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高髋关节中心技术在CroweⅡ型和Ⅲ型发育性髋关节发育不良并重度髋关节炎全髋关节置换术中的应用

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中国骨伤 2024年第2期37卷 166-172页

作者：胡浩杨俊忠李亮黄传文万玲玲易莉艳武汉市江夏区第一人民医院协和江南医院骨科湖北武汉430299

目的:探讨高髋关节中心技术全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)并重度髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的临床疗效。方法:2018年1月至2020年1月收治CroweⅡ、Ⅲ型DDH并重度HOA患者74例,37例行解剖型髋关节中心重建为对照组,其中男7例,女30例,年龄42~65(58.40±4.98)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)18~29(23.02±2.21)kg·m^(-2)。37例行高髋关节中心技术重建为研究组,其中男5例,女32例,年龄41~65(57.31±5.42)岁,BMI 18~29(23.14±2.07)kg·m^(-2)。患者术前表现髋关节疼痛、功能及关节活动度受限、步态不稳等。比较两组围术期指标,术前及术后3、6、12个月分别评估患者髋关节功能、平衡功能及步态情况,术前及术后12个月测量双下肢长度差、旋转中心水平距离、旋转中心垂直距离、股骨偏心距。结果:术后随访12个月,研究组失访1例,对照组失访2例。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);术后12个月,研究组旋转中心垂直距离大于对照组(P0.05);两组均未出现并发症。结论:两种髋关节中心重建方式应用于DDH并重度HOA患者THA远期效果相当,安全性良好,且高髋关节中心技术重建可缩短手术时间,减少术中出血量,同时在早期恢复患者髋关节功能、平衡功能及步行功能方面具有一定优势。

关键词：高髋关节中心技术发育性髋关节发育不良重度髋关节炎全髋关节置换术

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重度张口受限患者埋伏阻生智齿拔除一例

中华口腔医学杂志 2021年第1期56卷 102-103页

作者：康鹏李锐郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052

重度张口受限条件下拔除埋伏阻生智齿常较困难。本文报道1例重度张口受限患者在全身麻醉下行上下颌埋伏阻生智齿拔除术的病例,探索针对重度张口受限患者埋伏阻生智齿的拔除方法。

关键词：张口受限拔除方法拔除术埋伏阻生智齿全身麻醉重度患者

多次经阴道穿刺抽吸腹水对重度卵巢过度刺激综合征患者治疗结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第3期42卷 277-282页

作者：柯雪邝莉王芳电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院生殖中心成都611731

目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并... 详细信息

目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列研究,按腹水抽吸次数不同分为单次抽吸组(n=116)和多次抽吸组(n=70)。两组患者均进行了补液、扩容及抗凝治疗。比较两组患者补液总量、白蛋白及低分子肝素用药量、住院时间及并发症发生情况,并通过多元logistic回归分析患者的满意度。结果多次抽吸组腹水抽液总量[(6.89±1.24)L]明显高于单次抽吸组[(3.09±0.65)L],差异有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归结果显示,抽吸次数不是影响患者满意度的重要因素[OR=0.593(95%CI=0.134~2.623),P=0.491],白蛋白用量和住院时间是影响患者满意度的重要因素[OR=0.868(95%CI=0.757~0.996),P=0.043;OR=0.389(95%CI=0.154~0.979),P=0.045]。结论经阴道多次穿刺抽吸腹水对于合并反复张力性腹水的重度OHSS患者能迅速缓解症状,缩短治疗时间,减少用药量,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：卵巢过度刺激综合征重度腹水经阴道抽吸

低T3综合征对重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2021年第10期39卷 744-747页

作者：刘永建徐文嫔王岩王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的探讨低T3综合征(LT3S)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法于2020年5月,选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒(SACMP)患者作为研究对象。所有患者入院采血化... 详细信息

目的探讨低T3综合征(LT3S)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法于2020年5月,选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒(SACMP)患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d,根据患者预后分为DEACMP组(45例)和非DEACMP组(92例)。收集并比较患者的一般资料,用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高,格拉斯哥昏迷(GCS)评分较低,差异均有统计学意义(P重度密切相关。

关键词：三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素一氧化碳中毒重度迟发性脑病低T3综合征预测

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

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北京大学学报（医学版） 2020年第5期52卷 875-880页

作者：徐贝宇漆龙涛王宇李淳德孙浩林王诗军于峥嵘赵耀刘龙龙北京大学第一医院骨科北京100034 临汾市第二人民医院山西临汾041000

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例... 详细信息

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周),牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2)cm(116~167 cm)和(154.1±9.5)cm(136~176 cm),牵引后身高增加值为(12.4±4.6)cm(4~20 cm),牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。

关键词：短期头盆环牵引脊柱畸形重度矫形手术矫形率

重度肺部感染患儿维生素D及炎症因子变化研究

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中华医院感染学杂志 2019年第21期29卷 3322-3327页

作者：邱立志陈玉才蒲海波杨传楹李小冬武赟南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科三病区

目的研究维生素D等指标与儿童重度肺部感染关系。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年12月-2018年5月重度肺部感染儿童41例为重度组,普通感染儿童40例为普通组,体检儿童40例为健康组。观察重度组、普通组疑似感染时(T0)、感... 详细信息

目的研究维生素D等指标与儿童重度肺部感染关系。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年12月-2018年5月重度肺部感染儿童41例为重度组,普通感染儿童40例为普通组,体检儿童40例为健康组。观察重度组、普通组疑似感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染72 h(T3)和感染控制后(T4)白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、维生素D、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和免疫指标(CD4+、CD8+)水平及健康组上述指标水平。结果T0,重度组、普通组儿童WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平高于健康组儿童(P重度组、普通组及脓毒症、重症脓毒症患儿先升高、后下降,重度组始终高于普通组,重症脓毒症患儿始终高于脓毒症患儿(P重度组、普通组及脓毒症、重症脓毒症患儿均先下降、后升高,重度组始终低于普通组,重症脓毒症患儿低于脓毒症患儿(P重度肺部感染因素,维生素D、CD4+/CD8+是保护性因素。维生素D、CD4+/CD8+与WBC、PCT呈负相关关系,IL-6、TNF-α与WBC、PCT呈正相关关系(P重度肺部感染具有相关性,对其监测,利于把握病情、降低感染风险。

关键词：肺部感染重度维生素D 炎症因子免疫功能

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早发型重度子痫前期早期预警因素研究

现代妇产科进展 2022年第11期31卷 854-857页

作者：陈自力杨莉莉魏凤江郑阳阳天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)妇产科天津300450 天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室天津300070

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例... 详细信息

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例正常单胎孕妇作为对照组。采用单因素分析及多因素回归方法分析两组孕前及孕20周的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压,早孕期化验指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸等临床指标变化。探讨早发重度子痫前期孕20周前产前检查中的可能预警因素。结果:单因素分析结果显示,PE组早孕期及孕14~19周收缩压、舒张压及平均动脉压,孕前及孕20周BMI,不良孕产史和高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿酸均高于对照组(P重度子痫前期发病的独立危险因素。结论:早孕期血压、丙氨酸转氨酶上升及不良孕产史因素是早发重度子痫的高危因素,应密切关注孕20周前相关临床指标,对尽早发现子痫前期预警信息、改善早发重度子痫前期具有一定的指导意义。

关键词：子痫前期重度早发预警信息

重度慢性乙型肝炎预后危险因素及其外周血单个核细胞凋亡分子水平

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中华医院感染学杂志 2021年第18期31卷 2734-2737页

作者：陈惠珍杨筱敏卢靖郑琼蕾陈晓洁齐艳红温州医科大学附属第二医院育英儿童医院全科医学科浙江温州325000

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)重度患者外周血单个核细胞(PBMC)中凋亡分子水平与病毒载量、肝功能关联性及预后预测效能。方法选取2017年4月-2020年7月温州医科大学附属第二医院237例CHB重度患者为研究对象,根据患者6个月预后分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)重度患者外周血单个核细胞(PBMC)中凋亡分子水平与病毒载量、肝功能关联性及预后预测效能。方法选取2017年4月-2020年7月温州医科大学附属第二医院237例CHB重度患者为研究对象,根据患者6个月预后分为生存组(n=203)与病死组(n=34)。比较两组临床资料、乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平、PBMC中凋亡分子[FAS、FAS配体(FASL)、胱天蛋白酶-3(CASP3)、CASP9]水平,分析CHB重度患者预后危险因素,探讨PBMC中凋亡分子水平对CHB重度患者病死的预测价值。结果病死组PBMC中FAS、FASL、CASP3、CASP9 mRNA均高于生存组(P重度患者预后危险因素(P重度患者PBMC中凋亡分子FAS、FASL、CASP3、CASP9 mRNA与HBV-DNA载量、ALT、AST、TBIL水平呈正相关关系(P重度患者病死曲线下面积为0.821,敏感度、特异度分别为73.53%、82.76%。结论CHB重度患者PBMC中凋亡分子水平与病毒载量、肝功能均存在正相关性,早期明确PBMC中凋亡分子水平,可为评估CHB重度患者肝功能损伤、预测预后提供一条有效途径。

关键词：慢性乙型肝炎重度外周血单个核细胞凋亡分子病毒载量肝功能预后

多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态：一项多中心前瞻性研究

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中华危重病急救医学 2018年第2期30卷 181-184页

作者：李强李雪霓冷玉鑫朱曦么改琦北京大学第三医院危重医学科 100191 北京大学第六医院综合科三病房 100191

目的应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态，为营养支持治疗提供依据。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的... 详细信息

目的应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态，为营养支持治疗提供依据。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数（BMI）≤16 kg/m2〕患者26例，使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分，包括细胞外水量（ECW）、细胞内水量（ICW）、细胞外水量/细胞内水量（ECW/ICW）、脂肪组织质量（ATM）、瘦体组织质量（LTM）、人体总水量/体重（TBW/WT）、脂肪组织质量/体重（ATM/WT）、瘦体组织质量/体重（LTM/WT）。以性别、身高相匹配的营养状况正常（23.0 kg/m2〉BMI〉18.5 kg/m2）的38例健康志愿者作为健康对照组。用受试者工作特征曲线（ROC）分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值。结果受试者均为女性。两组受试者身高差异无统计学意义，但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重（kg）：38.1±4.9比54.2±3.3，BMI（kg/m2）：13.6±2.5比21.2±1.1，均P〈0.01〕。与健康对照组比较，重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW（L）：9.02±0.42比10.19±0.77，ICW（L）：12.6±0.9比19.1±1.3，ATM（kg）：9.3±1.1比16.6±1.9，LTM（kg）：16.5±1.5比26.1±1.7，ATM/WT：0.26±0.02比0.30±0.02，LTM/WT：0.22±0.02比0.26±0.01，均P〈0.01〕，ECW/ICW、TBW/WT均明显增高（ECW/ICW：0.72±0.06比0.54±0.06，TBW/WT：0.58±0.02比0.52±0.02，均P〈0.01）。ROC曲线分析显示，TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.999、0.919、0.954，当截断值分别为0.58、0.28、0.24时，敏感度分别为100%、85%、80%，特异度分别为95%、80%、91%。结论神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要组成成分明显改变，用多频生物电阻抗技术可对其营养状态进行有效评估。

关键词：神经性厌食症营养不良重度多频生物电阻抗人体组成成分营养状态