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连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用

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中国实验动物学报 2020年第6期28卷 805-811页

作者：刘倩鲁华郭更新刘静李娜邢台市人民医院肾内科河北邢台054001 邢台市人民医院产科河北邢台054001

目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆... 详细信息

目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆酸钠诱导急性重症胰腺炎大鼠模型,连续性血液透析滤过组造模后给予连续性血液透析滤过12 h;依那普利组术前7 d灌胃10 mg/(kg·d)的依那普利,每天1次;连续性血液透析滤过联合依那普利组作相应的联合处理。采用HE染色观察大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织病理变化,检测血浆内毒素(ET)、D-乳酸(D-LC)、血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平,FITC-Dextran通透实验检测肠道通透性,Western Blot检测大鼠α-血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏素(E-cadherin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及闭合蛋白(occludin)的表达。结果与模型组相比,连续性血液透析滤过联合依那普利可有效减轻急性重症胰腺炎大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织损伤,显著降低大鼠肠粘膜通透性、血清AMY、BUN、Cr、血浆ET、D-LC水平、组织α-SMA及HMGB1的表达,显著提高E-cadherin和Occludin的表达,且作用效果优于单项处理。结论连续性血液透析滤过联合依那普利可明显改善急性重症胰腺炎所致的肾及肠组织损伤,有助于肾功能及肠功能的恢复。

关键词：连续性血液透析滤过依那普利急性重症胰腺炎肾功能肠功能

连续性血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒危重患儿2例

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中华实用儿科临床杂志 2019年第14期34卷 1100-1102页

作者：张丹丹陈临琪巩纯秀李莺柏振江吴海瑛陈婷陈秀丽孙辉王晓艳苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科 215300 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科 100045 苏州大学附属儿童医院重症医学科 215300

对2017年苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科和重症医学科收治的2例糖尿病酮症酸中毒危重患儿的临床表现、实验室检查及抢救治疗过程进行回顾性分析。例1,女,13岁5个月,诊断"1型糖尿病、酮症酸中毒、急性肾损伤(3期)";例2,女,2个月8... 详细信息

对2017年苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科和重症医学科收治的2例糖尿病酮症酸中毒危重患儿的临床表现、实验室检查及抢救治疗过程进行回顾性分析。例1,女,13岁5个月,诊断"1型糖尿病、酮症酸中毒、急性肾损伤(3期)";例2,女,2个月8 d,诊断"新生儿糖尿病、酮症酸中毒、高渗高血糖综合征",予常规补液、胰岛素降糖治疗效果不佳,行连续性血液透析滤过治疗后缓解;为明确病因,行基因检测,例2检出KCNJ11基因存在c.602G>A(p.R201H)杂合突变。提示对于儿童糖尿病酮症酸中毒危重患者,在常规补液、胰岛素降糖治疗效果不佳,合并其他器官功能损伤及顽固性酸中毒时,积极行连续性血液透析滤过治疗,可获得显著效果。

关键词：糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗综合征连续性血液透析滤过儿童

连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗感染性休克的效果

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中国医药指南 2023年第14期21卷 86-88页

作者：周燕瑜黄庭龙福建医科大学附属第二医院重症医学科福建泉州362000

目的探讨感染性休克患者采取连续性血液透析滤过联合血液灌流进行治疗的可行性。方法将福建医科大学附属第二医院2020年1月至2022年6月收治的90例符合入组标准的重症医学科(ICU)住院患者按随机数表法分为对照组(常规治疗)、Ⅰ组(连续... 详细信息

目的探讨感染性休克患者采取连续性血液透析滤过联合血液灌流进行治疗的可行性。方法将福建医科大学附属第二医院2020年1月至2022年6月收治的90例符合入组标准的重症医学科(ICU)住院患者按随机数表法分为对照组(常规治疗)、Ⅰ组(连续性血液透析滤过治疗)、Ⅱ组(连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗),每组30例,统计3组患者28 d生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间,比较3组患者治疗前和治疗24、48、72 h后的心率、氧合指数、体温、血常规、血乳酸、凝血功能和血肌酐的差异。结果 Ⅱ组在改善氧合指数方面效果优于Ⅰ组,Ⅰ组和Ⅱ组在减慢心率、降低体温方面差异无统计学意义,但两组效果均明显优于对照组(P 性药物使用时间、ICU住院时间均明显短于对照组,血管活性药物使用时间明显短于Ⅰ组(P 连续性血液透析滤过联合血液灌流能促进感染性休克患者器官功能快速恢复,临床效果优,且没有明显出血风险,安全性高。

关键词：感染性休克连续性血液透析滤过血液灌流出血

连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合症中炎症介质的作用

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连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合症中炎症介质的作用

作者：毕雪莹新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨连续性血液透析滤过对MODS患者血清炎症介质的清除作用及是否能改善患者的临床症状及预后。方法:选取新疆医科大学第五附属医院2013年9月-2015年12月符合MODS或SIRS或脓毒症诊断标准的患者40例,分成治疗组22例和对照组18例。... 详细信息

目的:探讨连续性血液透析滤过对MODS患者血清炎症介质的清除作用及是否能改善患者的临床症状及预后。方法:选取新疆医科大学第五附属医院2013年9月-2015年12月符合MODS或SIRS或脓毒症诊断标准的患者40例,分成治疗组22例和对照组18例。对照组患者行常规内科治疗,治疗组患者行常规内科治疗+CVVHDF连续治疗3d以上。分析治疗前3d两组患者血清中炎症介质浓度变化,用ELISA方法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10水平;密切观察并记录患者生命体征、BUN及Cr;同时观察患者总住院天数及生存率。结果:治疗组存活16例,生存率为72.73%;对照组存活7例,生存率为38.89%,治疗组生存率高于治疗组,2组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总住院时间为14.60±4.12天,对照组总住院时间为18.20±4.51天,治疗组总住院时间较对照组短,两组总住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10血清浓度较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后APACHE II评分、BUN及Cr浓度、平均动脉压、心律、氧饱和度较对照组治疗后明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:CVVHDF有清除MODS患者体内的炎症介质的作用;可能有改善患者的临床症状及预后的作用。

关键词：连续性血液透析滤过多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征炎症介质

连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用

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医疗装备 2020年第19期33卷 98-100页

作者：肖淑华李赛玉林萍游慧玲福建省龙岩人民医院福建龙岩364000 福建省龙岩市第一医院福建龙岩364000

目的探讨连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月医院收治的92例脓毒症合并急性肾损伤患者,根据治疗方案不同分为两组,各46例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础... 详细信息

目的探讨连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月医院收治的92例脓毒症合并急性肾损伤患者,根据治疗方案不同分为两组,各46例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上给予连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗,比较两组治疗情况(ICU入住时间、住院时间)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。结果试验组ICU入住时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P连续性血液透析滤过联合血液灌流能提高脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效,减轻炎症反应,缩短ICU入住及住院时间,改善预后效果。

关键词：连续性血液透析滤过血液灌流脓毒症急性肾损伤

连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用研究

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中华灾害救援医学 2019年第4期7卷 207-211页

作者：郝鹏梁彦平李晓峰李旭何清广东省中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科外科ICU 510000 新疆维吾尔自治区石河子市人民医院急救中心 832000 新疆维吾尔自治区石河子市人民医院EICU 832000 新疆维吾尔自治区石河子市人民医院肾病内科 832000

目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CVVHDF联合HP治疗。观察两组治疗前后48 h的白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),比较两组患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数、总住院天数及28 d病死情况。结果治疗后观察组IL-1、APACHEⅡ较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CVVHDF联合HP治疗可改善脓毒症合并AKI患者病情,降低促炎因子IL-1水平及APACHEⅡ评分,缩短患者ICU住院天数、住院总天数,但并不能降低28天病死率。

关键词：脓毒症急性肾损伤连续性血液透析滤过血液灌流

连续性血液透析滤过治疗肠穿孔腹膜炎SIRS幼猪疗效观察

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中国当代儿科杂志 2007年第3期9卷 237-240页

作者：龚敬宇陆国平董岿然陆铸今张灵恩复旦大学附属儿科医院重症监护室上海200032 复旦大学附属儿科医院外科上海200032

目的全身炎症反应综合征（SIRS）是各种原因引起多脏器功能障碍综合征的共同通路，目前临床缺乏有效的治疗措施。该研究旨在对肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪行早期连续性血液透析滤过，观察SIRS动物的体温、心率、呼吸、血压、血气分析和... 详细信息

目的全身炎症反应综合征（SIRS）是各种原因引起多脏器功能障碍综合征的共同通路，目前临床缺乏有效的治疗措施。该研究旨在对肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪行早期连续性血液透析滤过，观察SIRS动物的体温、心率、呼吸、血压、血气分析和外周血细胞计数，为临床治疗提供实验依据。方法12只上海种小白猪，体重7～9kg，雌雄不限。随机分为2组：对照组（n=6）；治疗组（n=6，连续性血液透析滤过，CVVHDF）。以盲肠穿孔术诱导SIRS，造模成功后治疗组行CVVHDF6h，血流速度20mL／min，透析液速度600mL／h，置换液速度300mL／h，零平衡。于动物基础状态、成模时、成模后2，4，6h分别记录两组动物的心率、呼吸、血压、体温、外周血细胞计数和血气分析结果。结果所有动物经造模后均出现心率、呼吸频率上升，血压、动脉血氧分压、白细胞计数下降。成模时对照组动物心率和呼吸增快在6h内持续保持较高水平；治疗组动物成模2h后心率下降，6h后呼吸频率下降与对照组相比差异有显著性，P〈0．05。对照组动物成模4h后平均动脉压下降，与治疗组比较差异有显著性，P〈0．05。两组动物成模后动脉血氧分压均较基础状态降低，6h内对照组动物保持低水平，治疗组动物动脉血氧分压有上升趋势，但组间差异无显著性。实验中动物体温及外周血细胞计数变化组间比较差异无显著性。结论早期CVVHDF可稳定肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪血流动力学，改善血氧分压，可能对改善疾病预后有益。

关键词：腹膜炎全身炎症反应综合征连续性血液透析滤过幼猪

连续性血液透析滤过与连续性血液滤过在救治多脏器功能衰竭患者中的观察

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中国科技期刊数据库医药 2021年第9期 0018-0018,20页

作者：刘虹廖汉文贾文龙伊犁州友谊医院肾病科新疆伊犁835000

通过观察连续性静脉-静脉血液透析滤过与连续性静脉-静脉血液滤过不同CBP透析模式在抢救治疗多脏器功能衰竭综合征患者的疗效上的差异,获得临床治疗经验。方法:病例取自2017年7月至2019年7伊犁州友谊医院收治的多脏器功能障碍综合征患... 详细信息

通过观察连续性静脉-静脉血液透析滤过与连续性静脉-静脉血液滤过不同CBP透析模式在抢救治疗多脏器功能衰竭综合征患者的疗效上的差异,获得临床治疗经验。方法:病例取自2017年7月至2019年7伊犁州友谊医院收治的多脏器功能障碍综合征患者30例,在积极的原发病治疗基础上,联合床旁连续性血液透析,将入组病例分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组,分别各组15例。治疗前后观察患者AST、ALT、BUN、SCr等水平的变化及急性生理性和慢性健康状况ACACHEⅡ评分MODS评分变化。结果:开始治疗前两组AST、ALT、BUN、SCr指标均有一致性,治疗后,两组指标均降低,CVVHDF比CVVH对小分子溶质,如BUN、SCr、ALT、AST的清除率更高,治疗后数据差异均有统计学意义。结论:两种CBP治疗模式均显示能够有效的清除血液中溶质成分,其中CVVHDF除对中、大分子有效清除外,对小分子的清除效果更好,而CVVH对中、大分子的清除率更佳。于肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征治疗中采用CRRT方案,利于改善急性生理性和慢性健康状况评分ACACHEⅡ评分MODS评分降低脏器衰竭进程,降低死亡率。

关键词：连续性血液透析滤过连续性血液滤过多脏器功能障碍综合征治疗生化指标

连续性血液透析滤过对急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞凋亡和肠功能障碍的影响

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现代中西医结合杂志 2018年第18期27卷 1965-1967,1971页

作者：王锋刘杰黄仲俊湖北省丹江口市第一医院湖北丹江口442700 湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000

目的探讨连续性血液透析滤过对急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞凋亡和肠功能障碍的影响。方法将54只SD大鼠随机分为3组,每组18只。假手术组仅做剖腹术,模型组和血液透析滤过组造模,血液透析滤过组造模后立刻给予连续性血液透析滤过12 h。... 详细信息

目的探讨连续性血液透析滤过对急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞凋亡和肠功能障碍的影响。方法将54只SD大鼠随机分为3组,每组18只。假手术组仅做剖腹术,模型组和血液透析滤过组造模,血液透析滤过组造模后立刻给予连续性血液透析滤过12 h。分别于术后12 h、24 h、48 h检测3组大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡因子(Apaf-1、Bcl-2)表达情况、肠黏膜上皮细胞凋亡指数、门静脉血浆内毒素含量以及细菌培养情况。结果模型组大鼠术后各时间点肠黏膜上皮细胞中Apaf-1阳性表达率、凋亡指数及血浆内毒素含量均明显高于假手术组和血液透析滤过组(P均性表达率均明显低于假手术组和血液透析滤过组(P均血液透析滤过组各时间点的细菌培养阳性率均明显低于模型组(P均连续性血液透析滤过能够抑制急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞通透性,有效改善肠功能障碍,并具有抑制内毒素与细菌移位的功能。

关键词：急性重症胰腺炎连续性血液透析滤过肠上皮细胞凋亡肠功能障碍