肌病患者和15位健康志愿者进行回顾性分析。将DCM患者分为两亚组:LGE(-)组为未发现明显延迟强化患者组,LGE(+)组为至少发现一处延迟患者组。比较分析各组的平扫T1值,细胞外容积分数(ECV)值和心功能参数。结果:DCM患者及LGE(+)、LGE(-)两组的左心平扫T1值和ECV值较对照组均升高,且LGE(+)、LGE(-)两组间并无明显统计学差异。单独比较LGE(+)、LGE(-)两组无明显延迟强化节段发现,LGE(-)组无明显延迟强化节段ECV值(31.2±2.3)%高于LGE(+)组(29.8±2.2)%,两者有明显统计学差异(P延迟强化的患者。

关键词：扩张型心肌病心血管磁共振成像 T1mapping技术钆延迟强化

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心血管MR成像在缺血性心脏病中的应用

国际医学放射学杂志 2018年第5期41卷 563-567页

作者：何秀超关青艳郭顺林陈梓娴辛文龙魏柯香张莉兰州大学第一医院放射科兰州730000 兰州大学第一临床医学院放射科新疆医科大学第四附属医院妇科

缺血性心脏病(IHD)不同阶段的病理组织学改变与病人预后和生活质量密切相关。心血管MR(CMR)成像技术具有多参数、多成像序列,能对IHD进行早期诊断,评价微血管阻塞、心肌内出血、瘢痕心肌和舒张末期心室壁厚度,通过对急慢性心肌梗死进行... 详细信息

缺血性心脏病(IHD)不同阶段的病理组织学改变与病人预后和生活质量密切相关。心血管MR(CMR)成像技术具有多参数、多成像序列,能对IHD进行早期诊断,评价微血管阻塞、心肌内出血、瘢痕心肌和舒张末期心室壁厚度,通过对急慢性心肌梗死进行早期诊断和远期风险评估,为病人的早期治疗及降低预后风险提供信息。就CMR在急慢性IHD心肌组织特征、风险评估和病人远期预后方面的应用予以综述。

关键词：心肌梗死缺血性心脏病心血管磁共振成像灌注成像钆延迟强化

3.0T磁共振MPI及LGE技术评价COPD心肌损伤的实验研究

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3.0T磁共振MPI及LGE技术评价COPD心肌损伤的实验研究

作者：刘智川北医学院

学位级别：硕士

目的:利用3.0T磁共振MPI及LGE技术探讨COPD引起的心肌损伤。方法:选用12只健康巴马小型猪,分成COPD模型组（8只）及正常对照组（4只）,模型组使用蛋白酶制备COPD模型。造模前、后采用CMR-MPI及CMR-LGE技术对所有巴马小型猪心脏进行检查... 详细信息

目的:利用3.0T磁共振MPI及LGE技术探讨COPD引起的心肌损伤。方法:选用12只健康巴马小型猪,分成COPD模型组（8只）及正常对照组（4只）,模型组使用蛋白酶制备COPD模型。造模前、后采用CMR-MPI及CMR-LGE技术对所有巴马小型猪心脏进行检查。获取小型猪心脏的左室长轴位二腔心、长轴位四腔心及短轴位两腔心的CMR-Cine、CMR-MPI及CMR-LGE图像。分析比较模型组小型猪造模前、后及与正常组之间心脏功能的差异;利用CVI42图像后处理软件观察分析CMR-MPI及CMR-LGE图像有无灌注减低及LGE（+）,并统计其分布区域及类型,讨论其差异及临床意义。检查结束后处死实验小猪,取出心脏,行心肌组织化学检查和常规病理检查。结果:（1）模型组有6只巴马小型猪完成COPD模型构建,造模后的模型组小型猪较正常对照组在呼吸频率（67.67±3.45 比58.50±3.11,p=0.003）和心率（90.33±3.14 比 80.25±4.03,p=0.002）均有增加;而在体重（24.62±0.64比25.93±0.35,p=0.008）上则低于正常对照组。造模后模型组小型猪胸部CT平扫均显示双肺不同程度肺气肿及感染征象。（2）造模后模型组小型猪的RVEF较正常对照组明显降低（50.67±1.86比54.25±1.26,p=0.001）,但仍然比正常值50%略高,模型组小型猪RVEF造模后较造模前明显降低（50.67±1.86比54.38±1.41,p=0.001）。模型组小型猪LVEF与正常对照组在造模前（60.88±2.23比60.75±1.50,p=0.992）、后（60.33±1.63 比 60.50±2.08,p=0.890）均没有显著差异。（3）造模后模型组一共有5只小型猪（83.3%）出现了心肌灌注减低,而正常对照组4只（100%）小型猪均未出现灌注减低,差异具有统计学意义（p=0.010）。存在灌注减低的5只小型猪左心室一共85个心肌节段,其中21个节段出现灌注降低,正常对照组小型猪左心室所有节段均未出现灌注减低,差异具有统计学意义（p＜0.001）。CMR-LGE结果显示模型组只有2只（33.3%）小型猪左心室出现了 LGE（+）,而正常对照组4只（100%）小型猪左心室均未出现LGE（+）,差异无统计学意义（p=0.197）。2只拥有心肌LGE（+）的小型猪一共34个心肌节段,其中11个节段出现了LGE（+）,正常对照组小型猪所有心肌节段均未出现LGE（+）,差异有统计学意义（p=0.005）。（4）造模后模型组小型猪中有21个心肌节段出现灌注减低,其中基底部有10个（33.3%）,中间部9个（30.0%）,而心尖部及心尖帽段仅有2个（8.0%）,各部心肌节段灌注减低的分布差异没有统计学意义（p=0.067）。有1 1个心肌节段出现LGE（+）,基底部及中间部各有5个（41.7%）LGE（+）,心尖部及心尖帽段只有1个（10.0%）,各部心肌节段LGE（+）的分布差异没有统计学意义（p=0.198）。各类型的心肌灌注减低及LGE（+）在基底部、中间部与心尖部及心尖帽段的分布也均没有统计学意义。（5）所有模型组小型猪灌注减低的21个心肌节段中,心内膜下型有7个（33.3%）,肌壁间型有12个（57.1%）,心外膜下型及透壁型各1个（5.0%）,肌壁间型为主要类型,且各类型（心内膜下、肌壁间、心外膜下及透壁型）的灌注减低之间差异有统计学意义（p=0.001）。而在11个LGE（+）的心肌节段中,心内膜下型有4个（36.4%）,肌壁间型有5个（45.5%）,心外膜下型及透壁型各1个（9.1%）,心肌LGE（+）也是以肌壁间型为主要类型,但是各类型的LGE（+）之间差异没有统计学意义（p=0.169）。结论:（1）COPD可引起冠状动脉微循环障碍及心肌损伤,可为COPD患者早期干预及诊疗计划的制定提供影像学依据。（2）3.0T磁共振MPI及LGE技术可以定量显示COPD引起的冠状动脉微循环障碍及心肌损伤,具有较大临床应用前景。（3）COPD引起冠状动脉微循环障碍及心肌损伤主要分布于基底部及中间部的前间隔、后间隔以及下壁,常见类型为肌壁间型,其次为心内膜下型,可以作为COPD引起心肌损伤特征性的改变。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心脏磁共振灌注成像钆延迟强化

心脏磁共振特征追踪技术用于评估肥厚型心肌病左心室心肌应变的初步研究

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心脏磁共振特征追踪技术用于评估肥厚型心肌病左心室心肌应变的初...

作者：张帆川北医学院

学位级别：硕士

目的:本研究采用心脏磁共振特征追踪技术（cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT）对肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM）患者及正常对照组的心功能及左心室整体及节段性心肌应变进行比较分析,探讨... 详细信息

目的:本研究采用心脏磁共振特征追踪技术（cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT）对肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM）患者及正常对照组的心功能及左心室整体及节段性心肌应变进行比较分析,探讨心肌应变与心肌纤维化的关系,评价心肌应变在肥厚性心肌病患者早期左心室收缩功能评估中的价值。方法:收集在我院确诊的43例HCM患者及20名健康志愿者,进行3.0T 磁共振电影序列扫描（Magnetic resonance imaging,MRI-cine）以及钆延迟强化扫描（Late gadolinium enhancement,LGE）,根据HCM患者是否发生延迟强化分为LGE（+）和LGE（-）两个亚组,使用CVI42分析软件对HCM组及正常对照组进行后处理分析,记录所有受试者的左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室心肌质量、每搏输出量、左室射血分数、心排除量等基线数据资料,同时分析所有HCM患者和正常对照组的左心室整体心肌应变,以及每一个心肌节段（AHA17节段模型）的径向应变、周向应变及纵向应变值。应用独立样本t检验比较HCM组与对照组间各基线指标的差异,采用方差分析比较HCM两个亚组及对照组之间各整体及节段心肌应变值的差异。结果:1 一般资料:HCM组患者共43例,其中LGE（+）患者25例,LGE（-）患者18例,对照组共20例,HCM患者和对照组间年龄、性别组成无统计学意义。2心功能指标参数:HCM组和对照组LVEF均大于50%,且组间无统计学差异;HCM组和对照组的LVEDV、LVESV、CO、SV均无统计学差异（P＞0.05）;HCM组LVM高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。3左心室整体应变参数比较:所有受试者均成功地运用CMR-FT技术对左心室心肌应变进行了分析,与健康志愿者对照组相比,2组HCM患者的左心室GRS、GCS、GLS均出现降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且LGE（+）与LGE（-）两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。4左心室各节段应变参数:HCM组与对照组心肌各节段分析显示,各组内均出现左心室基底部前间隔、基底部下壁间隔、中部前间隔、中部下壁间隔的应变值相对较低,左心室基底部下侧壁、基底部前侧壁、中部下侧壁、中部前侧壁的应变值相对较高,即室间隔各节段的心肌应变值相对较低,而左心室游离壁各节段心肌应变值较高。与正常对照组相比,HCM组各节段应变值均降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）);LGE（+）与LGE（-）相比,在GRS中,左心室心肌第2、7、8、9节段差异有统计学意义（P＜0.05）,在GCS中,左心室心肌第2、3、7、8、9、10、13、14节段差异有统计学意义（P＜0.05）,在GLS中,左心室心肌第2、3、7、8、9、14节段差异有统计学意义（P＜0.05）,可以发现与LGE（-）组相比,LGE（+）组在在基底部、中间部及心尖部的前间隔、后间隔以及下壁等区域的心肌应变值有较为明显的差异,余各心肌节段两组间无统计学意义,其中GCS有统计学差异的心肌节段最多。结论:1在射血分数正常（LVEF＞50%）的情况下,HCM患者左心室整体及各节段心肌应变值与正常对照组相比显著降低,CMR-FT技术获得的心肌应变参数有助于较早发现HCM患者心脏收缩功能受损的情况。2无论左心室心肌是否发生延迟强化,HCM患者左心室心肌应变值较正常对照组均降低,表明在HCM患者的左心室心肌发生纤维化改变之前,心肌收缩功能已有损害,因此心肌应变对心脏功能的早期评估明显优于延迟强化分析。3与LGE（-）组相比,LGE（+）组在基底部、中间部及心尖部的前间隔、后间隔以及下壁的心肌应变值明显减低,GCS在发生延迟强化的心肌节段降低最为显著。

关键词：肥厚型心肌病心脏磁共振心肌应变钆延迟强化

超声心动图预判肥厚型心肌病患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值

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心电与循环 2021年第4期40卷 380-383,388,I0002页

作者：陈君美戴丽雅艾慧俊陈方红丽水市中心医院超声医学科 323000

目的探讨超声心动图(UCG)预判肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值。方法选择2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM且6个月内接受过UCG和心脏磁共振成像的钆延迟强化(LGE-CMR)检查的79例患者为研究对象,根... 详细信息

目的探讨超声心动图(UCG)预判肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值。方法选择2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM且6个月内接受过UCG和心脏磁共振成像的钆延迟强化(LGE-CMR)检查的79例患者为研究对象,根据UCG测得的左心室壁最厚处厚度(MLVWT)分为轻度组10例、中度组28例、重度组41例,测定舒张早期二尖瓣血流速度(E)和舒张早期二尖瓣环峰值速率(e'),比较3组患者心肌纤维化发生率、UCG参数及LGE-CMR参数的差异,分析UCG-MLVWT与CMR-MLVWT的相关性。结果轻度组、中度组和重度组的心肌纤维化发生率分别为20.0%、53.6%、75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。组织多普勒参数室间隔e'和侧壁e'、间隔E/e'、侧壁E/e'、平均E/e'和Tei指数组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR-MLVWT 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。UCG-MLVWT与CMR-MLVWT呈正相关(r=0.83,P<0.05)。结论UCG与LGE-CMR检测的MLVWT一致性较好。MLVWT越大,心肌纤维化发生率越高,左心室舒张功能不全越明显。

关键词：超声心动图钆延迟强化肥厚型心肌病心肌纤维化左心室舒张功能

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心脏淀粉样变磁共振特征分析

中华实用诊断与治疗杂志 2021年第10期35卷 988-990页

作者：李晨菲陈文剑谢瑞刚张继良葛英辉郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院放射科河南郑州451464

目的观察心脏淀粉样变的心脏磁共振的影像学特征,探讨其对心脏淀粉样变的诊断价值。方法回顾性分析22例心脏淀粉样变患者的心脏磁共振影像学资料。结果 22例患者左室射血分数为(38.8±13.0)%,其中17例降低,左心室舒张末期容积指数[(62.2... 详细信息

目的观察心脏淀粉样变的心脏磁共振的影像学特征,探讨其对心脏淀粉样变的诊断价值。方法回顾性分析22例心脏淀粉样变患者的心脏磁共振影像学资料。结果 22例患者左室射血分数为(38.8±13.0)%,其中17例降低,左心室舒张末期容积指数[(62.2±15.1)mL/m^(2)]和左心室收缩末期容积指数[(37.8±15.5)mL/m^(2)]均降低,伴有瓣膜反流19例;左心室壁增厚21例(同时伴右心室壁增厚2例),左心室质量[(201.7±76.6)g]升高;22例患者钆延迟强化(late gadolinium enhancement, LGE)均呈典型弥漫性心内膜或透壁性强化,纵向弛豫时间定量成像显示初始T1值[(1 444.6±80.9)ms]增大,增强后T1值[(435.6±62.0)ms]降低,细胞外容积[(57.94±7.5)%]升高;出现心包积液21例,少量胸腔积液11例。结论心脏淀粉样变的心脏磁共振表现具有特征性,LGE表现为典型弥漫性心内膜或透壁性强化,纵向弛豫时间定量成像显示心肌T1时间延长,细胞外容积增高;LGE与T1定量成像联合可提高诊断准确性。

关键词：心脏淀粉样变心脏磁共振磁共振成像纵向弛豫时间定量成像钆延迟强化

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17例围产期心肌病的临床特点和随访分析

中国心血管杂志 2021年第1期26卷 27-31页

作者：张海华俞梦越中国医学科学院阜外医院特需医疗中心北京100037

目的研究围产期心肌病的临床特点。方法回顾性分析2009—2017年在阜外医院住院并有随诊记录的17例围产期心肌病患者的临床资料。其中,13例患者进行了磁共振钆延迟强化(LGE),分为LGE阳性和阴性组,比较预后差异。结果17例围产期心肌病患... 详细信息

目的研究围产期心肌病的临床特点。方法回顾性分析2009—2017年在阜外医院住院并有随诊记录的17例围产期心肌病患者的临床资料。其中,13例患者进行了磁共振钆延迟强化(LGE),分为LGE阳性和阴性组,比较预后差异。结果17例围产期心肌病患者的中位年龄26岁(19~38岁),≥30岁6例(35.3%),妊娠≥2次8例(47.1%),分娩≥2次4例(23.5%),分娩前发病9例(52.9%)。我院初诊时平均左室射血分数33.3%±8.9%,左心室附壁血栓6例(35.3%),室性期前收缩7例(41.2%),其中合并短阵室性心动过速4例(23.5%)。住院期间均接受利尿剂和β受体阻滞剂治疗,14例(82.3%)接受血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂治疗,14例(82.3%)接受地高辛治疗。中位随访时间(距初次发病)25(13,48)个月,病情恢复5例(29.4%)。LGE阳性组病情恢复比例为0(0/6),阴性组病情恢复比例为71.4%(5/7),两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论围产期心肌病合并左心室附壁血栓和室性心律失常较为常见,LGE检查对判断预后有帮助。

关键词：围产期心肌病左室射血分数左心室附壁血栓磁共振成像钆延迟强化

肌钙蛋白Ⅰ和心肌灌注对无冠状动脉粥样硬化性心脏病的肥厚型心肌病的临床意义

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2360-2363页

作者：孙筱璐王东康连鸣蒋文孙晓昕王继征宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院核医学科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平与磁共振心肌灌注延迟显像(LGE)及核素心肌灌注/代谢显像(PET-CT)的关系。方法连续入选自2016年5月至2017年4月在阜外医院进行住院治疗的无冠... 详细信息

目的探讨无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平与磁共振心肌灌注延迟显像(LGE)及核素心肌灌注/代谢显像(PET-CT)的关系。方法连续入选自2016年5月至2017年4月在阜外医院进行住院治疗的无冠心病的肥厚型心肌病患者共80例。根据c Tn I水平分为c Tn I正常组和c Tn I异常组两组进行比较。结果所有患者的平均年龄47.3±14.3岁,男性占全部患者的68.7%,c Tn I异常的患者占57.5%。c Tn I异常组与c Tn I正常组相比室壁最厚厚度更厚(22.6±6.3 mm vs.20.6±5.8 m m,P=0.043),总胆红素水平(19.7μmol/L vs.15.6μmol/L,P=0.011)更高、超敏C反应蛋白(2.6 mg/L vs.1.0mg/L,P<0.001)及大内皮素-1(5.1 pmol/L vs.4.0 pmol/L,P=0.039)均偏高,PET-CT心肌代谢显像提示非节段性、散在的放射性核素分布稀疏、缺损者更多见(22.2%vs.7.2%,P=0.016),LGE阳性率更高(54.3%vs.32.4%,P=0.042),而NT-pro BNP水平及是否合并梗阻在两组间未发现差异。结论 c Tn I水平及核素心肌灌注/代谢显像有利于对无冠心病的肥厚型心肌病患者的临床评价和管理;c Tn I水平升高与疾病的严重程度和心肌灌注不足可能相关,未来的研究应该进一步评估c Tn I和心肌灌注/代谢与临床预后的关系,以期能进一步改善危险分层。

关键词：肥厚型心肌病 PET-CT 心肌肌钙蛋白钆延迟强化

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肥厚型心肌病心肌纤维化的相关研究进展

心血管病学进展 2012年第6期33卷 702-705页

作者：陈石乔树宾北京协和医学院中国医学科学院北京阜外心血管病医院北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京阜外心血管病医院北京100037

心肌纤维化是肥厚型心肌病典型的病理改变。随着心脏磁共振及钆延迟强化技术的出现,人们可以在活体对肥厚型心肌病心肌纤维化程度进行定量或半定量检测。目前有关心肌纤维化发生机制、影响因素及诊断和治疗的研究已成为肥厚型心肌病研... 详细信息

心肌纤维化是肥厚型心肌病典型的病理改变。随着心脏磁共振及钆延迟强化技术的出现,人们可以在活体对肥厚型心肌病心肌纤维化程度进行定量或半定量检测。目前有关心肌纤维化发生机制、影响因素及诊断和治疗的研究已成为肥厚型心肌病研究中的热点,现将近年来相关的研究进展进行综述。

关键词：肥厚型心肌病心肌纤维化钆延迟强化