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重型脑损伤患者脑组织细胞外液成分的变化

中华创伤杂志 2004年第7期20卷 385-387页

作者：张国斌只达石张赛黄慧玲杨智李爱林莫丽冬天津市环湖医院脑创伤抢救中心 300060

目的　研究重型脑损伤患者的治疗结果与伤后早期脑组织细胞外液生化成分间的关系。　方法　对 4 5例格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 8分的患者行脑组织微透析取样监测 10～ 96h ,测定葡萄糖、乳酸、丙酮酸浓度并计算乳酸 /葡萄糖和乳酸 /... 详细信息

目的　研究重型脑损伤患者的治疗结果与伤后早期脑组织细胞外液生化成分间的关系。　方法　对 4 5例格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 8分的患者行脑组织微透析取样监测 10～ 96h ,测定葡萄糖、乳酸、丙酮酸浓度并计算乳酸 /葡萄糖和乳酸 /丙酮酸比值。全部患者在伤后 6个月行格拉斯哥预后评分 (GOS)。　结果　各项指标在GOS良好组、不良生存组和死亡组间差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,GOS与乳酸 /葡萄糖 (r=- 0 .75 6 ,P <0 .0 0 1)和乳酸 /丙酮酸 (r =- 0 .115 ,P =0 .0 4 2 )呈负相关 ,GOS与丙酮酸 (r=0 .5 71,P <0 .0 0 1)、葡萄糖 (r =0 .4 74 ,P <0 .0 0 1)和乳酸 (r =0 .4 80 ,P <0 .0 0 1)呈正相关。　结论　通过微透析监测脑细胞外液成分的变化 ,可以揭示创伤后脑组织的能量代谢特点并有助于判断患者的预后。

关键词：重型脑损伤脑组织细胞外液成分乳酸临床资料

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重型脑损伤的临床、CT表现与预后的关系

中华创伤杂志 2004年第7期20卷 436-437页

作者：程广邓友寿陈志鹏攀枝花市第五人民医院神经外科 617000

重型脑损伤病情危重,发展快,死亡率高.近年来神经外科技术和设备的进步,使重型脑损伤患者的预后有所好转,但死亡率和致残率仍居高不下.根据我院近几年的83例重型脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3～8分]CT表现,分析其与病情及预后的关系.

关键词：重型脑损伤 CT 临床资料脑水肿脑外伤

重型脑损伤后神经源性肺水肿血流动力学改变的临床研究

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江苏医药 2003年第11期29卷 824-825页

作者：陆华蒋云召周建宏唐志放陆爻忠无锡市第三人民医院神经外科 214041

目的　探讨重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)血流动力学的变化及多巴酚丁胺的治疗作用。方法　对 18例确诊的重型脑损伤后NPE患者进行血流动力学监测 ,其中 12例采用多巴酚丁胺治疗 ,比较治疗前 2小时、治疗时、治疗后 2小时、6小时的... 详细信息

目的　探讨重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)血流动力学的变化及多巴酚丁胺的治疗作用。方法　对 18例确诊的重型脑损伤后NPE患者进行血流动力学监测 ,其中 12例采用多巴酚丁胺治疗 ,比较治疗前 2小时、治疗时、治疗后 2小时、6小时的血流动力学参数及氧合指数 (PO2 /FiO2 )。结果　NPE患者治疗前心脏指数 (CI)、左室每搏作功指数 (LVSWI)降低 ,肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压 (MPAP)升高 ,PO2 /FiO2 低于正常。多巴酚丁胺治疗后 2小时、6小时CI、LVSWI明显上升 ,PAWP、MPAP显著下降 ,PO2 /FiO2 迅速好转。结论　重型脑损伤后NPE存在左心功能不全 ,多巴酚丁胺治疗有效。

关键词：重型脑损伤神经源性肺水肿血流动力学临床研究多巴酚丁胺心功能

川芎嗪对重型脑损伤组织BDNF、bFGF表达的影响及对神经元的保护作用

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四川大学学报（医学版） 2008年第2期39卷 207-210页

作者：马潞刘文科张跃康鞠延四川大学华西医院神经外科成都610041

目的研究川芎嗪对重型脑损伤后损伤部位脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响及其对脑神经元的保护作用。方法120只SD大鼠随机分为假手术组、重型脑损伤模型组、川芎嗪治疗组,每组各40只大鼠,治疗组和... 详细信息

目的研究川芎嗪对重型脑损伤后损伤部位脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响及其对脑神经元的保护作用。方法120只SD大鼠随机分为假手术组、重型脑损伤模型组、川芎嗪治疗组,每组各40只大鼠,治疗组和模型组采用Feeney模型造成脑部自由落体打击伤(重型),治疗组予以川芎嗪注射液腹膜注射干预。3组动物分别于造模后7 h、24 h、72 h、168 h处死,处死前进行神经功能评分,于各时间窗取受伤部位脑组织标本,采用免疫组化法检测BDNF、bFGF的表达,尼氏染色观察尼氏体积分光密度(IOD值)。分别在24 h、72 h、168 h处死动物前取血2 mL,放射免疫检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果川芎嗪治疗重型脑损伤后,损伤区脑组织BDNF、bFGF的表达较模型组增多(P<0.05)。血清SOD水平上升,MDA减少(P<0.05)。对神经元尼氏体和神经功能保护良好。结论川芎嗪对脑神经元有较好的保护作用。

关键词：重型脑损伤川芎嗪脑源性神经营养因子碱性成纤维生长因子超氧化物歧化酶丙二醛尼氏体

重型脑损伤和脑死亡患者重要脏器功能变化的临床研究

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重型脑损伤和脑死亡患者重要脏器功能变化的临床研究

作者：王海涛新乡医学院

学位级别：硕士

背景临床中根据格拉斯哥评分(GCS),≤8分的颅脑损伤患者被归为重型颅脑损伤,因其病情严重,诊断和治疗复杂,给患者和家属带来巨大的经济损失及精神打击,同时也容易形成社会问题。重型颅脑损伤可导致脑死亡的发生,脑死亡患者作为目前法律... 详细信息

背景临床中根据格拉斯哥评分(GCS),≤8分的颅脑损伤患者被归为重型颅脑损伤,因其病情严重,诊断和治疗复杂,给患者和家属带来巨大的经济损失及精神打击,同时也容易形成社会问题。重型颅脑损伤可导致脑死亡的发生,脑死亡患者作为目前法律上认可的器官移植供体来源,供体质量备受学者及受体家属的关注,目前国内外学者对于重型脑损伤患者重要脏器早期的功能变化和预后关系进行系统研究的相对较少。对于脑死亡供体器官功能研究多在于动物实验研究,而对于人类脑死亡后器官功能研究的更少,因此我们对此类患者进行研究。目的探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的危重脑损伤患者和脑死亡患者的重要脏器功能变化情况及预后,指导临床治疗及为脑死亡后器官功能保护提供参考。方法1.统计分析舞阳县人民医院2014年10月-2015年4月收治的GCS评分≤8分的脑损伤患者32例,根据其肝脏功能(以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)为主要指标)、血糖、白蛋白、肾脏功能(以血清肌酐(BUN)和尿素氮(Scr)为主要指标)及血气分析结果,分析在其入院时及入院后第1天、第2天、第3天、第5天的变化情况,根据随访结果将其分为存活组和死亡组进行统计学分析。2.回顾分析2007-2008年解放军371医院明确判定的10例脑死亡患者,并根据这10例患者在宣布脑死亡后不同时段的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮数值与入院后第1天所测值进行比较。对资料采用SPSS19.0软件进行统计学处理,观察资料均为计量资料,以均数±标准差((?)±S)表示,进行相关性分析,严重偏态数据采用非参数t检验,P重型脑损伤患者的年龄、入院时的GCS评分和入院时的随机血糖在生存组和死亡组的比较中有显著差异(P重型脑损伤患者中,前5天内的肝功能变化无特异性,但肾功能变化有统计学意义(P重型脑损伤患者入院时的随机血糖值与患者的预后有相关性,其与患者的死亡率呈正相关。死亡组患者血糖变化组内比较差异有统计学意义(P重型脑损伤患者中代谢性碱中毒患者死亡率明显偏高,P重型脑损伤患者的年龄、GCS评分、血糖、白蛋白水平变化与患者症状加重及死亡风险相关。2.重型脑损伤患者早期的脏器功能维护,有利于患者的治疗,也有利于症状加重导致脑死亡时的器官保护。

关键词：重型脑损伤脑死亡脏器功能临床研究

安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒作用的临床观察

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中药药理与临床 2016年第3期32卷 162-164页

作者：付杰海口市120急救中心培训科海口570100

目的:探讨安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒的效果。方法:按照随机数字表法将2014年1月至2015年1月我院收治的56例重型脑损伤患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规综合治疗,实验组患者在对照组基础上加用安宫牛黄丸,... 详细信息

目的:探讨安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒的效果。方法:按照随机数字表法将2014年1月至2015年1月我院收治的56例重型脑损伤患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规综合治疗,实验组患者在对照组基础上加用安宫牛黄丸,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后高热降温总有效率、止抽总有效率和意识恢复总有清效率均明显高于对照组,植物状态存活率和死亡率明显低于对照组;实验组患者治疗后1d、3d、7d血清Mg^(2+)浓度和GCS评分均明显高于治疗前,外周血NSE水平均明显低于治疗前;对照组患者治疗后3d、7d血清Mg^(2+)浓度和GCS评分均明显高于治疗前,外周血清NSE水平均明显低于治疗前;实验组患者治疗后1d、3d、7d血清Mg^(2+)浓度和GCS评分均明显高于对照组,外周血清NSE水平均明显低于对照组。实验组治疗后体温明显低于对照组。结论:安宫牛黄丸能够有效对重型脑损伤患者进行高热降温、止抽、促醒,可有效降低患者死亡率,改善GCS评分、血清Mg^(2+)浓度和外周血清NSE水平,体温改善明显。

关键词：安宫牛黄丸重型脑损伤降温止抽促醒

术前急诊钻颅引流对重型脑损伤脑疝患者颅内压及其预后的影响

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中华创伤杂志 2006年第2期22卷 151-152页

作者：方乃成邵高峰何玉领杜国森赵明陈江利陈飞金星火杨刚王马军诸暨市人民医院神经外科 311800

重型颅脑创伤合并脑疝后继发脑干损伤,临床预后极差[1].我科自2002年1月以来对89例重型颅脑创伤合并脑疝患者在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法降低颅内压,解除脑疝,缩短了脑疝时限,提高了手术疗效.报告如下。

关键词：降低颅内压钻颅引流临床预后重型脑损伤脑疝患者急诊术前重型颅脑创伤脑干损伤

犬重型脑损伤后神经源性肺水肿的血流动力学发生机制

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中华创伤杂志 2002年第6期18卷 345-348页

作者：陆华惠国桢唐志放吴旻周建宏蒋云召陆爻忠无锡市第三人民医院神经外科 214041 苏州大学附属第一人民医院神经外科

目的　探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)的血流动力学发生机制。方法　采用自由落体致犬重型脑损伤模型 ,2 4h动态监测血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE) ,血流动力学参数及血气变化 ;测定肺含水量及伊文思蓝透入量 ;观察肺脏... 详细信息

目的　探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)的血流动力学发生机制。方法　采用自由落体致犬重型脑损伤模型 ,2 4h动态监测血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE) ,血流动力学参数及血气变化 ;测定肺含水量及伊文思蓝透入量 ;观察肺脏病理改变。　结果　犬脑损伤后30min血NE、E显著增高 ,此后 3,8,12 ,2 4h血NE、E始终维持于高水平 ,体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数 (PVRI)、中心静脉压 (CVP)持续上升 ,心脏指数 (CI)、左室每搏做功指数 (LVSWI)、右室每搏做功指数 (RVSWI)进行性下降 ,肺动脉楔压 (PAWP)上升 ,动脉血氧分压(PaO2 )下降 ,至 2 4hCI、PaO2 降至最低 ,PAWP达最高值 ;脑损伤组肺含水量和伊文思蓝透入量显著高于对照组 ;脑损伤组 2 4hCI与PaO2 呈显著正相关、与肺含水量呈显著负相关。　结论　重型脑损伤后血NE、E升高引起心脏前、后负荷持续增加 ,最终导致心功能失代偿引发急性心功能受损 ;

关键词：犬重型脑损伤神经源性肺水肿血流动力学发生机制 NPE

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标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果

中华创伤杂志 2008年第9期24卷 686-687页

作者：黎成禄杨秀江李柏成陈勇覃川重庆市大足县人民医院外三科 402360

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高，病死率高达42％～70％。急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法，但疗效并不理想。我国于20世纪90年代由江基尧等最先引进标准大骨瓣开颅术（又称标准大骨瓣减压术），近年来已经在... 详细信息

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高，病死率高达42％～70％。急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法，但疗效并不理想。我国于20世纪90年代由江基尧等最先引进标准大骨瓣开颅术（又称标准大骨瓣减压术），近年来已经在国内临床得到广泛应用。我科自2004年1月以来，采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例，并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较。现报告如下。

关键词：标准大骨瓣开颅术开颅手术治疗重型脑损伤临床效果标准大骨瓣减压术重型颅脑损伤颅脑损伤患者急性颅内压增高