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超声造影评估输卵管妊娠保守治疗后输卵管的通畅性

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中华超声影像学杂志 2015年第7期24卷 625-626页

作者：张盛敏苏楠陈梅薛尧孙群维许幼峰宁波市第一医院超声科 315000 镇海龙赛医院超声科

早期发现异位妊娠进行保守治疗保留其生育能力至关重要，目前对于早期输卵管妊娠的保守治疗主要采用腹腔镜及药物治疗。本研究运用实时经阴道实时三维超声输卵管造影评价输卵管妊娠患者保守治疗后其患侧输卵管的通畅性。

关键词：早期输卵管妊娠保守治疗通畅性超声造影评估实时三维超声输卵管造影生育能力

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超声造影评估门静脉通畅性的适应证探讨

中华超声影像学杂志 2010年第9期19卷 780-782页

作者：任杰廖梅王平闫萍张艳玲郑荣琴中山大学第三附属医院超声科广州510630

目的评估常规超声和超声造影（CEUS）在门静脉通畅性诊断中的实用性及CEUS适应证.方法比较不同声窗条件下常规超声和CEUS对64例门静脉通畅性的诊断水平.根据常规超声门静脉观测声窗条件的好坏分为3级：1级,声窗条件好;2级,声窗条件欠... 详细信息

目的评估常规超声和超声造影（CEUS）在门静脉通畅性诊断中的实用性及CEUS适应证.方法比较不同声窗条件下常规超声和CEUS对64例门静脉通畅性的诊断水平.根据常规超声门静脉观测声窗条件的好坏分为3级：1级,声窗条件好;2级,声窗条件欠佳;3级,声窗条件差.结果 64例中证实门静脉栓塞35例,门静脉通畅29例.在诊断门静脉通畅性方面,常规超声和CEUS总体诊断准确性分别为76.6%和92.2%.声窗条件好时,常规超声和CEUS的诊断准确性相当,分别为93.1%、96.6%;声窗条件欠佳时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高31.2%（87.5%对56.3%）;声窗条件差时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高21.1%（89.5%对68.4%）.结论在声窗条件好、门静脉显示清晰的条件下,常规超声诊断门静脉血流通畅性的准确程度与CEUS相当,并不一定需要行造影检查.若不具备上述条件,CEUS是值得推荐的.

关键词：超声检查微气泡门静脉通畅性

冠状动脉旁路移植术后血管桥通畅性的研究进展

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实用医学杂志 2018年第20期34卷 3333-3336页

作者：张雨豪刘福林河北大学附属医院心脏外科河北保定071000

冠状动脉旁路移植术是当代医学公认的治疗冠心病最有效的手术方法,但是移植血管桥在术后出现狭窄一直是影响手术疗效的重要因素。很多因素都会影响血管桥的术后通畅性,其中包括移植材料的组织学及生理学特性、一些生长因子的作用、手术... 详细信息

冠状动脉旁路移植术是当代医学公认的治疗冠心病最有效的手术方法,但是移植血管桥在术后出现狭窄一直是影响手术疗效的重要因素。很多因素都会影响血管桥的术后通畅性,其中包括移植材料的组织学及生理学特性、一些生长因子的作用、手术相关因素、新技术的采用、移植血管桥的慢性感染、患者是否合并有其他基础疾病、术后用药的合理性、移植后血流环境的改变导致的血管生理生化功能的改变及患者术后的生活习惯等。其中,术后中期血管桥狭窄与内膜增厚密切相关,而如何抗平滑肌细胞增殖及内膜增厚的相关研究则有所欠缺。同时,通过前期力学实验发现:静脉血管桥在移植动脉系统后其生物力学性能较移植前发生了明显变化,因此,术后静脉血管桥的狭窄与其力学参数的变化是否存在着某种联系及其规律尚需进一步探讨。最后,随着分子生物学及基因学、新材料学科、理工科和医学交叉及融合的新探索,将会发现更多影响术后血管桥通畅性的关键因素,或许可以从更加全面的视角综合干预、改善冠脉搭桥术后血管桥的中远期通畅性。

关键词：冠状动脉旁路移植术静脉血管桥生物力学通畅性研究进展

B超监护下宫腔镜下输卵管插管检查输卵管通畅性

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中国妇幼保健 2005年第19期20卷 2560-2561页

作者：王晓黎刘青穆荣肖夏恩兰甘肃省妇幼保健院 730050 首都医科大学附属复兴医院 130038

目的:探讨术前服用米索前列醇扩张宫颈,在宫腔镜下行输卵管口插管注液疏通术的临床效果。方法:280例不孕患者术前3 h口服米索前列醇扩张宫颈,用WOLF外鞘21Fr的宫腔治疗镜进行注液疏通术,联合B超监测检查输卵管通畅性。结果:280例患者中... 详细信息

目的:探讨术前服用米索前列醇扩张宫颈,在宫腔镜下行输卵管口插管注液疏通术的临床效果。方法:280例不孕患者术前3 h口服米索前列醇扩张宫颈,用WOLF外鞘21Fr的宫腔治疗镜进行注液疏通术,联合B超监测检查输卵管通畅性。结果:280例患者中双侧输卵管完全通畅65例,占23.21%;一侧通畅另一侧通而不畅80例,占28.57%;双侧通而不畅56例,占22.14%;一侧通畅而另一侧不通35例,占12.50%;双侧不通44例,占15.71%;发现宫腔异常35例,占12.51%。对44例双侧不通的患者行宫腹腔镜联合检查,除6位因患宫外孕切除6条患侧输卵管外,44例患者中共有82条输卵管,其中输卵管远端不通48条,近端不通34条。B超监护下宫腔镜下输卵管插管与宫腹腔镜联合两种检查方法相比较,P>0.01,无统计学意义。结论:B超监护下宫腔镜下输卵管插管注液疏通术检查输卵管通畅性是一种诊断准确性高、安全、可同时达到诊断与治疗目的的方法。

关键词：宫腔镜输卵管 B超通畅性

小口径丝素蛋白材料管状支架兔颈总动脉移植通畅性和组织再生的研究

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小口径丝素蛋白材料管状支架兔颈总动脉移植通畅性和组织再生的研...

作者：孙小龙苏州大学

学位级别：硕士

临床上的血管再形成领域对血管支架的需求日益增加,人造血管支架为自体组织提供了一种替代策略,但是,小口径(直径小于6 mm)血管支架经常伴随着血栓和早期损坏的高风险。尽管已经取得了非常有前景的效果,但是还没有实施到具体的临床应用... 详细信息

临床上的血管再形成领域对血管支架的需求日益增加,人造血管支架为自体组织提供了一种替代策略,但是,小口径(直径小于6 mm)血管支架经常伴随着血栓和早期损坏的高风险。尽管已经取得了非常有前景的效果,但是还没有实施到具体的临床应用中。先前我们已经研究了一种利用再生丝素蛋白为灌注溶液,丝素纤维编织网状结构为基本框架设计而成的三维管状支架。这种支架具有与动脉血管类似的三层仿生结构(内、中、外膜三层),而且可以通过改变制造参数来调节管状支架的多孔结构和力学性能。为了探究丝素蛋白管状支架在替换自体血管后其组织重建机制,前期已经进行了血管细胞在该种支架上的体外共培养研究。结果表明:丝素蛋白管状支架能够很好的支持血管内皮和平滑肌细胞的粘附、铺展和增殖。因此,本文着重研究小口径丝素蛋白管状支架作为血管替代物的可行性。以兔子为受体,该支架作为血管假体,利用端对端吻合手术植入兔颈总动脉。支架植入兔子体内后,首先研究了其长期通畅性,然后着重研究宿主血管细胞在管状支架上的粘附、浸润及其细胞功能因子的表达,以评估管状支架在体内诱导血管组织再生的能力。采用宏观观察、彩色多普勒超声、血管造影对血管支架在兔子体内的通畅性进行了评估,支架在十五个月的时候依然能够保持通畅,而且舒张期和收缩期的血流速率与自体血管没有明显差异。采用扫描电子显微镜观察了植入后的血管支架的内皮化程度,结果表明:植入后一个月的时候内腔表面已经有明显的内皮层,植入后三个月内皮层开始出现与自体血管类似的内皮层结构。血管内皮生长因子(VEGF)和血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)抗体免疫酶标染色及VEGF抗体免疫荧光染色,结果显示:植入后一个月看到内皮细胞阳性染色出现在内腔表面,植入后三个月看到连续的内皮细胞阳性染色。苏木素·伊红(HE)染色观察到内腔层有单薄的一层细胞。HE染色结果表明:植入后两周,血管平滑肌细胞(VSMCs)开始大量渗透到支架内部,三个月可以看到整个支架大部分区域被宿主细胞浸润。其中两端吻合口附近的位置细胞浸润较快,中间浸润较慢,随着植入时间延长细胞分布逐渐均匀,植入后六个月,浸润或增殖的SMCs几乎已经均匀分布在支架内部。采用α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体和平滑肌肌球蛋白重链(SM-MHC)抗体免疫酶标染色及α-SMA抗体免疫荧光染色对支架内可能存在的血管平滑肌细胞进行了定位和半定量评估,结果表明:支架内初期表达的α-SMA较少,植入后六个月开始出现较多的α-SMA和SM-MHC表达区域,植入后十二个月支架内部可以看到与自体血管类似的α-SMA和SM-MHC阳性表达区域。实时荧光定量PCR结果显示:管状支架植入后VEGF的表达都比自体血管多,α-SMA的表达在植入初期时较多,植入三个月后逐渐下降并平稳,SM-MHC和CD31的表达量相对较低。

关键词：丝素蛋白管状支架通畅性血管重塑

彩色多普勒超声与超声造影对TIPS术后支架通畅性的评价

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彩色多普勒超声与超声造影对TIPS术后支架通畅性的评价

作者：卢春雨中国医科大学

学位级别：硕士

目的:应用彩色多普勒超声联合超声造影评价TIPS术后支架通畅性,探讨TIPS术后肝内门静脉与支架内血流动力学特点研究方法:分析我院2015年9月-2017年11月33例因肝硬化门脉高压行TIPS术治疗的患者的75次超声检查资料。研究仪器选用TOSHIBA ... 详细信息

目的:应用彩色多普勒超声联合超声造影评价TIPS术后支架通畅性,探讨TIPS术后肝内门静脉与支架内血流动力学特点研究方法:分析我院2015年9月-2017年11月33例因肝硬化门脉高压行TIPS术治疗的患者的75次超声检查资料。研究仪器选用TOSHIBA apilo-500彩色多普勒超声诊断仪,具有超声造影功能。对所有TIPS术后患者首先进行彩色多普勒超声检查,必要时进行超声造影检查,观察彩色多普勒及超声造影模式下TIPS支架通畅情况,两者之间进行对比,超声测量内容包括门脉主干宽度、门脉主干内血流速度,彩色多普勒及超声造影模式下支架内有效血流(造影剂)宽度,支架门脉端、中段及肝静脉端的血流速度。采用SPSS 19.0软件进行数据分析处理,P通畅性为0级3例次,1级6例次,2级12例次,3级26例次;超声造影模式下,支架通畅性为0级1例次,1级0例次,2级4例次,3级42例次;超声造影显示支架内血流要优于彩色多普勒超声(P通畅性良好的患者中,门脉主干平均宽度为1.22±0.26 cm,门脉主干内平均血流速度为27.74±7.92cm/s,彩色多普勒模式下支架内平均有效血流宽度:0.60±0.11 cm,造影模式下支架内平均有效造影剂宽度:0.70±0.10 cm,支架内血流速度范围:18.0-236.8 cm/s,支架门静脉端平均血流速度:71.52±36.84 cm/s,支架中段平均血流速度:94.35±39.94cm/s,支架肝静脉端平均血流速度:99.83±32.63 cm/s,不同位置支架内血流速度差异有统计学意义(P通畅性的准确率。***术后支架内不同位置血流速度存在一定的变化规律,支架肝静脉端血流速度高于门静脉端。

关键词：彩色多普勒超声超声造影通畅性速度

子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性的临床价值

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子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性的临床价值

作者：邓林甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守... 详细信息

目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守治疗组40例(A组)、腹腔镜下输卵管切开取胚术组38例(B组)、腹腔镜下部分输卵管切除吻合术组25例(C组),运用RT-3D-HyCoSy对输卵管的通畅性进行评价,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)结果进行比较,计算RT-3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的诊断效能。第二部分:选择从2016年3月-2019年1月在甘肃省妇幼保健院接受输卵管妊娠治疗的79例患者,均行腹腔镜下通液检查和RT-3D-HyCoSy检查。运用RT-3D-HyCoSy对患者输卵管的通畅性进行评价,以腹腔镜下输卵管通液作为判断输卵管阻塞的参考标准,评估RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液结果的一致性并计算RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果第一部分:(1)不同的治疗方案组的患者均成功进行RT-3D-HyCoSy检查,其中A组患者患侧输卵管通畅4条,通而不畅20条,阻塞16条;B组患侧输卵管通畅11条,通而不畅20条,阻塞7条;C组患侧输卵管通畅2条,通而不畅14条,阻塞9条。A组输卵管的非阻塞率为60.0%,B组输卵管非阻塞率为81.6%,C组输卵管非阻塞率为64.0%,A组与B组输卵管的非阻塞差异有统计学意义(P通畅性的敏感度为97.5%,特异度为91.7%,准确率为96.2%,阳性预测值为97.5%及阴性预测值为91.7%。两种检查方法的Kappa指数为0.880,RT-3D-HyCoSy与X-HSG在输卵管通畅性的诊断中较高的一致性。第二部分:RT-3D-HyCoSy检查结果显示,通畅68条、通而不畅61条、阻塞29条,RT-3D-HyCoSy检查与腹腔镜下输卵管通液检查结果比较,该检查方法判断输卵管通畅符合率为73.5%、通而不畅符合率为73.8%、阻塞符合率为69.0%,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅的准确度为88.0%,敏感度为92.9%,特异度为81.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为69.0%。两种检查方法的Kappa指数为0.675,RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液术具有较高的一致性。结论HyCoSy技术具有无创、无辐射及安全等特点,RT-3D-HyCoSy技术为输卵管通畅性的评价提供了新的思路和方法,为临床治疗提供了客观准确依据,具有一定的临床价值。

关键词：超声检查造影剂输卵管妊娠通畅性

他汀类药物与抗血小板药物对自体动静脉内瘘通畅性的影响

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他汀类药物与抗血小板药物对自体动静脉内瘘通畅性的影响

作者：林翔重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者,在自体动静脉内瘘(AVF)术后,长期规律服用他汀类药物、抗血小板药物,是否能影响其AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率。方法:收集自2016年1月至2017年12月,于重庆医科大学附属第二医院肾内科,首次为MHD... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者,在自体动静脉内瘘(AVF)术后,长期规律服用他汀类药物、抗血小板药物,是否能影响其AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率。方法:收集自2016年1月至2017年12月,于重庆医科大学附属第二医院肾内科,首次为MHD行AVF术的278例慢性肾脏病(CKD)患者的临床资料,并随访收集术后资料至术后3年,除外87例符合排除标准中的患者后,最终共191例患者纳入研究。收集患者一般资料如性别、年龄、CKD原发病、是否合并高血压、高脂血症、糖尿病、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD),收集患者的AVF术前实验室检查结果如血清钙(Ca)、血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25羟维生素D、血清肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL),收集患者的手术资料如手术日期、手术血管选择、血管吻合方式。通过电话随访、医院门诊及住院系统等方式收集患者术后资料,根据其是否长期规律服用他汀类药物或抗血小板药物,将之分为治疗组及对照组,其中治疗组52例,对照组139例。统计患者自AVF术后内瘘开始使用时间、每周透析频率、每次透析时长、AVF初始通畅时间、AVF辅助初始通畅时间及AVF失效原因。AVF失效用彩色多普勒超声进行评估,发现血栓形成或血流量小于200ml/min定义为内瘘失效。随访时间为患者行AVF术后3年。数据用Excel进行归纳,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。近似正态分布的定量资料使用均数±标准差((?)±s)表达,呈偏态分布的定量资料用M(QR)表达,分类变量以频数和百分率表示。满足正态分布、方差齐性的定量资料两组间比较采用t检验,不满足正态分布、方差齐性的定量资料采用非参数检验。定性资料的组间比较采用χ检验。对于两组患者AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率,先以1年、2年、3年为时间节点分别计算通畅率,用χ检验进行比较,再画出Kaplan-meier生存曲线,以Log-Rank进行检验。最后采用COX风险比例回归分析患者AVF通畅率损失的危险因素。P性别、高血压患病率、继发性甲旁亢患病率、冠心病患病率、Ca、P、iPTH、TG、TC、Cr、手术血管选择、血管吻合方式、动静脉内瘘开始使用时间、透析频率、每次透析时长没有统计学差异(P>0.05)。但与对照组相比,治疗组患者有更高的年龄、更高的糖尿病患病率、更高的高脂血症患病率、更高的LDL(P通畅,治疗组AVF的1年、2年、3年的初始通畅率均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05),同时Kaplan-Meier曲线提示治疗组的AVF初始通畅率高于对照组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归结果提示,高脂血症为AVF初始通畅丧失的独立危险因素(P通畅丧失风险高于未合并高脂血症的患者的患者,HR=1.820(95%CI:1.147-2.888)。(3)对于AVF的辅助初始通畅,治疗组AVF的1年、2年、3年的辅助初始通畅率均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05),同时Kaplan-Meier曲线提示治疗组AVF的辅助初始通畅率高于对照组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归结果提示,高脂血症为AVF初始通畅丧失的独立危险因素(P通畅丧失风险高于未合并高脂血症的患者的患者,HR=1.970(95%CI:1.235-3.140)。结论:虽然MHD患者在AVF术后长期规律服用他汀类药物或抗血小板药物不能提高AVF的初始通畅率及辅助初始通畅率,但合并有高脂血症是AVF初始通畅及辅助初始通畅的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析他汀类药物抗血小板药物自体动静脉内瘘通畅性

冠状动脉血流显像评价冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉桥通畅性的研究

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中华超声影像学杂志 2005年第1期14卷 9-13页

作者：田津李治安杨娅孙琳何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声科北京100029

目的探讨冠状动脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉桥通畅性的价值。方法对左胸廓内动脉冠状动脉搭桥术并行桥血管造影术的9例患者进行随访,其中转流至左前降支者8例,转流至对角支者1例。3例因桥血管狭窄或闭塞于造影术中行... 详细信息

目的探讨冠状动脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉桥通畅性的价值。方法对左胸廓内动脉冠状动脉搭桥术并行桥血管造影术的9例患者进行随访,其中转流至左前降支者8例,转流至对角支者1例。3例因桥血管狭窄或闭塞于造影术中行左前降支近中段支架术。在冠状动脉造影前超声探测胸廓内动脉桥起始段、冠状动脉左前降支远段,分别测量各段收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、收缩期流速时间积分、舒张期流速时间积分。评价桥血管通畅性,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。行支架术患者于支架术后再行超声检查,观察上述参数变化。结果超声根据桥血管起始段频谱形态诊断桥血管通畅3例,狭窄3例,桥血管功能不良2例,闭塞1例。行支架术的3例患者,2例为吻合口狭窄患者表现为支架术后桥血管舒张期流速降低,其中1例阻力增高;1例胸廓内动脉桥闭塞无改变。3例患者左前降支远段舒张期流速增高。结论常规超声结合冠状动脉血流显像技术是可行、可信、无创性探测桥血管通畅性的方法,可用于冠状动脉搭桥术后的随访。

关键词：胸廓内动脉通畅性术后冠状动脉搭桥术患者冠状动脉血流支架术流速后桥并行