老年重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理分析

作     者：李金萍 刘静魁 景其强 曾先文 罗华凤 何晓琴 

作者机构：攀钢集团总医院心胸外科四川攀枝花617023 

出 版 物：《现代医药卫生》 (Journal of Modern Medicine & Health)

年 卷 期：2015年第31卷第19期

页      面：2961-2962页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外循环 危重病 心脏瓣膜 监测,手术中 老年人 管理分析 重症心脏瓣膜置换术 

摘      要：目的 探讨对老年重症心脏瓣膜置换术患者体外循环管理的方法及其效果。方法 选取2014年1月至2015年7月收治的行老年重症心脏瓣膜置换术患者41例采用体外循环进行管理,记录患者术中的体外循环时间、主动脉阻断时间、中心静脉压、转流中动脉压、血清钾、尿量及死亡情况,将患者在手术前后的血气指标[p H值、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]检测情况进行对比。结果 术中体外循环时间为80～230 min,平均（136.4±72.8）min;主动脉阻断时间45～170 min,平均（105.7±61.2）min;中心静脉压0.0～7.2 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,平均（3.8±3.4）mm Hg;转流中动脉压55～75 mm Hg,平均（64.5±11.1）mm Hg;血清钾3.8～5.1 mmol/L,平均（4.5±0.7）mmol/L;尿量250～750 m L,平均（500.0±150.0）m L。患者术后的p H值、Pa O2和Pa CO2分别为（7.4±0.1）、（163.8±42.3）mm Hg和（41.5±1.7）mm Hg,明显优于术前的（6.3±0.4）、（50.6±7.1）mm Hg及（85.2±6.8）mm Hg,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 重症心脏瓣膜置换术管理要求严格,良好的管理可以降低患者脏器受损的程度并提高手术成功率。