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内镜下荷包缝合法治疗内镜黏膜下剥离术后结肠迟发性穿孔2例

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 484-486页

作者：周影刘靖正林东姜琦陈百胜李娜珊周平红复旦大学附属中山医院厦门医院内镜中心厦门361015 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

迟发性穿孔是结肠内镜黏膜下剥离术后较为严重的并发症之一,目前治疗方案主要是外科手术一期缝合或一期造瘘、二期造瘘回纳,给患者造成严重的身心创伤和经济负担,同时也增加了医疗纠纷的发生。本文就复旦大学附属中山医院及厦门分院内... 详细信息

迟发性穿孔是结肠内镜黏膜下剥离术后较为严重的并发症之一,目前治疗方案主要是外科手术一期缝合或一期造瘘、二期造瘘回纳,给患者造成严重的身心创伤和经济负担,同时也增加了医疗纠纷的发生。本文就复旦大学附属中山医院及厦门分院内镜中心近期出现的2例结肠息肉内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔行内镜下修补成功的病例进行经验分享,为迟发性结肠穿孔的治疗方法提供新选择。

关键词：肠穿孔结肠息肉内镜黏膜下剥离术迟发性穿孔荷包缝合法

幽门螺杆菌与胃内镜黏膜下剥离术后并发症相关性的Meta分析

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幽门螺杆菌与胃内镜黏膜下剥离术后并发症相关性的Meta分析

作者：张露山西医科大学

学位级别：硕士

目的:系统性评价幽门螺杆菌(Hp)感染及根除治疗与胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后医源性溃疡愈合及迟发性出血、迟发性穿孔和狭窄的相关性。方法:全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普及中国生... 详细信息

目的:系统性评价幽门螺杆菌(Hp)感染及根除治疗与胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后医源性溃疡愈合及迟发性出血、迟发性穿孔和狭窄的相关性。方法:全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统全文数据库,纳入数据库建库以来至2020年2月29日符合标准的所有文献,对其进行数据提取及文献质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析及Stata12.0软件进行发表偏倚检验。结果:共检索文献447篇,最终纳入文献14篇,其中未检索到关于Hp感染及根除治疗与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄相关性的文献研究。Meta分析结果:(1)Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率(RR=0.56,95%CI:0.60～0.97,P0.05);(2)联合Hp根除治疗可以提高胃ESD术后溃疡愈合率(RR=1.22,95%CI:1.02～1.46,P40mm(RR=1.77,95%CI:1.43～2.19)时联合Hp根除治疗及根除方案为四联治疗(RR=1.77,95%CI:1.43～2.19)时可以提高胃ESD术后8周的溃疡愈合率(P迟发性出血无明显相关性(P>0.05);(4)发表偏倚检验:Begg’s检验和Egger’s检验均提示无发表偏倚存在(均P>0.05)。结论:目前证据表明Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率,联合Hp根除治疗可以促进胃ESD术后溃疡的愈合,Hp感染及根除治疗则与胃ESD术后迟发性出血无明显相关性,Hp感染及根除治疗是否与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄有关尚需进一步研究证实。

关键词：幽门螺杆菌胃内镜黏膜下剥离术医源性溃疡迟发性出血迟发性穿孔狭窄 Meta分析

1例食管早癌内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔合并纵膈瘘患者的护理

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护士进修杂志 2023年第8期38卷 748-750页

作者：杨玲莉陈帆易丹马璐华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

目的总结1例罕见的食管早癌患者经内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生迟发性穿孔并发纵膈瘘的护理经验。方法对患者实施食管ESD术后迟发性穿孔并发症的防控和护理,食管纵膈瘘口的冲洗和护理,胸腔引流管的冲洗和护理,营养治疗和康复运动指导... 详细信息

目的总结1例罕见的食管早癌患者经内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生迟发性穿孔并发纵膈瘘的护理经验。方法对患者实施食管ESD术后迟发性穿孔并发症的防控和护理,食管纵膈瘘口的冲洗和护理,胸腔引流管的冲洗和护理,营养治疗和康复运动指导等,帮助患者通过内科保守治疗方法来促进穿孔处纵膈瘘口的愈合。结果经过50余日的精细护理,患者最终康复出院。结论通过有效的瘘口冲洗引流,胸腔引流管冲洗和引流,并清除和减少瘘口分泌物,并通过精细的营养治疗和康复指导,能促进患者瘘口愈合,促进患者康复,最终改善患者临床结局。

关键词：食管早癌内镜黏膜下剥离术迟发性穿孔纵膈瘘护理

橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术在结直肠侧向发育型病变治疗中的应用

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实用临床医药杂志 2022年第23期26卷 31-34页

作者：刘林霞马洁云佟广海陆博文田晓锋江苏省南通市肿瘤医院内镜中心江苏南通226361

目的分析橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型病变的操作方法、安全性和疗效。方法选取南通市肿瘤医院内镜中心2016年1月—2022年6月收治的85例行ESD治疗的结直肠侧向发育型病变患者作为研究对象,均采用橡皮... 详细信息

目的分析橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型病变的操作方法、安全性和疗效。方法选取南通市肿瘤医院内镜中心2016年1月—2022年6月收治的85例行ESD治疗的结直肠侧向发育型病变患者作为研究对象,均采用橡皮圈腔内牵引辅助ESD技术(标记病变、黏膜下注射、环形切开、橡皮圈固定病变和完整剥离病灶)治疗。观察本组患者病变完整切除率、手术操作时间、术中并发症、术后并发症和术后复发情况。结果85例患者病变完整切除率为100.0%,手术时间30~110 min,中位时间55 min;5例患者术中发生少量出血(平均出血量20 mL),均经内镜下电凝成功止血;1例患者出现术后迟发性穿孔,经保守治疗后好转。2例患者术后病理结果提示腺癌,黏膜下层浸润深度大于1000μm,四周切缘阴性,后追加外科手术治疗。随访3~6个月,所有患者创面预后良好,无局部复发。结论橡皮圈腔内牵引辅助ESD技术能为术者提供良好的操作视野,可缩短手术操作时间,降低结直肠侧向发育型病变患者术中及术后并发症发生率。

关键词：结直肠侧向发育型病变内镜黏膜下剥离术橡皮圈腺癌迟发性穿孔

内镜下黏膜剥离术应用不同黏膜下注射液的临床疗效比较

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现代消化及介入诊疗 2021年第1期26卷 51-55,67页

作者：姚荔嘉江银蒜柳刚王雯联勤保障部队第九〇〇医院消化内科 350025

目的应用倾向评分配比探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)应用玻璃酸钠+肾上腺素+靛胭脂+生理盐水混合溶液黏膜下注射的临床疗效、安全性和可行性。方法回顾性分析了2015年6月至2019年12月间于联勤保障部队第九〇〇医院内镜中心行胃镜检查发现... 详细信息

目的应用倾向评分配比探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)应用玻璃酸钠+肾上腺素+靛胭脂+生理盐水混合溶液黏膜下注射的临床疗效、安全性和可行性。方法回顾性分析了2015年6月至2019年12月间于联勤保障部队第九〇〇医院内镜中心行胃镜检查发现胃部病变并且符合入组条件的293例患者的临床资料,将纳入患者分为研究组和对照组两组并作为因变量,各临床指标作为自变量,通过Logistic回归估计倾向评分值,采用倾向评分配比1∶1最近邻居匹配法进行匹配,定义卡钳值为0.1来保证匹配结果的优良性,检验配比后两组临床指标的均衡性,LSD-t检验和χ^(2)检验比较配比后两组患者给药剂量、手术操作时间以及术中术后并发症,采用Logistic回归模型评价配比前后研究组对术后发生迟发性出血的影响,P 穿孔,研究组术后发生迟发性出血率显著低于对照组(2/90 vs 9/83,P=0.050),研究组术后发生迟发性穿孔率虽低于对照组,但差异无统计学意义(2/90 vs 5/87,P=0.154);配比前后,在Logistic单因素和2个校正的多因素模型中,相较于对照组,研究组均显著降低患者术后发生迟发性出血风险(HR:0.74,95%CI:0.39~0.92;HR:0.77,95%CI:0.45~0.97;均P <0.05)。结论对于胃部癌前病变或早癌,ESD应用玻璃酸钠+肾上腺素+靛胭脂+生理盐水混合溶液黏膜下注射可降低术中术后并发症发生率,效果满意,安全性高。

关键词：内镜下黏膜剥离术黏膜下注射倾向评分配比术后并发症迟发性出血迟发性穿孔

内镜下全层切除术治疗胃间质瘤术后并发膈下脓肿1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第10期28卷 1192-1194页

作者：佘美佳宋莹姜东强田月丽刘佰纯吉林大学第二医院胃肠内科及消化内镜中心

内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗胃肠间质瘤,治疗成功的关键是内镜下成功修补术中发生的迟发性穿孔。本例患者胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)行EFR治疗,术后患者恢复良好,术后3个月并发膈下脓肿,... 详细信息

内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗胃肠间质瘤,治疗成功的关键是内镜下成功修补术中发生的迟发性穿孔。本例患者胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)行EFR治疗,术后患者恢复良好,术后3个月并发膈下脓肿,现报道如下。

关键词：内镜下全层切除术胃肠间质瘤迟发性穿孔膈下脓肿

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POEM术后迟发性穿孔的护理要点

中国实用医药 2015年第7期10卷 241-242页

作者：岳李顾萱杜冰河南省人民医院消化内科 450000

目的探讨食管-贲门失弛缓症患者应用经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)的过程中,给予临床护理干预的效果。方法 15例食管-贲门失弛缓症患者,给予临床护理干预,回顾分析其临床资料,总结应用POEM术后迟发性穿孔的护理要点。结果 15例患者... 详细信息

目的探讨食管-贲门失弛缓症患者应用经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)的过程中,给予临床护理干预的效果。方法 15例食管-贲门失弛缓症患者,给予临床护理干预,回顾分析其临床资料,总结应用POEM术后迟发性穿孔的护理要点。结果 15例患者的吞咽困难症状均明显缓解,未发生反流症状,无胸痛现象,均未发生并发症。结论食管-贲门失弛缓症患者的治疗过程中,给予术后迟发性穿孔临床护理干预,具有较好效果,值得临床推广。

关键词：迟发性穿孔食管-贲门失弛缓症护理要点经口内镜下食管括约肌切开术