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远程缺血预处理对运动表现的影响及其生理机制研究进展

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中国体育科技 2024年第10期60卷 31-39页

作者：苏玉莹李卫北京体育大学北京100084 渤海大学辽宁锦州121013

远程缺血预处理(remote ischemic preconditioning, RIPC)通过反复局部缺血和再灌注刺激,能够在一定时间内增强运动表现。本研究深入探讨了RIPC对运动表现的影响及其潜在生理机制。研究发现,1) RIPC对有氧和无氧等运动能力的提升有一定... 详细信息

远程缺血预处理(remote ischemic preconditioning, RIPC)通过反复局部缺血和再灌注刺激,能够在一定时间内增强运动表现。本研究深入探讨了RIPC对运动表现的影响及其潜在生理机制。研究发现,1) RIPC对有氧和无氧等运动能力的提升有一定的促进作用,但对速度和爆发力的影响较小且存在争议。2) RIPC联合运动干预可能通过提供额外的生理刺激引发更显著的适应性变化,从而在增强运动表现方面具有潜在优势。然而,其增益效果背后的生理机制尚不明确。3)内源性保护机制作为调控途径可能引发心血管系统、呼吸系统、神经系统、感知系统、代谢反应和恢复系统产生一系列生理变化,如增强心脏泵血能力、改善血液循环、提升氧气输送效率、降低主观疲劳感、促进代谢产物清除和加强神经肌肉募集等,从而有助于运动表现的提升。4) RIPC对运动表现存在“双窗口期”的延迟性增强效果。“第一窗口期”对运动表现的增强效果优于“第二窗口期”。总之,RIPC作为一种安全和易于操作的训练策略,有望在提升运动表现方面展现出广阔的应用前景。未来需要进一步开展深入研究,以揭示其对不同项目的适用性,并优化其在运动训练中的应用。

关键词：远程缺血预处理有氧和无氧能力运动表现双窗口期

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远程缺血预处理研究进展

上海医学 2010年第6期33卷 598-601页

作者：胡胜熊利泽第四军医大学附属西京医院麻醉科西安710033

自从远程缺血预处理(RIPC)器官保护现象被发现以来,人们对RIPC进行了广泛的动物实验研究和有限的临床试验研究,近几年的临床试验研究取得了令人欢欣鼓舞的结果。现对RIPC器官保护作用的相关研究作一综述。[第一段]

关键词：远程缺血预处理器官保护作用试验研究实验研究临床

远程缺血预处理对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第2期23卷 181-184页

作者：曾金芳罗振中南昌大学第二附属医院麻醉科南昌市330006

近年来，需要术中阻断胸腹主动脉的外科手术大大增加，南此引起的脊髓缺血性损伤会导致脊髓功能障碍．甚至截瘫[1]；脊髓慢性压迫性疾病如颈椎病、椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等在行减压手术后可发生脊髓损伤．即脊髓缺血再灌注损伤（sp... 详细信息

近年来，需要术中阻断胸腹主动脉的外科手术大大增加，南此引起的脊髓缺血性损伤会导致脊髓功能障碍．甚至截瘫[1]；脊髓慢性压迫性疾病如颈椎病、椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等在行减压手术后可发生脊髓损伤．即脊髓缺血再灌注损伤（spinal cord ischemic reperfusion injury，SCII）。

关键词：脊髓缺血再灌注损伤远程缺血预处理保护作用脊髓缺血性损伤后纵韧带骨化症脊髓功能障碍胸腹主动脉椎管狭窄症

远程缺血预处理对移植肾缺血再灌注损伤的保护作用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2015年第1期24卷 85-89页

作者：陈佩玲陈劲松南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

移植肾缺血再灌注损伤是一个不可避免的过程,不仅影响移植肾功能早期恢复,还可影响移植肾长期功能和生存率。至今尚缺乏有效措施减少缺血/再灌注引起的损伤。远程缺血预处理可通过机体内源性保护机制提高肾脏对缺血/再灌注损伤的抵抗力... 详细信息

移植肾缺血再灌注损伤是一个不可避免的过程,不仅影响移植肾功能早期恢复,还可影响移植肾长期功能和生存率。至今尚缺乏有效措施减少缺血/再灌注引起的损伤。远程缺血预处理可通过机体内源性保护机制提高肾脏对缺血/再灌注损伤的抵抗力,有望成为防治缺血再灌注损伤的新策略。

关键词：肾移植缺血再灌注损伤远程缺血预处理

远程缺血预处理对大鼠脑出血后水通道蛋白4的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第11期29卷 1108-1110页

作者：赵冲徐国海南昌大学医学院研究生部 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科

目的研究远程缺血预处理(RIPC)对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑水肿及水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法 72只SD大鼠随机分为三组:A组为假手术组,B组为SAH模型组,C组为RIPC+SAH组。通过驱血带阻断下肢血流10min,放开10min,两侧下肢交替进行... 详细信息

目的研究远程缺血预处理(RIPC)对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑水肿及水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法 72只SD大鼠随机分为三组:A组为假手术组,B组为SAH模型组,C组为RIPC+SAH组。通过驱血带阻断下肢血流10min,放开10min,两侧下肢交替进行,每侧进行3次,施行RIPC。枕大池二次自体注血法制备SAH模型。分别在造模后8h、1、3、7d每组各取6只断头取脑,用干湿比重法检测脑组织含水量,免疫组化检测脑组织AQP4含量。结果与A组比较,造模后8h、1、3、7d时B、C组脑组织含水量和AQP4含量明显增加(P<0.05)。与B组比较,C组脑组织含水量明显减少(P<0.05),AQP4含量明显降低(P<0.05)。结论 AQP4在大鼠SAH后脑水肿的病理生理中起着重要的作用,RIPC通过下调AQP4的表达减轻脑水肿的程度。

关键词：蛛网膜下腔出血远程缺血预处理水通道蛋白4 脑水肿

远程缺血预处理对心脏瓣膜手术患者术前心率变异性影响的随机对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：郭志鹏张建万巧丽史凤研李瑞尹宗涛韩劲松中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地北部战区总医院心血管外科雄安宣武医院

目的探讨远程缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对心脏瓣膜患者术前心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响。方法初步纳入2022年1月—2022年7月北部战区总医院患者118例，经筛查，58例患者被排除，有60... 详细信息

目的探讨远程缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对心脏瓣膜患者术前心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响。方法初步纳入2022年1月—2022年7月北部战区总医院患者118例，经筛查，58例患者被排除，有60例患者在知情同意的情况下参加本试验并进行1∶1随机分为RIPC组（n=30）和对照组（n=30），由于取消手术导致HRV数据缺失，对照组有7例患者被排除，RIPC组有5例患者被排除，最终对照组纳入23例患者，RIPC组纳入25例患者。对比两组患者手术日清晨8 h HRV的相关指标（NN间隔的标准差（SDNN）、每5 min NN间隔平均值的标准差（SDANN）、连续NN间隔之间差的均数平方根（RMSSD）、>50 ms相邻RR间隔所占百分比（PNN50）、低频分量（LF）高频分量（HF）以及LF/HF）。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义，在进行干预措施前24 h的心率变异性无明显差别（P>0.05）。在进行干预措施后，对手术当日8h的HRV结果进行对比发现，RIPC组患者的SDNN和SDANN高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RIPC可以稳定心脏瓣膜患者术前的心率变异性。

关键词：远程缺血预处理心脏瓣膜手术心率变异性

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远程缺血预处理-减轻心肌再灌注损伤的机制

实用医学杂志 2021年第1期37卷 121-124页

作者：陈玲胡阳王煜邓洁昆明医科大学附属延安医院老年病科昆明650000

目前有关减少缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的经典方法是缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC),即通过对心脏进行反复多次短暂的缺血刺激,来提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力。IPC已经应用... 详细信息

目前有关减少缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的经典方法是缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC),即通过对心脏进行反复多次短暂的缺血刺激,来提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力。IPC已经应用于如冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉旁路移植手术等一些临床情况中,通过多个简短的球囊起伏或冠状动脉结扎来实现缺血预处理,可是这些IPC操作创伤大、风险高,因此其临床应用受到了限制。1993年PRZYKLENK等提出远程缺血预处(remote ischemic preconditioning,RIPC)的概念,即对某一器官进行短暂非致死性缺血预处理后,可对随后发生缺血事件的远隔器官产生保护作用的现象。RIPC较之IPC具有方便安全、临床操作简便易行、经济成本较低、对靶器官损伤小等优点,在临床上具有广泛的应用前景。本文将重点对RIPC减轻心肌IRI的相关机制进行探讨。

关键词：心肌保护缺血再灌注损伤远程缺血预处理

远程缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及脑源性神经营养因子表达的影响

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中国老年学杂志 2023年第17期43卷 4282-4286页

作者：秦洋倪锦萍康利仲志栋王立仁尹述洲上海交通大学医学院附属苏州九龙医院麻醉科江苏苏州215021

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的保护作用及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法采用夹闭腹主动脉30 min后再灌注方法建立SCIRI模型,将日本大耳白兔36只随机均分为假手术(S)组、SCIRI组及SCIRI+RIP... 详细信息

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的保护作用及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法采用夹闭腹主动脉30 min后再灌注方法建立SCIRI模型,将日本大耳白兔36只随机均分为假手术(S)组、SCIRI组及SCIRI+RIPC组各12只。除S组不阻断腹主动脉,SCIRI组和SCIRI+RIPC组均建立SCIRI模型,SCIRI+RIPC组于模型建立前1 h实施RIPC,灌注后第5天处死所有实验动物。行后肢神经功能评分后取脊髓组织,采用苏木素-伊红(HE)染色和Naslund分级评分法评估各组病理学变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH-Px)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测脊髓组织BDNF、含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-9和Caspase-3 mRNA含量;Western印迹检测脊髓组织中BDNF、酶切的(Cleaved)-caspase-3、Cleaved-caspase-9蛋白表达。结果同一时间点,与SCIRI组相比,SCIRI+RIPC组后肢神经功能评分有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),脊髓组织HE染色及病理切片分级明显改善(P<0.05);与SCIRI组相比,SCIRI+RIPC组MDA水平明显降低,SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05);脊髓组织中BDNF蛋白及mRNA表达均明显升高(P<0.05);Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9表达显著降低(P<0.05)。结论RIPC对兔SCIRI有一定的防治作用,其作用机制与RIPC降低Cleaved-caspase-3/9的表达,同时上调脊髓损伤区域BDNF蛋白的表达有关。

关键词：远程缺血预处理脊髓缺血再灌注脑源性神经营养因子

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远程缺血预处理对对比剂肾病的预防作用

远程缺血预处理对对比剂肾病的预防作用

作者：乔凤婕泰山医学院

学位级别：硕士

研究背景近年来,随着临床诊断及介入治疗的发展,对比剂的使用日益增多,对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）已成为心血管介入治疗的常见并发症。目前除水化外尚无其它有效的方式预防CIN的发生,因此迫切需要探索新方法以减少... 详细信息

研究背景近年来,随着临床诊断及介入治疗的发展,对比剂的使用日益增多,对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）已成为心血管介入治疗的常见并发症。目前除水化外尚无其它有效的方式预防CIN的发生,因此迫切需要探索新方法以减少CIN的发生。多数研究证据认为肾脏的缺血及再灌注损伤是CIN发生的主要机制,因此,防止肾脏缺氧损伤的措施可能是预防和治疗CIN的有效措施。而远程缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）是机体对抗缺血/再灌注损伤有效的内源性保护机制,其不仅对心脏起保护作用,对其它器官也具有普遍的保护作用。目前相关报导显示RIPC能减轻心肌的缺血再灌注损伤,但国内外对CIN的预防研究尚处于起步阶段,本文针对这一现状研究了RIPC是否可减少CIN的发生率,为预防CIN提供新措施。目的本研究通过对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并肾功能不全患者择期行冠状动脉造影（coronary arteriograpahy,CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）前后肾脏损伤标记物血肌酐（serum creatinine,Scr）、胱抑素C（cystatinC,CysC）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,eGFR）变化水平的检测及术后1个月主要不良肾脏及复合心血管事件的随访记录,探讨RIPC对CAG后肾脏损伤及预后的影响,为在临床实践中应用RIPC预防CIN提供理论指导。方法选择2015年10月2016年11月期间在泰安市中心医院心内科住院并择期行CAG或PCI治疗的ACS合并肾功能不全的患者107例。采用随机数字表法分为RIPC组50例和对照组57例。RIPC组在行CAG前2h内利用血压计袖带给予患者上肢5次5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌注的循环处理,对照组不作干预。分别测定两组患者CAG前1天早晨6时的Scr、CysC、血NGAL、eGFR及术后4h血NGAL,24h CysC,72hScr及eGFR,随访并统计术后1月主要肾脏不良事件（因使用对比剂后需要进行透析或肾脏替代治疗）及复合心血管终点事件的情况。结果1、RIPC组与对照组临床基线特征相比较,两组患者在年龄、性别、合并疾病、使用药物情况、使用对比剂剂量、植入支架的数量及人数等方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。2、两组患者组内比较:两组患者CAG后Scr、CysC、血NGAL的水平均比术前升高,差异有统计学意义（P0.05）。与对照组相比,RIPC组可减少CAG后Scr、CysC、血NGAL升高的水平,并减少术后CIN的发生率,差异均有统计学意义（P0.05）。4、术后随访1个月,两组患者因肾功能不全及复合心血管事件的再次入院率、肾脏透析及替代治疗、死亡率等方面,均无统计学差异（P>0.05）。5、应用血压计袖带对上肢实施5个5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌注循环处理的RIPC方式,在住院期间及CAG后1月内未见有明显不良反应。结论1、使用对比剂可加重ACS合并肾功能不全患者CAG后肾功能的损害程度。2、RIPC可以减轻ACS合并肾功能不全患者CAG后肾功能的损害程度。3、RIPC可以减轻ACS合并肾功能不全患者CIN的发生率。4、RIPC未显示出减少ACS合并肾功能不全患者术后1月主要不良肾脏及复合心血管事件的发生作用。5、应用血压计袖带对上肢实施5个5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌注的处理方式是安全的。

关键词：远程缺血预处理急性冠脉综合征肾功能不全经皮冠状动脉造影术对比剂肾病预防