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血栓弹力图在踝关节高能量损伤术后DVT形成中的应用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 57-61页

作者：王锋温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000

目的观察血栓弹力图(TEG)在踝关节高能量损伤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2019年1月至2021年12月住院治疗的踝关节高能量损伤术后患者62例的临床资料,根据是否出现下肢DVT分为对照组(... 详细信息

目的观察血栓弹力图(TEG)在踝关节高能量损伤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2019年1月至2021年12月住院治疗的踝关节高能量损伤术后患者62例的临床资料,根据是否出现下肢DVT分为对照组(未发生下肢DVT,n=42例)与观察组(发生下肢DVT,n=20例)。比较两组常规凝血指标、TEG参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线观察经典凝血功能参数与TEG参数在踝关节高能量损伤术后患者发生下肢DVT的预测价值。结果观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.29±3.40)s,明显短于对照组的(35.66±3.36)s;观察组纤维蛋白原(FIB)(3.83±0.46)g/L、D-二聚体(D-D)(1.77±0.43)g/L,均明显高于对照组的(3.47±0.51)g/L、(1.56±0.35)g/L(t=2.59、-2.68、-2.05,均P凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组凝血反应时间(R)、细胞凝集形成时间(K)分别为(3.80±0.83)min、(3.38±0.51)min,均短于对照组的(4.49±1.21)min、(3.82±0.55)min;观察组凝血块强度最大值(MA)、细胞凝集形成速率(α-Angle)分别为(78.69±9.22)mm、(83.37±9.30)°,均大于对照组的(68.33±9.10)mm、(71.25±8.35)°(t=2.30、2.96、-4.17、-5.15,均P<0.05)。ROC曲线分析发现,联合诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.983,大于上述各指标单独AUC面积(P<0.05)。结论APTT、FIB、D-D、R、K、MA、α-Angle水平在踝关节高能量损伤术后患者下肢DVT与非DVT患者之间差异较明显,各指标联合应用可作为踝关节高能量损伤术后患者的血栓防治依据,应用优势显著。

关键词：踝损伤高能量冲击波手术后并发症静脉血栓形成血栓弹力描记术部分促凝血酶原时间纤维蛋白原嘧啶二聚物凝血酶原时间凝血酶时间诊断

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 906-910页

作者：云静邓春颖左俊琴崔啸宇郑娇刘斌毛文静华北理工大学附属医院神经内一科唐山063000

目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

关键词：脑梗死平均血小板体积部分促凝血酶原时间纤维蛋白原

血清25-羟-维生素D、白细胞介素23及凝血功能指标与类风湿关节炎病情程度及治疗效果的相关性研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1037-1042页

作者：刘茹杨焕丽张敏杰咸阳市中心医院全科医学科咸阳712000 咸阳市中心医院检验科咸阳712000

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56... 详细信息

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56例为对照组, 均检测血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标, 通过28个关节疾病活动性评分(DAS28)进行病情严重程度划分, 并根据治疗后DAS28评分情况进行疗效评级, 比较不同病情严重程度及不同疗效患者间血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标的差异, 进行RA患者治疗无效的危险因素分析。结果 RA组血清25(OH)D水平低于对照组[(21.63±2.29)μg/L比(33.06±3.82)μg/L], 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及IL-23、纤维蛋白原(FIB)水平[(46.68±5.01)ng/L、(36.85±3.79)s、(16.81±1.73)s、(5.46±0.58)g/L]均高于对照组(t=19.21、-36.88、-6.19、-11.20、-11.93、均P1, P凝血功能指标与健康者有明显差异, 且25(OH)D、IL-23及凝血功能指标也与患者病情严重程度及治疗效果关联密切, 可通过这些指标评估患者的病情及治疗效果。

关键词：关节炎,类风湿 25-羟维生素D2 白细胞介素23 凝血酶原时间部分促凝血酶原时间疾病严重程度指数纤维蛋白原

凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间对2型糖尿病患者血管并发症的临床意义

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实用医技杂志 2014年第2期21卷 129-130页

作者：刘孝桢王雨涵四川省自贡市第四人民医院 643000

目的探讨2型糖尿病患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化及其临床意义。方法将试验对象分为3组:健康对照组;2型糖尿病无血管并发症组和有血管并发症组。用Sysmex CA 1500全自动凝血分析仪分别测定3组试验对象的PT、A... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化及其临床意义。方法将试验对象分为3组:健康对照组;2型糖尿病无血管并发症组和有血管并发症组。用Sysmex CA 1500全自动凝血分析仪分别测定3组试验对象的PT、APTT;用Olympus AU 6400全自动生化仪测定其血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果 2型糖尿病患者有血管并发症者体内常有凝血功能障碍,其PT、APTT与健康对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P凝血功能有助于糖尿病患者并发微血管病变的早期诊断与监测。

关键词：糖尿病,2型糖尿病血管病变凝血酶原时间部分促凝血酶原时间

离心时间对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测结果的影响

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中国误诊学杂志 2008年第5期8卷 1040-1041页

作者：侯英荣刘静李红心王凤玲河北省沧州中西医结合医院检验科 061001 河北省沧州市第一医院检验科 061001

目的:探讨血标本的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测在不同离心时间时的结果差异,以明确最佳离心时间。方法:采用CA-1500全自动血凝仪及PT、APTT、FIB、TT试剂。结果:FIB检测结果在离心5 min与离心15 mi... 详细信息

目的:探讨血标本的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测在不同离心时间时的结果差异,以明确最佳离心时间。方法:采用CA-1500全自动血凝仪及PT、APTT、FIB、TT试剂。结果:FIB检测结果在离心5 min与离心15 min两组间差异有显著性(P<0.01),其余各组间差异无显著性。结论:血标本应至少3 000r/min,离心10 min后进行检测。

关键词：凝血酶原时间部分促凝血酶原时间血液凝固试验/方法纤维蛋白原时间因素

术中保温对腹腔镜子宫切除术患者体温及凝血功能的影响

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1052-1055页

作者：王峥峥於军陈宏福舟山市妇女儿童医院手术室舟山316000 舟山市妇幼保健院妇科舟山316000 舟山市妇幼保健院麻醉科舟山316000

目的探讨术中保温对腹腔镜子宫切除术患者体温及凝血功能的影响。方法选取2020年5月至2021年8月在舟山市妇幼保健院行全子宫切除术患者100例为研究对象, 采用随机对照研究方法, 根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各50例患者... 详细信息

目的探讨术中保温对腹腔镜子宫切除术患者体温及凝血功能的影响。方法选取2020年5月至2021年8月在舟山市妇幼保健院行全子宫切除术患者100例为研究对象, 采用随机对照研究方法, 根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各50例患者。对照组采用围手术期常规护理, 观察组在对照组基础上为患者实施术中保温措施, 比较两组患者体温情况、低体温发生率和凝血功能指标。结果观察组麻醉前、手术0.5 h、手术1 h、手术结束后0.5 h 4个时间点体温差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术后0.5 h、手术后1 h、手术结束后0.5 h 3个时间点的体温分别是(36.07±0.73)℃、(35.43±0.79)℃、(35.08±1.32)℃, 均低于对照组的(36.65±0.84)℃、(36.92±1.08)℃、(36.51±1.25)℃(t=3.33、7.13、5.03, 均P凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均高于术前(t_(对照组)=16.13、22.60、22.87, t_(观察组)=4.23、14.32、17.53, 均P凝血功能影响小, 安全性高。

关键词：子宫切除术腹腔镜检查体温调节凝血酶原时间凝血酶时间部分促凝血酶原时间

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凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 740-745页

作者：张启迪魏玉梅刘兴会乔宠顾蔚蓉赵扬玉杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 北京大学第三医院妇产科北京100083

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医... 详细信息

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5~97.5百分位数为本研究的参考值范围,分析高龄对其影响,比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异,分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果2322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s,APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s,Fib参考值范围分别为2.4~5.0、3.0~5.7 g/L,TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s。与妊娠早期比较,妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短,而Fib显著升高(P均0.05);妊娠晚期PT参考值范围内胎儿窘迫的发生率更高而早产发生率较低;妊娠早期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠晚期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率均较高(P均凝血功能随着孕周增长显著增强,且高龄和非高龄孕妇间存在显著差异。正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s;APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s;TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s;Fib的参考值范围还有待进一步研究。

关键词：凝血酶原时间部分促凝血酶原时间纤维蛋白原凝血酶时间妊娠妊娠并发症年龄因素

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子宫腺肌病患者凝血功能的变化

中华妇产科杂志 2022年第3期57卷 179-189页

作者：张会媛王安琪朱姝虞梁孙佳凡徐炜王秀丽南京医科大学第一临床医学院妇产科学系南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京210036

目的:探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法:(1)回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者,分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。(2)分析同期在本院住院行... 详细信息

目的:探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法:(1)回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者,分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。(2)分析同期在本院住院行子宫切除术的子宫腺肌病患者145例(非出血期观察组)和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者129例(非出血期对照组),比较两组患者术前的凝血指标。(3)分析同期在子宫出血期于本院门诊行诊刮术的子宫腺肌病患者154例(出血期观察组)和经妇科超声检查子宫肌层无病变的妇女147例(出血期对照组),比较两组在子宫出血期的凝血指标。(4)分析子宫腺肌病患者凝血指标与癌相关抗原125(CA 125)、癌相关抗原19-9(CA 19-9)、子宫体积的相关性。结果:(1)25例健康妇女的凝血指标在经期和非经期间无显著差异(P均>0.05);子宫腺肌病患者经期纤维蛋白原[FIB;2.61 g/L(2.50~3.10 g/L)]和D-二聚体[0.60 mg/L(0.40~1.00 mg/L)]均明显高于非经期[FIB为2.25 g/L(1.90~2.70 g/L)、D-二聚体为0.27 mg/L(0.20~0.40 mg/L);P均凝血酶时间[TT;16.70 s(16.10~17.40 s)]明显低于非经期[17.95 s(17.20~18.40 s);P凝血酶原时间(PT;r=-0.208,P=0.012)和凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR;r=-0.201,P=0.015)均与CA 19-9呈负相关。(3)与出血期对照组相比,出血期观察组子宫腺肌病患者的PT[10.70 s(10.10~11.20 s)]、PT-INR[0.93(0.90~1.00)]均减小,D-二聚体[0.41 mg/L(0.20~0.80 mg/L)]升高(P均部分凝血活酶时间(APTT;r=-0.190,P=0.018)和TT(r=-0.304,P=0.012)均与子宫体积呈负相关。(4)非出血期观察组和出血期观察组的子宫腺肌病患者,合并贫血者APTT和TT均显著低于非贫血者(P均<0.05)。结论:子宫腺肌病患者在子宫出血期和非出血期均存在着高凝倾向,高凝倾向可能与子宫体积增大、血CA 125水平升高、贫血相关。

关键词：子宫腺肌病血栓形成倾向 CA-125抗原凝血酶原时间部分促凝血酶原时间贫血

基于Mg2＋-Ca2＋的APTT用于检测狼疮抗凝物质的新方法的建立及应用评价

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中华检验医学杂志 2018年第2期41卷 165-170页

作者：袁武锋费鲜明沈春兰沃铭毅解鸿翔蒋雷王欢郑素洁程茂良邱莲女赵嫣朱晓宇浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 南京医科大学附属逸夫医院检验科浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院心内科

目的建立并评价基于Mg2＋/-Ca2＋联合测定活化部分凝血活酶（APTT）用于检测狼疮抗凝物质（LA）的新方法。方法本前瞻性研究共纳入244例随机患者和65例不同自身免疫性疾病患者柠檬酸三钠抗凝血浆分别用于方法建立和评价。应用Actin试剂... 详细信息

目的建立并评价基于Mg2＋/-Ca2＋联合测定活化部分凝血活酶（APTT）用于检测狼疮抗凝物质（LA）的新方法。方法本前瞻性研究共纳入244例随机患者和65例不同自身免疫性疾病患者柠檬酸三钠抗凝血浆分别用于方法建立和评价。应用Actin试剂，分别以0、2、4、8、16 mmol/L Mg2＋联合25 mmol/L Ca2＋溶液（Mg2＋-Ca2＋溶液）测定94例患者血浆APTT值，观察Mg2＋对LA阴性和阳性血浆APTT的影响并确定Mg2＋-Ca2＋溶液试验浓度（试验溶液）。采用Actin试剂分别以试验溶液和25 mmol/L Ca2＋溶液测定患者和正常血浆APTT，计算两种溶液测定的APTT比值（Mg2＋-Ca2＋-APTT指数）和标准化Mg2＋-Ca2＋-APTT比值（NAR）；测定混合血浆NAR并计算其CV%用于评价该方法的重复性和稳定性。随机选取150例测定凝血试验的患者血浆，以前述试验溶液及Actin试剂测定APTT，计算Mg2＋-Ca2＋-APTT指数并以稀释蝰蛇毒试验（dRVVT）法检测血浆标准化LA比值（NLR），比较Mg2＋-Ca2＋-APTT指数与NLR的关系以验证试验溶液的适用性。最后以Mg2＋-Ca2＋联合测定APTT法和dRVVT法分别检测65例自身免疫性疾病（26例SLE）患者NAR和NLR，以dRVVT法为标准运用ROC曲线评估2种方法检测LA的效能。结果在0～16 mmol/L Mg2＋-Ca2＋溶液范围内，所有LA阴性血浆中，APTT正常组APTT从28.1±4.5 s升高到57.7±6.4 s，APTT延长组从47.2±8.9 s升高到97.5±10.3 s，ACA阳性组从27.6±5.1 s升高到61.2±7.9 s （F＝34.12、38.9和28.35，P〈0.01）；LA阳性APTT正常和延长者APTT值在0～4 mmol/L范围随Mg2＋浓度升高而缩短，在4～8 mmol/L范围则延长（F＝31.55和39.5，P〈0.01），8.0 mmol/L Mg2＋时APTT显著高于4.0 mmol/L的APTT值（P〈0.001）；确定试验浓度为4.0 mmol/L。试验溶液测定NAR的批内、批间和天间CV%分别为1.39%、2.30%和3.44%。分别以〈0.966和〉1.034为判断标准，150例患者中141例Mg2＋/Ca2＋-APTT指数〉1.034的血浆均NLR〈1.20，9例〈0.966者血浆NLR≥1.20。NAR检测LA的ROC曲线下面积（AUC）为0.913 （95% CI：0.848～0.978），敏感度85%，特异度77%，cut-off值为0.877；NLR的AUC为0.892（95% CI：0.817～0.966），敏感度81%，特异度74%，cut-off值为1.13；两种方法的阳性符合率为94.4%，阴性符合率为98.5%，总符合率为98%。结论基于Mg2＋-Ca2＋联合测定APTT检测LA的方法具有可行性，并可初步应用于LA检测。

关键词：镁钙部分促凝血酶原时间狼疮凝固抑制物