幽门螺杆菌与胃内镜黏膜下剥离术后并发症相关性的Meta分析

作     者：张露 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：殷云勤

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：幽门螺杆菌 胃内镜黏膜下剥离术 医源性溃疡 迟发性出血 迟发性穿孔 狭窄 Meta分析 

摘      要：目的:系统性评价幽门螺杆菌(Hp)感染及根除治疗与胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后医源性溃疡愈合及迟发性出血、迟发性穿孔和狭窄的相关性。方法:全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统全文数据库,纳入数据库建库以来至2020年2月29日符合标准的所有文献,对其进行数据提取及文献质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析及Stata12.0软件进行发表偏倚检验。结果:共检索文献447篇,最终纳入文献14篇,其中未检索到关于Hp感染及根除治疗与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄相关性的文献研究。Meta分析结果:(1)Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率(RR=0.56,95%CI:0.60～0.97,P0.05);(2)联合Hp根除治疗可以提高胃ESD术后溃疡愈合率(RR=1.22,95%CI:1.02～1.46,P40mm(RR=1.77,95%CI:1.43～2.19)时联合Hp根除治疗及根除方案为四联治疗(RR=1.77,95%CI:1.43～2.19)时可以提高胃ESD术后8周的溃疡愈合率(P0.05);(4)发表偏倚检验:Begg’s检验和Egger’s检验均提示无发表偏倚存在(均P0.05)。结论:目前证据表明Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率,联合Hp根除治疗可以促进胃ESD术后溃疡的愈合,Hp感染及根除治疗则与胃ESD术后迟发性出血无明显相关性,Hp感染及根除治疗是否与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄有关尚需进一步研究证实。