重症酒精性肝炎临床特征、预后及预测模型分析

作     者：龙敏聪 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：鲁晓擘

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：重症酒精性肝炎 危险因素 NLR CLIF-SOFA 评分模型 短期预后 

摘      要：目的:研究SAH患者的临床特征,分析影响短期预后的独立危险因素,比较MDF、MELD、ABIC、GAHs、CLIF-SOFA、CTP等评分模型的预后价值。方法:回顾性研究2012年6月-2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的102例SAH患者,收集患者诊断SAH后24h内的资料,随访患者28d及90d的生存情况。根据随访结果分为生存和死亡组;根据肝衰竭情况分为非ACLF组和ACLF组;结果:死亡组NEU%、TBil、WBC、NEU、BUN、Cr、PT、INR、PCT、NLR均高于生存组,Na、ALB、PT活动度低于生存组;ACLF组WBC、单核细胞计数、NEU%、INR、PT、NEU、AST、TBil、Cr、BUN、TG、PCT、CRP均高于非ACLF组,HCO、HDL-C、PTA均低于非ACLF组;多因素logistic分析表明HE、肝肾综合征、NLR是SAH患者28d预后的独立危险因素;感染、肝肾综合征、TBil、INR是SAH发生ACLF的独立危险因素。以上差异均有统计学意义(P值均0.05)。ROC曲线分析显示:NLR可作为独立模型预测SAH患者28d预后;六种评分模型中,在28d预后预测价值最佳的评分为CLIF-SOFA;在90d预后预测价值最佳的评分为MELD;分别将GAHs、MDF、MELD、ABIC四种模型联合NLR后上述模型AUC较前均有所增加。结论:感染是SAH患者发生ACLF的独立危险因素,SAH合并感染时病死率明显增加;NLR是SAH患者28天预后的独立危险因素,可作为独立模型预测SAH患者28d的预后;六种评分模型中,28d预后预测价值最佳的评分为CLIF-SOFA,90d预后预测价值最佳的评分为MELD。