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中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析

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中国循环杂志 2019年第8期34卷 771-776页

作者：齐喜玲许海燕刘庆荣吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状。方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2728例。收集患者临... 详细信息

目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状。方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2728例。收集患者临床资料,包括人口学特征、心脏病史、合并疾病、NYHA心功能分级、瓣膜性心脏病分期、患者入院原因、主要治疗方式及其原因,对诊疗现状进行分析。结果:2728例患者中,男女比为1.26:1,平均年龄(72.19±7.75)岁,其中1359例(49.81%)二尖瓣关闭不全,989例(36.25%)三尖瓣关闭不全,934例(34.24%)主动脉瓣关闭不全;1581例(57.95%)合并高血压病;1841例(67.49%)临床表现为心功能不全;疾病分期为D期的患者最多见,有1243例(45.56%)。仅477例(17.49%)患者已知有心脏瓣膜病病史,1491例(54.66%)患者因瓣膜病之外的心血管病入院。共有762例(27.93%)患者接受有创治疗,其中559例(73.36%)接受了外科瓣膜置换术,人工瓣膜置换术中生物瓣使用率随着年龄增加而增加。药物保守治疗患者中991例(49.33%)经评估目前无需手术,而在有手术指征的患者中,202例(27.01%)为高危患者;选择药物保守治疗的主要原因是患者拒绝手术,有255例(34.09%)。结论:中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见,仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病,约1/3的患者进行有创治疗,有手术指征患者中高危患者占27.01%,未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。

关键词：老年退行性心脏瓣膜病临床特点诊疗现状

自噬-溶酶体标记基因LC3B和LAMP2调控序列变异与退行性心脏瓣膜病的关联性

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济宁医学院学报 2022年第5期45卷 321-327页

作者：逄淑超闫波济宁医学院附属医院中美转化医学合作研究中心济宁272029 济宁医学院精准医学研究院济宁272067

目的探索自噬-溶酶体标记基因LC3B和LAMP2调控序列变异与退行性心脏瓣膜病(DHVD)的关联性。方法对212例DHVD患者组与390例健康对照组的自噬-溶酶体系统标记基因LC3B和LAMP2调控序列(启动子)进行统计分析。采集研究对象的外周静脉血白细... 详细信息

目的探索自噬-溶酶体标记基因LC3B和LAMP2调控序列变异与退行性心脏瓣膜病(DHVD)的关联性。方法对212例DHVD患者组与390例健康对照组的自噬-溶酶体系统标记基因LC3B和LAMP2调控序列(启动子)进行统计分析。采集研究对象的外周静脉血白细胞,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增基因LC3B和LAMP2的启动子序列,Sanger测序法直接检测序列变异。运用卡方检验对单核苷酸多态性(SNPs)进行分析,TRANSFAC数据库预测序列变异改变与启动子相结合的转录因子。结果共发现29个序列变异,包含13个SNPs。其中,6个LC3B基因启动子序列变异仅发现于DHVD患者,1个LAMP2基因启动子序列变异只存在于DHVD女性患者,其他序列变异在健康对照组和患者组共有。对SNPs的基因型和等位基因进行卡方检验和logistic回归分析显示,rs35227715的等位基因G与DHVD相关联,是DHVD的独立危险因素,致病风险是1.36倍;rs42900基因型CC和等位基因C与DHVD存在关联,两者的致病风险均为0.56倍,具有保护性作用。利用TRANSFAC数据库预测仅在DHVD患者中发现的序列变异位点相结合的转录因子,结果表明序列变异可改变与之结合的转录因子。结论自噬-溶酶体系统标记基因LC3B和LAMP2启动子序列变异可能影响与之结合的转录因子,改变其表达水平,引起自噬-溶酶体系统的功能失调,从而导致DHVD的发病。

关键词：自噬-溶酶体退行性心脏瓣膜病 LC3B基因 LAMP2基因序列变异

高血压管理与老年退行性心脏瓣膜病相关性研究

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高血压管理与老年退行性心脏瓣膜病相关性研究

作者：童格三峡大学

学位级别：硕士

研究背景:瓣膜性心脏病发病率仅次于冠心病、高血压,是心血管医学领域日益关注的主题。自20世纪50年代以来,瓣膜病的主要病因已从风湿病向退行性转变。老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerated heart valvular disease,SDHVD)早期以瓣... 详细信息

研究背景:瓣膜性心脏病发病率仅次于冠心病、高血压,是心血管医学领域日益关注的主题。自20世纪50年代以来,瓣膜病的主要病因已从风湿病向退行性转变。老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerated heart valvular disease,SDHVD)早期以瓣膜尖进行性营养不良钙化为特征,与动脉粥样硬化的活跃炎症过程相似。早期可无任何临床症状,随着瓣膜损伤加重,可出现心力衰竭、心律失常、晕厥、猝死等一系列临床症状,严重影响老年患者生活质量。目的:本研究旨在通过回顾性分析老年高血压患者不同血压控制状态下SDHVD的发病率、临床症状、瓣膜损害的超声波表现,探索SDHVD的早期预防策略。方法:本研究为单中心、观察性、回顾性的流行病学调查研究,所有数据来源于宜昌市中心人民医院患者门诊、住院病历。本研究的研究对象为宜昌市中心人民医院2019年01月至2019年12月接受心脏超声心动图检查年龄≥60岁的高血压患者,收集患者临床基本资料,包括高血压病史、临床症状、心电图结果、微型营养评估量表(Mini Nutritional Assessment Short-Form,MNA-SF)评分、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分等。分别按照血压达标、高血压患病时间等分组,分析不同组SDHVD发病率、瓣膜病变特点及临床表现特点。SDHVD发病率、发病率增长率、瓣膜损害特点、瓣膜损害分布特点与高血压患病时间的关系用趋势χ检验;高血压各患病时间段内高血压控制情况与SDHVD发病率差异用χ检验;对高血压合并SDHVD患者高血压控制与否临床症状、心律失常差异使用χ检验;对高血压合并SDHVD患者高血压控制与否心功能不全差异使用秩和检验;对高血压合并SDHVD患者高血压控制与否营养状况、认知功能差异使用方差检验;以P病时间病率分别为33.72%、37.44%、45.23%、54.33%、64.03%,P病时间的延长,单纯瓣膜钙化占比逐渐减少,瓣膜钙化合并功能损害占比逐渐增加,P病时间长短,瓣膜功能损害均以瓣膜关闭不全为主,P>0.05,无统计学差异。(3)随着高血压患病时间的延长,混合性瓣膜损害占比逐渐增加,P病时间长短,瓣膜损害均以混合瓣膜损害、单纯主动脉瓣损害、单纯二尖瓣损害为主,单纯三尖瓣损害及单纯肺动脉瓣损害较少,P>0.05,无统计学差异。(4)各高血压患病时间段血压控制达标组SDHVD发病率较高血压未控制组均有明显降低,P病时间的延长,高血压控制组SDHVD发病率增长率逐渐减低,高血压未控制组SDHVD发病率增长率逐渐增加,P性心律失常为主,其中心房颤动居首位,占21.71%,其次为房性早搏、房室传导阻滞,分别占16.94%、9.55%。高血压控制组各类心律失常发生率均低于高血压未控制组,P退行性心脏瓣膜病发病率随着高血压患病时间的延长逐渐升高,高血压控制达标可明显降低SDHVD发病率,且越早控制达标收益越大;2.高血压控制达标可减少SDHVD临床症状的发生;3.高血压合并SDHVD患者易发生营养不良、认知功能下降,高血压控制达标可改善高血压合并SDHVD患者的营养状况及认知功能。

关键词：高血压退行性心脏瓣膜病患病率临床症状

右美托咪定复合全身麻醉用于伴退行性心脏瓣膜病妇科腹腔镜手术临床评价

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中国药业 2023年第20期32卷 123-126页

作者：付利英赵月红时卫刚李琼孙文张晓楠成林树河北省石家庄市第六医院河北石家庄050500 河北省邢台市宁晋县妇幼保健院河北邢台055550 河北省邯郸市第一医院河北邯郸056000

目的探讨右美托咪定复合全身麻醉用于伴退行性心脏瓣膜病妇科腹腔镜手术的效果。方法选取石家庄市第六医院2019年6月至2022年9月收治的伴退行性心脏瓣膜病且拟择期行妇科腹腔镜手术的老年患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合全身麻醉用于伴退行性心脏瓣膜病妇科腹腔镜手术的效果。方法选取石家庄市第六医院2019年6月至2022年9月收治的伴退行性心脏瓣膜病且拟择期行妇科腹腔镜手术的老年患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予全身麻醉,手术结束前30 min,观察组患者予盐酸右美托咪定注射液镇静诱导,对照组患者予等量0.9%氯化钠注射液。结果观察组患者用药后30 min(T_(1))、用药后1 h(T_(2))、拔管前10 min(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))时的平均动脉压及心率均明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合全身麻醉用于伴退行性心脏瓣膜病妇科腹腔镜手术,能稳定患者的血流动力学状态,降低应激反应程度,减轻心功能损害。

关键词：右美托咪定退行性心脏瓣膜病腹腔镜手术妇科全身麻醉复合麻醉应激反应心功能

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

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临床心血管病杂志 2019年第4期35卷 310-313页

作者：徐盛松石开虎安徽医科大学第二附属医院心胸外科合肥230601

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按... 详细信息

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。

关键词：退行性心脏瓣膜病冠心病心脏外科手术治疗冠状动脉造影

老龄退行性心脏瓣膜病合并心房颤动病人血清炎性因子表达水平变化

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第3期20卷 520-523页

作者：齐玉婕陈伟刚谷云飞郭玉冰郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000

目的探讨老龄退行性心脏瓣膜病(SDHVD)合并心房颤动(AF)病人血清炎性因子表达水平变化。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院心内科2018年1月—2019年1月收治的200例SDHVD病人,根据是否合并心房颤动分为两组,心房颤动组72例,非心房颤动组... 详细信息

目的探讨老龄退行性心脏瓣膜病(SDHVD)合并心房颤动(AF)病人血清炎性因子表达水平变化。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院心内科2018年1月—2019年1月收治的200例SDHVD病人,根据是否合并心房颤动分为两组,心房颤动组72例,非心房颤动组128例,另选取同时期心内科收治的100例无心脏瓣膜钙化病人为对照组。超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAID)、舒张功能参数(E/A),酶联免疫吸附法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析血清炎性因子水平与心功能的相关性。结果心房颤动组LVEF、E/A明显低于非心房颤动组(P性分析显示,心房颤动组血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平与LVEF、E/A呈负相关(P病人血清炎性因子水平明显升高,与病情严重程度相关,心功能随着炎性因子水平的升高而降低。

关键词：退行性心脏瓣膜病心房颤动心功能炎性因子相关性

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退行性心脏瓣膜病病因学研究进展

西南国防医药 2010年第4期20卷 450-452页

作者：郭利明成都医学院第一附属医院胸心外科成都610500

退行性心脏瓣膜疾病是一种在老年人中常见的心脏疾病,导致心泵前向血流障碍和(或)反流,最终出现心脏泵血功能障碍,引起心力衰竭。在一些发达国家,此病已成为瓣膜置换手术的主要原因。随着人口的老龄化,退行性心脏瓣膜疾病会越来越多,在... 详细信息

退行性心脏瓣膜疾病是一种在老年人中常见的心脏疾病,导致心泵前向血流障碍和(或)反流,最终出现心脏泵血功能障碍,引起心力衰竭。在一些发达国家,此病已成为瓣膜置换手术的主要原因。随着人口的老龄化,退行性心脏瓣膜疾病会越来越多,在瓣膜病中所占比例也越来越高。探明其发病机制,从而预防、延缓瓣膜退行性病变,具有重要的意义。[第一段]

关键词：退行性心脏瓣膜病病因血流动力学矿物质代谢紊乱异位骨化慢性炎症

脂蛋白相关磷脂酶A2、脂蛋白(a)活性水平与退行性心脏瓣膜病的相关性

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临床心血管病杂志 2016年第4期32卷 359-363页

作者：郭文波徐会圃刘长梅滨州医学院附属医院心内科山东滨州256600 滨州医学院附属医院内分泌科

目的:探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[LP(a)]与老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的关系。方法:收集364例纳入试验患者的临床资料及血标本,根据超声心动图检查结果,分为瓣膜钙化组及正常对照组,并根据钙化病变所累及瓣膜... 详细信息

目的:探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[LP(a)]与老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的关系。方法:收集364例纳入试验患者的临床资料及血标本,根据超声心动图检查结果,分为瓣膜钙化组及正常对照组,并根据钙化病变所累及瓣膜情况分为不同的亚组:单纯主动脉瓣钙化(AVC)、单纯二尖瓣钙化(MVC)、主动脉瓣和二尖瓣联合病变(AVC+MVC)。检测所有患者血清Lp-PLA2、LP(a)水平,研究两种炎性因子与SDHVD的相关性。结果:心脏瓣膜钙化病变主要累及主动脉瓣(68.8%),明显高于单纯二尖瓣和联合瓣膜病变(P瓣膜钙化组血脂异常、动脉粥样硬化等检出率均高于对照组(P瓣膜钙化组患者血清Lp-PLA2、LP(a)较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炎症反应参与SDHVD的发生发展过程,血清Lp-PLA2、LP(a)水平检测为SDHVD的早期诊断和药物干预提供依据。

关键词：人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 脂蛋白(a) 退行性心脏瓣膜病炎性因子超声心动图

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果

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中国社区医师 2024年第7期40卷 65-67页

作者：刘汉桃鲁威汤新美无锡市惠山区康复医院内科江苏无锡214181 无锡市惠山区康复医院心肺康复科江苏无锡214181

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。治疗后,两组6 min步行距离长于治疗前,且观察组长于对照组,两组氨基末端脑钠肽前体水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果较好,能缓解症状,改善心脏功能,促进患者恢复。

关键词：芪苈强心胶囊老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭