检索结果-南通市图书馆

完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2022年第11期38卷 999-1005页

作者：葛健君周顺楷叶锋杨胜生宋庆青易云峰南平市第二医院胸外科南平354200 联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350001 联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学医学院附属东南医院)心胸外科东部战区心胸外科医学中心漳州363000

目的比较完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月南平市第二医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的86例连枷胸患者临床资料,其中男58例,女28例;年龄25~69岁[(42.9±9.5)岁]。4... 详细信息

目的比较完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月南平市第二医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的86例连枷胸患者临床资料,其中男58例,女28例;年龄25~69岁[(42.9±9.5)岁]。45例行完全胸腔镜下肋骨内固定(胸腔镜组),41例行剖胸肋骨内固定(剖胸组)。比较两组手术时间、固定肋骨数、术中出血量、通气时间、术后住院时间;术前、术后1 d血流动力学指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))];术后1,3,6,12个月呼吸功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)];术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~18个月[(14.1±1.9)个月]。胸腔镜组手术时间为(139.5±36.4)min,较剖胸组的(114.8±32.5)min延长;术中出血量为(124.6±42.4)ml,较剖胸组的(198.6±62.6)ml减少;通气时间、术后住院时间分别为(4.0±1.1)d、(14.9±2.4)d,较剖胸组的(6.7±1.6)d、(17.9±3.7)d缩短(P均0.05)。术前两组PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d胸腔镜组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)分别为(86.2±5.4)mmHg、321.4±36.1,高于剖胸组的(80.1±6.2)mmHg、286.0±29.3(P均胸腔镜组PaCO_(2)为(37.4±2.4)mmHg,低于剖胸组的(40.0±3.1)mmHg(P胸腔镜组FVC为(75.5±10.9)%、(84.5±10.5)%、(93.1±12.8)%、(102.6±17.5)%,高于剖胸组的(69.2±9.9)%、(78.3±8.9)%、(86.2±10.4)%、(92.4±14.8)%;FEV1为(76.9±9.3)%、(88.4±12.9)%、(92.4±13.9)%、(98.5±10.6)%,高于剖胸组的(72.9±8.5)%、(82.8±11.4)%、(86.4±12.7)%、(93.5±11.9)%;MVV为(78.3±13.4)L/min、(87.5±13.5)L/min、(94.6±14.7)L/min、(100.1±11.9)L/min,高于剖胸组的(72.5±11.6)L/min、(80.5±12.7)L/min、(86.5±13.5)L/min、(92.8±10.3)L/min(P均胸廓畸形。两组切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组肺部感染、肺不张、胸腔积液发生率为11.1%(5/45)、6.7%(3/45)、11.1%(5/45),低于剖胸组的29.3%(12/41)、24.4%(10/41)、31.7%(13/41)(P均连枷胸,完全胸腔镜下肋骨内固定治疗虽然手术时间较剖胸肋骨内固定长,但可减少术中出血量,缩短通气时间和住院时间,更有利于改善呼吸功能,降低并发症发生率。

关键词：连枷胸胸腔镜检查内固定器呼吸功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

连枷胸的治疗现状及进展

河北医药 2022年第17期44卷 2687-2691页

作者：王刚张逊山东省聊城市东昌府人民医院胸外科 252000 天津市胸科医院胸外科

作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗... 详细信息

作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗效的一个重要因素。自20世纪50年代以来,连枷胸的标准化治疗包括机械通气和镇痛治疗。近年来,由于生物医学技术的发展以及快速康复外科理念的深入,连枷胸的治疗模式正向手术治疗这一趋势转变。本文对连枷胸的治疗现状及进展进行综述。

关键词：连枷胸肋骨骨折内固定术 3D打印技术电视胸腔镜手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

连枷胸肋骨内固定时机的探讨

连枷胸肋骨内固定时机的探讨

作者：韩浩遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肋骨内固定时机对连枷胸患者早期内固定疗效的影响。方法:以2016年1月至2019年12月于遵义医科大学附属医院胸外科明确诊断为连枷胸并行肋骨骨折内固定手术治疗的66例患者作为研究对象,对患者的术后恢复情况进行回顾性分析;根... 详细信息

目的:探讨肋骨内固定时机对连枷胸患者早期内固定疗效的影响。方法:以2016年1月至2019年12月于遵义医科大学附属医院胸外科明确诊断为连枷胸并行肋骨骨折内固定手术治疗的66例患者作为研究对象,对患者的术后恢复情况进行回顾性分析;根据受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间,将患者分为早期手术组即A组:受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间≤3天,晚期手术组即B组:受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间>3天,两组患者均行肋骨骨折切开复位内固定手术,分别记录比较两组患者术前的基本情况包括年龄、性别、肋骨骨折部位、数量、连枷段肋骨数,术前是否合并血气胸、肺挫伤、肺不张、心肌挫伤等并发症,以及受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间,两组患者术后呼吸机辅助通气时间,术后肺部感染、肺不张等并发症发生率,术后前3天止痛药用量,术后胸腔引流管引流总量及带管时间,术后住院时间等相关指标,综合评估手术治疗时机对连枷胸患者早期内固定疗效的影响。结果:1.早期手术组与晚期手术组患者相比较在年龄、性别构成、肋骨骨折数、连枷段肋骨数、肺挫伤、血气胸、肺不张、心肌挫伤等并发症发生率方面差异均无统计学意义(P(27)0.05);两组患者受伤至行手术治疗的间隔时间差异有统计学意义(2.32±0.83)d比(7.74±1.79)d,P(27)0.001;2.在术后呼吸机辅助时间方面早期手术组术后呼吸机辅助通气时间为(34.18±10.98)h,短于晚期手术组的(82.72±20.60)h,差异有统计学意义(P(27)0.001);3.在术后恢复相关指标方面,早期手术组术后肺部感染率明显低于晚期手术组16.1%(5/31)比42.9%(15/35),P=0.018;早期手术组术后肺不张发生率也低于晚期手术组12.9%(4/31)比31.4%(11/35),P=0.073,但差异不具有统计学意义;早期手术组与晚期手术组术后前3天地佐辛止痛药用量分别为(15.97±6.88)mg比(14.71±4.01)mg,P=0.363;(15.32±6.94)mg比(13.57±4.30)mg,P=0.217;(14.52±6.87)mg比(13.14±3.66)mg,P=0.307,差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组术后第3日白细胞计数明显低于晚期手术组(8.92±2.86)*10个/L比(12.83±5.07)*10个/L,P(27)0.001;早期手术组术后胸腔引流管引流总量及术后带管时间低于晚期手术组(955.65±483.39)ml比(1214.40±370.26)ml,P=0.017,(6.42±2.81)d比(9.49±2.25)d,P(27)0.001,差别均有统计学意义;且早期手术组术后住院时间也较晚期手术组明显缩短(P(27)0.001)。结论:连枷胸患者早期(≤3天)行肋骨内固定手术可以减少患者呼吸机辅助呼吸时间、肺部感染和肺不张发生率,减少术后胸腔引流管引流总量,缩短胸腔引流管带管时间和术后住院时间,对连枷胸患者早期行肋骨内固定手术有利于患者术后恢复。

关键词：连枷胸手术手术时机术后并发症

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

连枷胸手术治疗临床效果分析

交通医学 2023年第5期37卷 463-467页

作者：林希达龚辉沈丛林单胜男丁立盛小明南通大学附属医院创伤中心江苏226001

目的:探讨连枷胸手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析连枷胸患者255例的临床资料,其中采取手术治疗(手术组)112例,采取非手术治疗(非手术组)143例。比较两组患者治疗过程中反常呼吸、气管插管、气管切开、ICU住院时间、总住院时间、肺... 详细信息

目的:探讨连枷胸手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析连枷胸患者255例的临床资料,其中采取手术治疗(手术组)112例,采取非手术治疗(非手术组)143例。比较两组患者治疗过程中反常呼吸、气管插管、气管切开、ICU住院时间、总住院时间、肺部感染、肺不张、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率,治疗前后血气分析和视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分,骨折愈合情况和远期胸部症状等。结果:治疗后手术组患者反常呼吸均迅速消失,非手术组39例(27.27%)残存反常呼吸症状,差异有统计学意义(P连枷胸患者的呼吸功能,减轻疼痛,促进骨折愈合,降低肺部感染、脓毒症发生率。

关键词：连枷胸手术治疗非手术治疗骨折愈合情况远期胸部症状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

连枷胸保守与内固定治疗的临床疗效对比分析

连枷胸保守与内固定治疗的临床疗效对比分析

作者：王永生青岛大学

学位级别：硕士

背景与目的:连枷胸为严重胸部创伤,治疗难度大,有很高的死亡风险,近年来其发生率逐年上升,其治疗问题备受关注,如何提升患者的临床治疗效果、保证患者的生命健康成为学界关注的重点。保守治疗方法已经不能满足实际治疗需要,内固定手术... 详细信息

背景与目的:连枷胸为严重胸部创伤,治疗难度大,有很高的死亡风险,近年来其发生率逐年上升,其治疗问题备受关注,如何提升患者的临床治疗效果、保证患者的生命健康成为学界关注的重点。保守治疗方法已经不能满足实际治疗需要,内固定手术作为一种新的治疗方法受到关注。本次研究将保守治疗、内固定治疗进行对比,其目的在于明确两种治疗方法的疗效差异,为临床中连枷胸治疗方案的制定提供科学指导。方法:以我院胸外科自2009年09月017年09月以“连枷胸”作为主要诊断入院的317例病例为研究对象,其中303例符合纳入、排除标准纳入研究,按照治疗方法分为保守组(161例)、内固定组(142例),两组患者基线资料数据对比差异微小(P>0.05),具有研究可比性。通过对比两组患者住院指标(机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、住院费用、疼痛缓解时间、骨折愈合时间)、治疗前及治疗24h的血气指标(血氧分压PaO、血二氧化碳分压PaCO、血氧饱和度SaO、酸碱度pH)、气管切开率、并发症发生率(胸廓畸形、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺不张)、治疗前及治疗6个月的肺功能指标(用力肺活量FVC、一秒量FEV1、最高呼气流速PEF、肺总量TLC)、随访结局(治疗后6个月病死率、再入院率、重返工作率)综合评价两种治疗方法的效果差异。结果:(1)内固定组患者的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、住院费用、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均低于保守组,对比差异有统计学意义(P0.05);治疗24h后,内固定组PaO、SaO、pH高于保守组,PaCO低于保守组,对比差异有统计学意义(P胸廓畸形、肺部感染、ARDS、肺不张发生率均低于保守组,对比差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月,内固定组患者的FVC、FEV1、PEF、TLC肺功能水平均高于保守组,对比差异有统计学意义(P0.05);内固定组再入院率(1.41%)低于保守组(9.94%),重返工作率(73.24%)高于保守组(50.93%),对比差异有统计学意义(P连枷胸患者内固定手术治疗的效果优于保守治疗,可以进一步优化住院指标,改善患者血气状况、肺功能,降低气管切开率、并发症发生率,临床治疗结局良好,具有应用优势,应在临床当中推广应用。

关键词：连枷胸保守治疗内固定手术疗效

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

多发肋骨骨折及连枷胸的临床治疗研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 858-862页

作者：沈旭朱云柯张含露卓泽国李刚宋铁牛徐智杰阿来古哈姚鹏仲夏王昱程林一丹四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院成都610041 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院华西医院西藏成办分院胸外科成都610041

肋骨骨折在胸部创伤患者中发生率约为70%。单纯肋骨骨折多无需特殊处理,多发肋骨骨折及连枷胸为胸部创伤的危重情况,多造成严重的临床后果,需慎重处理。目前对于多发肋骨骨折及连枷胸诊疗方案存在争议,既往多采用非手术治疗方式,仅有不... 详细信息

肋骨骨折在胸部创伤患者中发生率约为70%。单纯肋骨骨折多无需特殊处理,多发肋骨骨折及连枷胸为胸部创伤的危重情况,多造成严重的临床后果,需慎重处理。目前对于多发肋骨骨折及连枷胸诊疗方案存在争议,既往多采用非手术治疗方式,仅有不足1%的连枷胸患者接受手术。近年来,研究证实手术复位内固定可使连枷胸患者住院日缩短、痛苦减少、费用降低,但仍缺乏统一的临床共识及诊疗指南,这也导致临床工作中的诊疗方案差异较大。本文针对多发肋骨骨折和连枷胸的治疗方式、手术适应证及手术时机的进展进行综述。

关键词：多发肋骨骨折连枷胸手术适应证手术时机手术方式

高流量氧疗对创伤性连枷胸机械通气患者拔管后的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华航海医学与高气压医学杂志 2020年第4期27卷 472-475页

作者：黄元庆林兆奋马林浩巴中市中医院重症医学科四川省巴中636000 上海长征医院急救科

目的探讨高流量氧疗对创伤性连枷胸机械通气患者拔管后临床疗效的影响。方法回顾分析2016年10月至2019年12月上海长征医院急救科ICU病房收治的创伤性连枷胸并接受机械通气的患者80例作为研究对象,按照有无使用高流量氧疗分为经鼻高流量... 详细信息

目的探讨高流量氧疗对创伤性连枷胸机械通气患者拔管后临床疗效的影响。方法回顾分析2016年10月至2019年12月上海长征医院急救科ICU病房收治的创伤性连枷胸并接受机械通气的患者80例作为研究对象,按照有无使用高流量氧疗分为经鼻高流量氧疗(高流量)组与传统流量氧疗组(传统流量组)。分析高流量氧疗对该类患者氧合指数、脱离呼吸机时间、再插管率、ICU停留时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)及在ICU病死率的影响。结果高流量组患者到达切换点时间为(4.6±2.1)d,传统流量组到达切换点的时间为(4.3±2.2)d,差异无统计学意义(P>0.05)。到达切换点时,2组患者动脉血的pH、PaO2、PaCO2等通气氧合指标以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等比较差异无统计学意义(P>0.05)。高流量组拔管后2 h,氧合指数PaO2/FiO2、PaCO2较传统流量组显著改善,再次插管患者的比率显著低于传统流量组,患者脱离呼吸机的时间明显延长,ICU停留时间显著缩短,VAP发生率显著降低,差异均有统计学意义(P连枷胸接受机械通气患者更早地脱离机械通气,并降低VAP的发生率,可临床推广应用。

关键词：连枷胸机械通气高流量氧疗呼吸机相关性肺炎死亡率

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

连枷胸切开复位内固定荟萃分析

连枷胸切开复位内固定荟萃分析

作者：严武河北医科大学

学位级别：硕士

目的:连枷胸是重症胸部创伤中高死亡率的威胁生命的严重胸部创伤。连枷胸的非手术治疗包括呼吸机支持和镇痛等方法。这种非手术治疗往往由于呼吸功能不足及并发症而导致肺炎发生率、气管切开率、死亡率增高、重症监护室(ICU)日和总住院... 详细信息

目的:连枷胸是重症胸部创伤中高死亡率的威胁生命的严重胸部创伤。连枷胸的非手术治疗包括呼吸机支持和镇痛等方法。这种非手术治疗往往由于呼吸功能不足及并发症而导致肺炎发生率、气管切开率、死亡率增高、重症监护室(ICU)日和总住院日延长等的不良后果。本文的研究的目的是对比连枷胸的手术治疗与非手术处理的效果异同。方法:系统的回顾了先前发表的1995年到2015年有关手术和非手术治疗连枷胸对比研究的文献。我们通过PubMed,Medline,and Google Scholar进行了一个全面的文献检索。我们将成人连枷胸患者在手术治疗组和非手术治疗组进行对比。我们通过这些选取的文献的死亡率、肺炎率、机械通气时间、ICU住院日、总住院日、气管切开率的数据进行统计学计算。结果:在这篇系统综述中包括了3篇随机对照研究和4篇回顾性研究。总计,有112名患者接受手术治疗和有198名患者接受非手术治疗。与非手术治疗相比,手术治疗连枷胸可有效降低死亡率(OR=0.25,95%CI:0.094-0.679),肺炎发生率(0.22,95%CI:0.07–0.69),气管切开率(0.26,95%CI:0.1–0.68),也可缩ICU住院日(ES:-1.32day95%CI:-2.25 to-0.39),住院总日(-3.74days;95%CI:-10 to-0.2.53)。结论:本次荟萃分析涵盖的相关患者较少,但是研究表明手术治疗连枷胸创伤在诸多方面有实质性的益处。目前,分析这类研究主要是基于回顾性研究。因此,相类似这方面的研究调查需要大型随机对照试验研究,同时研究的内容也应该较以前的丰富。

关键词：连枷胸肋骨骨折内固定手术肺炎机械通气

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

非手术和手术治疗连枷胸的疗效比较

中华创伤杂志 2017年第3期33卷 268-274页

作者：张六伢郑国平陈维孟小鹏李远静绍兴第二医院胸心外科 312000

目的比较非手术和手术治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2016年4月收治的连枷胸患者60例，其中男42例，女18例；年龄36～62岁[（49．8±10．3）岁]。根据治疗方式不同分为非手术组（28例）和手术组（32例）... 详细信息

目的比较非手术和手术治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2016年4月收治的连枷胸患者60例，其中男42例，女18例；年龄36～62岁[（49．8±10．3）岁]。根据治疗方式不同分为非手术组（28例）和手术组（32例）。伤后3，6个月摄胸部CT片，同时采用生活质量评价量表（SF-36）对健康状况进行评估，比较两组肺膨胀不全、胸廓畸形、骨折延迟愈合、肺功能等指标的差异。结果手术组与非手术组伤后3个月比较，胸部CT肺膨胀不全、胸廓畸形、骨折延迟愈合发生率明显下降，肺功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大自主通气量（MVV）增加，SF-36各观察指标得分均有提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；伤后6个月，除胸廓畸形手术组6例（19％）与非手术组11例（39％）差异有统计学意义外（P〈0．05），胸部CT、肺功能、SF-36各观察指标两组差异均无统计学意义（P〉0．05）；手术组组内伤后6个月与3个月比较，胸部CT、肺功能、SF-36各观察指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；非手术组组内伤后6个月与3个月比较，胸廓畸形伤后3个月就基本固定无变化，差异无统计学意义（P〉0．05），而肺膨胀不全、骨折延迟愈合、肺功能及SF-36各观察指标好转，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗连枷胸能促进骨折愈合，减少胸廓畸形，较非手术治疗更早改善生活质量，虽然6个月后非手术与手术治疗生活质量评价差异不明显，但胸廓畸形仍有明显差异。

关键词：连枷胸肋骨骨折生活质量评价量表