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迟发性听力损失在15448例学龄前儿童中的发病情况分析

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迟发性听力损失在15448例学龄前儿童中的发病情况分析

作者：刘敏南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景:听力筛查是新生儿筛查的主要内容之一,完整的新生儿听力筛查的流程一般包括:初筛、复筛、诊断、干预、康复、随访,该项目在我国已经得到广泛的发展,大多数地区的覆盖率均达到或超过90%,极大地推动了听力障碍的“早发现、早诊... 详细信息

研究背景:听力筛查是新生儿筛查的主要内容之一,完整的新生儿听力筛查的流程一般包括:初筛、复筛、诊断、干预、康复、随访,该项目在我国已经得到广泛的发展,大多数地区的覆盖率均达到或超过90%,极大地推动了听力障碍的“早发现、早诊断、早干预”。但是儿童成长发育的各个阶段都有发生听力损失的可能,根据2011年美国疾控中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）公布的数据,儿童听力损失的发病率远远高于新生儿期,统计可达到14.9%。因此,听力筛查不仅要在新生儿期进行,更要在儿童生长发育的各年龄段进行。学龄前期（3-6岁）是儿童语言学习和认知能力发育的重要时期,听力损失发生于该阶段即为迟发性听力损失,会严重影响儿童的语言发育、学习能力及社交、心理发育等。迟发性听力损失定义为通过普遍新生儿听力筛查之后出现的单侧或双侧永久性听力损失,其中尤以轻、中度听力损失占多数,特别是单侧发病者不易被家长发现。学龄前儿童的听力筛查,可以使这部分患儿早诊治、早干预。因此对学龄前期看似“听力正常”的儿童开展听力筛查非常有必要。儿童听力筛查与新生儿听力筛查两者互为补充,对儿童迟发性听力损失的检出发挥了重要的作用。1.研究目的:本研究对南京市15448例3-6岁学龄前儿童（2017年4月-2017年6月份,共计66家幼儿园）听力筛查的结果进行统计和回顾性分析,总结其迟发性听力损失的发病情况和临床特点,强调对学龄前儿童进行听力筛查的可行性、有效性和必要性。2.研究方法:（1）初筛采用筛查型畸变产物耳声发射进行筛查。筛查型耳声发射（evokedotoacoustic emission,OAE）最常见于新生儿听力筛查,鉴于其具有客观性、敏感性、快速无创伤及易于操作的特性,特别适合用于大样本人群筛查。采用耳声发射仪检查,测试在本底噪声≤45d B（A）的安静房间中进行,通过标准为:以4个频带（0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4k Hz）半倍频均方根的第10位百分数（P10）为标准值,受试者如果3个或3个以上频带半倍频均方根须高于标准值。筛查结果由耳声发射仪自动做出分析判定,若屏幕显示“Pass”,则为听力筛查通过。如双耳未过或单耳未过,一个月内复筛;（2）复筛仍采用筛查型耳声发射仪进行筛查,筛查方法与初筛相同,若复筛仍不通过则转诊至南京市妇幼保健院耳鼻咽喉科;（3）对转诊患儿进行耳科学检查以及听力学评估,其中包括耳镜、声导抗、听性脑干反应、影像学检查等,做出最终诊断并进行干预及随访。3.研究结果3.1学龄前儿童两次听力筛查检出率15448例筛查对象中,1704例（11.03%,1704/15448）儿童未通过初筛,1202例（7.78%,1202/15448）复筛未通过,转诊至我院。1202例中560人双耳未通过,642人单耳未通过（左耳318,右耳324）,共计算1762耳。3.2复筛未通过儿童听力学诊断结果1762耳中,经过进一步听力学相关检查及诊断,55耳诊断听力正常,1612耳为暂时性听力下降,原因主要包括分泌性中耳炎/咽鼓管功能异常（44.9%）、耵聍栓塞（41.5%）、鼓膜炎（3.5%）和外耳道炎（1.6%）,共计占比91.5%。另外95耳为迟发性听力损失,原因包括原因不明（4.6%）、大前庭导水管综合征（0.5%）、内耳畸形（0.2%）和耳毒性药物使用（0.1%）,共计占比5.4%。3.3学龄前儿童筛查的阳性率和假阳性率本研究以30896耳（15448例）为筛查对象,1762只耳复筛未通过,筛查阳性率为5.7%（1762/30896）。经过听力学相关检查后,55只耳诊断听力正常,1612只耳为暂时性听力损失,另外95只耳为迟发性听力损失,迟发性听力损失发病率为0.3%（95/30896）,筛查假阳性率为0.2%（55/30896）。3.4迟发性听力损失病因分布本研究中共发现95耳迟发性听力损失,其中不明原因81耳,大前庭导水管综合征9耳,耳蜗Mondini畸形3耳,耳毒性药物使用2耳。3.5高分辨率内耳CT平扫结果内耳CT平扫结果显示9只耳均符合大前庭导水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）的CT诊断标准,其均为单纯性、不同程度的VA扩大,VA外形多样,9只耳中,双侧患病3例,单侧患病3例。另有3耳耳蜗Mondini畸形患儿。3.6 9耳大前庭导水管综合征游戏测听结果3例双侧LVAS,平均听阈为均为中度听力损失（31-60 d B HL）。学龄前儿童（3-6岁）的听力损失以及耳部疾患的发病率较高,开展听力筛查工作势在必行。通过筛查,学龄前儿童耳部疾患和听力损失可尽早被发现,从而及时进行早期治疗、干预和康复,由此可以避免其语言和学习的发展受到影响。以幼儿园为单位对学龄前儿童进行听力筛查切实可行,但是仍需要大量相关研究积累听力筛查的经

关键词：学龄前儿童听力筛查暂时性听力损失迟发性听力损失

2023年美国听力学会关于新生儿巨细胞病毒早期识别立场声明的新观点

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 192-196页

作者：黄丽辉谢锦各张谊李正红李雪童笑梅张华首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院儿科北京100176 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所、国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京100191 北京大学第三医院儿科北京100191

美国听力学会2023年3月发布了新生儿巨细胞病毒早期识别立场声明,旨在通过常规筛查以早期识别先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染,及时对感染所致先天性、进行性和迟发性听力损失的婴儿进行适当的早期诊断、干预和监测。该立场... 详细信息

美国听力学会2023年3月发布了新生儿巨细胞病毒早期识别立场声明,旨在通过常规筛查以早期识别先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染,及时对感染所致先天性、进行性和迟发性听力损失的婴儿进行适当的早期诊断、干预和监测。该立场声明指出,先天性CMV感染的早期识别在婴儿感音神经性听力损失诊断评估中具有重要价值,本文结合我国发表的先天性CMV感染相关共识和指南,对该立场声明中CMV的传播途径、对新生儿的影响、CMV的筛查、治疗、听力师在先天性CMV感染早期识别中的作用以及先天性CMV感染者的远期听力学监测和管理等6个方面的新观点进行重点解读。

关键词：立场声明巨细胞病毒感音神经性听力损失早期识别诊断评估常规筛查迟发性听力损失新生儿

听觉行为观察及高危个体耳聋基因筛查对儿童迟发性听力损失早期诊疗的临床意义研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第18期29卷 1618-1621页

作者：郭亿莲曾祥丽刘婷邹雨滴叶燕绸中山市中医院耳鼻咽喉科广东中山528400 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科耳内科中山大学附属第三医院产前诊断实验室

目的:探讨基层医院对儿童迟发性听力损失早期发现、早期干预的方法。方法:对52例出生时听力筛查通过,但在后续随访观察及例行听力保健中发现听觉行为异常的儿童进行听力学及影像诊断并给予相应干预,7例有遗传性聋高危因素的儿童转诊到... 详细信息

目的:探讨基层医院对儿童迟发性听力损失早期发现、早期干预的方法。方法:对52例出生时听力筛查通过,但在后续随访观察及例行听力保健中发现听觉行为异常的儿童进行听力学及影像诊断并给予相应干预,7例有遗传性聋高危因素的儿童转诊到上级医院行耳聋易感基因筛查,根据筛查结果给予预防指导及听力随访干预。结果:儿童听觉行为观察发现迟发性听力损失及言语能力减退52例,其中听神经病4例,单侧感音神经性聋4例,分泌性中耳炎27例,双耳感音神经性聋13例,儿童孤独症4例。7例有遗传性聋高危因素儿童转诊行耳聋易感基因筛查,线粒体DNA 1555A>G异质性突变2例,GJB2 235delc杂合突变3例,随访至今听力正常;GJB2 235delC和299del AT位点复合杂合突变1例,对患儿密切随访发现其于2岁左右出现听力下降,及时给予助听干预;1例未查及阳性突变,密切随访。结论:儿童听觉行为观察及对口转诊行高危个体耳聋基因筛查能及时发现儿童迟发性听力损失,适合在基层医院推广。

关键词：迟发性听力损失儿童听觉行为观察高危个体遗传筛查

儿童迟发性听力损失——京津冀地区儿童听力诊断中心2017年第二季度学术论坛

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中华耳科学杂志 2017年第3期15卷 390-392页

作者：程晓华王雪瑶赵雪雷黄丽辉首都医科大学附属北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所北京100005

京津冀地区儿童听力诊断中心2017年第二季度学术论坛于2017年5月6日在首都医科大学附属北京同仁医院举办。来自首都医科大学附属北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院、北京大学第三医院和中国听力语言康复研究中心... 详细信息

京津冀地区儿童听力诊断中心2017年第二季度学术论坛于2017年5月6日在首都医科大学附属北京同仁医院举办。来自首都医科大学附属北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院、北京大学第三医院和中国听力语言康复研究中心（原中国聋儿康复研究中心）等北京市六家儿童听力诊断中心,以及北京市妇幼保健院和各区县妇幼保健院、天津市妇女儿童保健中心、河北、山东等单位的专家与同道100余人参加了会议。

关键词：迟发性听力损失儿童听力新生儿听力筛查听力语言康复北京同仁医院诊断中心筛查方法蜗神经耳聋基因市妇幼保健院

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听力学教学中新生儿耳聋基因筛查咨询要点

听力学及言语疾病杂志 2015年第4期23卷 400-402页

作者：刘海红周怡郝津生倪鑫首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

流行病学研究提示50%~70%的听力障碍与遗传因素相关[1~5],即为遗传性聋（表1）,其中,综合征型聋（syndromic hearing impairment,SHI）约占30%,非综合征型聋（non-syndromic hearing impairment,NSHI）约占70%。新生儿耳聋基因筛查可以... 详细信息

关键词：耳聋基因迟发性听力损失遗传性聋 hearing syndromic impairment 非综合征型聋听力障碍基因突变耳毒性药物

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学龄前儿童迟发性听力损失筛查研究

听力学及言语疾病杂志 2013年第3期21卷 221-224页

作者：吕静荣黄治物马衍李蕴梅玲杨涛向明亮柴永川李晓华李磊吴皓上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200092 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市儿童听力障碍诊治中心

目的探讨已通过新生儿听力筛查且无明显症状的学龄前儿童中,迟发性听力损失的患病情况及相关高危因素。方法 2009年10月至2010年8月,采用儿童听力计对出生时已通过新生儿听力筛查的21 427例3～6岁儿童进行听力筛查,筛查未通过者转诊进... 详细信息

目的探讨已通过新生儿听力筛查且无明显症状的学龄前儿童中,迟发性听力损失的患病情况及相关高危因素。方法 2009年10月至2010年8月,采用儿童听力计对出生时已通过新生儿听力筛查的21 427例3～6岁儿童进行听力筛查,筛查未通过者转诊进行医学和听力学评估。最终确诊为迟发性听力损失者采用美国婴幼儿听力联合会(JCIH)2007年建议的迟发性听力损失高危因素进行分析。结果 21 427例儿童中445例(2.08%)听力筛查未能通过并接受转诊,16例儿童(0.75‰)确诊为迟发性听力损失,其中5例(0.23‰)为双侧中度听力损失,7例(0.33‰)为双侧轻度听力损失,3例(0.014‰)为单侧中度听力损失,1例(0.05‰)为单侧轻度听力损失。10例(62.5%,10/16)不具有JCIH建议的听力高危因素,6例(37.5%,6/16)具有听力高危因素。结论 3～6岁已通过新生儿听力筛查的学龄前儿童中,存在一定比例无明显症状的迟发性听力损失者;仅针对具有高危因素的儿童进行听力随访不足以发现学龄前发生的迟发性听力损失,在学龄前阶段实施听力筛查可以早期发现迟发性听力损失患儿。

关键词：儿童学龄前迟发性听力损失听力筛查

学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况调查及危险因素分析

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2021年第5期36卷 108-109,115页

作者：劳霞广西钦州市妇幼保健院耳鼻喉科广西钦州535000

目的分析学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况及危险因素。方法选取2018年1月至2020年11月于我院行听力筛查的1286例学龄前儿童,分析迟发性听力损失儿童发病的危险因素。结果1286例儿童共26例(2.02%)确诊为迟发性听力损失,19例双侧听力... 详细信息

目的分析学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况及危险因素。方法选取2018年1月至2020年11月于我院行听力筛查的1286例学龄前儿童,分析迟发性听力损失儿童发病的危险因素。结果1286例儿童共26例(2.02%)确诊为迟发性听力损失,19例双侧听力损失,7例单侧听力损失,其中中耳炎、内耳畸形、听力损失家族史、围生期因素、母亲言语发育迟缓为迟发性听力损失的危险因素。结论学龄前儿童迟发性听力损失具有较高发病率,临床应高度重视引发该病的中耳炎、内耳畸形、基因遗传及突变、围生期因素等危险因素。

关键词：学龄前儿童迟发性听力损失危险因素

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1268例听力筛查通过婴儿的随访结果分析

中国妇幼保健 2019年第10期34卷 2281-2283页

作者：段传新吴丹张华湖北省妇幼保健院耳鼻咽喉科湖北武汉430070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所北京100005

目的通过分析1 268例听力筛查初筛通过婴儿的随访情况,探讨新生儿听力筛查通过者随访的重要性。方法选取2016年1月-2017年7月于新生儿期听力筛查通过的新生儿1 268例,均于湖北省妇幼保健院门诊听力体检复查,未过者对其病史、临床表现、... 详细信息

目的通过分析1 268例听力筛查初筛通过婴儿的随访情况,探讨新生儿听力筛查通过者随访的重要性。方法选取2016年1月-2017年7月于新生儿期听力筛查通过的新生儿1 268例,均于湖北省妇幼保健院门诊听力体检复查,未过者对其病史、临床表现、听力学情况进行分析。结果 1 268例初筛通过者中复查通过者1 250例,未通过者18例; 18例小儿中确诊分泌性中耳炎者15例,神经性听力损失2例,畸变产物耳声发射(DPOAE)异常1例。结论对于新生儿听力筛查阴性者,要警惕分泌性中耳炎及迟发性听力损失的发生,尤其对高危儿应定期随访。

关键词：听力筛查复查分泌性中耳炎迟发性听力损失

学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况及危险因素分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2017年第2期1卷 169-171页

作者：陈奕冰长春市妇幼保健计划生育服务中心吉林长春130051

目的调查学龄前儿童患迟发性听力损伤的发病情况,并对其相关危险因素进行探索分析。方法研究对象取本医院2013年1月~2016年12月间接收的进行听力筛查的1000例学龄前儿童,针对筛查后没有通过的儿童转诊且进行医学与听力学评估,然后针对... 详细信息

目的调查学龄前儿童患迟发性听力损伤的发病情况,并对其相关危险因素进行探索分析。方法研究对象取本医院2013年1月~2016年12月间接收的进行听力筛查的1000例学龄前儿童,针对筛查后没有通过的儿童转诊且进行医学与听力学评估,然后针对明确诊断为迟发性听力损失的患儿的发病危险因素进行总结分析。结果本组1000例儿童经听力筛查发现,共有48例儿童没有通过,安排转诊进行医学与听力学评估后明确诊断为迟发性听力损失者共20例,占2.00%,其中5例为双侧中度听力损失,8例为双侧轻度听力损失,3例为单侧中度听力损失,4例为单侧轻度听力损失。各年龄段儿童的迟发性听力损失发病率对比没有显著差异(P>0.05)。经单因素分析发现,迟发性听力损失患儿的中耳炎发病率、外耳道畸形或闭锁发病率、鼓膜穿孔率、既往有头部外伤史、既往有耳毒性药物用药史、听力损失家族史及儿童母亲语言发育迟缓率与正常学龄前儿童相比均显著更高(P迟发性听力损失的危险因素主要包括外耳道畸形或闭锁、中耳炎、听力损失家族史、母亲语言发育迟缓等。结论学龄前儿童出现迟发性听力损失的概率较高,其发生的危险因素包括外耳道畸形或闭锁、中耳炎、听力损失家族史、母亲语言发育迟缓等,临床应提高重视,以做好对学龄前儿童迟发性听力损失的防治工作。

关键词：儿童学龄前迟发性听力损失听力筛查相关危险因素