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重症酒精性肝炎患者临床特征与预后分析

中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第2期15卷 38-45页

作者：董金玲张丽董培玲陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069 内蒙古呼和浩特市第二医院重症医学肝病科内蒙古自治区呼和浩特010031 首都医科大学附属北京佑安医院消化中心北京100069

目的分析住院重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者临床特征,28d、90d预后及相关预后因素。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年12月于北京佑安医院住院治疗的161例非肝移植SAH患者的临床、实验室检查及28d、... 详细信息

目的分析住院重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者临床特征,28d、90d预后及相关预后因素。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年12月于北京佑安医院住院治疗的161例非肝移植SAH患者的临床、实验室检查及28d、90d预后资料,分析SAH患者基线临床特征和28d、90d预后及影响预后的相关预测因素。结果(1)在90d随访期内,166例SAH患者肝移植者5例,占3.01%,161例非肝移植SAH患者中位年龄为49(40,56)岁,肝硬化基础占92.5%,终末期疾病模型(model for end-stage liver disease,MELD)和修正的Maddrey判别函数(Maddrey discriminant function,MDF)评分分别为13.49(10.56,18.69)分和64.63(46.95,84.87)分;28d、90d死亡率分别为8.7%和23.6%,仅6.8%SAH患者接受了糖皮质激素治疗。(2)Cox回归分析发现高国际标准化比值(international normalized ratio,INR)(HR=2.572,95%CI:1.300~5.087,P=0.07)和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(HR=4.292,95%CI:1.325~13.899,P=0.015)是SAH患者28d死亡的独立预测因子;高INR(HR=2.114,95%CI:1.278~3.499,P=0.004)和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)(HR=2.272,95%CI:1.155~4.472,P=0.018)是SAH患者90d死亡的独立预测因子。(3)疾病严重评分预测28d死亡情况,以MDF和MELD评分表现为优,cutoff值分别为74.27和16.77;预测90d死亡情况,则以MELD和ABIC表现为优,cutoff值分别为16.77和7.69。结论SAH患者短期死亡率较高,仅少数接受皮质类固醇治疗。急性肾损伤、INR和肝性脑病为SAH患者短期死亡的独立预测因素。预测28d死亡情况以MDF和MELD评分为优,而在预测90d死亡情况方面,则以MELD和ABIC表现更佳。

关键词：重症酒精性肝炎预后影响因素疾病严重评分

重症酒精性肝炎临床特征、预后及预测模型分析

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重症酒精性肝炎临床特征、预后及预测模型分析

作者：龙敏聪新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究SAH患者的临床特征,分析影响短期预后的独立危险因素,比较MDF、MELD、ABIC、GAHs、CLIF-SOFA、CTP等评分模型的预后价值。方法:回顾性研究2012年6月-2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的102例SAH患者,收集患者诊断SAH后... 详细信息

目的:研究SAH患者的临床特征,分析影响短期预后的独立危险因素,比较MDF、MELD、ABIC、GAHs、CLIF-SOFA、CTP等评分模型的预后价值。方法:回顾性研究2012年6月-2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的102例SAH患者,收集患者诊断SAH后24h内的资料,随访患者28d及90d的生存情况。根据随访结果分为生存和死亡组;根据肝衰竭情况分为非ACLF组和ACLF组;结果:死亡组NEU%、TBil、WBC、NEU、BUN、Cr、PT、INR、PCT、NLR均高于生存组,Na、ALB、PT活动度低于生存组;ACLF组WBC、单核细胞计数、NEU%、INR、PT、NEU、AST、TBil、Cr、BUN、TG、PCT、CRP均高于非ACLF组,HCO、HDL-C、PTA均低于非ACLF组;多因素logistic分析表明HE、肝肾综合征、NLR是SAH患者28d预后的独立危险因素;感染、肝肾综合征、TBil、INR是SAH发生ACLF的独立危险因素。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析显示:NLR可作为独立模型预测SAH患者28d预后;六种评分模型中,在28d预后预测价值最佳的评分为CLIF-SOFA;在90d预后预测价值最佳的评分为MELD;分别将GAHs、MDF、MELD、ABIC四种模型联合NLR后上述模型AUC较前均有所增加。结论:感染是SAH患者发生ACLF的独立危险因素,SAH合并感染时病死率明显增加;NLR是SAH患者28天预后的独立危险因素,可作为独立模型预测SAH患者28d的预后;六种评分模型中,28d预后预测价值最佳的评分为CLIF-SOFA,90d预后预测价值最佳的评分为MELD。

关键词：重症酒精性肝炎危险因素 NLR CLIF-SOFA 评分模型短期预后

重症酒精性肝炎进展为慢加急性肝衰竭的危险因素

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中国肝脏病杂志（电子版） 2022年第1期14卷 34-41页

作者：王浩宇全卉江宇泳杨玉英于浩孟培培首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的探讨重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者住院期间发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素。方法回顾性收集2008年8月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为SAH的258例住院... 详细信息

目的探讨重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者住院期间发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素。方法回顾性收集2008年8月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为SAH的258例住院患者为研究对象,根据住院期间是否发生ACLF分为ACLF组(84例)和无ACLF组(174例),比较两组患者的临床资料、血常规[白细胞总数(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)]、肾功能[血清肌酐(creatinine,Cr)]、血脂[总胆固醇(totalcholesterol,TCHO)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteins cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteins cholesterol,LDL-C)]、血Na+、血糖(glucose,Glu)、甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、国际标准化比值(international standard ratio,INR),中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、Maddery判别函数(Maddrey discriminant function,MDF)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分和并发症如腹水、上消化道出血、肝性脑病、高血压和糖尿病等,采用Cox回归分析SAH患者进展为ACLF的危险因素并构建危险指数(PI)模型。使用受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对新模型进行评价。结果ACLF组患者的住院时间(中位数:31.5 d vs 20.0 d)、MDF评分(中位数:51.3分vs 46.5分)、MELD评分(中位数:13.8分vs 11.1分)、TBil(中位数:195.6μmol/L vs 129.5μmol/L)、WBC(中位数:7.8×1012/L vs 5.7×10^(12)/L)、NLR(中位数:6.0 vs 3.8)及Cr(中位数:75.1μmol/L vs 62.0μmol/L)均显著高于无ACLF组患者,HDL-C(中位数:0.2 mmol/L vs 0.3 mmol/L)、LDL-C(中位数:1.0 mmol/L vs 1.2 mmol/L)、HGB[(91.6±24.3)g/L vs(98.0±22.9)g/L]和Na+(中位数:133.0 mmol/L vs 135.3 mmol/L)均显著低于无ACLF组患者(P均<0.05)。ACLF组患者腹水[94.0%(79/84)vs 82.8%(144/174);χ^(2)=6.157,P=0.013]和合并感染[85.7%(72/84)vs 73.6%(128/174);χ^(2)=4.800,P=0.028]发生率显著高于无ACLF组。Cox多因素回归分析表明TBil(HR=1.648,95%CI:1.076~2.524,P=0.022)、Cr(HR=2.226,95%CI:1.119~4.426,P=0.023)和NLR(HR=1.466,95%CI:1.039~2.067,P=0.029)是SAH进展为ACLF的独立危险因素,而HDL-C(HR=0.688,95%CI:0.520~0.910,P=0.009)和HGB(HR=0.217,95%CI:0.089~0.529,P=0.001)是保护因素。PI=0.382×LnNLR+0.800×LnCr+0.500×LnTBil-0.374×LnHDL-C-1.527×LnHGB,PI模型预测SAH患者住院期间发生ACLF的ROC曲线下面积为0.722,高于常用的CTP评分(0.533;z=3.847,P<0.001)和MDF评分(0.601;z=2.323,P=0.02),与MELD评分的ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.622;z=1.261,P=0.21)。PI

关键词：重症酒精性肝炎肝衰竭危险因素中性粒细胞/淋巴细胞比值高密度脂蛋白胆固醇贫血

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重症酒精性肝炎患者临床特征及预后评估

肝脏 2022年第5期27卷 584-587页

作者：李向阳唐泉淼王雷河南医学高等专科学校附属医院消化内科新郑451191 河南医学高等专科学校附属医院外科新郑451191

目的回顾重症酒精性肝炎(SAH)患者临床资料,比较非SAH-慢加急性肝衰竭(ACLF)、SAH-ACLF患者临床特征、预后评分及短期预后,为SAH病情管理、预后评价及治疗策略制定提供依据。方法收集2009年1月至2021年10月SAH患者112例(男105例,女7例)... 详细信息

目的回顾重症酒精性肝炎(SAH)患者临床资料,比较非SAH-慢加急性肝衰竭(ACLF)、SAH-ACLF患者临床特征、预后评分及短期预后,为SAH病情管理、预后评价及治疗策略制定提供依据。方法收集2009年1月至2021年10月SAH患者112例(男105例,女7例),年龄(49.6±9.4)岁。根据SAH患者是否存在慢加急性肝衰竭(ACLF)分为非SAH-ACLF、SAH-ACLF。比较非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者临床特征、预后评分及28天、90天生存率。对偏态分布的计量资料以[M(P_(25),P_(75))]表示,采用Mann-Whitney U检验;对正态分布的计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;计数资料以绝对数表示,采用卡方检验比较;生存率比较采用Log-Rank检验。结果非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者分别为82例、30例。比较临床特征可知,非SAH-ACLF患者消化道出血、肝性脑病、感染及腹水为9例(11.0%)、8例(9.7%)、19例(23.2%)及27例(32.9%),与SAH-ACLF[8例(26.7%)、16例(53.3%)、17例(56.7%)及20例(66.7%)]比,差异具有统计学意义(χ^(2)=-4.200,-24.733,-11.299,-10.267,P<0.05);非SAH-ACLF患者白细胞(WBC)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)为7.0(4.6,10.8)×10^(9)/L、140.6(98.4,302.8)μmol/L、82.0(44.4,172.5)μmol/L、4.8(3.1,6.5)mmol/L及58.4(52.0,76.5)μmol/L,与SAH-ACLF[9.4(6.5,14.5)×10^(9)/L、242.8(186.0,412.6)μmol/L、162.5(90.2,231.8)μmol/L、9.2(4.0,15.4)mmol/L及91.4(65.4,220.6)μmol/L]比,差异具有统计学意义(Z=-3.914,-10.126,-11.020,-10.104,-8.002,P<0.05);非SAH-ACLF患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)为20.2(19.0,23.6)s、1.6(1.5,2.0),与SAH-ACLF[26.5(21.5,32.2)s、2.2(1.8,2.8)]比,差异具有统计学意义(Z=-3.802,-3.914,P<0.05)。非SAH-ACLF患者MDF评分、MELD评分、ABIC评分、CLIF-SOFA评分、CLIF-C OFs及CLIF-C ACLF评分为52.0(41.5,68.4)分、11.2(9.0,14.2)分、7.4(6.0,9.0)分、4.0(3.0,5.0)分、8.0(7.0,9.0)分及35.4(30.2,42.5)分,与SAH-ACLF[82.0(56.2,108.0)分、20.8(15.5,25.4)分、8.8(7.5,10.6)分、6.0(5.0,8.0)分、10.0(9.0,11.0)分及48.0(40.0,52.1)分]比,差异具有统计学意义(Z=2.664,6.508,2.251,2.610,2.412,5.268,P<0.05)。非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者28天生存率为95.1%(78/82)、70.0%(21/30),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.511,P<0.05);非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者90天生存率为84.1%(69/82)、46.7%(14/30),差异具有统计学意义(χ^(2)=16.079,P<0.05)。结论与未并发ACLF的SAH患者相比较,并发ACLF后无论是并发症、血生化指标,还是各项预后评分均显著差于前者,同时短期预后也明显不理想,需要在临床实践中着重关注。

关键词：重症酒精性肝炎慢加急性肝衰竭 Maddrey判别函数评分慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分

中成药对重症酒精性肝炎患者慢加急性肝衰竭发生率的影响

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中医杂志 2022年第2期63卷 143-148页

作者：王浩宇全卉江宇泳刘慧敏侯艺鑫于浩杨志云王宪波首都医科大学附属北京地坛医院北京市100015 北京中医药大学东直门医院

目的探讨中成药联合西医内科治疗对于重症酒精性肝炎(SAH)患者发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的干预效果。方法回顾性收集SAH患者258例,根据是否联合使用中成药治疗分为中药组95例及非中药组163例。非中药组给予西医内科治疗,中药组给予西医... 详细信息

目的探讨中成药联合西医内科治疗对于重症酒精性肝炎(SAH)患者发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的干预效果。方法回顾性收集SAH患者258例,根据是否联合使用中成药治疗分为中药组95例及非中药组163例。非中药组给予西医内科治疗,中药组给予西医内科治疗联合利湿退黄类、理气活血类、清热解毒类中成药。记录患者一般资料、实验室指标、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、中成药使用情况,结局指标为SAH患者住院期间是否发生ACLF。并以SAH患者是否进展为ACLF为二分类变量,对两组患者匹配前后的临床资料进行Cox单因素回归分析,探讨SAH进展为ACLF影响因素。结果两组患者基线资料总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平差异存在统计学意义(P<0.05),不具有可比性。因此,对入组患者进行1∶1倾向性评分匹配后获得每组各83例患者。匹配前服用利湿退黄类中成药77例,服用理气活血类中成药38例,服用清热解毒类中成药16例;服用单一种类的中成药70例,联合服用两类或两类以上中成药25例,以利湿退黄类+理气活血类13例居多。匹配后中药组发生ACLF 20例(24.1%),非中药组发生ACLF 39例(46.9%),中药组ACLF发生率低于非中药组(P=0.002)。中药组及非中药组患者均以肝功能衰竭发生最多,分别为13例(15.7%)及28例(33.7%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后中药治疗(OR=0.463,95%CI:0.261-0.823,P=0.009)为患者发生ACLF的独立影响因素。结论 SAH患者在西医内科治疗基础上联合使用利湿退黄、理气活血、清热解毒类中成药能够降低住院期间ACLF发生率。

关键词：重症酒精性肝炎中成药慢加急性肝衰竭利湿退黄理气活血清热解毒

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重症酒精性肝炎的治疗

中国医学前沿杂志（电子版） 2019年第6期11卷 1-6页

作者：焦洪波佟静王炳元通辽市传染病医院酒精性肝病科内蒙古通辽028000 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001

重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是一种临床综合征,其特征是在长期滥用酒精的基础上,短期内(一般为2周内)大量酗酒后出现黄疸和凝血功能异常,可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段,多数发生于酒精性肝硬化患者。治疗不... 详细信息

重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是一种临床综合征,其特征是在长期滥用酒精的基础上,短期内(一般为2周内)大量酗酒后出现黄疸和凝血功能异常,可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段,多数发生于酒精性肝硬化患者。治疗不及时易出现全身炎症反应综合征,甚至进展为慢加急性肝衰竭。戒酒和良好的营养支持是SAH管理的核心原则,皮质类固醇是治疗SAH的唯一有效药物,但目前仍存在很大的争议。Maddrey判别函数(Maddrey discriminant function,MDF)是最早也是最简单有效的SAH评分系统,MDF评分≥32分定义为SAH,也是应用皮质类固醇的依据;MDF评分≥55分,可能出现多脏器功能不全,MDF评分<54分,应用皮质类固醇可能是安全的,治疗4~7d时进行Lille评分,如Lille评分<0.45分,则可预测皮质类固醇的良好反应,建议泼尼松龙治疗持续4周,Lille评分≥0.45分可立即停药。应用皮质类固醇治疗的同时,应注意预防感染、消化道出血、精神症状、钠水潴留及骨质疏松等。N-乙酰半胱氨酸或美他多辛与皮质类固醇合用,能够提高短期生存率,合用己酮可可碱似乎不能获益。开发和测试SAH新疗法的临床研究正在进行中。早期肝移植作为对皮质类固醇无反应的SAH患者的挽救疗法越来越受到人们的关注。

关键词：重症酒精性肝炎皮质类固醇 N-乙酰半胱氨酸美他多辛

不同慢加急性肝衰竭诊断标准在重症酒精性肝炎患者预后评估中的应用

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不同慢加急性肝衰竭诊断标准在重症酒精性肝炎患者预后评估中的应...

作者：孟方园吉林大学

学位级别：硕士

目的:酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)是指短期内肝细胞出现大量坏死而引起的一组临床病理综合征,有或无肝硬化基础均可发生,其中重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是指AH患者出现黄疸、凝血功能障碍等急性肝功能失... 详细信息

目的:酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)是指短期内肝细胞出现大量坏死而引起的一组临床病理综合征,有或无肝硬化基础均可发生,其中重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是指AH患者出现黄疸、凝血功能障碍等急性肝功能失代偿的表现,短期病死率高,当存在感染或饮酒等诱因时则可能出现酒精性慢加急性肝衰竭(alcoholic liver disease related acute-on-chronic liver failure,ALD-ACLF),以合并一个或多个脏器衰竭为特征,合并ACLF的SAH患者短期病死率明显升高,因此ALD-ACLF的存在对SAH患者疾病治疗方案及预后评估至关重要。然而,因不同地区生活方式及流行病学导致的病因和诱因的不同,ACLF患者的临床表现及病程转归存在很大差异,不同地域的学会所制定的适用人群及诊断标准也不尽相同,其中欧洲肝病学会慢性肝衰竭联盟(European Association for the Study of the Liver-Chronic liver failure,EASL-CLIF)、美国终末期肝病研究联盟(the North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease,NACSELD)、以及我国浙江大学医学院附属第一医院牵头进行的大规模多中心前瞻性研究分别根据本地区的疾病特点提出了EASLCLIF ACLF、NACSEL ACLF及COSSH-ACLF(Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B-ACLF)的定义,不同诊断标准在SAH患者这一特殊群体预后评估中的表现也尚不清楚,对该疾病诊治的指导作用尚待进一步探索。本研究为双向性队列研究,回顾性及继续前瞻性地收集了共309例SAH患者的资料,并对其中符合三种ACLF诊断标准的患者的特征及三种诊断标准在SAH患者预后评估中的表现进行比较分析。方法:对2012年3月至2022年12月间吉林大学第一医院肝胆胰内科309例SAH住院患者进行临床资料的收集及随访,包括患者的基线数据、器官衰竭发生率及类型以及入院时或诊断为ACLF后第7、28、90天的生存数据。并对三个诊断标准在SAH患者预后评估中的表现进行对比分析。结果:1、SAH患者总体特征:309例SAH患者中,男性293例(94.8%),女性16例(5.1%)。平均年龄50.1±8.8岁。符合COSSH-ACLF诊断标准的ALD-ACLF患者183例(59.2%),297(96.1%)例为肝硬化患者,符合EASL-CLIF ACLF诊断标准的患者106例(34.3%),符合NACSELD ACLF标准的患者16例(5.2%)。264例接受随访,8例接受肝移植,符合COSSH-ACLF诊断标准的ALD-ACLF患者7天、28天、90天生存率分别为96.2%、82.2%、64.2%,符合EASL-CLIF ACLF诊断标准的ALD-ACLF患者7天、28天、90天生存率分别为94.3%、73.4%、51.9%,符合NACSELD ACLF诊断标准的ALD-ACLF患者7天、28天、90天生存率分别为68.8%、43.8%、18.8%。45例失访。2、依据COSSH-ACLF标准诊断的ALD-ACLF患者与非ALD-ACLF患者临床特征对比:309例SAH患者中,依据COSSH-ACLF标准诊断ALD-ACLF患者183例(59.2%),与非ALD-ACLF组比较,ALD-ACLF组中肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、脓毒症、以及合并感染的发生率高于非ALD-ACLF组(P<0.05),ALD-ACLF组WBC、ANC、NLR、PLT、AST、ALT、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、BUN、SCr、PT、INR、TC高于非ALD-ACLF组(P<0.05),ALD-ACLF组ALC、Na、TG低于非ALD-ACLF组(P<0.05)。3、依据EASL-CLIF ACLF标准诊断的ALD-ACLF患者与非ALD-ACLF患者临床特征对比:符合EASL-CLIF ACLF标准的ALD-ACLF患者106例(34.3%),与非ALD-ACLF组比较,ALD-ACLF组中年龄、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、脓毒症、以及合并感染的发生率高于非ALD-ACLF组(P<0.05),ALD-ACLF组WBC、ANC、NLR、PLT、AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL、BUN、SCr、PT、INR高于非ALD-ACLF组(P<0.05),ALD-ACLF组ALC、ALB、Na、TG、CHE低于非ALDACLF组(P<0.05)。4、依据NACSELD ACLF标准诊断的ALD-ACLF患者与非ALD-AC

关键词：重症酒精性肝炎酒精性慢加急性肝衰竭预后

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重症酒精性肝炎早期肝移植评估研究进展

肝脏 2021年第11期26卷 1199-1200页

作者：冯丹妮刘鸿凌解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

药物效果欠佳的重症酒精性肝炎(SAH)患者预后极差,应尽早列入移植等待名单。过去10年对于SAH患者早期移植评估极为严格,但预后和酒精复饮率尚可。欧洲、美国和拉丁美洲等持支持意见,早期移植已得到越来越多专家支持,但不同国家、甚至不... 详细信息

药物效果欠佳的重症酒精性肝炎(SAH)患者预后极差,应尽早列入移植等待名单。过去10年对于SAH患者早期移植评估极为严格,但预后和酒精复饮率尚可。欧洲、美国和拉丁美洲等持支持意见,早期移植已得到越来越多专家支持,但不同国家、甚至不同中心间,意见也有所不同。

关键词：早期肝移植重症酒精性肝炎 6个月规则

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重症酒精性肝炎治疗进展

实用肝脏病杂志 2016年第1期19卷 117-120页

作者：朱冰刘利敏刘鸿凌解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心北京市100039

酒精性肝病在我国逐年增多,重症已成为肝衰竭的重要病因。本文就重症酒精性肝炎SAH的治疗进展进行介绍。戒酒和营养支持是SAH治疗的基础。激素、己酮可可碱、N-乙酰半胱氨酸、TNF-α抑制剂等干预性治疗手段在不断研究,但确切疗效尚存在... 详细信息

酒精性肝病在我国逐年增多,重症已成为肝衰竭的重要病因。本文就重症酒精性肝炎SAH的治疗进展进行介绍。戒酒和营养支持是SAH治疗的基础。激素、己酮可可碱、N-乙酰半胱氨酸、TNF-α抑制剂等干预性治疗手段在不断研究,但确切疗效尚存在争议,尚需要进一步高水准的临床观察验证。肝移植治疗是晚期酒精性肝炎患者的有效治疗方式,然而由于移植后复饮的问题,移植术前应进行严格的评估。

关键词：重症酒精性肝炎治疗综述