低T3综合征对重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

作     者：刘永建 徐文嫔 王岩 王维展 Liu Yongjian;Xu Wenpin;Wang Yan;Wang Weizhan

作者机构：河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000 

出 版 物：《中华劳动卫生职业病杂志》 (Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases)

年 卷 期：2021年第39卷第10期

页      面：744-747页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河北省卫健委医学科学研究课题(20200405)。 

主　　题：三碘甲状腺原氨酸 甲状腺激素 一氧化碳中毒 重度 迟发性脑病 低T3综合征 预测 

摘      要：目的探讨低T3综合征(LT3S)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法于2020年5月,选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒(SACMP)患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d,根据患者预后分为DEACMP组(45例)和非DEACMP组(92例)。收集并比较患者的一般资料,用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高,格拉斯哥昏迷(GCS)评分较低,差异均有统计学意义(P0.05);Cox回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分和发生LT3S是SACMP患者发生DEACMP的独立危险因素(OR=1.040,95%CI:1.005~1.077;OR=1.070,95%CI:1.002~1.143;OR=4.210,95%CI:1.707~10.379;P0.05);Pearson相关性分析发现,TT3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.397,P=0.000)。TT3对DEACMP预测的截断值为1.078 nmol/L,曲线下面积(AUC)为0.755,敏感度为82.6%,特异度为73.3%;APACHE Ⅱ评分预测DEACMP的截断值为16分,AUC为0.725,敏感度为93.3%,特异度为60.9%。结论 LT3S可能是SACMP患者发生DEACMP的预测指标,甲状腺功能与SACMP患者危重度密切相关。