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重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护研究

齐齐哈尔医学院学报 2017年第14期38卷 1685-1686页

作者：刘俊新乡医学院第一附属麻醉科河南453100

目的研究并分析重症心脏瓣膜置换术的有效麻醉和心肌保护方式。方法收集接受重症心脏瓣膜置换术的患者共58例,根据随机分配方案将其分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组接受常规麻醉,观察组接受小剂量麻醉,并联合静滴磷酸肌酸钠,观... 详细信息

目的研究并分析重症心脏瓣膜置换术的有效麻醉和心肌保护方式。方法收集接受重症心脏瓣膜置换术的患者共58例,根据随机分配方案将其分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组接受常规麻醉,观察组接受小剂量麻醉,并联合静滴磷酸肌酸钠,观察和对比分析两组患者诱导及切皮时的生命体征、白细胞介素6和白细胞介素8水平。结果观察组诱导时平均动脉压为(13.61±2.84)k Pa,显著低于对照组的(15.97±2.89)k Pa;心率为(104.32±15.52)次/min,显著低于对照组的(110.58±15.61)次/min;观察组切皮时平均动脉压为(13.28±2.99)k Pa,显著低于对照组的(16.52±3.17)k Pa;心率为(88.29±11.28)次/min,显著低于对照组的(95.36±10.74)次/min;观察组患者的白细胞介素6水平为(102.22±8.36)pg/ml,显著低于对照组的(108.16±7.32)pg/ml,t=2.879,P=0.006;观察组的白细胞介素8水平为(0.46±0.04)ng/ml,显著低于对照组的(0.63±0.03)ng/ml,t=18.120,P=0.000。结论重症心脏瓣膜置换术患者的手术过程中,小剂量麻醉联合磷酸肌酸钠静滴能够保证麻醉的平稳性,并降低炎症的发生风险,对心肌具有明显的保护作用,值得推广应用。

关键词：重症心脏瓣膜置换术心肌保护麻醉平均动脉压血液流变学

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重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

中原医刊 2003年第22期30卷 6-7页

作者：俎志勇刘树合凤旭东李红军河南省郑州市解放军153中心医院麻醉科 450042

目的 :报告重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理经验。方法 :3 1例均采用无血预充 ,预充液以乳酸林格液为主 ,平均预充 110 0ml ,加入血定安 10 0 0ml,稀释后血球压积为 2 0 %～ 2 5 %。肝素用量为体内 4mg/kg ,机器内为 10 0ml液体加 2m... 详细信息

目的 :报告重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理经验。方法 :3 1例均采用无血预充 ,预充液以乳酸林格液为主 ,平均预充 110 0ml ,加入血定安 10 0 0ml,稀释后血球压积为 2 0 %～ 2 5 %。肝素用量为体内 4mg/kg ,机器内为 10 0ml液体加 2mg。转流前静脉输入抑肽酶 3 0 0万KIU ,转流中机器加入 2 0 0万KIU。转子采用中低温 ,鼻咽温为 2 8～ 3 0℃ ,流量为 2 0～ 2 6L/m2 .min-1,平均动脉压 (MAP)维持在 60～ 80mmHg( 8～ 10 7kPa)。 3 1例均采用 4～ 8℃冷氧合血停跳液 (晶血比 1∶4) ,由人工心肺机从主动脉根部灌注 ,其中 12例将主动脉切开 ,从左、右冠状动脉直接灌注。首次灌注量15～ 2 0ml/kg ,以后按 3 0min灌注一次。停机后以 1 5∶1静注鱼精蛋白中和肝素 ,转后机血泵入干净盐水瓶中回输。结果 :本组 3 1例 ,心肺转流时间为 80～ 3 0 8min ,平均 10 4min。主动脉阻断时间 60～ 15 8min ,平均 95min。心脏自动复跳 2 6例 ,电击复跳 5例 ,全组死亡 2例 ,均与体外循环无关。结论 :对于重症心脏瓣膜置换术 ,体外循环过程中应注意以下几点 :①尽可能选择膜肺 ,减少并发症 ;②强调综合性心肌保护方法 ;③加强血液保护 ;④注意维持酸硷平衡和电解质的补充。

关键词：重症心脏瓣膜置换术体外循环瓣膜置换电解质

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重症心脏瓣膜置换术围手术期护理

山西大同大学学报（自然科学版） 2009年第5期25卷 55-57页

作者：张文英王建清大同市第五人民医院山西大同037006

目的总结82例患者进行瓣膜置换术围手术期护理经验.方法术前加强心理护理,改善心肺功能.术后强化呼吸道的护理,防止肺部并发症.严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常,加强抗凝监测和营养支持.结果3例早期死亡,其余均痊愈出院.结... 详细信息

目的总结82例患者进行瓣膜置换术围手术期护理经验.方法术前加强心理护理,改善心肺功能.术后强化呼吸道的护理,防止肺部并发症.严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常,加强抗凝监测和营养支持.结果3例早期死亡,其余均痊愈出院.结论做好重症心脏瓣膜置换术围手术期护理是提高手术成功的关键.

关键词：重症心脏瓣膜置换术围手术期护理

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重症心脏瓣膜置换术围术期护理体会

井冈山医专学报 2003年第1期10卷 67-68页

作者：臧静吕巍牛新华第四军医大学吉林军医学院附属医院吉林吉林132013

目的探索重症瓣膜置换术围术期护理要点。方法以33例重症瓣膜置换患者为研究对象,术前给予心理护理及卫生宣教,积极预防并控制心衰,改善全身营养状况;术中应用抑肽酶及磷酸果糖、白蛋白等胶体液保护心肌;术后加强并发症的防治和基础护理... 详细信息

目的探索重症瓣膜置换术围术期护理要点。方法以33例重症瓣膜置换患者为研究对象,术前给予心理护理及卫生宣教,积极预防并控制心衰,改善全身营养状况;术中应用抑肽酶及磷酸果糖、白蛋白等胶体液保护心肌;术后加强并发症的防治和基础护理,使用血管活性药。结果本组死亡4例,29例均顺利康复。结论完善呼吸系统的护理,防治并发症,加强基础护理及改善心功能是本组病人的护理重点。

关键词：重症心脏瓣膜置换术围术期护理

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重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护分析

现代养生 2019年第2期: 142-143卷 142-143页

作者：王继宏牟云崔波邢台市第三医院

目的:探讨重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护。方法:于2017年08月-2018年08月,对本院收治的62例重症心脏瓣膜置换术患者进行观察和分析,利用电脑随机的方式将之分为常规组、研究组,两组各31例。常规组行常规麻醉方案,研究组行小剂量... 详细信息

目的:探讨重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护。方法:于2017年08月-2018年08月,对本院收治的62例重症心脏瓣膜置换术患者进行观察和分析,利用电脑随机的方式将之分为常规组、研究组,两组各31例。常规组行常规麻醉方案,研究组行小剂量麻醉联合磷酸肌酸钠静滴方案。记录并对比两组不同时间点的生命体征变化以及IL-6、IL-8水平。结果:研究组麻醉诱导时、切皮时的心率、平均动脉压均低于常规组,组间差异显著(p重症心脏瓣膜置换术麻醉中联合应用正性肌力药物、血管扩张剂,并采用磷酸肌酸钠保护心肌,具有确切的效果。值得临床借鉴、重视。

关键词：重症心脏瓣膜置换术麻醉心肌保护

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重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

中国体外循环杂志 2004年第1期2卷 46-47页

作者：俎志勇刘树合凤旭东李红军解放军第153医院麻醉科河南郑州450042

重症心脏瓣膜病患者,由于病程长、心功能差、术中转流时间长、术后并发症多,故对体外循环(CPB)管理要求较高.我院自1999年10月～ 202年4月共实施重症心脏瓣膜置换术31例,现将CPB管理总结如下:

关键词：重症心脏瓣膜置换术体外循环管理重症心脏瓣膜病心肌保护

冠状静脉窦逆灌心脏不停跳行重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

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天津医药 2003年第9期31卷 596-597页

作者：程学军文其祥张旭升王乃欣耿立柱天津市胸科医院灌注科 300051

1997年4月-2001年12月，我科对57例危重的风湿性心脏瓣膜病患者采用冠状静脉窦逆行灌注（RCSP）心脏不停跳下行瓣膜转换术，结果报告如下。

关键词：重症心脏瓣膜置换术冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳心脏外科手术体外循环管理

重症心脏瓣膜置换术病人围术期混合静脉血氧饱和度与心输出量的关系

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中华麻醉学杂志 2000年第9期20卷 566-567页

作者：刘流陈启智周建美徐军美吕志平常业恬湖南医科大学附属第二医院麻醉学教研室长沙市410011

混合静脉血氧饱和度(SvO2)不仅可动态反映组织氧供需平衡、评价药物的疗效,早期发现意外事件和判断病人的预后,而且SvO2可反映心输出量(CO)的变化[1-3]研究发现,多种危重病人Sv02与CO有良好的相关性[2,4].

关键词：重症心脏瓣膜置换术围术期混合静脉血氧饱和度

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老年重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理分析

现代医药卫生 2015年第19期31卷 2961-2962页

作者：李金萍刘静魁景其强曾先文罗华凤何晓琴攀钢集团总医院心胸外科四川攀枝花617023

目的探讨对老年重症心脏瓣膜置换术患者体外循环管理的方法及其效果。方法选取2014年1月至2015年7月收治的行老年重症心脏瓣膜置换术患者41例采用体外循环进行管理,记录患者术中的体外循环时间、主动脉阻断时间、中心静脉压、转流中... 详细信息

目的探讨对老年重症心脏瓣膜置换术患者体外循环管理的方法及其效果。方法选取2014年1月至2015年7月收治的行老年重症心脏瓣膜置换术患者41例采用体外循环进行管理,记录患者术中的体外循环时间、主动脉阻断时间、中心静脉压、转流中动脉压、血清钾、尿量及死亡情况,将患者在手术前后的血气指标[p H值、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]检测情况进行对比。结果术中体外循环时间为80～230 min,平均（136.4±72.8）min;主动脉阻断时间45～170 min,平均（105.7±61.2）min;中心静脉压0.0～7.2 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,平均（3.8±3.4）mm Hg;转流中动脉压55～75 mm Hg,平均（64.5±11.1）mm Hg;血清钾3.8～5.1 mmol/L,平均（4.5±0.7）mmol/L;尿量250～750 m L,平均（500.0±150.0）m L。患者术后的p H值、Pa O2和Pa CO2分别为（7.4±0.1）、（163.8±42.3）mm Hg和（41.5±1.7）mm Hg,明显优于术前的（6.3±0.4）、（50.6±7.1）mm Hg及（85.2±6.8）mm Hg,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重症心脏瓣膜置换术管理要求严格,良好的管理可以降低患者脏器受损的程度并提高手术成功率。

关键词：体外循环危重病心脏瓣膜监测,手术中老年人管理分析重症心脏瓣膜置换术