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氢吗啡酮联合右美托咪定治疗临终期病人重度癌痛的临床疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2023年第10期29卷 754-758,765页

作者：郭艳汝袁媛任晓娟姬骁亮刘志静马婧沧州市人民医院疼痛(安宁疗护)科沧州061000

目的:探讨氢吗啡酮联合右美托咪定用于临终期病人重度癌痛的效果和安全性。方法:采用回顾性研究的方法,选取2020年1月至2022年11月沧州市人民医院疼痛(安宁疗护)科癌症临终期病人53例,按有无接受右美托咪定联合治疗分为对照组30例,应用... 详细信息

目的:探讨氢吗啡酮联合右美托咪定用于临终期病人重度癌痛的效果和安全性。方法:采用回顾性研究的方法,选取2020年1月至2022年11月沧州市人民医院疼痛(安宁疗护)科癌症临终期病人53例,按有无接受右美托咪定联合治疗分为对照组30例,应用单纯应用氢吗啡酮镇痛治疗;试验组23例,应用氢吗啡酮联合右美托咪定镇痛治疗。比较两组治疗后7天内镇痛效果、焦虑程度及治疗后15天内不良反应发生率。结果:两组病人镇痛治疗后疼痛明显缓解(P重度癌痛,降低焦虑水平,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广。

关键词：氢吗啡酮右美托咪定重度癌痛焦虑安全性

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氢吗啡酮自控镇痛泵治疗重度癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2022年第11期28卷 879-880页

作者：沈骁胤姚立平方晓慧上海市松江区方塔中医医院肿瘤科上海201600

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,... 详细信息

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：临床案例自控镇痛泵临床医师氢吗啡酮姑息治疗重度癌痛中国抗癌协会癌症康复

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重度癌痛患者配偶自尊与应对方式的关系

广东医学 2014年第18期35卷 2909-2912页

作者：周涛陆红黄作平王立根钱莘中国人民武装警察部队广东省总队医院肿瘤科广州510507 暨南大学附属第一医院门诊部广州510630

目的探讨重度癌痛患者配偶的自尊与应对方式的关系。方法应用Rosenberg自尊量表、应对问卷对156例重度癌痛患者的配偶(观察组)进行调查,并以102例无重度癌痛的恶性肿瘤患者配偶(对照组)作对照,并分层分析观察组中不同性别、不同转移瘤... 详细信息

目的探讨重度癌痛患者配偶的自尊与应对方式的关系。方法应用Rosenberg自尊量表、应对问卷对156例重度癌痛患者的配偶(观察组)进行调查,并以102例无重度癌痛的恶性肿瘤患者配偶(对照组)作对照,并分层分析观察组中不同性别、不同转移瘤导致的重度癌痛患者的配偶的自尊及应对方式。结果观察组的自尊评分明显低于对照组(P重度癌痛患者配偶采取积极的应对方式,缓解压力,提高自尊水平,改善生活质量。

关键词：重度癌痛配偶自尊应对方式

大剂量盐酸羟考酮治疗重度癌痛的效果与安全性

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 0114-0116页

作者：刘永志孙蕾徐仁洪姚娟昆明市第一人民医院云南昆明650000

评测大剂量盐酸羟考酮(OXY)对于重度癌痛的治疗效果。方法所纳入的是重度癌痛患者46例,予用随机法划定,A组(统计的例数是23)予用的是OXY(大剂量)用药、B组(统计的例数同是23)予用的是硫酸吗啡缓释片用药。对比项目是①项疼痛缓解率、... 详细信息

评测大剂量盐酸羟考酮(OXY)对于重度癌痛的治疗效果。方法所纳入的是重度癌痛患者46例,予用随机法划定,A组(统计的例数是23)予用的是OXY(大剂量)用药、B组(统计的例数同是23)予用的是硫酸吗啡缓释片用药。对比项目是①项疼痛缓解率、②项疼痛度评分、③项临床指标、④项血清指标。结果较比于组间治疗以后的上述指标,数据统计P重度癌痛的疗效较佳,可以缓解痛感,缩短镇痛起效时间,并能降低疼痛频次,改善患者的血清指标。

关键词：大剂量盐酸羟考酮重度癌痛疼痛度评分

氢吗啡酮经静脉病人自控镇痛治疗重度癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2021年第6期27卷 479-480页

作者：郭志强冀俊琴山西省汾阳医院肿瘤科汾阳032200

1.一般资料病例,男性,60岁,因"皮肤黄染,间断性右上腹疼痛不适2周"于2020-04-05就诊于我院,完善相关检查,临床诊断:胰头癌、梗阻性黄疸、肝脏多发转移、腹膜后淋巴结转移。于2020-04-13行姑息手术解除梗阻性黄疸,术后病理示:中分化腺癌... 详细信息

1.一般资料病例,男性,60岁,因"皮肤黄染,间断性右上腹疼痛不适2周"于2020-04-05就诊于我院,完善相关检查,临床诊断:胰头癌、梗阻性黄疸、肝脏多发转移、腹膜后淋巴结转移。于2020-04-13行姑息手术解除梗阻性黄疸,术后病理示:中分化腺癌。2020-05-28至2020-08-15行紫杉醇(白蛋白结合型)+吉西他宾方案及m FOLFOX6方案全身化疗共4周期,4周期后复查提示胰头及肝脏病灶较前增大,病情进展,病人放弃治疗出院。2020-10-04病人出现上腹部疼痛,并放射至后背部,院外口服氯芬待因10天,疼痛逐渐加重,于2020-10-14入院。

关键词：梗阻性黄疸皮肤黄染胰头癌肝脏病灶氢吗啡酮姑息手术全身化疗重度癌痛

盐酸吗啡缓释片治疗肺癌伴中重度癌痛的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第3期 0098-0101页

作者：郭辉代建兴刘宇公安县人民医院肿瘤血液科湖北荆州434300

探讨盐酸吗啡缓释片治疗肺癌伴中重度癌痛患者的效果。方法:从2019年1月至2020年1月,选取40例肺癌伴中重度癌痛患者,分成两组。对照组实施硫酸吗啡缓释片治疗,研究组实施盐酸吗啡缓释片治疗。观察分析两组患者在止痛效果、疼痛评分、生... 详细信息

探讨盐酸吗啡缓释片治疗肺癌伴中重度癌痛患者的效果。方法:从2019年1月至2020年1月,选取40例肺癌伴中重度癌痛患者,分成两组。对照组实施硫酸吗啡缓释片治疗,研究组实施盐酸吗啡缓释片治疗。观察分析两组患者在止痛效果、疼痛评分、生活质量以及不良反应发生率。结果:与对照组相比,研究组疼痛缓解效果高(P<0.05);与对照组相比,研究组不良反应发生率低(P<0.05);与对照组相比,研究组疼痛评分低(P<0.05);与对照组相比,研究组患者生活质量高(P<0.05)。结论:患者采用盐酸吗啡缓释片进行治疗具有较好的效果,值得应用。

关键词：盐酸吗啡缓释片肺癌重度癌痛临床效果

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舒芬太尼在肿瘤患者疼痛治疗中的新进展

长治医学院学报 2022年第5期36卷 389-392页

作者：闫丹丹牛悦峰长治医学院第一临床学院 046000 山西省肿瘤医院麻醉科

目前肿瘤在手术、放化疗及靶向药物治疗方面取得很大的进步,但根治手术仍然是治疗肿瘤的最重要手段,然而肿瘤手术后的疼痛和癌痛仍是影响患者快速康复和预后的重要因素,因此肿瘤患者镇痛治疗非常关键。舒芬太尼为μ阿片受体高选择性的... 详细信息

目前肿瘤在手术、放化疗及靶向药物治疗方面取得很大的进步,但根治手术仍然是治疗肿瘤的最重要手段,然而肿瘤手术后的疼痛和癌痛仍是影响患者快速康复和预后的重要因素,因此肿瘤患者镇痛治疗非常关键。舒芬太尼为μ阿片受体高选择性的激动剂,其亲脂性高,相比芬太尼其镇痛活性更强,血流动力学更稳定,安全范围更大,因此广泛应用于临床各类手术麻醉、术后镇痛及重度癌痛治疗。

关键词：舒芬太尼肿瘤术后镇痛重度癌痛疼痛治疗

氢吗啡酮经皮下自控镇痛泵治疗重度胰腺癌痛伴肠梗阻患者1例

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中国医药科学 2022年第16期12卷 193-196页

作者：姜雪燕陈圆田晓燕朱贲贲付荣冷晶内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古自治区肿瘤医院药剂科内蒙古呼和浩特010020 内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古自治区肿瘤医院检验科内蒙古呼和浩特010020

重度癌痛是胰腺癌患者最常见且亟待解决的症状,治疗癌痛最有效的阿片类药物容易加重肠梗阻程度,如何为重度癌痛伴有肠梗阻的患者止痛是困扰临床医生的一个棘手难题。本研究中,临床药师参与1例重度胰腺癌癌痛伴有肠梗阻患者的止痛治疗过... 详细信息

重度癌痛是胰腺癌患者最常见且亟待解决的症状,治疗癌痛最有效的阿片类药物容易加重肠梗阻程度,如何为重度癌痛伴有肠梗阻的患者止痛是困扰临床医生的一个棘手难题。本研究中,临床药师参与1例重度胰腺癌癌痛伴有肠梗阻患者的止痛治疗过程,及时合理地指导使用氢吗啡酮皮下自控镇痛泵(PCSA),5天内快速达到滴定目的,将重度疼痛缓解至轻度疼痛,持续有效止痛的同时避免肠梗阻加重。为医生解决癌痛伴有肠梗阻患者的止痛治疗提供有价值的临床依据。

关键词：氢吗啡酮胰腺癌重度癌痛肠梗阻

盐酸羟考酮缓释片在重度癌痛治疗中起始滴定剂量及相关基因多态性的研究

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盐酸羟考酮缓释片在重度癌痛治疗中起始滴定剂量及相关基因多态性...

作者：周舒广西医科大学

学位级别：硕士

研究背景癌痛给晚期患者带来巨大痛苦。盐酸羟考酮缓释片作为治疗重度癌痛的一线用药,NCCN指南推荐滴定起始剂量为10mg,但临床实践发现不同的患者在此滴定剂量下镇痛效果存在个体差异。近年来研究显示,ABCB1C3435T和OPRM1 A118G基因的... 详细信息

研究背景癌痛给晚期患者带来巨大痛苦。盐酸羟考酮缓释片作为治疗重度癌痛的一线用药,NCCN指南推荐滴定起始剂量为10mg,但临床实践发现不同的患者在此滴定剂量下镇痛效果存在个体差异。近年来研究显示,ABCB1C3435T和OPRM1 A118G基因的多态性特征可能会对阿片类药物的镇痛效果的个体差异具有重要影响。本课题研究拟就重度癌痛病人应用盐酸羟考酮缓释片10mg和20mg两种不同的起始剂量进行滴定治疗方案的临床疗效进行探讨。同时研究ABCB1 C3435T和OPRM1 A118G基因多态性对盐酸羟考酮缓释片镇痛效应以及需要量的影响。目的1.本研究拟探讨重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片10mg和20mg两种不同起始剂量滴定方案的疗效,初步明确重度癌痛患者有效又快速的盐酸羟考酮缓释片滴定方案。2.初步明确ABCB1 C3435T和OPRM1 A118G基因多态性对盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛疗效以及需要量的影响,为个体化癌痛治疗提供依据。方法:1.选择2019年1月至2020年10月我院临床肿瘤中心初治的既往未系统使用过阿片类药物的重度癌痛患者148例,随机分为实验组和对照组,每组74例,按滴定原则,口服盐酸羟考酮缓释片(剂型:10mg/片BARD PHARMACEUTICALS LIMITED萌帝(中国)制药有限公司进口药品注册证号H20090477)对照组起始剂量为剂量10mg q12h,实验组起始剂量20mg q12h,给药1小时后对于镇痛效果及不良反应进行了评价,在出现爆发疼痛时所需要的解救用药剂量是24h背景下剂量10～20%,换算阿片类药物剂量后予口服即释吗啡片(剂型:5mg/片青海制药厂国药准字H20033010)。24h后统计两组阿片类药物总剂量,换算为盐酸羟考酮缓释片剂量;24h评估综合评分≥7分者,增加前24h总剂量1/2～1倍;综合评分4～6分者,增加前24h总作用剂量1/4～1/2倍;综合评分0～3分者,计算前24h所需口服药物总量,进行维持治疗。以此类推,直至剂量滴定达稳态;记录实验组、对照组两组1h、12h、24h的缓解率;3天内完成滴定率;1h、12h、24h、48和、72h的NRS评分;盐酸羟考酮缓释片用量及不良反应;2.将第一部分实验组74名患者纳入第二部分部分研究中,并继续纳入30名晚期重度癌痛患者,滴定方案同第一部分实验组。入院时采集2ml静脉血,从血清中提取DNA,采用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术对ABCB1 C3435T和OPRM1 A118G进行基因分型,同时以20mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量,滴定方式同第一部分,滴定稳定后,按照ABCB1 C3435T不同等位基因型分为CC组(野生型纯合子基因型),CT组(杂合子基因型)和TT组(突变型纯合子基因型),记录3组基因型24h-盐酸羟考酮缓释片的量以及恶心呕吐、便秘、头晕不良反应。同样的方法,记录OPRM1 A118G中AA组(野生型纯合子基因型),AG组(杂合子基因型)和GG组(突变型纯合子基因型)24h-盐酸羟考酮缓释片的量以及恶心呕吐、便秘、头晕不良反应。为了分析两基因间交互作用,又将其分为7组:CC+AA组,CC+AG组,CC+GG组,CT+AA组,CT+AG组,CT+GG组以及TT组;记录7组24h-盐酸羟考酮缓释片剂量以及恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应。结果1.20mg盐酸羟考酮缓释片起始滴定组,患者1小时、24小时疼痛缓解率明显高于常规的以10mg起始滴定的患者(P<0.05),实验组患者12小时疼痛缓解率高于对照组,但未达统计学差异。实验组3天内完成滴定的有52名,占比70.2%,对照组3天内完成滴定的患者有40名,占比54.0%,卡方检验提差异有统计学意义;实验组1h、12h、24h、48和、72h的NRS评分显著低于对照组(P<0.05);两组24h-盐酸羟考酮缓释片消耗量无统计学差异;2.ABCB1 C3435T CC型、CT型、TT型三组患者一般资料无差别。与CC/CT组患者相比,TT组24h-OXY用量低,但未达到统计学差异,比较了CC,CT,TT三组体重-24h-OXY用量、体重-体表面积-24h-OXY用量,差异无统计学差异。3.OPRM1 A118G AA型、AG型、GG型三组患者患者一般资料无差别,患者24h盐酸羟考酮缓释片用量显低于GG/AG组患者,有统计学差异(P<0.05),比较了AA,AG,GG三组体重-24h-OXY用量和体重-体表面积-24h-OXY用量,结果示AA型用量更低(P=0.036,P=0.031),差异有统计学意义;4.为了分析ABCB1和OPRM1基因间相互作用,由于TT型只有10例,我将TT(包括TT+AA,TT+AG,TT+GG)作为1组,所以我们将其分为7组:CC+AA组(16例),CC+AG组(23例),CC

关键词：基因多态性重度癌痛镇痛盐酸羟考酮缓释片